Un aparato (100) para la aproximación de vasos del cuerpo, caracterizado porque comprende:

por lo menos un sujetador (102), que incluye:

una primera una parte (104) de sujetador que tiene una parte de pata de bloqueo (108) y una parte de pata de anclaje (110), y

una segunda parte (106) de sujetador que tiene una parte de pata de bloqueo (124) y una parte de pata de anclaje (126), en donde las partes de pata de bloqueo de sujetador primera y segunda están asociadas operativamente entre sí para fijar selectivamente la posición entre sí de la primera parte de pata de anclaje de sujetador y la segunda parte de pata de anclaje de sujetador;

un primer miembro (150) configurado y adaptado para acoplarse a la primera parte de sujetador y un segundo miembro (170) configurado y adaptado para acoplarse a la segunda parte de sujetador, el primer miembro y el segundo miembro son movibles uno hacia el otro para mover la primera parte de pata de anclaje de sujetador y la segunda parte de pata de anclaje de sujetador una hacia la otra

Aparato para anastomosis.

Antecedentes

La presente descripción se refiere a un aparato usado para unir partes de tejido y, más particularmente, a dispositivos de anastomosis para la colocación y la unión de dos partes huecas del cuerpo.

La anastomosis es la unificación y/o unión de dos estructuras tubulares o huecas. Cuando se desea la sutura de un conducto del cuerpo, típicamente para la unión a otro conducto del cuerpo, las suturas se colocan alrededor de la circunferencia del conducto a fin de mantener la permeabilidad de su lumen (hueco interior) o canal. Se puede apreciar que las suturas hechas en la parte superior del conducto (es decir, en el lado que mira al cirujano) se hacen relativamente más fácilmente que las suturas hechas por debajo del conducto (es decir, en el lado que mira lejos del cirujano).

La complejidad de unir dos vasos del cuerpo se hace manifiestamente evidente en un procedimiento quirúrgico al que en general se hace referencia como prostatectomía radical (es decir, un procedimiento quirúrgico bien establecido para pacientes con carcinoma de próstata localizado). En general, los procedimientos de prostatectomía radical requieren la extirpación del tejido canceroso a la vez que se preserva la función sexual y la continencia en el paciente. Hay dos tipos principales de vías de entrada para la prostatectomía radical para la extirpación del cáncer de próstata, la vía de entrada retro-púbica y la vía de entrada perineal.

Con la vía de entrada retro-púbica, se hace una larga incisión hacia arriba y hacia abajo en la línea media del abdomen desde el ombligo hasta el hueso púbico. Después de que los ganglios linfáticos han sido extirpados para su estudio por el patólogo y se ha hecho una determinación para proceder a la extirpación de la glándula prostática, el espacio por debajo del hueso púbico se limpia y se diseca y la extirpación de toda la próstata se inicia generalmente en el extremo que está más alejado de la vejiga, es decir, al lado del esfínter uretral externo. A continuación, se divide la uretra prostática, la uretra prostática y la próstata, a través de la cual va, se deslizan luego hacia arriba, hacia la vejiga, mientras que la disección continúa detrás de la glándula de la próstata, separándola de la capa de tejido que está conectado al recto en su otro lado. A medida que la disección continúa entre la próstata y el recto, las vesículas seminales, que están detrás de la base de la vejiga, se extirparán junto con la glándula de la próstata. Una vez que las vesículas seminales son libres, se extirpa toda la próstata y las vesículas seminales. El cuello de la vejiga se cose entonces hasta un diámetro suficientemente pequeño para que sea aproximadamente del mismo tamaño que el muñón de la uretra desde el que se separó de la próstata. El cuello de la vejiga es jalado hacia abajo en la pelvis y se coloca contra el muñón uretral y se cose a él. Esta costura se hace típicamente en torno a un catéter de Foley que se ha insertado a través del pene hasta el final de la vejiga.

Con la vía de entrada perineal, se hace una incisión con forma de "U" invertida que va justo por encima del ano, con el centro de la "U" alrededor de tres centímetros por encima del borde del ano. La glándula de la próstata se libera entonces de sus estructuras circundantes por disección suave, y la uretra en el extremo de la próstata más alejado de la vejiga se aísla y divide. El cuello de la vejiga es liberado de la próstata, y, una vez que la glándula de la próstata se ha extirpado y el cuello de la vejiga se ha cerrado de manera suficiente para que el tamaño de su apertura se aproxime al tamaño de la abertura de la uretra, la uretra y el cuello de la vejiga se cosen. Una vez más, se deja una sonda de Foley en el lugar después de la intervención durante unas dos semanas.

En cada uno de los procedimientos descritos anteriormente, es la unión del muñón uretral al cuello de la vejiga lo que es particularmente difícil y complejo. Esta dificultad se complica por la tendencia del muñón uretral a retraerse en el tejido adyacente. Como resultado, se debe emplear un tiempo y esfuerzo considerables para volver a exponer el muñón uretral y comenzar de nuevo el procedimiento de anastomosis. Para complicar aún más este procedimiento está el hecho de que el muñón uretral se oculta bajo el hueso púbico, lo que exige por tanto que el cirujano trabaje en un ángulo difícil y en posiciones que son incómodas y limitativas.

Se han propuesto varios dispositivos para facilitar este procedimiento. En la patente de EE.UU. Nº 5.591.179, expedida a Edelstein, se describe un dispositivo de sutura que incluye un vástago con partes que definen un canal interior que se extiende entre un extremo proximal y distal del vástago. Este canal incluye un lumen (hueco interior) generalmente axial que se extiende hacia el extremo proximal del vástago y un lumen (hueco interior) generalmente transversal que se extiende desde el lumen (hueco interior) axial distalmente hacia el exterior hacia un orificio de salida en la superficie exterior del vástago. Una aguja y sutura pueden ser cargadas de nuevo en el lumen (hueco interior) transversal del canal mientras que un miembro generalmente no compresible puede ser montado de manera movible en el lumen (hueco interior) axial del canal. En el extremo proximal del vástago se proporciona un mango con medios operativos para empujar el miembro distalmente a través del lumen (hueco interior) para emplear o expulsar la aguja.

En la patente de EE.UU. Nº 4.911.164, expedida a Roth, se describe una guía de sutura con una parte distal curvada. La parte distal de la guía de sutura tiene una pluralidad de ranuras axiales exteriores que pueden ser usadas para alinear y guiar una aguja curva y la sutura adjunta. Con el fin de conducir el muñón uretral a una posición accesible, el dispositivo está provisto con una pluralidad de miembros extensibles hacia el exterior que se acoplan al lumen (hueco interior) de la uretra. Estos miembros hacen posible el empuje del muñón uretral en aproximación con el cuello de la vejiga.

En la patente de EE.UU. Nº 5.047.039, expedida a Avant y otros, se describe un dispositivo quirúrgico para la ligadura de una vena dorsal y la anastomosis posterior. Este dispositivo contiene un par de agujas encerradas que cada una tiene una sutura unida, las agujas pueden ser conducidas desde el vástago del dispositivo al tejido adyacente.

El documento de EE.UU. 5.035.702 describe un aparato de la técnica anterior para proporcionar una anastomosis. El preámbulo de la reivindicación 1 se basa en este documento.

En general, ninguno de los dispositivos descritos en las referencias anteriores de la técnica anterior es fácil de usar o hace más fácil la anastomosis del muñón uretral al cuello de la vejiga. Como tal, cada procedimiento quirúrgico que usa dispositivos de la técnica anterior sigue siendo lento y requiere una gran habilidad para llevarse a cabo. Por consiguiente, existe la necesidad de dispositivos de anastomosis que superen los inconvenientes de los dispositivos de la técnica anterior y que sean rápidos y fáciles de usar.

Compendio

La presente invención proporciona un aparato para la aproximación de vasos del cuerpo tal como se define en la reivindicación 1.

En esta memoria se describe un aparato para la realización de un procedimiento quirúrgico de anastomosis. Según un aspecto de la presente descripción, un aparato para la aproximación de vasos del cuerpo incluye al menos un sujetador. Cada sujetador incluye una primera parte de sujetador que tiene una parte de pata de anclaje, y una segunda parte de sujetador que tiene una parte de pata de anclaje, en el que las partes de sujetador primera y segunda están asociadas operativamente entre sí para fijar de manera selectiva entre sí la posición de la primera parte de sujetador y la segunda parte de sujetador. El aparato incluye además un primer miembro configurado y adaptado para acoplarse a la primera parte de sujetador y un segundo miembro configurado y adaptado para acoplarse a la segunda parte de sujetador, el primer miembro y el segundo miembro son movibles entre sí para mover la primera parte de sujetador y la segunda parte de sujetador entre sí.

Se prevé que cada primera parte de sujetador y secunda parte de sujetador tenga una parte de pata de bloqueo y una primera posición en la que la parte de pata de anclaje esté junto a la...

1. Un aparato (100) para la aproximación de vasos del cuerpo, caracterizado porque comprende:

por lo menos un sujetador (102), que incluye:

2. El aparato acorde con la reivindicación 1, en el que la primera parte de sujetador y la segunda parte de sujetador tienen una primera posición en la que la parte de pata de anclaje es adyacente a la parte de pata de bloqueo y una segunda posición en la que la parte de pata de anclaje está separada a una distancia de la parte de pata de bloqueo.

3. El aparato acorde con la reivindicación 2, en el que cada parte de pata de anclaje está cargada hacia la segunda posición separada de la parte de pata de bloqueo respectiva y es plegable hacia la primera posición muy cerca de la parte de pata de bloqueo respectiva.

4. El aparato acorde con la reivindicación 2, en el que las partes primera y segunda de sujetador tienen una parte de pata de bloqueo conectada de manera giratoria a la respectiva parte de pata de anclaje.

5. El aparato acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además un casquillo de inserción (180).

6. El aparato acorde con la reivindicación 5, que comprende una pluralidad de sujetadores dispuestos radialmente alrededor de un lumen (hueco interior) (184) del casquillo.

7. El aparato acorde con la reivindicación 6, cuando depende de la reivindicación 2 ó 3, que comprende además de vástago (190) que tiene los sujetadores montados sobre él y para el montaje de los sujetadores en el casquillo de inserción, en el que el vástago se inserta de manera deslizante en el casquillo y es de un tamaño tal que cuando se inserta las partes de pata de anclaje se mantienen por el casquillo en la segunda posición.

8. El aparato de acuerdo a cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que cada una de las partes de pata de anclaje de las partes primera y segunda de sujetador incluye una punta afilada (118, 134), en el que las puntas afiladas se orientan substancialmente una hacia otra.

9. El aparato de acuerdo a cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que cada sujetador se hace del grupo de materiales que consisten en acero inoxidable, titanio, poli(ácido glicólico) y poli(ácido láctico).

10. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en el que cada sujetador se hace de un material de grado médico biológicamente absorbible.

11. El aparato de acuerdo a cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además elementos de fijación (120, 144) que se acoplan entre sí en cada una de las partes de pata de bloqueo de sujetador primera y segunda.

12. El aparato acorde con la reivindicación 11, en el que los elementos de fijación incluyen:

una serie de salientes (120) formados a lo largo de una superficie de la primera parte de pata de bloqueo de sujetador, y un pasaje de bloqueo (136) formado a lo largo de una superficie de la segunda parte de pata de bloqueo de sujetador, el pasaje de bloqueo está configurado y dimensionado para recibir un extremo de la parte de pata de bloqueo de la primera parte de sujetador en la misma, en el que el pasaje de bloqueo incluye al menos un saliente (144) que se extiende desde una superficie interior suya, cuyo por lo menos un saliente está configurado y dimensionado para acoplarse a la serie de salientes formados a lo largo de la superficie de la primera parte de sujetador.

13. El aparato acorde con la reivindicación 12, en el que el pasaje de bloqueo se define por un par de paredes laterales (138, 140) que se extienden desde la parte de pata de bloqueo de la segunda parte de sujetador y una pared (142) de extremo que conecta entre sí el par de paredes laterales y se extiende entre ellas, el al menos un saliente del pasaje de bloqueo está formado en una superficie interna de la pared de extremo.

14. El aparato de acuerdo a las reclamaciones 11, 12 ó 13, en el que los elementos de fijación permiten el movimiento de la primera parte de pata de anclaje de sujetador hacia la segunda parte de pata de anclaje de sujetador en un primer sentido y evita el movimiento de la primera parte de pata de anclaje de sujetador desde la segunda parte de pata de anclaje de sujetador en un segundo sentido.

15. El aparato de acuerdo a cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la parte de sujetador incluye un labio (122) que se extiende desde la primera parte de sujetador, y en el que el primer miembro comprende un yunque (150) que tiene un gancho (154) formado en un extremo distal del mismo que se acopla al labio de la primera parte de sujetador.

16. El aparato de acuerdo a cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la segunda parte de sujetador incluye un labio (148) que se extiende desde la segunda parte de sujetador, y en el que el segundo miembro comprende un empujador (170) que tiene un rebaje (174) formado en un extremo distal del mismo para acoplarse al labio de la primera parte de sujetador.