Un útil quirúrgico para múltiples instrumentos, que comprende:

a) un alojamiento que tiene una pluralidad de aberturas practicadas en el mismo, cuyo alojamiento incluye una pluralidad correspondiente de canales alargados cada uno de los cuales está en comunicación con una respectiva abertura de la pluralidad de aberturas;

b) una pluralidad de instrumentos quirúrgicos montados en el alojamiento, al menos uno de cuyos instrumentos quirúrgicos está montado en una de la pluralidad de aberturas para el despliegue selectivo desde el alojamiento; y

c) al menos uno de cuyos instrumentos tiene un miembro deslizante fijado al instrumento y accesible desde una parte exterior del alojamiento

Instrumento quirúrgico polivalente.

Antecedentes

El presente invento se refiere al campo de los útiles quirúrgicos, y más particularmente a un útil quirúrgico polivalente para usar durante la cirugía laparoscópica asistida manualmente, las intervenciones quirúrgicas mínimamente cruentas y las intervenciones quirúrgicas abiertas tradicionales.

La cirugía abierta, en general, ha perdurado como la intervención que han elegido muchos cirujanos, puesto que aumenta la visión del facultativo de la cavidad de la operación y permite que el cirujano palpe fácilmente los órganos internos según sea necesario durante una intervención quirúrgica. Sin embargo, las incisiones relativamente amplias que se requieren pueden ser a menudo traumáticas para los pacientes y podrían resultar en un proceso prolongado de cicatrización. Como resultado y como una alternativa a la cirugía abierta tradicional, muchos cirujanos utilizan técnicas quirúrgicas mínimamente cruentas para tratar tejido a distancia por medio de pequeñas incisiones utilizando instrumentos endoscópicos especializados. Con un carácter más particular, los instrumentos endoscópicos se insertan en el paciente a través de una cánula o abertura que se ha hecho con un trócar. Los tamaños típicos de cánulas abarcan desde tres milímetros hasta doce milímetros. Usualmente se prefieren cánulas más pequeñas, lo cual, como puede apreciarse, plantea fundamentalmente un desafío de diseño a los fabricantes de instrumentación, que tendrán que buscar modos para construir instrumentos quirúrgicos que ajusten a través de las cánulas más pequeñas.

Ciertas intervenciones quirúrgicas endoscópicas requieren cortar, cauterizar, y/o cerrar herméticamente vasos sanguíneos y/o tejido vascular, que, típicamente, requieren que el cirujano inserte diferentes instrumentos a través de la luz de trabajo del endoscopio pata tratar el tejido. Como puede apreciarse, esto simplemente se suma a la complejidad total de la operación, dado que requiere el intercambio repetido de instrumentos quirúrgicos a través de la luz de trabajo para realizar las diferentes tareas en relación de asociación con la cirugía particular involucrada.

La cirugía endoscópica tiene también algunos inconvenientes. Por ejemplo, los instrumentos endoscópicos tienden a limitar la capacidad del cirujano para manipular libremente órganos, y a menudo limitan la visión del facultativo de la cavidad operatoria. Además, cuando usa los instrumentos endoscópicos, el cirujano pierde realimentación táctil del tejido que puede representar un papel importante en algunas intervenciones quirúrgicas. Adicionalmente, cuando la cirugía particular dicta la retirada de una muestra de tejido, éste, o bien debe desmenuzarse para ajustar a través de la luz del trócar o bien el cirujano debe crear una abertura más amplia para retirar la muestra intacta, abandonando esencialmente los beneficios en relación de asociación con la cirugía endoscópica.

A la combinación de las ventajas de las técnicas tradicional y laparoscópica para la cirugía abdominal se hace referencia comúnmente como "cirugía laparoscópica asistida a mano" (en adelante HALS). En esta intervención, se realizan las aberturas laparoscópicas normales de pequeñas punciones, con la excepción de que una abertura se hace tarde en la intervención y suficientemente amplia para dejar que el cirujano pase la mano por la abertura para manipular tejido, descargar nuevos instrumentos en la cavidad operatoria, y/o extraer muestras de tejido. La HALS intenta restablecer la destreza y la realimentación táctil permitiendo al cirujano situar una mano dentro del espacio operatorio a través de un manguito de acceso manual. Una vez que la mano está en el espacio operatorio, se puede usar para manipular y palpar tejidos en gran parte del mismo modo que se usa en las intervenciones quirúrgicas abiertas.

Cuando se realiza cirugía en la cavidad abdominal, típicamente se introduce gas o aire para crear una condición conocida como "neumoperitoneo". En condiciones ideales, las intervenciones de HALS se realizan mientras se mantiene el neumoperitoneo, lo cual elimina la reinsuflación de la cavidad quirúrgica. Como puede apreciarse, si la mano del cirujano tiene que retirarse para recuperar instrumentos quirúrgicos adicionales, la cavidad se desinflará y podría requerirse la reinsuflación subsiguiente del neumoperitoneo. Esto simplemente prolonga la intervención quirúrgica total y hace que la HALS sea muy tediosa, en especial cuando deben utilizarse múltiples instrumentos durante la intervención quirúrgica. Como consecuencia, se plantea una necesidad de desarrollar un útil quirúrgico perfeccionado que reduzca la necesidad de retirar los instrumentos útiles para realizar las intervenciones quirúrgicas laparoscópicas asistidas manualmente.

La solicitud de patente de EE.UU., publicación Nº US 2002/0098138 A1 describe un recipiente estéril para la acomodación y el almacenamiento estéril de instrumentos quirúrgicos o de material quirúrgico. El recipiente comprende una pluralidad de cámaras separadas, cada una de las cuales tiene su propio elemento de cierre.

Sumario

El presente invento se refiere a un útil quirúrgico polivalente para usar en intervenciones mínimamente cruentas tales como la cirugía laparoscópica asistida manualmente (en adelante HALS). Adicionalmente, el útil quirúrgico polivalente del presente invento se podría usar en las intervenciones quirúrgicas abiertas tradicionales.

Durante la HALS, por ejemplo el útil quirúrgico polivalente se podría insertar, en la mano, a través de un manguito de acceso manual en el transcurso de la cirugía. El cirujano manipula el útil lo necesario y cambia entre la pluralidad de instrumentos quirúrgicos especiales encerrados dentro del útil. Como puede apreciarse, esto elimina la necesidad de que el cirujano tenga que retirar la mano de la cavidad operatoria para cambiar de uno a otro instrumento.

El presente invento se refiere a un útil quirúrgico con múltiples instrumentos que incluye un alojamiento que tiene una pluralidad de aberturas practicadas en el mismo. El alojamiento incluye una correspondiente pluralidad de canales alargados, cada uno de los cuales está en comunicación con una abertura respectiva de la pluralidad de aberturas. En el alojamiento están montados una pluralidad de instrumentos quirúrgicos. Al menos un instrumento quirúrgico está montado en una de las aberturas para su despliegue selectivo desde el alojamiento. Al menos uno de los instrumentos tiene un miembro deslizante fijado al instrumento y accesible desde el exterior del alojamiento.

En una realización preferida, el alojamiento incluye una ranura en comunicación con el canal alargado para recibir al miembro deslizante a través de la misma. La ranura y el canal alargado podrían abrirse en un extremo del alojamiento, y el miembro deslizante y el instrumento podrían ser deslizables en una dirección distal en el canal mediante la manipulación del miembro deslizante con el fin de desplegar el instrumento del canal.

Los instrumentos podrían comprender cualquier combinación de los siguientes: dispositivos de cierre hermético de vasos; dispositivos de disección; dispositivos de resección; sondas; desmenuzadores; instrumentos ultrasónicos; dispositivos asistidos por vídeo; aplicadores de pinzas; grapadoras quirúrgicas; coaguladores; instrumentos de irrigación; e instrumentos de succión. Lo anterior se ha mencionado simplemente a título de ejemplo, por lo que se podrían incluir otros instrumentos.

En ciertas realizaciones preferidas, los canales alargados están configurados para intercambiar diferentes instrumentos quirúrgicos. Dichos canales alargados podrían incluir un primer conjunto de canales dimensionados para acomodar una primera categoría de instrumentos quirúrgicos y un segundo conjunto de canales dimensionados para acomodar un segundo conjunto de instrumentos.

El útil quirúrgico para múltiples instrumentos podría incluir un bisturí quirúrgico. En una realización preferida, el bisturí quirúrgico incluye un extremo proximal dimensionado para acoplarse de forma deslizable a una de las aberturas del alojamiento. El bisturí quirúrgico incluye convenientemente un extremo distal que tiene un borde cortante. El útil incluye un elemento de protección de seguridad que se puede desplazar con respecto al bisturí desde una primera posición, en la que la protección cubre sustancialmente...

1. Un útil quirúrgico para múltiples instrumentos, que comprende:

a) un alojamiento que tiene una pluralidad de aberturas practicadas en el mismo, cuyo alojamiento incluye una pluralidad correspondiente de canales alargados cada uno de los cuales está en comunicación con una respectiva abertura de la pluralidad de aberturas;

b) una pluralidad de instrumentos quirúrgicos montados en el alojamiento, al menos uno de cuyos instrumentos quirúrgicos está montado en una de la pluralidad de aberturas para el despliegue selectivo desde el alojamiento; y

c) al menos uno de cuyos instrumentos tiene un miembro deslizante fijado al instrumento y accesible desde una parte exterior del alojamiento.

2. Un útil según la reivindicación 1, en el que uno de los instrumentos incluye un bisturí quirúrgico que incluye:

unos extremos proximal y distal, estando dimensionado el extremo proximal para acoplarse de forma deslizable a una de las aberturas del alojamiento y cuyo extremo distal tiene un borde cortante;

un elemento de protección que se puede mover con respecto al bisturí desde una primera posición en la que el elemento de protección cubre sustancialmente al borde cortante del bisturí, hasta una segunda posición en la que el borde cortante queda al descubierto.

3. Un útil según la reivindicación 2, en el que el elemento de protección incluye una lengüeta de enclavamiento para enclavar de forma liberable al elemento de protección en la segunda posición.

4. Un útil según las reivindicaciones 2 ó 3, en el que el elemento de protección está cargado con muelle para retornar a la primera posición.

5. Un útil según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el alojamiento incluye una ranura en comunicación con el canal alargado para recibir al miembro deslizante a través de la misma.

6. Un útil según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el canal alargado está abierto en un extremo del alojamiento, y el miembro deslizante del instrumento se puede deslizar en una dirección distal en el canal mediante la manipulación del miembro deslizante con el fin de desplegar el instrumento del canal.

7. Un útil según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que los instrumentos se seleccionan del grupo que consiste en dispositivos de cierre hermético de vasos, dispositivos de disección, dispositivos de resección, sondas, desmenuzadores, instrumentos ultrasónicos, dispositivos asistidos por vídeo, aplicadores de clips, grapadoras quirúrgicas, coaguladores, instrumentos de irrigación e instrumentos de succión.

8. Un útil según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que los canales alargados incluyen un primer conjunto de canales dimensionados para acomodar una primera categoría de instrumentos quirúrgicos y un segundo conjunto de canales dimensionados para acomodar una segunda categoría de instrumentos quirúrgicos.

9. Un útil según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que un primer instrumento de la pluralidad de instrumentos comprende una pestaña de enclavamiento y el alojamiento incluye un vástago de enclavamiento dispuesto en uno de los canales, cuya pestaña de enclavamiento está destinada a acoplarse al vástago de enclavamiento cuando el primer instrumento está almacenado dentro del alojamiento.

10. Un útil según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el alojamiento incluye al menos un canal alargado en comunicación con la pluralidad de aberturas y en el que la pluralidad de aberturas incluye una primera abertura abierta en un primer extremo del alojamiento y una segunda abertura abierta en un segundo extremo del alojamiento, cuyo primer extremo es opuesto al segundo extremo; y

estando cada instrumento quirúrgico montado de forma deslizable en el como mínimo un canal alargado para el despliegue selectivo desde el alojamiento.