Composiciones de antibiótico para el tratamiento ocular.

Moxifloxacina o un hidrato o sal farmacéuticamente útil de la misma para su uso en el tratamiento tópico o prevención de infecciones oftálmicas asociadas a H.

influenzae/b-lactamasa positiva o H. influenzae b-lactamasa negativa

Composiciones de antibiótico para el tratamiento ocular Antecedentes de la Invención

La presente invención se refiere a la prestación de composiciones farmacéuticas tópicas de antibiótico para el tratamiento de infecciones oftálmicas asociadas con H. influenzae/p-lactamasa positiva o H. influenzae (3-lactamasa negativa. Tales composiciones son útiles en los procedimientos de tratamiento de infecciones oftálmicas mediante la aplicación de dichas composiciones a los tejidos afectados. Las composiciones y procedimientos de la invención se basan en Moxifloxacina. Las composiciones de la presente invención también pueden contener uno o más agentes anti-inflam atorios.

El uso de antibióticos de quinolona para el tratamiento de infecciones representa el estado actual de la técnica en el campo de las composiciones farmacéuticas oftalmológicas y procedimientos de tratamiento. Por ejemplo, una composición tópica oftálmica que contiene la quinolona ciprofloxacina se comercializa por Alcon Laboratories, Inc. bajo el nombre CILOXAN (ciprofloxacina al 0,3%) Solución Oftálmica. Los siguientes quinolonas también se han utilizados en las composiciones de antibióticos oftálmicos.

Quinolona Producto Fabricante

Ofloxacina OCUFLOX Allergan

Norfloxacina CHIBROXIN Merck

Lomefloxacina LOMEFLOX Senju

Las composiciones de antibiótico de quinolonas anteriores son generalmente eficaces en el tratamiento de infecciones oftálmicas y tienen ventajas claras sobre composiciones oftálmicas de antibiótico anteriores, especialmente las que tienen espectros relativamente limitados de actividad antimicrobiana, tales como: neomicina, polimixina B, gentamicina y tobramicina, que son principalmente útiles frente a patógenos gram-negativos; bacitracina, gramicidina y eritromicina, que son principalmente activos frente a patógenos gram-positivos. Sin embargo, a pesar de la eficacia general de las terapias oftálmicas de quinolona actualmente disponibles, existe la necesidad de composiciones y procedimientos de tratamiento mejorados en base al uso de antibióticos que sean más eficaces que los antibióticos existentes frente a patógenos oftálmicos clave y menos propensos al desarrollo de resistencia por esos patógenos.

El documento WO 90/01933 describe composiciones farmacéuticas que contienen ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, dofloxacina o pefloxacina para el tratamiento de infecciones oftálmicas bacterianas y la inflamación.

Las infecciones oftálmicas se acompañan con frecuencia de inflamación de los tejidos oftálmicos infectados y tal vez incluso los tejidos circundantes. Del mismo modo, los procedimientos quirúrgicos oftálmicos que crean un riesgo de infecciones microbianas con frecuencia también causan la inflamación de los tejidos afectados. Por lo tanto, también existe la necesidad de composiciones farmacéuticas oftálmicas que combinen la actividad anti-infecciosa de uno o más antibióticos con la actividad anti-inflamatoria de uno o más agentes esteroideos o no esteroideos en una composición única.

Sumario de la Invención

La invención se basa en el uso de un antibiótico potente para tratar infecciones oftálmicas, así como el uso profiláctico de antibióticos a continuación de una cirugía u otro trauma a los tejidos oftálmicos. Las composiciones de la presente invención también se pueden administrar a los tejidos afectados durante procedimientos quirúrgicos oftálmicos para prevenir o aliviar las infecciones post-quirúrgicas.

Las composiciones de preferencia también contienen uno o más agentes anti-inflamatorios para tratar la inflamación asociada con infecciones de los tejidos oftálmicos. El componente anti-inflamatorio de las composiciones también es útil en el tratamiento de la inflamación asociada con el trauma físico de los tejidos oftálmicos, incluyendo la inflamación que se produce como resultado de los procedimientos quirúrgicos. Las composiciones de la presente invención son particularmente útiles en el tratamiento de la inflamación asociada con el trauma a los tejidos oftálmicos en los que existe ya sea una infección o un riesgo de una infección que se produce como resultado del trauma.

Los ejemplos de afecciones oftálmicas que se pueden tratar con las composiciones de la presente invención incluyen conjuntivitis, queratitis, blefaritis, dacriocistitis, orzuelo y úlceras corneales. Las composiciones de la invención puede también se pueden usar como profilaxis en relación con los diversos procedimientos quirúrgicos oftálmicos que crean un riesgo de infección.

Las composiciones de la presente invención se formulan especialmente para la aplicación tópica a los tejidos oftálmicos. Las composiciones son de preferencia estériles y tienen propiedades físicas (por ejemplo, la osmolalidad

y el pH) que se adaptan especialmente para su aplicación a los tejidos oftálmicos, incluyendo los tejidos que han estado en peligro como el resultado de una enfermedad preexistente, trauma, cirugía u otras afecciones físicas.

Descripción Detallada de la Invención

El antibiótico usado en las composiciones y procedimientos de la presente invención es Moxifloxacina o un hidrato o 5 sal farmacéuticamente aceptable de la misma.

La Moxifloxacina tiene la siguiente estructura:

Las concentraciones del antibiótico en las composiciones de la presente invención variarán dependiendo del uso pretendido de las composiciones (por ejemplo, el tratamiento de las infecciones existentes o la prevención de las 10 infecciones post-quirúrgicas) y la actividad antimicrobiana relativa del antibiótico específico seleccionado. La actividad antimicrobiana de antibióticos generalmente se expresa como la concentración mínima necesaria para inhibir el crecimiento de un patógeno específico. Esta concentración también se denomina la "concentración inhibidora mínima" o "CIM". El término "CIM90" se refiere a la concentración mínima de antibiótico requerida para inhibir el crecimiento del noventa por ciento (90%) de las cepas de una especie. La concentración de un antibiótico 15 necesaria para matar completamente a una bacteria específica se denomina la "concentración bactericida mínima" o "CBM". La concentración mínima inhibidora de la Moxifloxacina para varias bacterias asociadas comúnmente a

infecciones oftálmicas se proporciona en la siguiente tabla:

Microorganismo CIMgo

S. aureus/sensibles a la meticilina 0,13

S. aureus/resistente a la meticilina 4,0

S. aureus/resistentes a las quinolonas 4,0

S. epidermidis/sensibles a la meticilina 0,25

S. epidermidis/resistente a la meticilina 4,0

S. pneumoniae/sensibles a la penicilina 0,25

S. pneumoniae/resistentes a la penicilina 0,25

P. aeruginosa 8,0

H. influenzae/(f-lactamasa positivo 0,06

H. influenzae/(f-lactamasa negativo 0,06

Todas las concentraciones anteriores se expresan en microgramos por mililitro ("pg/ml").

La concentración de antibiótico apropiada para las composiciones oftálmicas generalmente será una cantidad de Moxifloxacina o un hidrato o sal farmacéuticamente útil de la misma suficiente para proporcionar una concentración en el humor acuoso y el líquido lagrimal del ojo igual o mayor que el nivel de CIM90 para el(los) antibiótico(s) seleccionado(s) con relación a los organismos gram-negativos y gram-positivos asociados comúnmente con infecciones oftálmicas. A tales cantidades se les denomina en el presente documento "una cantidad antimicrobiana 25 eficaz". Las composiciones de la presente invención típicamente contendrán Moxifloxacina o un hidrato o sal farmacéuticamente útil de la misma en una concentración de aproximadamente el 0,1 a aproximadamente el 1,0 por ciento en peso ("% p") de las composiciones.

Las composiciones de la presente invención también pueden contener uno o más agentes anti-inflamatorios. Los agentes anti-inflamatorios utilizados en la presente invención se clasifican ampliamente como esteroideos o no 30 esteroideos. Los agentes anti-inflamatorios esteroideos preferidos son los glucocorticoides.

Los glucocorticoides preferidos para uso oftálmico incluyen dexametasona, loteprednol, rimexolona, prednisolona, fluorometolona e hidrocortisona. Los glucocorticoides preferidos para uso nasal incluyen mometasona, fluticasona, beclometasona, flunisolida, tramcinolona y budesonida.

Los derivados de dexametasona descritos en la Patente de los Estados Unidos N2 5.223.493 (Boltralik) también son agentes anti-inflamatorios esteroideos preferidos, en particular con respecto a las composiciones para el tratamiento de la inflamación oftálmica. Los siguientes... [Seguir leyendo]

1. Moxifloxacina o un hidrato o sal farmacéuticamente útil de la misma para su uso en el tratamiento tópico o prevención de infecciones oftálmicas asociadas a H. influenzae/p-lactamasa positiva o H. influenzae p-lactamasa negativa.

2. Composición oftálmica tópica que comprende una cantidad antimicrobiana eficaz de Moxifloxacina o un hidrato o

sal farmacéuticamente útil de la misma y un vehículo farmacéuticamente aceptable para su uso en el tratamiento o prevención de infecciones oftálmicas asociadas a H. influenzae/p-lactamasa positiva o H. influenzae p-lactamasa negativa.

3. Composición para su uso de acuerdo con la reivindicación 2 que comprende Moxifloxacina o un hidrato o sal 10 farmacéuticamente útil de la misma en una concentración del 0,1 al 1,0% en peso.

4. Composición para su uso de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 2 ó 3, en la que el tratamiento o la prevención de las infecciones oftálmicas asociadas a H. influenzae!p-lactamasa positiva o H. influenzae p- lactamasa negativa comprende la aplicación por vía tópica de una cantidad terapéuticamente eficaz de la composición a los tejidos oftálmicos afectados.

5. Composición para su uso de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 4, en la que la composición

comprende además una cantidad anti-inflamatoria eficaz de un agente anti-inflamatorio esteroideo o no esteroideo.

6. Composición para su uso de acuerdo con la reivindicación 5, en la que el agente anti-inflamatorio comprende un glucocorticoide.

7. Composición para su uso de acuerdo con la reivindicación 6, en la que el glucocorticoide está seleccionada entre 20 el grupo que consiste en dexametasona, rimexolona, prednisolona, fluorometolona, hidrocortisona, mometasona,

fluticasona, beclometasona, flunisolida, triamcinolona y budesonida.

8. Composición para su uso de acuerdo con la reivindicación 5, en la que el agente anti-inflamatorio comprende un agente no esteroideo seleccionado entre el grupo que consiste en: inhibidores de la de prostaglandina H sintetasa, antagonistas de FAP e inhibidores de PDE IV.

9. Composición para su uso de acuerdo con la reivindicación 5, en la que el agente anti-inflamatorio comprende

dexametasona.