APARATO DE PUNTERIA PARA UN CLAVO PARA FRACTURAS.

Aparato de puntería (10) para un clavo para fracturas (11), que comprende un brazo de puntería (12) que presenta en uno de sus extremos un medio de unión (13) para la unión separable con el clavo para fracturas (11),

al menos una sección de recepción ajustable, dispuesta en el otro extremo libre (15) del brazo de puntería (12) y provisto de un taladro de puntería (16a-16d) asignado a un taladro transversal (18-20) del clavo para fracturas, que se extiende transversalmente respecto al eje longitudinal (a) del clavo, para recibir una clavija ósea, así como un medio de inmovilización para inmovilizar la sección de recepción en el extremo libre (15) del brazo de puntería, caracterizado porque la sección de recepción está formada por un cabezal de puntería (14) ajustable que en adaptación a diferentes posiciones de puntería para un mismo clavo para fracturas (11) puede ajustarse gradualmente, y porque el medio de inmovilización está formado por un medio de retención (30-35) para el ajuste gradual del cabezal de puntería (14) en al menos dos posiciones de retención predefinidas, y para un mismo clavo para fracturas (11) cada posición de retención determina una posición de puntería para un taladro transversal (18-20) asignado del clavo para fracturas

Aparato de puntería para un clavo para fracturas.

La presente invención se refiere a un aparato de puntería para un clavo para fracturas, que comprende un brazo de puntería que presenta en uno de sus extremos un medio de unión para la unión separable con el clavo para fracturas, al menos una sección de recepción ajustable, dispuesta en el otro extremo libre del brazo de puntería y provisto de un taladro de puntería asignado a un taladro transversal del clavo para fracturas, que se extiende transversalmente respecto al eje longitudinal del clavo, para recibir una clavija ósea, así como un medio de inmovilización para inmovilizar la sección de recepción en el extremo libre del brazo de puntería. Los clavos para facturas que pueden unirse con un aparato de puntería de este tipo se usan para tratar fracturas, sobre todo fracturas de los huesos de caña grandes como el fémur, la tibia y el húmero, y se conocen por tanto en diferentes formas de realización adaptadas a las indicaciones. Las clavijas óseas generalmente están configuradas como clavos o tornillos óseos y sirven especialmente para fijar el clavo para fracturas en el hueso, para bloquearlo o para unir fragmentos de hueso entre sí.

Los requisitos típicos para el uso de clavos para fracturas se describen con la ayuda del ejemplo de un clavo femoral que se usa para el tratamiento de fracturas pertrocantéreas o subtrocantéreas del fémur y se conoce, por ejemplo, por el documento EP0321170. En una variante sencilla, el clavo femoral comprende un clavo medular y un tornillo femoral. El clavo medular presenta en una zona proximal un taladro transversal para recibir el tornillo femoral. El tornillo femoral presenta en su extremo proximal una rosca exterior. Para la implantación del clavo femoral, en un primer paso, el clavo medular se introduce en el espacio medular del fémur con su extremo distal por delante. Durante ello, el clavo medular ha de orientarse de tal forma que el taladro transversal se extienda en la dirección relativa al fémur, deseada por el cirujano. En un segundo paso, el tornillo femoral se hace avanzar, con su extremo proximal por delante, desde fuera, atravesando primero los tejidos blandos del muslo y después el hueso hasta llegar al taladro transversal en el que se introduce hasta que su extremo proximal sale del taladro transversal por el otro lado. En un tercer paso, finalmente, el tornillo de cuello femoral se atornilla pasando por el cuello femoral hasta la cabeza femoral. Después del primer paso, el cirujano ya no puede ver el taladro transversal, debido a que éste se encuentra dentro del hueso. Sin embargo, necesita saber exactamente su posición y extensión con respecto al muslo, porque durante el segundo paso se dañan inevitablemente tanto el tejido blando como el hueso y, por tanto, cada intento fallado de introducir el tornillo de cuello femoral significa un daño adicional. Aunque la posición y la extensión pueden hacerse visibles con la ayuda de aparatos de rayos X, a ser posible ha de evitarse la carga por radiación y la técnica de operación debe ser lo más sencilla posible.

Para localizar taladros transversales del clavo para fracturas implantado, una categoría de aparatos de puntería trabaja con rayos X (por ejemplo, documentos DE4238582A, CH668692A, US5776194). En otra categoría de aparatos a la que pertenece el aparato de puntería genérico, los aparatos de puntería se unen fijamente con un extremo del clavo, y una sección en forma de brida o estribo presenta al menos un taladro de puntería, cuyo eje está alineado con el eje de un taladro transversal del clavo para fracturas, cuando éste último se aplica en el aparato de puntería (por ejemplo, documentos EP0321170A1, US6126661, US5334192, DE29806564U1).

Por el modelo de utilidad DE20002988U1 se conoce un aparato de puntería genérico, que además de otras secciones de recepción para la zona proximal de un clavo para fracturas está provisto de una sección de recepción ajustable en el extremo libre prolongado de un brazo de puntería. La sección de recepción tiene que ponerse y sujetarse en una posición fija para alinear simultáneamente tres casquillos de taladro para tres taladros transversales asignados de clavo para fracturas, y se puede desplazar sólo con una medida de trama para poder utilizar un grupo correspondiente de tres taladros transversales distales en clavos para facturas de distinta longitud. Un aparato de puntería con grupos móviles de taladros guía para la adaptación de grupos correspondientes de taladros transversales en clavos para fracturas de distinta longitud se conoce también por el modelo de utilidad DE9102018.

También se conoce (documento DE29806564U1) fijar una sección de recepción de forma removible para poder cambiarla en adaptación al clavo para fracturas empleado. Par este fin, es preciso disponer y utilizar diferentes secciones de recepción con una identificación especial para los correspondientes clavos para fracturas. En otro aparato conocido, está prevista una sección de recepción con una densa serie lateral de orificios de taladros de puntería que incluso se solapan (US5334192). El uso de un aparato de puntería de este tipo está limitado.

Por lo tanto, la invención tiene los objetivos de mejorar un aparato de puntería de la categoría mencionada y permitir un uso universal para un mismo clavo para facturas y, dado el caso, para varios clavos para fracturas.

Los objetivos de la invención se consiguen en relación con las características del aparato de puntería mencionado al principio, de tal forma que la sección de recepción está formada por un cabezal de puntería ajustable que en adaptación a diferentes posiciones de puntería para un mismo clavo para fracturas puede ajustarse gradualmente, y de tal forma que el medio de inmovilización está formado por un medio de retención para el ajuste gradual del cabezal de puntería en al menos dos posiciones de retención predefinidas, y para un mismo clavo para fracturas cada posición de retención determina una posición de puntería para un taladro transversal asignado del clavo para fracturas. El cabezal de puntería presenta al menos un taladro de puntería. Para alinear un o cada taladro de puntería con respecto al taladro transversal del clavo para fracturas, el cabezal de puntería está dispuesto de forma ajustable en el extremo libre del brazo de puntería. Con la invención se consigue en particular que mediante un sencillo ajuste de posición de un mismo cabezal de puntería en el extremo libre del brazo de puntería pueden atenderse diferentes posiciones de taladro en un mismo clavo para fracturas. Como consecuencia del correspondiente trayecto de ajuste, resulta relativamente fácil distinguir los taladros de puntería que se han de usar. A diferencia de los taladros de puntería realizados sólo en secciones de recepción recambiables o en un brazo de puntería, según la invención se pueden prever orificios de taladro de puntería con distancias laterales significantes de los agujeros, lo que mejora la técnica de operación. En total, el cabezal de puntería ajustable del aparato de puntería según la invención constituye un medio modificable que mejora la técnica de operación con una mayor precisión de puntería usando un mismo aparato de puntería. El aparato de puntería según la invención es adecuado para clavos para fracturas en un sentido amplio, es decir, para implantes correspondientes, para cuya implantación tienen que manejarse con alta precisión, desde fuera del cuerpo, objetos como, por ejemplo, una sonda, una broca, una clavija ósea, una herramienta, un componente o elementos similares.

En una configuración especialmente preferible y ventajosa, la invención prevé que el cabezal de puntería está dispuesto de forma giratoria en el extremo libre del brazo de puntería. Resulta especialmente conveniente si el cabezal de puntería se dispone de forma giratoria alrededor de un eje que se extiende como prolongación del extremo libre del brazo de puntería. El eje de giro puede orientarse de manera ventajosa de tal forma que el cabezal de puntería puede girar alrededor de un eje situado en el mismo plano que el eje longitudinal de un clavo para fracturas unido con el aparato de puntería. En una orientación preferible, el eje de giro puede situarse al menos sustancialmente de forma paralela respecto al eje longitudinal de un clavo para fracturas unido con el aparato de puntería.

Según otra configuración de la invención, también es posible disponer el cabezal de puntería de forma giratoria alrededor de un eje situado al menos sustancialmente en ángulo recto respecto al plano formado por el eje longitudinal de un clavo...

1. Aparato de puntería (10) para un clavo para fracturas (11), que comprende un brazo de puntería (12) que presenta en uno de sus extremos un medio de unión (13) para la unión separable con el clavo para fracturas (11), al menos una sección de recepción ajustable, dispuesta en el otro extremo libre (15) del brazo de puntería (12) y provisto de un taladro de puntería (16a-16d) asignado a un taladro transversal (18-20) del clavo para fracturas, que se extiende transversalmente respecto al eje longitudinal (a) del clavo, para recibir una clavija ósea, así como un medio de inmovilización para inmovilizar la sección de recepción en el extremo libre (15) del brazo de puntería, caracterizado porque la sección de recepción está formada por un cabezal de puntería (14) ajustable que en adaptación a diferentes posiciones de puntería para un mismo clavo para fracturas (11) puede ajustarse gradualmente, y porque el medio de inmovilización está formado por un medio de retención (30-35) para el ajuste gradual del cabezal de puntería (14) en al menos dos posiciones de retención predefinidas, y para un mismo clavo para fracturas (11) cada posición de retención determina una posición de puntería para un taladro transversal (18-20) asignado del clavo para fracturas.

2. Aparato de puntería según la reivindicación 1, caracterizado porque el medio de retención (30-35) comprende medios (30, 31) para un ajuste giratorio gradual.

3. Aparato de puntería según la reivindicación 2, caracterizado porque el cabezal de puntería (14) puede ajustarse de forma giratoria alrededor de un eje de giro (B) para el ajuste giratorio gradual en intervalos angulares que determinan las posiciones de retención.

4. Aparato de puntería según la reivindicación 2 ó 3, caracterizado porque el cabezal de puntería (14) puede hacerse girar alrededor de un eje (B, 120) que se extiende como prolongación del extremo libre (15) del brazo de puntería.

5. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizado porque el cabezal de puntería (14) puede hacerse girar alrededor de un eje (B) que se sitúa en el mismo plano que el eje longitudinal (A) de un clavo para fracturas (11) unido con el aparato de puntería (10).

6. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 2 a 5, caracterizado porque el cabezal de puntería (14) puede hacerse girar alrededor de un eje (B) situado al menos sustancialmente de forma paralela respecto al eje longitudinal de un clavo para fracturas (11) unido con el aparato de puntería (10).

7. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 2 a 6, caracterizado porque el cabezal de puntería puede hacerse girar alrededor de un eje situado al menos sustancialmente en ángulo recto respecto al plano formado por el eje longitudinal de un clavo para fracturas unido con el aparato de puntería y por un eje que se extiende como prolongación del extremo libre del brazo de puntería.

8. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 2 a 7, caracterizado porque el cabezal de puntería puede hacerse girar alrededor de un eje situado al menos sustancialmente en ángulo recto respecto al eje longitudinal de un clavo para fracturas unido con el aparato de puntería y en el plano formado por el eje longitudinal del clavo para fracturas y por un eje que se extiende como prolongación del extremo libre del brazo de puntería.

9. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque el cabezal de puntería (14) está montado en el extremo libre (15) del brazo de puntería, pudiendo deslizarse preferentemente en la dirección de un eje (120) que se extiende como prolongación del extremo libre (15) del brazo de puntería.

10. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque el medio de retención (30-35) es un medio de sujeción o de apriete (27) que está realizado entre el extremo libre (15) del brazo de puntería y el cabezal de puntería (14) y con el que el brazo de puntería (12) y el cabezal de puntería (14) se aseguran contra el ajuste en una posición ajustada mutuamente.

11. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque el medio de retención (30-35) comprende un medio de resorte (35) que pretensa el cabezal de puntería (14) contra el extremo libre (15) del brazo de puntería y mediante el cual el cabezal de puntería (14) puede ajustarse de forma giratoria entre las posiciones de retención, bajo una fuerza de tracción ejercida sobre él en contra del sentido de pretensado.

12. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque el cabezal de puntería (14) está montado de forma removible en el extremo libre (15) del brazo de puntería.

13. Aparato de puntería según la reivindicación 12, caracterizado porque el cabezal de puntería (14) está unido con el extremo libre (15) del brazo de puntería mediante una unión de rosca y/o de enchufe (27, 33; 34; 30, 31).

14. Aparato de puntería según la reivindicación 12 ó 13, caracterizado porque una parte (25) no ajustable de un cabezal de puntería que presenta el cabezal de puntería (14) ajustable está fijado al extremo libre (15) del brazo de puntería.

15. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 13 ó 14, caracterizado porque la unión de rosca comprende un taladro longitudinal (32) que pasa por el cabezal de puntería (14) que cruza taladros de puntería (16a-16d), así como un tornillo (34) que puede introducirse en el cabezal de puntería (14), a través del taladro longitudinal (32), y que en la posición atornillada con el extremo libre (15) del brazo de puntería deja libres todos los taladros de puntería (16a-16d).

16. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 13 a 15, caracterizado porque la unión de rosca comprende una tuerca de racor (27) alojada en el extremo libre (15) del brazo de puntería, mediante el cual el extremo libre (15) del brazo de puntería y el cabezal de puntería (14) se mantienen en engrane imperdible.

17. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 1 a 16, caracterizado porque el cabezal de puntería (14) es sustancialmente ovalado o esférico.

18. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 1 a 17, caracterizado porque el cabezal de puntería (14) presenta al menos dos taladros de puntería (16c, 16d) que en posiciones de puntería pueden orientarse a diferentes zonas de paso de un mismo agujero de paso (20) de un clavo para fracturas (11).

19. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 1 a 18, caracterizado porque al menos dos taladros de puntería (16a, 16b) no se encuentran en el mismo plano, de tal forma que ni se extienden de forma paralela ni se cruzan.

20. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 1 a 19, caracterizado porque los taladros de puntería (16a-16d) están dispuestos de tal forma que el ángulo agudo y/o la distancia entre al menos dos taladros de puntería (16a, 16d) sean lo más grandes posible.