MATERIAL PARA LA REDUCCIÓN DE UNA FRACTURA, EN PARTICULAR DE UNA FRACTURA SITUADA A NIVEL DE LAS EPÍFISIS ÓSEAS.

Material para la reducción de una fractura, en particular de una fractura situada a nivel de las epífisis óseas. La presente invención se refiere a un material, o más precisamente a un conjunto de materiales (o kit) propuesto a los cirujanos para reducir una fractura ósea, en particular una fractura situada a nivel de las epífisis óseas (radio distal, húmero proximal, fémur distal, etc.). Existen numerosos sistemas del tipo placa(s) asociada(s) a un conjunto de tornillos de fijación, propuestos a los cirujanos para reducir una fractura ósea. En función del tipo de fractura, para obtener una reducción óptima, puede ser interesante inclinar el eje de uno o de cada tornillo de fijación, de manera apropiada, con respecto a la perpendicular de la placa de soporte. Para ello, y para unas fracturas simples, habituales o relativamente habituales, algunas placas presentan unos tornillos de fijación del tipo "monoaxial", con una orientación previamente definida. Para facilitar la colocación de estos tornillos, es conocido utilizar un dispositivo denominado bloque-cañón (denominado asimismo "targeting guide" o "fast drilling guide"), aplicado de manera amovible sobre la placa de soporte, equipado con una pluralidad de orificios pasantes, destinados cada uno a quedar frente a uno de los orificios de la placa de soporte y cuyo eje está inclinado correctamente en función de la inclinación deseada para el tornillo correspondiente. Este bloque-cañón permite por tanto una configuración predeterminada para los tornillos de fijación asociados; se utiliza, en asociación con un cañón de perforación, para servir de guía al material de perforación de los orificios guía de implantación de los tornillos (motor quirúrgico y broca), y para servir de guía a los propios tornillos durante su colocación. Para unas fracturas complejas, el cirujano puede utilizar unas placas provistas de tornillos de fijación denominados "poliaxiales", es decir cuyo ángulo de implantación en el hueso puede ser regulado según un campo de inclinación admisible predeterminado. En función del caso, el cirujano puede entonces elegir la inclinación de los tornillos de fijación que juzgue más óptima. Estos tornillos se colocan después de realizar un orificio-guía de perforación en el hueso, por medio del material de perforación, asociado a un cañón de guiado previamente orientado correctamente según la dirección de fijación elegida. Además, en todos los casos, ya se trate de un implante de osteosíntesis con técnica "monoaxial" o "poliaxial", es interesante obtener un enclavamiento del tornillo de fijación, al final del roscado en el hueso, para optimizar la estabilidad mecánica del montaje de osteosíntesis obtenido y limitar los riesgos de desmontaje de éste (emigración de los tornillos, etc.) durante la fase de consolidación ósea, después de recolocar el hueso bajo carga. Así, en la práctica, en función de la fractura que debe reducir, el cirujano realiza una elección entre los sistemas de tipo monoaxial o poliaxial a su disposición, siendo esta elección generalmente realizada en el curso de la operación quirúrgica, después de la reducción de la fractura. Las técnicas que utilizan los sistemas de tipo "monoaxial" con bloque-cañón son menos onerosas y más rápidas de utilizar, pero no ofrecen sin embargo a los cirujanos prácticamente ninguna latitud de implantación de los tornillos. Por otro lado, los sistemas de tipo "poliaxial" ofrecen al cirujano una implantación de los tornillos, pero son más onerosos y necesitan un tiempo de utilización más importante. El documento WO 03101320 A describe un material para la reducción de una fractura. La presente invención prevé optimizar la intervención del cirujano, en particular para las fracturas situadas a nivel de las epífisis óseas, proponiéndole un conjunto de materiales que podrá utilizar cualquiera que sea el tipo de fractura, y esto, para elegir para cada tornillo de fijación, según una técnica de tipo poliaxial o de tipo monoaxial. De acuerdo con la invención, el material correspondiente comprende: - una placa de soporte de osteosíntesis que comprende una cara inferior y una cara superior, estando dicha cara inferior destinada a ser posicionada contra el material óseo de recepción; esta placa comprende una parte de cuerpo alargada, prolongada por una parte de cabeza monobloque, comprendiendo dicha parte de cuerpo una pluralidad de orificios pasantes y comprendiendo dicha parte de cabeza una pluralidad de orificios pasantes de los que por lo menos algunos permiten el alojamiento de tornillos que tienen un carácter poliaxial, es decir aptos para ser implantados según un campo de inclinación predeterminado admisible, comprendiendo dicha placa 2 E09723554 22-12-2011   también, a nivel de la zona de unión entre su parte de cuerpo y su parte de cabeza, por lo menos un orificio fileteado complementario, - un juego de tornillos de fijación en el hueso, destinados a ser insertados en dichos orificios pasantes del cuerpo de placa, denominados "tornillos de cuerpo", para fijar dicho cuerpo de placa a la superficie del hueso, comprendiendo dichos tornillos de cuerpo una cabeza prolongada por un cuerpo provisto de un fileteado de fijación en el hueso, - un juego de tornillos de fijación en el hueso, destinados a ser insertados en dichos orificios pasantes de la cabeza de placa, denominados "tornillos de cabeza", para fijar dicha cabeza de placa a la superficie del hueso, - un dispositivo del tipo bloque-cañón destinado a ser posicionado sobre la cara superior de dicha cabeza de placa, para permitir un posicionado definido en inclinación de dichos tornillos de cabeza, consistiendo dicho bloque-cañón en un bloque de material que presenta una pluralidad de orificios pasantes, en número idéntico a los de dicha cabeza de placa, cada uno destinado a quedar en correspondencia con uno de dichos orificios de dicha cabeza de placa, estando dichos orificios pasantes adaptados para servir de guía a dichos tornillos de cabeza, y comprendiendo dicho bloque-cañón también por lo menos un orificio pasante destinado a ser posicionado en la prolongación de dicho orificio complementario de la cabeza de placa, para su fijación amovible sobre ésta por medio de un tornillo de fijación adecuado, - unos medios de perforación de orificios, del tipo motor quirúrgico asociado a un juego de brocas adaptadas, - un primer cañón de perforación, adaptado para pasar a cooperar con los orificios de dicha cabeza de placa, para permitir la perforación en el hueso de un orificio-guía de recepción para dichos tornillos de cabeza, según una técnica poliaxial, y - un segundo cañón de perforación, adaptado para pasar a cooperar con los orificios de dicho bloque-cañón posicionado sobre dicha cabeza de placa, para permitir la perforación en el hueso de un orificio-guía de recepción para uno de dichos tornillos de cabeza, según una técnica monoaxial. Preferentemente, el material de acuerdo con la invención comprende una placa de osteosíntesis de la que uno por lo menos de los orificios pasantes de la parte de cabeza está equipado con medios que aseguran el enclavamiento del tornillo de cabeza asociado sobre dicha placa, al final de la operación de roscado en el material óseo de recepción. Según un modo de realización ventajosa, uno por lo menos de los orificios pasantes de la parte de cabeza de la placa de osteosíntesis comprende un alojamiento practicado para alojar y retener una tuerca, estando dicha tuerca bloqueada en rotación en su alojamiento con respecto a dicha placa de soporte y comprendiendo dicha tuerca una superficie de contacto esférica apta para cooperar con una superficie de contacto esférica complementaria practicada en su alojamiento de recepción, para conferirle un grado de libertad en dicho alojamiento, según un campo de inclinación predeterminado admisible, para permitir una inclinación de su eje con respeto al eje de dicho alojamiento de recepción, teniendo dicha tuerca por ello un carácter "poliaxial". Además, uno por lo menos de los tornillos de cabeza presenta entonces una cabeza prolongada por un cuerpo provisto de un fileteado de fijación en el hueso, y de un fileteado destinado a cooperar con el fileteado de la tuerca de placa asociada. En el marco de este modo de realización ventajoso: - dicho primer cañón de perforación está provisto de un terminal fileteado adaptado para roscarse en una de las tuercas de la cabeza de placa, y - dicho segundo cañón de perforación está adaptado para cooperar con uno de los orificios de dicho bloquecañón, posicionado a tope sobre una de dichas tuercas de dicha cabeza de placa. El primer cañón de perforación comprende ventajosamente una cabeza estructurada y dimensionada para poder atravesar los orificios del bloque-cañón, y esto con un juego que le... [Seguir leyendo]

1. Material para la reducción de una fractura, en particular de una fractura situada a nivel de las epífisis óseas, comprendiendo dicho material en combinación. - una placa de soporte de osteosíntesis (1, 1') que comprende una cara inferior (2) y una cara superior (3), estando dicha cara inferior (2) destinada a ser posicionada contra el material óseo de recepción (R), comprendiendo dicha placa (1, 1') una parte de cuerpo alargada (5), prolongada por una parte de cabeza (6, 6') monobloque, presentando dicha parte de cuerpo (5) una pluralidad de orificios pasantes (7) y presentando dicha parte de cabeza (6, 6') una pluralidad de orificios pasantes (8; 8', 8''), de los cuales algunos por lo menos permiten la recepción de tornillos que tienen una carácter poliaxial, es decir aptos para ser implantados según un campo de inclinación predeterminado admisible, comprendiendo también dicha placa (1, 1') a nivel de la zona de unión entre la parte de cuerpo (5) y la parte de cabeza (6, 6'), por lo menos un orificio fileteado complementario (12), - un juego de tornillos (16) de fijación en el hueso, destinados ser insertados en dichos orificios pasantes (7) del cuerpo de placa (5), denominados "tornillos de cuerpo", para fijar dicho cuerpo de placa (5) a la superficie del hueso, comprendiendo dichos tornillos de cuerpo (16) una cabeza (18) prolongada por un cuerpo (19) provisto de un fileteado (20) de fijación en el hueso, - un juego de tornillos (17) de fijación en el hueso, destinados a ser insertados en dichos orificios pasantes (8; 8', 8'') de dicha parte de cabeza (6, 6'), denominados "tornillos de cabeza", para fijar dicha parte de cabeza (6, 6') a la superficie del hueso, - un dispositivo de tipo bloque-cañón (25, 25') destinado a ser posicionado sobre la cara superior (3) de dicha parte de cabeza (6, 6') para permitir un posicionado definido en inclinación de dichos tornillos de cabeza (17), consistiendo dicho bloque-cañón (25, 25') en un bloque de material que presenta una pluralidad de orificios pasantes (26), en número idéntico a los (8; 8', 8'') de dicha parte de cabeza (6, 6'), estando cada uno destinado a quedar en correspondencia con uno de dichos orificios (8; 8', 8''), estando dichos orificios pasantes (26) de dicho bloque-cañón adaptados para servir de guía a dichos tornillos de cabeza (17), y comprendiendo dicho bloquecañón (25, 25') también por lo menos un orificio pasante (27) destinado a ser posicionado en prolongación de dicho orificio complementario (12) de dicha parte de cabeza (6, 6'), para su fijación amovible sobre ésta por medio de un tornillo de fijación (28) adecuado, - unos medios de perforación de orificios, del tipo motor quirúrgico asociado a un juego de brocas adecuadas (31, 41) y - un segundo cañón de perforación (32), adaptado para cooperar con los orificios (26) de dicho bloque-cañón (25, 25') posicionado sobre dicha parte de cabeza (6, 6'), para permitir la perforación en el hueso de un orificio-guía de recepción para dichos tornillos de cabeza (17), según una técnica monoaxial, caracterizado porque dicho material comprende además: - un primer cañón de perforación (40), adaptado para cooperar con los orificios (8; 8', 8'') de dicha parte de cabeza (6, 6'), para permitir la perforación en el hueso de un orificio-guía de recepción para dichos tornillos de cabeza (17), según una técnica poliaxial. 2. Material según la reivindicación 1, caracterizado porque comprende una placa de osteosíntesis (1) de la que por lo menos uno de los orificios pasantes (8; 8', 8'') de la parte de cabeza (6, 6') está equipado con medios que aseguran el enclavamiento del tornillo de cabeza asociado (17) sobre dicha placa (1, 1'), al final de la operación de roscado en el material óseo de recepción. 3.Material según la reivindicación 2, caracterizado porque uno por lo menos de los orificios pasantes (8; 8', 8'') de la parte de cabeza (6, 6') de la placa de osteosíntesis (1, 1') presenta un alojamiento (9) practicado para alojar y retener una tuerca (10, 10'), estando dicha tuerca (10, 10') bloqueada en rotación en su alojamiento (9) con respecto a dicha placa de soporte (1, 1') y comprendiendo dicha tuerca (10, 10') una superficie de contacto esférica apta para cooperar con una superficie de contacto esférica complementaria practicada en su alojamiento de recepción (9), para conferirle un grado de libertad en dicho alojamiento (9), según un campo de inclinación predeterminado admisible, para permitir una inclinación de su eje con respecto al eje de dicho alojamiento (9) de recepción, teniendo dicha tuerca (10, 10') por ello un carácter poliaxial, y porque uno por lo menos de los tornillos de cabeza (17) comprende una cabeza (21) prolongada por un cuerpo (22) provisto de un fileteado (23) de fijación en el hueso, y de un fileteado (24) destinado a cooperar con el fileteado de la tuerca de placa (10) asociado. 4. Material según la reivindicación 3, caracterizado porque: - dicho primer cañón de perforación (40) está provisto de un terminal fileteado (42, 43) adaptado para roscarse en 8 E09723554 22-12-2011   una de las tuercas (10, 10') de la parte de cabeza (6, 6'), y - dicho segundo cañón de perforación (32) está adaptado para cooperar con uno de los orificios (26) de dicho bloque-cañón (25, 25'), posicionado a tope sobre una de dichas tuercas (10) de dicha parte de cabeza (6, 6'). 5. Material según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque dicho primer cañón de perforación (40) comprende una cabeza (42) estructurada y dimensionada para poder atravesar los orificios (26) del bloquecañón (25, 25'), y esto con un juego que le permite un grado de libertad según un campo de inclinación, para permitir la utilización de una técnica poliaxial del tornillo de cabeza asociado a través de dicho orificio (26) del bloque-cañón (25, 25') en posición sobre la placa de osteosíntesis (1, 1'). 6. Material según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque comprende un bloque-cañón (25, 25'), provisto de un único orificio pasante (27) para su fijación sobre la placa de osteosíntesis (1, 1') y provisto, sobre su cara inferior destinada a entrar en contacto con la parte de cabeza (6, 6'), de por lo menos una espiga o una reserva destinada a cooperar con una espiga o una reserva complementaria (13) practicada en correspondencia sobre la cara superior (3) de dicha parte de cabeza (6, 6'). 7. Material según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque comprende un juego de patillas de posicionado (30), y porque el bloque-cañón (25, 25') y la parte de cabeza (6, 6') presentan unos orificios en correspondencia (14, 29) para el paso de dichas patillas de posicionado (30). 8. Material según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque el segundo cañón de perforación (32) comprende un sistema de graduación (32') destinado a cooperar con una referencia (31') realizada sobre la broca de perforación asociada (31), con vistas a determinar la profundidad de perforación realizada, y determinar así la longitud de tornillo (17) adecuada que se debe utilizar. 9. Material según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque comprende una galga (34) apta para determinar la longitud del orificio-guía pasante realizado a través del hueso perforado, comprendiendo dicha galga (34) un cuerpo cilíndrico hueco (35) cuyo terminal (36) está adaptado para apoyarse sobre la placa de osteosíntesis (1, 1'), eventualmente a través de uno de los orificios (26) del bloque-cañón (25, 25'), asociado a una deslizadera (37) de la que uno de los extremos está provisto de un sistema graduado (38) y de la que el otro extremo está provisto de un gancho de posicionado (39). 9 E09723554 22-12-2011   E09723554 22-12-2011   11 E09723554 22-12-2011   12 E09723554 22-12-2011   13 E09723554 22-12-2011   14 E09723554 22-12-2011   E09723554 22-12-2011   16 E09723554 22-12-2011   17 E09723554 22-12-2011