Un conjunto (1400) de cierre hermético de electrodos diseñado para usarlo con un instrumento electroquirúrgico para cerrar herméticamente tejido,

que comprende:

unos miembros de mordaza primero y segundo (1410, 1420) cada uno de los cuales tiene un alojamiento aislante y se puede mover desde una primera posición en relación de separación uno con respecto al otro hasta al menos una segunda posición para agarrar tejido entre ellos, cada uno de cuyos miembros de mordaza incluye dos miembros de cierre hermético eléctricamente conductores (1412, 1414, 1416, 1418), teniendo los miembros de cierre hermético eléctricamente conductores de cada miembro de mordaza una superficie (1412c, 1414c, 1416c, 1418c) de enganche de tejido y una superficie lateral (1412b, 1414b, 1416b, 1418b) y caracterizado por: un estrato de material dieléctrico (1432, 1434, 1442, 1444) dispuesto sobre al menos una parte de la superficie lateral de al menos uno de dichos miembros de cierre hermético eléctricamente conductores de cada miembro de mordaza y unido a la misma mediante unas superficies de establecimiento de interfaz mecánicamente (1432b, 1412b, 1434b, 1414b, 1442b, 1416b, 1444b, 1418b), cuyo estrato de material dieléctrico está configurado para aislar el tejido circundante del miembro de cierre hermético eléctricamente conductor, en el que al menos uno de los estratos de material dieléctrico dispuesto sobre al menos un miembro de cierre hermético eléctricamente conductor está configurado para extenderse más allá de dicho miembro de cierre hermético eléctricamente conductor, en el que al menos un estrato de material dieléctrico dispuesto sobre al menos un miembro de cierre hermético eléctricamente conductor reside en relación de oposición con otro estrato de material dieléctrico sobre un miembro de cierre hermético eléctricamente conductor en oposición, proporcionando de ese modo unas superficies opuestas de enganche de tejido (1433, 1435, 1437, 1439), y los dos estratos en oposición de material dieléctrico cooperan para pellizcar y esparcir tejido para disminuir la transmitancia de energía extraña a los miembros de mordaza del tejido circundante, y en el que las superficies que establecen una interfaz mecánicamente que son flexibles o parecidas a un muelle sirven para desviar las superficies opuestas de enganche de tejido y como un miembro o muelle de desviación.

Instrumento electroquirúrgico que dirige el suministro de energía y protege tejido adyacente

Antecedentes

Campo técnico La presente divulgación se refiere a instrumentos electroquirúrgicos utilizados para abrir y a intervenciones quirúrgicas endoscópicas para cerrar herméticamente o fundir tejido. Más particularmente, la presente divulgación se refiere a fórceps bipolares para cerrar herméticamente vasos, tejidos vasculares y tejidos blandos que tengan un conjunto de cierre hermético de electrodos que se ha diseñado para limitar o reducir la dispersión térmica a las estructuras de tejidos adyacentes.

Técnica anterior relacionada con la presente divulgación Los fórceps electroquirúrgicos utilizan tanto la acción de fijación mecánica como la energía eléctrica para efectuar hemostasia por calentamiento del tejido y de los vasos sanguíneos con el fin de coagular o cauterizar los vasos o el tejido. Sin embargo, ciertas intervenciones quirúrgicas requieren cerrar herméticamente los vasos sanguíneos o el tejido vascular más bien que efectuar simplemente una hemostasia. Un "cierre hermético de vaso" o una "fusión hística" se definen como el proceso de licuar el colágeno, la elastina y las sustancias fundamentales del tejido para que éste se reforme en una masa fundida con una demarcación significativamente reducida entre las estructuras de tejido opuestas. En contraste con lo anterior, el término "cauterización" se define como el uso de calor para destruir tejido (también denominado "diatermia" o "electrodiaatermia" y el término "coagulación" se define como un proceso de desecar tejido, en el que las células del tejido se rompen y secan. La coagulación de los vasos pequeños es suficiente usualmente para cerrarlos de forma permanente Los vasos o el tejido de mayores dimensiones necesitan "cerrar herméticamente" para asegurar un cierre permanente. Anteriormente se han propuesto numerosos instrumentos electroquirúrgicos para diversas intervenciones quirúrgicas abiertas y endoscópicas. Sin embargo, la mayoría de estos instrumentos cauterizan o coagulan el tejido, y normalmente no se han diseñado para proveer una presión uniformemente reproducible sobre el vaso sanguíneo o el tejido, que, si se usa para fines de un cierre hermético, resultarían en una obturación ineficaz o no uniforme. Por ejemplo, la patente de EE.UU. Nº 2.176.479 expedida a Willis , las patentes de EE.UU. Números 4.005.714 y 4.031.898 expedidas a Hiltebrabndt, las patentes de EE.UU. números 5.827.274, 5.290.287 y 5.312.433 expedidas a Boebel y colaboradores, las patentes de EE.UU. Números 4.370.980, 4.552.143, 5.026.370 y 5.116.332 expedidas a Lottick, la patente de EE.UU. N´º 5.443.463 expedida a Stern y colaboradores, la patente de EE.UU. Nº 5.484.436 expedida a Eggers y colaboradores, y la patente de EE.UU. Nº 5.951.549 expedida a Richardson y colaboradores, se refieren todas a instrumentos electroquirúrgicos para coagular, cauterizar, y cortar vasos o tejido. Muchos de estos instrumentos incluyen miembros de cuchilla o miembros de cizallamiento que simplemente cortan el tejido de una manera mecánica o electromecánica y que son relativamente ineficaces para los fines del cierre hermético de vasos. Otros instrumentos se basan simplemente sólo en la presión de fijación para proporcionar un espesor adecuado de cierre hermético y a menudo no están diseñados para tener en cuenta las tolerancias de espacio intermedio o los requisitos de paralelismo y llanura, que son unos parámetros que, si se controlan adecuadamente, pueden asegurar un cierre hermético del tejido coherente y eficaz. Por ejemplo, se sabe que es difícil controlar adecuadamente el espesor del tejido sellado resultante mediante el control de solamente la presión por cualquiera de las dos razones siguientes: 1) si se aplica demasiada fuerza, existe una posibilidad de que los dos polos se toquen y no se transfiera energía a través del tejido, resultando en un cierre hermético ineficaz; ó 2) si se aplica una fuerza con una intensidad demasiado pequeña, se crea un cierre hermético más grueso que es menos fiable. La solicitud de patente de EE.UU. de propiedad conjunta, con Nº de serie PCT/US01/11340 presentada el 6 de abrilde 2001 por Dycus y colaboradores, titulada "DISPOSITIVO DE CIERRE HERMÉTICO Y DIVISOR DE VASOS", la solicitud de patente de EE.U. con Nº de serie 10/116.824 presentada el 5 de abril de 2002 por Tetzlaff y colaboradores y titulada " INSTRUMENTO PARA EL CIERRE HERMÉTICO DE VASOS", y la solicitud de patente de EE.UU. con Nº de serie PCT/US01/11240 presentada el 5 de abril de 2001 por Tetzlaff y colaboradores y titulada" INSTRUMENTO PARA EL CIERRE HERMÉTICO DE VASOS", enseñan que, para cerrar herméticamente de un modo eficaz tejidos o vasos, especialmente vasos anchos, se deben controlar con precisión dos parámetros mecánicos predominantes: 1) la presión aplicada al vaso; y 2) la distancia del espacio intermedio entre las superficies que contactan con el tejido conductor (electrodos) . Como puede apreciarse, ambos parámetros son afectados por el espesor del vaso o tejido que se está cerrando herméticamente. La aplicación precisa de presión es importante por varias razones: para reducir la impedancia del tejido a un valor suficientemente bajo que permita la transmisión de una energía electroquirúrgica suficiente a través del tejido, para vencer las fuerzas de expansión durante el calentamiento del tejido, y para contribuir al espesor final del tejido, que es una indicación de un buen cierre hermético.

La utilización de instrumentos electroquirúrgicos para cerrar herméticamente tejido podría resultar en un cierto grado de la denominada "difusión térmica" a través de las estructuras de tejido adyacentes. La "difusión térmica" se refiere en general a la transmisión de calor que se desplaza a lo largo de la periferia de las superficies eléctricamente conductoras. Eso se puede denominar también "daño colateral" al tejido adyacente. Como puede apreciarse, la reducción de la difusión térmica durante una intervención eléctrica disminuye la probabilidad de daños colaterales involuntarios o indeseables a las estructuras de tejido circundantes que sean adyacentes a la zona de tratamiento prevista. Se sabe que la reducción de los daños colaterales al tejido circundante o el mantenimiento de la viabilidad del tejido circundante después del proceso de cierre hermético promueven la cicatrización del tejido y disminuyen el tiempo total de cicatrización mediante la estimulación o la mejora de la respuesta de cicatrización. El control de la refrigeración del tejido podría reducir también la adherencia o la acumulación de tejido sobre los electrodos. y ayudar también durante la formación del cierre hermético del tejido, por ejemplo, la reticulación u otra unión química, durante la reformación o la renaturalización de colágeno.

Son conocidos los instrumentos que incluyen recubrimientos dieléctricos dispuestos sobre las superficies exteriores, y se usan para prevenir la "palidez " del tejido en puntos normales a la zona de cierre hermético. En otras palabras, estos recubrimientos se destinan principalmente a reducir la quemadura accidental de tejido como resultado de un contacto incidental con las superficies exteriores de los efectores de extremo. Hasta donde se sabe, estos recubrimientos no se han diseñado o destinado a reducir los daños colaterales del tejido o la difusión térmica al tejido adyacente (tejido que esté situado a lo largo del plano de tejido) .

La patente de EE.UU. de propiedad conjunta, con Nº de serie 10/474.168, titulada "INSTRUMENTO ELECTROQUIRÚRGICO QUE REDUCE EL DAÑO COLATERAL AL TEJIDO ADYACENTE", presentada el 3 de octubre de 2003 por Buysse y colaboradores, se refiere a un instrumento que se ha configurado para controlar o regular el campo eléctrico alrededor de las superficies de cierre hermético eléctricamente conductoras con el fin de reducir las concentraciones de las corrientes parásitas, que pueden dar lugar a la difusión térmica a las estructuras de tejido adyacentes.

El documento EP 1527 747 divulga in instrumento electroquirúrgico para reducir el daño colateral al tejido. El preámbulo de la reivindicación 1 se basa en este documento. El documento US 2006 1005 2778 divulga un conjunto de cierre hermético de electrodos.

Sumario

Un objeto de la presente divulgación es proveer un conjunto de cierre hermético de electrodos par uso con un instrumento electroquirúrgico para cerrar herméticamente tejido, que incluye una barrera eléctrica y térmicamente aislante que reduce la difusión térmica y confina la energía electroquirúrgica a una zona... [Seguir leyendo]

1. Un conjunto (1400) de cierre hermético de electrodos diseñado para usarlo con un instrumento electroquirúrgico para cerrar herméticamente tejido, que comprende:

unos miembros de mordaza primero y segundo (1410, 1420) cada uno de los cuales tiene un alojamiento aislante y se puede mover desde una primera posición en relación de separación uno con respecto al otro hasta al menos una segunda posición para agarrar tejido entre ellos, cada uno de cuyos miembros de mordaza incluye dos miembros de cierre hermético eléctricamente conductores (1412, 1414, 1416, 1418) , teniendo los miembros de cierre hermético eléctricamente conductores de cada miembro de mordaza una superficie (1412c, 1414c, 1416c, 1418c) de enganche de tejido y una superficie lateral (1412b, 1414b, 1416b, 1418b) y caracterizado por:

un estrato de material dieléctrico (1432, 1434, 1442, 1444) dispuesto sobre al menos una parte de la superficie lateral de al menos uno de dichos miembros de cierre hermético eléctricamente conductores de cada miembro de mordaza y unido a la misma mediante unas superficies de establecimiento de interfaz mecánicamente (1432b, 1412b, 1434b, 1414b, 1442b, 1416b, 1444b, 1418b) , cuyo estrato de material dieléctrico está configurado para aislar el tejido circundante del miembro de cierre hermético eléctricamente conductor, en el que al menos uno de los estratos de material dieléctrico dispuesto sobre al menos un miembro de cierre hermético eléctricamente conductor está configurado para extenderse más allá de dicho miembro de cierre hermético eléctricamente conductor,

en el que al menos un estrato de material dieléctrico dispuesto sobre al menos un miembro de cierre hermético eléctricamente conductor reside en relación de oposición con otro estrato de material dieléctrico sobre un miembro de cierre hermético eléctricamente conductor en oposición, proporcionando de ese modo unas superficies opuestas de enganche de tejido (1433, 1435, 1437, 1439) , y los dos estratos en oposición de material dieléctrico cooperan para pellizcar y esparcir tejido para disminuir la transmitancia de energía extraña a los miembros de mordaza del tejido circundante, y en el que las superficies que establecen una interfaz mecánicamente que son flexibles o parecidas a un muelle sirven para desviar las superficies opuestas de enganche de tejido y como un miembro o muelle de desviación.

2. El conjunto de cierre hermético de electrodos según la reivindicación 1, en el que el material dieléctrico es elastómero.

3. El conjunto de cierre hermético de electrodos según la reivindicación 1, en el que el material dieléctrico se ha fabricado de un material elástico de Durómetro A.

4. El conjunto de cierre hermético de electrodos según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que cada estrato de material dieléctrico dispuesto sobre cada miembro de cierre hermético eléctricamente conductor está configurado para extenderse más allá de cada respectivo miembro de cierre hermético eléctricamente conductor.

5. El conjunto de cierre hermético de electrodos según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que cada uno de los miembros de cierre hermético eléctricamente conductores de cada miembro de mordaza incluye un estrato de material dieléctrico dispuesto sobre al menos un parte de la superficie lateral de dicho miembro de cierre hermético eléctricamente conductor y unido al mismo mediante unas superficies que establecen una interfaz mecánicamente, cuyo estrato de material dieléctrico está configurado para aislar el tejido circundante de los miembros de cierre hermético eléctricamente conductores, en el que cada uno de los estratos de material dieléctrico dispuestos sobre al menos un miembro de cierre hermético eléctricamente conductor está configurado para extenderse más allá de cada respectivo miembro de cierre hermético eléctricamente conductor, en el que cada estrato de material dieléctrico sobre un miembro de cierre hermético eléctricamente conductor reside en relación de oposición con respecto a otro estrato de material dieléctrico sobre un miembro opuesto de cierre hermético eléctricamente conductor, y los dos estratos opuestos de material dieléctrico cooperan para pellizcar y esparcir tejido con el fin de disminuir la transmitancia de energía extraña al tejido circundante de los miembros de mordaza.