Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión (10), que comprende:

un mango (20), que tiene un electrodo con forma de tubo alargado (30) que se extiende desde un extremo distal, o más alejado, (30) del mismo, de tal manera que dicho electrodo con forma de tubo alargado comprende:

un extremo distal sustancialmente cerrado; y

una ranura alargada (33) dispuesta a su través, que recibe de forma deslizante un electrodo con forma de aguja (40), de tal modo que dicho electrodo con forma de aguja es selectivamente extensible con respecto a dicho extremo distal cerrado,caracterizadopor que

se ha dispuesto al menos una lumbrera de aspiración (35) a lo largo de un lado del electrodo con forma de tubo alargado;

se ha proporcionado una válvula susceptible de activarse selectivamente para regular el flujo a través de dicha lumbrera de aspiración; y

dicha válvula incluye un manguito generalmente arqueado (450) que se hace rotar dentro del electrodo con forma de tubo alargado con el fin de regular el flujo a través de dicha lumbrera de aspiración.

Dispositivo coagulador de succión con sonda de disección.

Antecedentes

La presente invención se refiere generalmente a dispositivos coaguladores electroquirúrgicos y, más en particular, a un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión que tiene una sonda de disección extensible selectivamente, fijada a un extremo distal del mismo.

Campo técnico

La coagulación de vasos sanguíneos y tejido sangrantes mediante el uso de tubos de succión eléctricamente conductores es una técnica que se ha venido utilizando ampliamente desde hace algún tiempo. Típicamente, se emplea en cirugía un dispositivo de electrocauterización y succión en combinación siempre y cuando deba eliminarse una cantidad de sangre excesiva del lugar que sangra con el fin de facilitar la hemostasia de cualesquiera vasos sanguíneos que sangran. Más particularmente, durante cualquier procedimiento quirúrgico dado, algunas capas de tejido deben, por lo común, ser penetradas con el fin de llegar al campo de la operación. Cuando se escinde un órgano, tal como la vesícula biliar, el tejido que rodea el órgano ha de ser penetrado y diseccionado antes de que pueda extraerse el órgano. Los tejidos que se diseccionan, sin embargo, contienen a menudo vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y elementos similares, que no deben ser escindidos. Se utiliza a menudo la técnica de la disección roma para evitar daños innecesarios causados por la escisión de estos vasos o nervios.

La disección roma, en oposición a la disección afilada, implica el uso de una superficie roma para abrirse paso a través del tejido, con lo que se evita el daño y el sangrado provocados por láser y escalpelos, las herramientas de la disección afilada. Se utilizan a menudo unas esponjas quirúrgicas duras, generalmente conocidas como "cacahuetes" o esponjas de Kittner, o los dedos del cirujano, como instrumentos de disección romos. Una cápsula o "cacahuete" es una bola apretadamente arrollada de material absorbente, tal como gasa u otro algodón tejido, que se ase típicamente con un fórceps y actúa para rasgar el tejido que se está diseccionando, de tal manera que la disección pueda llevarse a cabo ya sea tirando del tejido o forzando el "cacahuete" o cápsula a penetrar en el tejido.

La laparoscopia, cirugía que se realiza a través de varias incisiones pequeñas efectuadas en el cuerpo, en lugar de a través de una única abertura de gran tamaño, se está convirtiendo rápidamente en el método preferido para llevar a cabo ciertos procedimientos debido a un traumatismo y un riesgo de infección reducidos en comparación con los procedimientos quirúrgicos normales, abiertos. Como resultado de ello, el uso de instrumentos de disección romos convencionales, tales como el "cacahuete", durante los procedimientos de laparoscopia presenta muchas desventajas significativas. Por ejemplo, los "cacahuetes" o cápsulas, al ser asegurados únicamente mediante fórceps, pueden llegar a soltarse dentro del cuerpo. Por otra parte, la visión del campo de operación queda a menudo obstruida por fragmentos de tejido, sangre y otros fluidos corporales producidos durante la disección roma, por lo que se presenta la inmediata necesidad tanto de irrigación como de aspiración del campo de operación. Puesto que no es deseable crear incisiones adicionales, la disección ha de detenerse, debe retirarse el instrumento de disección, y ha de insertarse un dispositivo irrigador y/o aspirador para eliminar el fluido y los residuos.

Los dispositivos coaguladores electroquirúrgicos de succión que tanto coagulan como diseccionan tejido han estado también disponibles desde hace algún tiempo. Generalmente, estos dispositivos incluyen un tubo de succión conductor que tiene un revestimiento aislante sobre todo él salvo una porción más distal, o alejada, del tubo, de tal manera que las porciones distales forman un electrodo de ablación generalmente anular. El extremo distal puede ser utilizado como un dispositivo de disección romo y/o como un dispositivo coagulador romo. Una fuente de succión está fijada a una porción proximal, o más cercana, del tubo con el fin de evacuar el exceso de fluido y los residuos procedentes del lugar de la operación, a través del extremo distal del tubo. Si bien se utilizan dispositivos electroquirúrgicos conocidos para llevar a cabo la hemostasia, tales dispositivos no se han optimizado y, en particular, los electrodos no proporcionan una coagulación de precisión del tejido. En otras palabras, la propia naturaleza y configuración de los electrodos en forma de anillo no permite una disección, ablación o coagulación precisas del tejido, es decir, los electrodos en anillo, circulares, son romos y no proporcionan un control preciso del electrodo.

Se sabe, por otra parte, que los dispositivos coaguladores electroquirúrgicos de succión pueden atorarse por su extremo distal con sangre o tejido durante la operación, interrumpiendo el procedimiento de hemostasia y requiriendo un esfuerzo adicional por parte del médico que realiza la intervención y su personal. La succión evita que el electrodo se desplace suavemente sobre una zona de objetivo. Puede emplearse una lumbrera de vacío situada en el mango para reducir selectivamente la magnitud o intensidad de la succión durante la activación, si bien el efecto de succión en el extremo distal no se elimina. Como es evidente, durante el uso, el atoramiento se produce por la acumulación de escara en el extremo del tubo de succión en el que se está creando el calor electroquirúrgico. Se cree, por otra parte, que el calor no puede ser adecuadamente disipado cuando la abertura está ocluida por el tejido que es el objetivo del efecto electroquirúrgico.

Las lumbreras de ventilación también tienden a obstaculizar el funcionamiento a 360 grados de un dispositivo, por cuanto que un médico no puede hacer rotar fácilmente un dispositivo al tiempo que mantiene su dedo sobre la lumbrera de ventilación. En general, estos dispositivos son caros, embarazosos y difíciles de manipular en el campo de la operación, y requieren a menudo limpieza en el curso del procedimiento quirúrgico, por lo que es preciso que el cirujano extraiga el instrumento de la cavidad de la operación para la limpieza.

Así, pues, existe la necesidad de desarrollar un instrumento de coagulación y de disección que pueda diseccionar tejido de una manera más precisa y que sea menos propenso a atascarse durante el uso. Semejante dispositivo sería un avance bienvenido en la técnica, particularmente cuando tales beneficios se realizan en un diseño robusto, fiable y relativamente simple.

Se hace referencia al documento WO 94/10924 A1. Se considera que este documento divulga una combinación de características que caen dentro del ámbito del preámbulo de la reivindicación 1.

Sumario

La invención se define por la reivindicación independiente proporcionada más adelante. Las reivindicaciones dependientes están dirigidas a características opcionales y a realizaciones preferidas.

El dispositivo coagulador quirúrgico de acuerdo con la presente invención incluye un mango que tiene un electrodo con forma de tubo, alargado y conductor, o electrodo de tubo de succión, que se extiende desde un extremo distal, o más alejado, del mango. El tubo de succión alargado incluye un extremo distal sustancialmente romo o cerrado para suministrar corriente de coagulación al área de la operación, para una disección roma o grosera. Se ha dispuesto una ranura alargada a través del electrodo de tubo de succión, la cual se ha dimensionado para recibir de forma deslizante un electrodo de aguja o cable. El electrodo de aguja es selectivamente extensible con respecto al extremo distal cerrado, a fin de facilitar una disección precisa. Cuando el electrodo de aguja se retrae, el usuario puede utilizar el extremo distal romo para una coagulación y disección romas. Se ha dispuesto al menos una lumbrera de aspiración a lo largo de un lado del electrodo de tubo de succión, a fin de extraer fluidos y desechos quirúrgicos del área de la operación. Preferiblemente, la lumbrera o lumbreras están situadas circunferencialmente en torno al electrodo de tubo de succión, a fin de evitar que se obstruya el tubo cuando se coagula el tejido.

Preferiblemente, el electrodo de aguja y/o el electrodo de tubo de succión son sustancialmente flexibles o maleables con el fin de facilitar la disección y la manipulación del dispositivo coagulador en el campo de la operación. El electrodo de aguja puede ser fabricado insertando a modo de esqueje... [Seguir leyendo]

1. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión (10), que comprende:

un mango (20), que tiene un electrodo con forma de tubo alargado (30) que se extiende desde un extremo distal, o más alejado, (30) del mismo, de tal manera que dicho electrodo con forma de tubo alargado comprende:

un extremo distal sustancialmente cerrado; y

una ranura alargada (33) dispuesta a su través, que recibe de forma deslizante un electrodo con forma de aguja (40), de tal modo que dicho electrodo con forma de aguja es selectivamente extensible con respecto a dicho extremo distal cerrado, caracterizado por que

se ha dispuesto al menos una lumbrera de aspiración (35) a lo largo de un lado del electrodo con forma de tubo alargado;

se ha proporcionado una válvula susceptible de activarse selectivamente para regular el flujo a través de dicha lumbrera de aspiración; y

dicha válvula incluye un manguito generalmente arqueado (450) que se hace rotar dentro del electrodo con forma de tubo alargado con el fin de regular el flujo a través de dicha lumbrera de aspiración.

2. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 1, en el cual el electrodo con forma de aguja es sustancialmente flexible.

3. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 1, en el cual el electrodo con forma de tubo alargado es sustancialmente maleable.

4. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 1, en el cual el electrodo con forma de tubo alargado incluye una lumbrera de aspiración que se extiende generalmente desde un extremo proximal, o más cercano, (32) del electrodo con forma de tubo alargado hasta el extremo distal del electrodo con forma de tubo alargado.

5. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 1, en el cual el electrodo con forma de tubo alargado incluye una lumbrera de aspiración que se extiende transversalmente a través de dicho electrodo con forma de tubo alargado.

6. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende adicionalmente un conmutador de control (520) que activa al menos uno de dicho electrodo con forma de tubo alargado y dicho electrodo con forma de aguja.

7. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 6, en el cual dicho conmutador de control incluye unos primer y segundo conmutadores, de tal manera que dicho primer conmutador controla el modo electroquirúrgico asociado con el electrodo con forma de tubo alargado, y dicho segundo conmutador controla el modo electroquirúrgico asociado con el electrodo con forma de aguja.

8. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 7, en el cual dicho electrodo con forma de tubo alargado y dicho electrodo con forma de aguja son alimentados energéticamente por dicho mismo primer conmutador y son controlados por dicho segundo conmutador, que ajusta el modo basándose en la posición del electrodo de aguja extensible.

9. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 6, en el cual dicho conmutador de control activa dicho electrodo con forma de tubo alargado cuando dicho electrodo con forma de aguja se encuentra en una posición retraída, y dicho conmutador de control activa dicho electrodo con forma de aguja cuando dicho electrodo con forma de aguja está en una posición extendida.

10. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 1, en el cual el electrodo con forma de aguja se ha formado insertando a modo de esqueje un cable de pequeño diámetro.

11. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 10, en el cual dicho cable de pequeño diámetro está hecho, al menos parcialmente, de una aleación refractaria.

12. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 6, en el cual un control deslizante o rotativo ajusta la intensidad del efecto electroquirúrgico.

13. Un dispositivo coagulador electroquirúrgico de succión de acuerdo con la reivindicación 1, en el cual dicho electrodo con forma de tubo alargado es susceptible de ser alimentado con energía selectivamente y susceptible de hacerse rotar selectivamente con respecto al mango.