APARATO PARA SELLAR Y CORTAR TEJIDO.

Un instrumento quirúrgico bipolar que está adaptado para conectarse a una fuente de energía radioeléctrica de RF,

que comprende:

un chasis (15) que tiene un eje longitudinal (A) dispuesto a su través;

una extensión (17) que se extiende desde el chasis teniendo un primer efector (22) fijado al mismo, en donde el primer efector incluye un primer electrodo (26);

un tubo (19) dispuesto dentro del chasis, teniendo un segundo efector (21) fijado al mismo, e donde el segundo efector incluye un segundo electrodo (20) y el en donde el segundo efector es movible con respecto al chasis, y el primer efector mediante un activador mecánico (32) a lo largo del eje longitudinal para acoplar el tejido entre el primer y segundo electrodos;

caracterizado porque: el primer y segundo electrodos definen unas superficies (33, 34) de contacto con los vasos complementarios curvilíneos, los cuales se acoplan entre si con el movimiento de los efectores terminales entre si, en donde al menos una de las superficies de contacto con los vasos complementarias tienen una ranura que define un borde afilado de corte del tejido, en donde las superficies de contacto con los vasos curvilíneas complementarias incluyen el borde de corte del tejido afilado configurado para sellar y cortar selectivamente el tejido entre el primer y segundo electrodos dependientes de la energía electroquirúrgica aplicada entre el primer y segundo electrodos; y

un sensor (31) para medir la impedancia entre el primer y segundo electrodos.

Aparato para sellar y cortar tejido

1. Campo de la invención

Esta invención está relacionada con un aparato para cortar y sellar vasos sanguíneos o el tejido utilizando un dispositivo de desplazamiento líneas bipolares que comprende el tejido o los vasos y en donde se aplica energía de radiofrecuencia (RF) para sellar el tejido y cortar el mismo.

2. Antecedentes de la exposición

Con el fin de sellar los vasos sanguíneos durante las operaciones de cirugía, para el propósito de la anulación de las funciones de los vasos sanguíneos o para detener el sangrado, puede aplicarse una energía de radiofrecuencia (RF) en la estructura de los vasos en lugar de utilizar presillas o grapas. Tradicionalmente, los forceps se utilizan para crear un único sellado para la aplicación con la energía bipolar de RF) . Normalmente, los forceps que tienen una bisagra entre los dientes que presionan contra cada lado del vaso están amordazados alrededor del tejido y aplicándose entonces la energía. Se encuentran algunas veces problemas con esta técnica debido al doblado de los forceps o a la falta de paralelismo entre los dientes que afectan a la forma en que el tejido o los vasos se comprimen o se sellan.

La patente de los EE.UU. numero 4985030 describe un instrumento de coagulación bipolar que incluye un cilindro exterior. El extremo distal del cilindro incorpora un manguito, que incorpora a su vez un miembro de mordaza, cuyas mitades están dispuestas en una relación separada entre si. Además de ello, el instrumento incluye un cilindro interno que tiene en su extremo distal un miembro de mordaza en ángulo oblicuo formado por dos mitades dispuestas en una relación separada entre si. El instrumento está adaptado para recibir unos forceps de corte separados para cortar el tejido coagulado.

La patente de los EE.UU. número 5585896 tiene un dispositivo percutáneo para sellar las aberturas en los vasos sanguíneos. Se inserta un balón en el vaso y después se infla para forzar la pared del vaso en un collar de fijación.

La patente de los EE.UU. número 5383897 tiene un dispositivo para el sellado de pinchazos en los vasos sanguíneos mediante la conformación de un lúmen interior del vaso y por la colocación de lengüetas en el vaso para el fin del sellado.

La patente de los EE.UU.: numero 5391183 tiene un dispositivo para el sellado de los pinchazos en los vasos, mediante la inserción de material hemostático dentro del punto del pinchado y alrededor del vaso, con el fin de poder cerrar el punto del pinchado.

La patente de los EE.UU. numero 5437292 tiene un dispositivo percutáneo para sellar los puntos arteriales o venosos de pinchazos, sean accidentales o intencionales, en donde se mezclan el fibrinógeno y la trombina para formar un gel alrededor del lugar del pinchado para proporcionar la oclusión.

La patente de los EE.UU. numero 5411520 tiene un dispositivo para el sellado percutáneo de los vasos sanguíneos que se desliza en un catéter y que entra en el vaso sanguíneo con un anclaje y un tapón de colágeno.

La patente de los EE.UU. número 5415657 tiene un dispositivo que aborda el pinchazo en el vaso sanguíneo, se acopla a la superficie exterior y que aplica energía para proporcionar hemostasia.

La patente de los EE.UU. numero 5429616 tiene un dispositivo para sellar pinchazos en los vasos mediante la aplicación de un fluido y comprimiendo después los bordes mientras que se produce el sellado.

La patente de los EE.UU. numero 5441517 tiene un sistema para el sellado de pinchazos en los vasos sanguíneos mediante la inserción mecánica de un tapón con un anclaje para sellar el pinchazo.

La patente de los EE.UU. numero 5425739 expone un stent colocado dentro del vaso para sellar el mismo o colocado de una forma tal que se realice la anastomosis de los bordes del vaso.

La patente de los EE.UU. numero 5354271 expone una vaina deslizante para el cierre de los puntos de pinchazos que tiene dos partes que se expanden radialmente hacia fuera y que pueden utilizar una forma de acordeón en un catéter.

La patente de los EE.UU. número 5342393 es un dispositivo que repara pinchazos en los vasos, mediante la fijación del tejido de ambos lados interior y exterior del vaso. Se utiliza el remachado para cerrar las secciones amordazadas y pudiendo aplicar calor para separar el remache del sistema de suministro. Este dispositivo aplica energía térmica pero solo para separar el remache del punto de cierre, La patente de los EE.UU. numero 5176695 es un dispositivo de corte mecánico laparoscópico con una cuchilla de movimiento de vaivén lineal que corta el tejido que resida en su ranura. La invención bipolar presente no contiene una cuchilla afilada puesto que sella y corta con la utilización de la energía de RF.

La patente de los EE.UU. numero 3862630 es un dispositivo en donde se utiliza la energía ultrasónica para cerrar los vasos sanguíneos por la vibración mecánica y por el frotado friccional. Cualquier calentamiento del tejido es un producto mínimo y superficial de la vibración mecánica utilizada para sellar los vasos.

La patente de los EE.UU. numero 2011169 es un electrodo quirúrgico con mordazas terminales que son de forma de U y que se anidan unas dentro de otras. No están aisladas entre si y por tanto son monopolares. En la presente invención las mordazas están aisladas y son bipolares. Las mordazas de la patente ‘169 están montadas en un endoscopio. No encajan conjuntamente como en la presente invención y están diseñadas más para el fin de eliminar los trozos de los tejidos y para coagular los mismos al mismo tiempo.

Todos los anteriores dispositivos son distintos en la exposición presente por varias razones. Estos dispositivos están hechos para el cierre de pinchazos de heridas. Esto implica que un canal de flujo viable permanecerá dentro del lumen del vaso sanguíneo después de aplicar cada dispositivo. El dispositivo ahora expuesto permanece externo al vaso sanguíneo en donde no existiría normalmente antes o después del procedimiento. El presente dispositivo y método sellan el vaso sanguíneo, y por tanto no proporcionan un recorrido para la sangre tal como se expone en los dispositivos anteriores. En la mayor parte de los casos después del sellado con el dispositivo presente y el método, el vaso estará todavía intacto, aunque con un sellado a través del mismo. Además de ello, el mero amordazado por el dispositivo expuesto no sella el vaso sanguíneo. Es la aplicación de la energía de RF la que forma una mordaza autóloga provocando una fusión de la intima para proporcionar el sellado.

Por tanto, para solventar las dificultades de los dispositivos anteriores se muestra y se describe un instrumento de contacto con el paciente para retener y aplicar la energía electroquirúrgica. Durante la disección quirúrgica, se encuentran frecuentemente vasos sanguíneos que necesitan sellarse y por tanto anular su función. Para su realización de una forma segura y fiable de forma que el vaso se selle debidamente y que no tenga fugas, se requiere una herramienta y un método que pueda crear una presilla autóloga. El dispositivo y método se describen brevemente. Un tubo largo está conectado a un lado de una fuente de alimentación bipolar. El tubo se mueve longitudinalmente, es decir a lo largo de su eje para el encuentro y compresión del vaso con una pieza terminal. Las dos piezas que se encuentran en ambos lados del vaso podrían ser planas, curvadas, triangulares, en ángulo, con ranura, o bien con otras formas, en tanto que una se encada en la otra. Si las piezas terminales son de otra forma distinta a la de forma plana, esto incrementará el área superficial que atraviesa el vaso creando un sellado más largo en el vaso sin incrementar el diámetro de las piezas terminales. El impulso aplicado de la energía de RF puede cortar el tejido después del sellado. El dispositivo y método al probarse sobre unos vasos nuevos producirán una presión concentrada adecuada para probar una junta sólida.

Las ventajas del dispositivo y método actuales son el cierre axial paralelo de las piezas terminales para proporcionar un sellador bipolar compacto y prevenir el cortocircuito. Un transductor de fuerza en línea podría proporcionar información de realimentación en la fuerza aplicada utilizada durante la cirugía. El dispositivo es bipolar para asegurar una seguridad añadida por el confinamiento de la corriente de RF a través del tejido entre los electrodos bipolares en el extremo del dispositivo.... [Seguir leyendo]

1. Un instrumento quirúrgico bipolar que está adaptado para conectarse a una fuente de energía radioeléctrica de RF, que comprende:

un chasis (15) que tiene un eje longitudinal (A) dispuesto a su través;

una extensión (17) que se extiende desde el chasis teniendo un primer efector (22) fijado al mismo, en donde el primer efector incluye un primer electrodo (26) ;

un tubo (19) dispuesto dentro del chasis, teniendo un segundo efector (21) fijado al mismo, e donde el segundo efector incluye un segundo electrodo (20) y el en donde el segundo efector es movible con respecto al chasis, y el primer efector mediante un activador mecánico (32) a lo largo del eje longitudinal para acoplar el tejido entre el primer y segundo electrodos;

caracterizado porque: el primer y segundo electrodos definen unas superficies (33, 34) de contacto con los vasos complementarios curvilíneos, los cuales se acoplan entre si con el movimiento de los efectores terminales entre si, en donde al menos una de las superficies de contacto con los vasos complementarias tienen una ranura que define un borde afilado de corte del tejido, en donde las superficies de contacto con los vasos curvilíneas complementarias incluyen el borde de corte del tejido afilado configurado para sellar y cortar selectivamente el tejido entre el primer y segundo electrodos dependientes de la energía electroquirúrgica aplicada entre el primer y segundo electrodos; y un sensor (31) para medir la impedancia entre el primer y segundo electrodos.

2. El instrumento bipolar de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el primer efector es desmontable con respecto a la extensión.

3. El instrumento bipolar de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el segundo efector es desmontable del tubo.

4. El instrumento bipolar de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el activador mecánico incluye un asa (11) .

5. El instrumento bipolar de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el segundo electrodo está aislado eléctricamente del primer electrodo.