MONITORIZACIÓN DE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS.

La presente invención se refiere a un dispositivo para monitorizar las compresiones torácicas. Los sistemas de RCP con retroalimentación han atraído la atención recientemente como procedimiento para mejorar la calidad de RCP en un paciente con paro cardiaco. Una característica típica de los sistemas de este tipo es medir el ritmo y la profundidad de las compresiones durante las compresiones torácicas, compararlos con los límites de las directrices aceptadas (American Heart Association 2005) y proporcionar una retroalimentación verbal o visual al socorrista si, por ejemplo, la profundidad de compresión no cumple el valor aceptado de 38 mm a 50 mm (1,5 a 2 pulgadas). Un sistema para proporcionar retroalimentación sobre las compresiones consiste normalmente en una almohadilla sensora para colocarse sobre el tórax del paciente. La almohadilla sensora puede contener un acelerómetro y opcionalmente un sensor de fuerza. La medición de la profundidad de compresión se basa habitualmente en una doble integración de la aceleración. Una medición adicional de la fuerza puede ayudar en el procesamiento de señales para eliminar el desfase del acelerómetro, y también puede utilizarse para proporcionar retroalimentación sobre liberación incompleta, tal como se da a conocer en el documento EP-1491176 A1. El documento WO-02/15836 describe un procedimiento para determinar el desplazamiento de una región del tórax de un paciente al que se le aplica fuerza de modo que se comprima y descomprima de manera cíclica el tórax y se administre de ese modo RCP al paciente que comprende determinar el desplazamiento de la región torácica mediante doble integración con el tiempo de la aceleración de la región torácica y corregir las constantes de integración utilizando información independiente de la integración. Unos medios visuales para presentar visualmente el rendimiento de la RCP. Sin embargo, aunque las directrices actuales especifican un intervalo de profundidad para las compresiones, no existe una relación directa entre la profundidad de compresión y la eficacia de RCP que se haya probado resulte válida para todos los individuos. Los cuerpos humanos adoptan diversas formas y tamaños, y no es lógico que la misma profundidad de compresión sea igualmente eficaz en un individuo grande que en uno pequeño. Esta incertidumbre se tiene en cuenta cualitativamente en las directrices de RCP para adultos, en las que se reconoce que un individuo más grande puede requerir más y un individuo más pequeño puede requerir menos profundidad de compresión que el valor recomendado. Para los niños, no existe un objetivo de profundidad definido, y se recomienda al socorrista que comprima una determinada parte de la altura del tórax del paciente con paro cardiaco (American Heart Association 2005). Sin embargo, la tecnología basada en la aceleración de la mayoría de los sistemas de RCP con retroalimentación, incluyendo los documentos mencionados anteriormente, sólo mide la longitud de carrera de las compresiones. Por tanto, la tecnología no es adecuada para evaluar el tamaño del paciente y compensar la profundidad de compresión en consecuencia. Además, si el paciente está situado sobre un colchón adaptable, los sistemas actuales detectarán todo el movimiento de la superficie torácica y no sólo el cambio dimensional del tórax que es relevante para la RCP. Por tanto, la profundidad notificada por el sistema de retroalimentación será demasiado grande, y el socorrista puede creer equivocadamente que está comprimiendo lo suficientemente profundo. Muchos sistemas con retroalimentación proporcionan una advertencia si el socorrista no libera toda la fuerza del tórax durante las compresiones. Esta retroalimentación se basa a menudo en una medición de la fuerza mínima sola, o la fuerza en combinación con una estimación en bruto de distensibilidad torácica para estimar la profundidad de compresión tal como en la solicitud de patente EP-1491176 A1. Sin embargo, puesto que las características de fuerza/profundidad para pequeños desplazamientos del tórax varían significativamente entre individuos, y debido a que la rigidez generalmente aumenta progresivamente con la profundidad, la profundidad presionada real asociada con tales mediciones puede ser bastante incierta. El objetivo de la invención consiste en proporcionar un dispositivo para proporcionar retroalimentación individualizada sobre la magnitud de las compresiones suministradas, de modo que el umbral para proporcionar la retroalimentación se basa en propiedades características del tórax y también en las propiedades de la superficie de apoyo. Cuando se realizan las compresiones torácicas, el tórax debe alcanzar un nivel predeterminado de compresión antes de que se transmita la fuerza de compresión a los vasos sanguíneos y se logre circulación sanguínea. En el contexto de la presente solicitud, un nivel de compresión (expresado por una determinada fuerza ejercida sobre el tórax por y/o el desplazamiento de un elemento de compresión) que conduce a una circulación sanguínea adecuada se denominará compresión eficaz. 2   Se han previsto varios modelos para simular el comportamiento del tórax bajo compresión. Las curvas que representan la fuerza frente al desplazamiento muestran que esta relación es lineal para pequeñas deformaciones y no lineal para mayores deformaciones. Para pequeñas deformaciones, la mayor parte de la fuerza sólo se utiliza para curvar la caja torácica, y esta fuerza lineal por tanto no es eficaz en la presión del corazón y la generación de tensión arterial. Sólo para mayores profundidades de compresión, en las que la relación fuerza/desplazamiento resulta no lineal, existe realmente una generación de tensión arterial y flujo resultante. Por tanto, puede argumentarse que sólo la parte no lineal de la fuerza de compresión es eficaz en la generación de una circulación adecuada. Puesto que la profundidad o fuerza a la que la relación fuerza/desplazamiento (es decir, rigidez) resulta no lineal varía de individuo a individuo, una medición de la compresión torácica basada principalmente en el desplazamiento de un elemento de compresión (longitud de carrera) y/o la fuerza de compresión sobre el paciente no podrá determinar apropiadamente si una compresión es eficaz en la generación de circulación. La invención tiene esto en cuenta proporcionando un dispositivo para monitorizar las compresiones torácicas realizadas por medio de un elemento de compresión. El dispositivo comprende: un primer sensor dispuesto para medir la fuerza ejercida por el elemento de compresión, un segundo sensor dispuesto para medir el desplazamiento del elemento de compresión, y un procesador dispuesto para proporcionar una función de rigidez torácica que representa la relación entre la fuerza y el desplazamiento basándose en valores derivados de la fuerza medida y el desplazamiento medido, y para analizar la linealidad de la función de rigidez torácica. El dispositivo comprende además unos medios para proporcionar una indicación de la eficacia de las compresiones torácicas basándose en los resultados de dicho análisis de linealidad, en el que el grado de no linealidad determina si se indica una compresión torácica como eficaz o no eficaz. La invención está caracterizada porque presenta las características mencionadas en las reivindicaciones de la patente. En una forma de realización, la invención comprende proporcionar una indicación de compresión torácica eficaz basándose en los resultados de dicho análisis de linealidad, en el que el grado de no linealidad determina si se indica una compresión torácica como eficaz o no eficaz. En una forma de realización, la determinación de no linealidad que supera un umbral dado conducirá a una indicación de compresión torácica eficaz y la determinación de linealidad o no linealidad que no supera dicho umbral conducirá a una indicación de compresión torácica no eficaz. Según la invención, la rigidez no lineal del tórax bajo compresión se determina basándose en mediciones de fuerza y profundidad realizadas, por ejemplo, con un sensor de RCP que registra fuerza de compresión y profundidad, y proporcionando retroalimentación según un conjunto predeterminado de reglas. Las propiedades no lineales se evalúan midiendo la profundidad de compresión y fuerza durante la RCP. El objetivo de la invención consiste en proporcionar una indicación de compresiones eficaces basándose en la medición de desplazamiento y fuerza. La invención se basa en la suposición de que la parte no lineal de la curva de fuerza frente a desplazamiento se refiere a la eficacia de las compresiones torácicas. Se ilustrará la invención a continuación por medio de ejemplos representados en las figuras, en las que: la figura 1 representa cómo puede parametrizarse... [Seguir leyendo]

1. Dispositivo dispuesto para monitorizar las compresiones torácicas realizadas por medio de un elemento de compresión, que comprende un primer sensor dispuesto para medir la fuerza ejercida por el elemento de compresión, un segundo sensor dispuesto para medir el desplazamiento del elemento de compresión, y un procesador dispuesto para proporcionar una función de rigidez torácica que representa la relación entre la fuerza y el desplazamiento basándose en los valores derivados de la fuerza medida y el desplazamiento medido, y para analizar la linealidad de la función de rigidez torácica, caracterizado porque el dispositivo comprende además unos medios para proporcionar una indicación de la eficacia de la compresión torácica basándose en los resultados de dicho análisis de linealidad, en el que el grado de no linealidad determina si es indicada una compresión torácica como eficaz o no eficaz. 2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque comprende unos medios para proporcionar una indicación de categoría basándose en los resultados de dicho análisis de linealidad, en el que el grado de no linealidad determina la categoría. 3. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque es indicada una compresión no eficaz cuando la parte no lineal de la fuerza no supera un valor predeterminado. 7   8   9