DISPOSITIVO DE ASISTENCIA DE RCP MODULAR.

La invención se refiere a un dispositivo para comprimir el tórax de un paciente según el preámbulo de la reivindicación 1. En consecuencia, la presente invención se refiere en general a la reanimación de pacientes con paro cardiaco. Antecedentes de la invención Un dispositivo del tipo mencionado anteriormente se conoce, por ejemplo, a partir del documento WO 97/22327. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento ampliamente conocido y valioso de primeros auxilios. La RCP se usa para reanimar personas que han sufrido paro cardiaco tras infarto de miocardio, electrochoque, lesión del tórax y muchas otras causas. Durante el paro cardiaco, el corazón deja de bombear sangre y una persona que sufre paro cardiaco pronto sufrirá daño cerebral debido a la falta de riego sanguíneo al cerebro. Por tanto, la RCP requiere la compresión reiterada del tórax para oprimir el corazón y la cavidad torácica para bombear sangre a través del cuerpo. Muy a menudo, el paciente no está respirando y se usa la respiración artificial boca a boca o una mascarilla con bolsa y válvula para suministrar aire a los pulmones mientras la compresión del tórax bombea sangre a través del cuerpo. Se ha observado ampliamente que la RCP y la compresión del tórax pueden salvar pacientes con paro cardiaco, especialmente cuando se aplican inmediatamente tras el paro cardiaco. La compresión del tórax requiere que la persona que proporciona la compresión del tórax presione de manera reiterada sobre el esternón del paciente a 80- 100 compresiones por minuto. La RCP y la compresión de tórax cerrado pueden usarse en cualquier lugar, dondequiera que resulte afectado el paciente con paro cardiaco. En la calle, lejos del hospital, puede llevarse a cabo por transeúntes sin preparación o por profesionales con mucha formación en primeros auxilios y personal de ambulancias. Cuando la persona que proporciona primeros auxilios realiza bien la compresión del tórax, el flujo de sangre en el cuerpo normalmente es de aproximadamente el 25-30% del flujo de sangre normal. Esto es un flujo de sangre suficiente para evitar el daño cerebral. Sin embargo, cuando se requiere la compresión del tórax durante largos periodos de tiempo, es difícil, si no imposible, mantener la compresión adecuada del corazón y la caja torácica. Ni siquiera los profesionales con formación en primeros auxilios pueden mantener una compresión del tórax adecuada durante más de algunos minutos. Hightower, et al., Decay In Quality Of Chest Compressions Over Time, 26 Ann. Emerg. Med. 300 (septiembre de 1995). Por tanto, cuando se requieren periodos largos de RCP, a menudo no son satisfactorios a la hora de mantener con vida o revivir al paciente. Al mismo tiempo, parece que si pudiera mantenerse adecuadamente la compresión del tórax, podría mantenerse con vida a los pacientes con paro cardiaco durante periodos de tiempo prolongados. Se han notificado informes esporádicos de esfuerzos de RCP prolongados (45-90 minutos) salvándose finalmente a los pacientes mediante cirugía de revascularización coronaria. Véase Tovar, et al., Successful Myocardial Revascularization and Neurologic Recovery, 22 Texas Heart J. 271 (1995). Entre los esfuerzos para proporcionar un mejor flujo de sangre y aumentar la eficacia de los esfuerzos de reanimación realizados por los transeúntes, se han propuesto y utilizado modificaciones del procedimiento básico de RCP. La principal preocupación en relación con los dispositivos y los procedimientos expuestos más adelante son los diversos dispositivos mecánicos propuestos para su uso en la actividad operativa principal de la RCP, concretamente la compresión reiterada de la cavidad torácica. El dispositivo mostrado en Barkolow, Cardiopulmonary Resuscitator Massager Pad, patente estadounidense 4.570.615 (18 de febrero de 1986), el dispositivo Thumper disponible comercialmente y otros dispositivos de este tipo, proporcionan la compresión continua, automática del tórax cerrado. Barkolow y otros proporcionan un pistón que se sitúa sobre la cavidad del tórax y se soporta mediante una disposición de barras. El pistón se sitúa sobre el esternón de un paciente y se coloca para presionar repetidamente sobre el tórax con alimentación neumática. En primer lugar, el paciente debe instalarse en el dispositivo y debe ajustarse la altura y la longitud de carrera del pistón para el paciente antes de su uso, lo que conduce a un retraso en la compresión del tórax. Otros dispositivos análogos proporcionan una acción del pistón operado a mano sobre el esternón. Everette, External Cardiac Compression Device, patente estadounidense 5.257.619 (2 de noviembre de 1993), por ejemplo, proporciona una almohadilla de tórax sencilla montada sobre un brazo pivotante soportado sobre un paciente, que puede usarse para comprimir el tórax empujando sobre el brazo pivotante. Estos dispositivos clínicamente no son más satisfactorios que la compresión del tórax manual. Véase Taylor, et al., External Cardiac Compression, A Randomized Comparison of Mechanical and Manual Techniques, 240 JAMA 644 (agosto de 1978). Otros dispositivos para la compresión mecánica del tórax proporcionan un pistón de compresión que se sujeta en su sitio sobre el esternón mediante chalecos o correas alrededor del tórax. Woudenberg, Cardiopulmonary Resuscitator, patente estadounidense 4.664.098 (12 de mayo de 1987) muestra un dispositivo de este tipo que está impulsado con un cilindro de aire. Waide, et al., External Cardiac Massage Device, patente estadounidense 2   5.399.148 (21 de marzo de 1995) muestra otro dispositivo de este tipo que se opera manualmente. En otra variación de tales dispositivos, un chaleco o cinta diseñados para su colocación alrededor del tórax está dotado de cámaras neumáticas que se llenan para ejercer fuerzas compresivas sobre el tórax. Scarberry, Apparatus for Application of Pressure to a Human Body, patente estadounidense 5.222.478 (29 de junio de 1993) y Halperin, Cardiopulmonary Resuscitation and Assisted Circulation System, patente estadounidense 4.928.674 (29 de mayo de 1990) muestran ejemplos de tales dispositivos. Lach, et al., Resuscitation Method and Apparatus, patente estadounidense 4.770.164 (13 de septiembre de 1988) propusieron la compresión del tórax con bandas anchas y calzos a ambos lados de la espalda, aplicando una acción de agarre de un lado a otro sobre el tórax para comprimir el tórax. Deben satisfacerse varios parámetros de operación en un dispositivo de reanimación satisfactorio. La compresión del tórax debe llevarse a cabo vigorosamente para que sea eficaz. Muy poca cantidad del esfuerzo ejercido en la compresión del tórax comprime realmente el corazón y las arterias grandes del tórax y la mayor parte del esfuerzo se invierte en la deformación del tórax y la caja torácica. La fuerza necesaria para proporcionar una compresión del tórax eficaz crea el riesgo de otras lesiones. Se conoce bien que se requiere la colocación de las manos sobre el esternón para evitar la perforación del corazón durante la RCP. Se han producido numerosas otras lesiones mediante la compresión del tórax. Véase Jones y Fletter, Complications After Cardiopulmonary Resuscitation, 12 AM. J. Emerg. Med. 687 (noviembre de 1994), que indica que mediante la RCP se han producido laceraciones del corazón, arterias coronarias, ruptura y aneurismas aórticos, costillas fracturadas, hernia pulmonar, laceraciones en el estómago y el hígado. Por tanto, el riesgo de lesión que comporta la compresión del tórax es alto y puede reducir claramente las posibilidades de supervivencia del paciente con respecto a una técnica de reanimación que podría evitar esas lesiones. La compresión del tórax será completamente ineficaz para los pacientes con paro cardiaco muy grandes u obesos porque el tórax no puede comprimirse lo suficiente para hacer que fluya la sangre. La compresión del tórax mediante dispositivos neumáticos está dificultada en su aplicación a las mujeres debido a la falta de previsión para proteger los senos frente a lesiones y para aplicar fuerza compresiva para la deformación de la cavidad torácica en lugar de los senos. La RCP y la compresión del tórax deben iniciarse lo más rápidamente posible tras el paro cardiaco para maximizar su eficacia y para evitar el daño neurológico debido a la falta de flujo de sangre al cerebro. La hipoxia aparece en aproximadamente dos minutos tras el paro cardiaco y es probable que se produzca daño cerebral tras aproximadamente cuatro minutos sin flujo de sangre al cerebro, y la gravedad del defecto neurológico aumenta rápidamente con el tiempo. Un retraso de dos o tres minutos disminuye significativamente la posibilidad de supervivencia y aumenta la probabilidad y la gravedad del daño cerebral. Sin embargo, es poco probable que se proporcione la RCP... [Seguir leyendo]

1.- Un dispositivo (1) para comprimir el tórax de un paciente (20), que comprende: una cinta (4) adaptada para extenderse alrededor del tórax del paciente (20) y asegurarse sobre el paciente 20); un medio de tensado de la cinta conectado operativamente a la cinta (4) para apretar y aflojar repetidamente la cinta (4) alrededor del tórax del paciente (20); un motor (43) conectado operativamente al medio de tensado de la cinta, pudiendo operar dicho motor (43) el medio de tensado de la cinta repetidamente para hacer que la cinta (4) se apriete alrededor del tórax del paciente (20) y se afloje alrededor del tórax del paciente (20); y un controlador (10) para controlar el funcionamiento del motor (43); en el que dicho controlador (10) está programado para operar el motor (43) y el medio de tensado de la cinta para producir ciclos repetidos de apriete de la cinta (4) alrededor del tórax del paciente (20) y de aflojamiento de la cinta (4) alrededor del tórax del paciente (20); caracterizado por un codificador capaz de medir la posición de la cinta (4), pudiendo proporcionar dicho codificador una señal de posición de la cinta que indica la posición de la cinta (4) al controlador (10), en el que el codificador comprende una escala (36) de codificador lineal en la cinta (4), y un escáner o lector instalado sobre o dentro de un alojamiento (41) del motor (43), o en un cartucho (3) de la cinta (4) de manera yuxtapuesta a la escala (36) de codificador. 2.- Un dispositivo (1) para comprimir el tórax de un paciente (20), que comprende: una cinta (4) adaptada para extenderse alrededor del tórax del paciente (20) y asegurarse sobre el paciente (20); un medio de tensado de la cinta conectado operativamente a la cinta (4) para apretar y aflojar repetidamente la cinta (4) alrededor del tórax del paciente (20); un motor (43) conectado operativamente al medio de tensado de la cinta, pudiendo operar dicho motor (43) el medio de tensado de la cinta repetidamente para hacer que la cinta (4) se apriete alrededor del tórax del paciente (20) y se afloje alrededor del tórax del paciente (20); y un controlador (10) para controlar el funcionamiento del motor (43); en el que dicho controlador (10) está programado para operar el motor (43) y el medio de tensado de la cinta para producir ciclos repetidos de apriete de la cinta (4) alrededor del tórax del paciente (20) y de aflojamiento de la cinta (4) alrededor del tórax del paciente (20); caracterizado por un codificador capaz de medir la posición de la cinta (4), pudiendo proporcionar dicho codificador una señal de posición de la cinta que indica la posición de la cinta (4) al controlador (10), en el que el codificador comprende una escala (56) de codificador angular colocada en una parte rotatoria del dispositivo (1) de compresión de tórax. 3.- El dispositivo (1) según la reivindicación 2, siendo el codificador uno de entre una escala óptica acoplada a un escáner óptico, una escala magnética o inductiva acoplada a un codificador magnético o inductivo, y un potenciómetro rotatorio. 4.- El dispositivo (1) de comprensión de tórax según la reivindicación 1 ó 2, que comprende además un detector de par de torsión para medir un par de torsión en el motor (43), en el que el controlador (10) está programado para controlar la entrada del detector de par de torsión y para ajustar el funcionamiento del dispositivo (1) en respuesta al par de torsión del motor (43). 5.- El dispositivo (1) de compresión de tórax según la reivindicación 1 o la reivindicación 2, que comprende además un detector que detecta un consumo de corriente de motor, en el que el controlador (10) está programado para establecer una línea de base o punto cero para la medición del codificador en un punto en que la cinta (4) se aprieta hasta un punto en el que se ha recogido cualquier aflojamiento, de manera que el motor (43) requerirá más corriente para seguir girando bajo la carga de compresión del tórax, de manera que un rápido incremento en la corriente del motor se detecta a través del detector. 6.- El dispositivo (1) de compresión de tórax según la reivindicación 5, en el que: 12   el controlador (10) está programado además, en función de la señal de posición de la cinta, para fijar una posición de límite de aflojamiento de la cinta (4) en el punto en que la cinta (4) se aprieta hasta el punto en que se ha recogido cualquier aflojamiento; y el controlador (10) está programado además, en función de la señal de posición de la cinta, para operar el motor (43) para limitar el aflojamiento de la cinta (4) a la posición de límite de aflojamiento durante ciclos operativos del dispositivo (1) de compresión de tórax. 7.- El dispositivo (1) de compresión de tórax según la reivindicación 5, en el que: el controlador (10) está programado además, en función de la señal de posición de la cinta, para fijar una posición de límite de aflojamiento de la cinta (4) en el punto en que la cinta (4) se aprieta hasta el punto en que se ha recogido cualquier aflojamiento; el controlador (10) está programado además, en función de la posición de límite de aflojamiento y la longitud de la cinta, para definir una cantidad determinada de desplazamiento de cinta que se utilizará durante las compresiones; y el controlador (10) está programado además, en función de la señal de posición de la cinta, para operar el motor (43) para limitar la recogida de la cinta (4) a la cantidad determinada de desplazamiento de cinta. 8.- El dispositivo (1) de compresión de tórax según la reivindicación 5, en el que el controlador (10) está programado además, en función de la señal de posición de la cinta, para operar el dispositivo (1) para limitar la liberación de la cinta (4) de manera que no se suelte completamente, donde el punto de liberación se determina mediante el punto cero. 9.- El dispositivo (1) de compresión de tórax según la reivindicación 1 o la reivindicación 2, en el que el medio de tensado de la cinta comprende un carrete (8) motriz conectado operativamente a la cinta (4) y adaptado para recoger la cinta (4) con la rotación del carrete (8) motriz. 10.- El dispositivo (1) de compresión de tórax según la reivindicación 1 o la reivindicación 2, en el que: el dispositivo (1) comprende además un detector de corriente conectado operativamente al motor (43), estando adaptado dicho detector de corriente para detectar la corriente consumida por el motor y transmitir una señal de corriente correspondiente al controlador (10); y el controlador (10) está programado además para asociar una posición de codificador a un punto de rápido incremento en la señal de corriente durante el desplazamiento inicial y la recogida de la cinta (4), definiendo de ese modo una posición de límite de aflojamiento de la cinta (4), y para operar el motor (43) para limitar el aflojamiento de la cinta (4) durante ciclos en función de la posición de límite de aflojamiento. 11.- El dispositivo (1) de compresión de tórax según la reivindicación 1 o la reivindicación 2, que comprende además: un freno (45) conectado operativamente al medio de tensado de la cinta; en el que el controlador (10) está programado además para fijar un umbral de apriete de la cinta y controlar el freno (45) para mantener momentáneamente la cinta (4) en el umbral de apriete de la cinta, y después liberar la cinta (4). 13   14     16   17   18   19     21   22   23