Sistema de fijacion vertebral.

Sistema de fijación vertebral susceptible de montarse en una vértebra de la columna vertebral para unirla auna varilla (10),

presentando dicha vértebra una pared posterior en la proximidad de la cual se extiendedicha varilla y paredes laterales desde las que sobresalen las costillas y/o las apófisis transversas,comprendiendo el sistema;

una pieza (12) de unión susceptible de disponerse enfrente de dicha costilla y/o de dicha apófisistransversa, y susceptible de unirse a dicha varilla (10);

una ligadura (42) flexible de forma alargada susceptible de unir entre sí dicha pieza de unión y al menosuna costilla y/o una apófisis transversa; y

medios (36) de bloqueo regulables solidarios con dicha pieza de unión y susceptibles de mantener enposición fija, simultáneamente, dicha pieza de unión con respecto a dicha varilla y al menos una parte dedicha ligadura con respecto a dicha pieza de unión con objeto de bloquear el desplazamiento relativo dedicha varilla (10) y de dicha vértebra en sentidos opuestos una con respecto a la otra, estando el sistemacaracterizado porque:

dicha pieza (12) de unión comprende dos elementos (14, 20) longitudinales cuyos primeros extremos (16,22) están unidos entre sí de manera que dichos dos elementos pueden pivotar uno con respecto al otro ylas partes centrales de sus dos caras enfrentadas pueden apoyarse respectivamente a ambos lados dedicha varilla (10), siendo dichos medios (36) de bloqueo regulables susceptibles de forzar los segundosextremos (18, 24) de dichos elementos longitudinales uno hacia el otro y mantenerlos en posición fija unocon respecto al otro de manera que dichos dos elementos forman un tornillo de banco y encierran dichavarilla, mediante lo cual dicha pieza de unión es susceptible de mantenerse en posición fija con respecto adicha varilla.

Sistema de fijación vertebral

Sector de la técnica La presente invención se refiere a un sistema de fijación vertebral susceptible de montarse en una vértebra y a un conjunto de enderezamiento de la columna vertebral que utiliza un dispositivo de este tipo.

Un campo de aplicación previsto es, concretamente, aunque no exclusivamente, el tratamiento de las escoliosis o, más generalmente, de las correcciones de curvaturas anómalas de la columna vertebral.

Estado de la técnica

La columna vertebral está formada por la superposición de vértebras, normalmente alineadas según un eje vertebral, desde las lumbares hasta las cervicales y presentando, cada una, una pared posterior desde la que sobresale la apófisis espinosa y dos bordes laterales de las paredes desde las que sobresalen las costillas y/o las apófisis transversas. Cuando la columna vertebral de un individuo presenta una curvatura anómala, las vértebras están inclinadas unas con respecto a otras y con respecto a dicho eje vertebral. Los bordes laterales de las vértebras situadas a un mismo lado se aproximan de este modo unos a otros y forman una concavidad mientras que los bordes laterales del otro lado aparecen alejados unos de otros y forman una convexidad.

Con el fin de enderezar la columna vertebral, los bordes laterales de las vértebras del lado cóncavo se alejan unos de otros y se llevan, unos con respecto a otros, a una distancia sensiblemente equivalente a la que separa los bordes laterales del otro lado. Para mantener después las vértebras unas con respecto a otras, los dispositivos conocidos comprenden tornillos que se insertan en las vértebras o ganchos que se introducen a lo largo de la pared interna del canal raquídeo y varillas destinadas a unir los tornillos o los ganchos.

Los ganchos se introducen generalmente de dos en dos en cada vértebra y a ambos lados en la proximidad de los pedículos, sobresaliendo su cabeza de la pared posterior de la vértebra, una a cada lado de la apófisis espinosa. Las cabezas forman una tulipa, por ejemplo, son susceptibles de alojar una varilla que se bloquea por medio de una tuerca enroscada sobre la cabeza y que se apoya sobre la varilla. Las filas constituidas por las cabezas de gancho situadas a cada lado de las apófisis espinosas se unen entre sí y se mantienen en posición fija mediante dos varillas paralelas entre sí y con respecto al eje de la columna vertebral.

No obstante, la utilización de estos ganchos es delicada ya que el operario no debe en ningún caso afectar a la médula espinal que se extiende por el centro del canal raquídeo, so pena de provocar una parálisis del paciente.

La utilización de los tornillos permite disminuir los riesgos de la intervención. Presentan igualmente cabezas que forman una tulipa y se insertan de dos en dos en la pared posterior de las vértebras en los pedículos a cada lado de la apófisis espinosa. Por tanto, los tornillos constituyen puntos de fijación en las vértebras para mantenerlas unas con respecto a otras. No obstante, se introducen necesariamente en el pedículo de las vértebras que, en determinadas circunstancias, es pequeño o está deteriorado.

Objeto de la invención Un problema que se plantea y que pretende resolver la presente invención es entonces constituir puntos de fijación, cuando no sea posible introducir tornillos en las vértebras de la parte curvada y cuando la utilización de los ganchos resulte demasiado peligrosa.

Se conocen sistemas destinados a montarse en las apófisis transversas a partir de los documentos US-A-5413576 y WO-A-02/17803.

Se conoce un dispositivo a partir del documento WO-A-02/09604 que se monta en la columna vertebral mediante 55 uniones flexibles que pueden formar bucles. El preámbulo de la reivindicación 1 se basa en la técnica conocida de este documento.

Para alcanzar este objetivo, según un primer objeto, la presente invención propone un sistema de fijación vertebral que comprende: una pieza de unión dispuesta enfrente de dicha costilla y/o de dicha apófisis transversa, susceptible 60 de unirse a dicha varilla; un ligadura flexible de forma alargada susceptible de unir entre sí dicha pieza de unión y al menos una costilla y/o una apófisis transversa; y medios de bloqueo regulables solidarios con dicha pieza de unión y susceptibles de mantener en posición fija, simultáneamente, dicha pieza de unión con respecto a dicha varilla y al menos una parte de dicha ligadura con respecto a dicha pieza de unión con objeto de bloquear el desplazamiento relativo de dicha varilla y de dicha vértebra en sentidos opuestos una con respecto a la otra.

Así, una característica de la invención reside en el modo de unión de dicha varilla con dicha vértebra gracias a la pieza de unión que permite unir entre sí la ligadura flexible y dicha varilla. La ligadura, de la que un extremo está unido a dicha costilla y/o apófisis transversa, es susceptible de bloquearse en dicha pieza de unión gracias a los medios de bloqueo regulables que mantienen también en posición fija dicha pieza de unión con respecto a dicha varilla, de mantera que el desplazamiento relativo de la varilla y de dicha vértebra se bloquea al menos en el sentido opuesto.

Según un primer modo de puesta en práctica de la invención, dicha pieza de unión presenta un camino de paso que se extiende enfrente de dicha varilla y que atraviesa dicha ligadura, permitiendo los medios de bloqueo regulables reducir la sección de dicho camino de paso con objeto de comprimir dicha ligadura contra dicha varilla para mantener en posición fija simultáneamente dicha pieza de unión y al menos una parte de dicha ligadura con respecto a dicha varilla.

De este modo, según esta característica, dicha ligadura es susceptible de quedar atrapada entre la pared del camino de paso de la pieza de unión y la pared de dicha varilla y, simultáneamente, dicha pieza de unión es susceptible de mantenerse en posición fija con respecto a dicha varilla. De este modo, la sola acción de los medios de bloqueo regulables permite mantener en posición fija la ligadura y la pieza de unión con respecto a dicha varilla.

Según un modo de realización de la invención particularmente ventajoso, dicha ligadura presenta un primer extremo solidario con dicha pieza de unión y un segundo extremo libre susceptible de deslizarse en el interior de dicha pieza de unión formando un bucle, siendo una parte de dicha ligadura comprendida entre dichos extremos susceptible de bloquearse en traslación con respecto a dicha pieza de unión mediante dichos medios de bloqueo regulables, mediante lo cual el bucle presenta una longitud determinada.

Así, la ligadura está formada por dos hebras. Un extremo de la ligadura se ata de manera fija a la pieza de unión, a continuación la ligadura se estira alrededor de la costilla y/o de la apófisis espinosa y después el segundo extremo libre de la ligadura se inserta en dicha pieza de unión. La primera hebra de la ligadura está constituida por la parte que se extiende desde el segundo extremo hasta entrar en contacto con la costilla y/o la apófisis transversa, y la segunda hebra está constituida por la que se extiende desde la costilla y/o la apófisis transversa hasta la pieza de unión. De este modo, el extremo libre es susceptible de estirarse para mantener dicha pieza de unión contra la vértebra, siendo la varilla y dicha ligadura susceptibles de bloquearse entre sí mediante medios de bloqueo regulables.

Según la invención, dicha pieza de unión comprende dos elementos longitudinales cuyos primeros extremos están unidos entre sí de manera que dichos dos elementos pueden pivotar uno con respecto al otro y las partes centrales de sus dos caras enfrentadas pueden apoyarse respectivamente a ambos lados de dicha varilla, siendo dichos medios de bloqueo regulables susceptibles de forzar los segundos extremos de dichos elementos longitudinales el uno hacia el otro y mantenerlos en posición fija uno con respecto al otro de manera que dichos dos elementos forman un tornillo de banco y encierran dicha varilla, mediante lo cual dicha pieza de unión es susceptible de mantenerse en posición fija con respecto a dicha varilla.

Gracias a los dos elementos longitudinales articulados uno con respecto al otro alrededor de su primer extremo, se forma una pinza de manera que las dos partes centrales de los dos caras enfrentadas pueden llevarse una hacia la otra comprimiendo dicha varilla. Los dos elementos longitudinales se mantienen en compresión sobre dicha ligadura y contra dicha varilla gracias a los medios de bloqueo regulables.

De manera particularmente ventajosa, dichos segundos extremos de los dos elementos longitudinales presentan, uno frente... [Seguir leyendo]

1. Sistema de fijación vertebral susceptible de montarse en una vértebra de la columna vertebral para unirla a una varilla (10) , presentando dicha vértebra una pared posterior en la proximidad de la cual se extiende dicha varilla y paredes laterales desde las que sobresalen las costillas y/o las apófisis transversas, comprendiendo el sistema;

una pieza (12) de unión susceptible de disponerse enfrente de dicha costilla y/o de dicha apófisis transversa, y susceptible de unirse a dicha varilla (10) ;

una ligadura (42) flexible de forma alargada susceptible de unir entre sí dicha pieza de unión y al menos una costilla y/o una apófisis transversa; y

medios (36) de bloqueo regulables solidarios con dicha pieza de unión y susceptibles de mantener en posición fija, simultáneamente, dicha pieza de unión con respecto a dicha varilla y al menos una parte de dicha ligadura con respecto a dicha pieza de unión con objeto de bloquear el desplazamiento relativo de dicha varilla (10) y de dicha vértebra en sentidos opuestos una con respecto a la otra, estando el sistema caracterizado porque:

dicha pieza (12) de unión comprende dos elementos (14, 20) longitudinales cuyos primeros extremos (16, 22) están unidos entre sí de manera que dichos dos elementos pueden pivotar uno con respecto al otro y las partes centrales de sus dos caras enfrentadas pueden apoyarse respectivamente a ambos lados de dicha varilla (10) , siendo dichos medios (36) de bloqueo regulables susceptibles de forzar los segundos extremos (18, 24) de dichos elementos longitudinales uno hacia el otro y mantenerlos en posición fija uno con respecto al otro de manera que dichos dos elementos forman un tornillo de banco y encierran dicha varilla, mediante lo cual dicha pieza de unión es susceptible de mantenerse en posición fija con respecto a dicha varilla.

2. Sistema de fijación vertebral según la reivindicación 1, caracterizado porque dicha pieza (12) de unión presenta un camino (48) de paso que se extiende enfrente de dicha varilla y porque dicha ligadura (42) atraviesa los medios de bloqueo regulables, lo que permite reducir la sección de dicho camino de paso con objeto de comprimir dicha ligadura contra dicha varilla (10) para mantener en posición fija simultáneamente dicha pieza de unión y al menos una parte de dicha ligadura con respecto a dicha varilla.

3. Sistema de fijación vertebral según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque dicha ligadura (42) presenta un primer extremo (44) solidario con dicha pieza (12) de unión y un segundo extremo (46) libre susceptible de deslizarse en el interior de dicha pieza de unión formando un bucle, siendo una parte de dicha ligadura comprendida entre dichos extremos susceptible de bloquearse en traslación con respecto a dicha pieza de unión mediante dichos medios de bloqueo regulables, mediante lo cual el bucle presenta una longitud determinada.

4. Sistema de fijación vertebral según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque dichos segundos extremos (18, 24) de los dos elementos (14, 20) longitudinales presentan, uno frente al otro, uno una perforación (34) y el otro un escariado (38) con objeto de poder insertar un tornillo (36) a 45 través de dicha perforación para atornillarlo en dicho escariado y formar dichos medios de bloqueo regulables.

5. Sistema de fijación vertebral según la reivindicación 3 y una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4,

caracterizado porque dicho primer extremo (44) de dicha ligadura es solidario con el punto de pivotado (32) 50 de dichos elementos (14, 20) longitudinales.

6. Sistema de fijación vertebral según la reivindicación 2 y una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque al menos una de las partes centrales de dichas dos caras enfrentadas presenta una primera parte (56) atravesada por dicho camino de paso y una segunda parte (58) susceptible de apoyarse 55 contra dicha varilla.

7. Sistema de fijación vertebral según la reivindicación 6, caracterizado porque dicho camino (48) de paso se extiende entre dos orificios (40, 54) perforados en dicha pieza (12) de unión y que desembocan en el exterior de dicha pieza, de manera que dicha ligadura (42) es susceptible de deslizarse a través de dicha 60 pieza.

8. Sistema de fijación vertebral según la reivindicación 7, caracterizado porque dichas partes centrales de dichos dos elementos (14, 20) longitudinales presentan cada una un orificio (40, 54) .

9. Sistema de fijación vertebral según la reivindicación 7 u 8, caracterizado porque dicho camino (48) de paso presenta una sección decreciente de un orificio (54) al otro (40) con objeto de poder ejercer una presión progresiva entre dichos dos orificios en dicha parte de ligadura (42) contra dicha varilla (10) .

10. Sistema de fijación vertebral según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque dicha ligadura está constituida por una banda realizada de un material flexible.

11. Conjunto de fijación vertebral que comprende una varilla (10) y un sistema de fijación vertebral según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, susceptible de montarse en una vértebra de la columna vertebral 10 para unirla a dicha varilla (10) .

12. Conjunto de enderezamiento de la columna vertebral que comprende una única varilla (10) y una pluralidad de sistemas de fijación vertebral según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, susceptibles de montarse en una pluralidad de vértebras sucesivas de la columna vertebral para unir estas vértebras a dicha varilla (10) .