Simulador de máquina de anestesia.La presente invención se refiere a un simulador de máquina de anestesia que posibilita que principalmente los anestesiólogos puedan tener un mejor conocimiento de los elementos y parámetros que rigen una estación de trabajo de anestesia común.

Además, este aparato permite reproducir las diferentes situaciones críticas que pueden producirse durante la ventilación de pacientes, con el objeto de que los anestesiólogos sean capaces de manejarlas de la forma más adecuada para el paciente

Simulador de máquina de anestesia.

La presente invención se refiere a un simulador de máquina de anestesia que posibilita que principalmente los anestesiólogos puedan tener un mejor conocimiento de los elementos y parámetros que rigen una estación de trabajo de anestesia común. Además, este aparato permite reproducir las diferentes situaciones críticas que pueden producirse durante la ventilación de pacientes, con el objeto de que los anestesiólogos sean capaces de manejarlas de la forma más adecuada para el paciente.

Estado de la técnica anterior

Los aparatos anestesia actuales han evolucionado considerablemente desde que en 1903 Harcourt usara válvulas unidireccionales para la aplicación de cloroformo y facilitara su suministro al paciente mediante la aplicación calor para aumentar su vaporización. Ya entre los años 1910 y 1930 los científicos revolucionaron el diseño de las máquinas de anestesia, que a partir de los años 30 comenzaron a tener características muy similares a las que tienen actualmente.

Los aparatos de anestesia son equipos de precisión con detalles de mecánica, ingeniería y electrónica para poder asegurar un volumen exacto de gas predecible. Los equipos de anestesia constan de cuatro características importantes: una fuente de O₂ y una forma de eliminación de CO₂, una fuente de líquidos o gases anestésicos, y un sistema de inhalación para lo que requieren cilindros y sus yugos, válvulas de ajuste, flujometros, medidores de presión y otros sistemas para administrar la mezcla anestésica a las vías respiratorias del paciente.

Familiarizarse con estos aparatos de anestesia para el anestesiólogo es una de sus labores básicas, para lo que requiere no sólo saber su funcionamiento, sino que las características principales de sus componentes estén de acuerdo con los estándares de seguridad publicados por el American National Standard Institute en la norma Z 79.8. Esta herramienta permite al especialista elegir y combinar gases medidos, vaporizar volúmenes exactos de gases anestésicos y, por lo tanto, administrar concentraciones controladas de mezcla de anestésicos a través de las vías respiratorias.

Sin embargo, esta labor de familiarización con los aparatos de anestesia es realizada de manera muy superficial por la mayoría de los anestesiólogos, que generalmente no tienen un conocimiento profundo de la máquina con la que están trabajando, debido a la complejidad de las mismas.

Actualmente, una máquina de anestesia está compuesta, por un lado de un ventilador diseñado con un circuito circular para el aprovechamiento de los gases espirados por el enfermo y, por otro lado, de un conjunto de monitorización hemodinámica y respiratoria para el control del paciente bajo anestesia en quirófano.

Los ventiladores diseñados con circuito circular son totalmente distintos de los que se emplean para la ventilación de pacientes fuera de quirófano en las áreas de cuidados críticos que son siempre ventiladores de circuito abierto. El circuito abierto en cada respiración coge siempre gases frescos nuevos para ventilar al enfermo, y en la fase espiratoria del paciente tira todos los gases empleados al exterior. Por el contrario, el circuito circular permite al anestesiólogo poder aprovechar los gases espirados del paciente, una vez eliminado el CO₂, y volver a usarlos para ventilar al enfermo una y otra vez. Este hecho determina un ahorro de costes económicos y ambientales al reducir el consumo y liberación de gases anestésicos. Este tipo de ventilación, que por defecto debería realizase con la técnica de dosificación en bajo flujo, es denominada como ventilación controlada mecánica.

Por lo tanto, a diferencia de lo que sucede con los ventiladores de circuito abierto (cuidados críticos), los ventiladores de circuitos circular, deben ser conocidos en profundidad para no tener problemas al ventilar a pacientes en circunstancias especiales (obesos severos, embarazadas, niños prematuros, neonatos sanos, pacientes con laparoscopia, etc.) y sobre todo en niños (menores de 10 Kg. de peso), donde las incidencias clínicas derivadas del uso inadecuado de la máquina de anestesia es de 1:10.000, siendo el barotrauma, la hipoxemia y la hipercapnia las complicaciones con una mayor incidencia reportada y que suelen ser la causa de la lesiones neurológicas graves y permanentes e incluso de la muerte de los pacientes de causa o origen anestésico.

Por otro lado, las máquinas o estaciones de anestesia de circuito circular tienen la capacidad, tal y como se ha indicado anteriormente, de aprovechar los gases anestésicos que el paciente exhala para posteriormente reutilizarlos. Para llevar a cabo de una manera eficiente esta ventilación y aprovechar las ventajas que ofrecen las estaciones de anestesia de ciclo circular, los anestesistas deben de pautar al paciente el consumo de mínimo metabólico de oxígeno que éste necesita (generalmente entre 200 y 300 mi de O₂ por minuto -bajo flujo-), y al mismo tiempo aumentar la concentración de gas anestésico. De este modo, el volumen total de gas anestésico que llega al paciente es el mismo que el que le llegaría si el flujo de O₂ fuese mayor y la concentración de gas anestésico menor (flujo alto), tal y como sucede en los circuitos abiertos. Sorprendentemente, cuando se consulta a los anestesiólogos, que emplean máquinas de anestesia de circuito circular, por las concentraciones de gas anestésico y los flujos de O₂ que aportan a los pacientes, se dirime que en un muy elevado porcentaje de los casos las intervenciones son realizadas con dosificación en flujos altos. Esta circunstancia da lugar a que, cuando el gas con dosificación en flujos altos se mezcla con el gas espirado del paciente, se produzca un aumento de la concentración y de la presión del gas, que debe ser reducida a través de una válvula de sobre-flujo, no economizándose los gases anestésicos.

La principal diferencia entre un circuito circular y un circuito abierto es que el circuito circular, tiene que tener los siguientes componentes y parámetros de los que el circuito abierto carece:

• Circuito paciente con rama inspiratoria y rama espiratoria y pieza en "Y" para la conexión con el paciente.

• Válvulas unidireccionales (inspiratoria y espiratoria).

• Punto de entrada del flujo de gas fresco.

• Vaporizador para la administración de gases anestésicos.

• Un volumen interno del circuito.

• Un reservorio de gases. (bolsa, concertina, etc..).

• Una válvula de sobre-flujo o válvula de "pop-off".

• Válvula APL o de apertura por liberación de presión.

• Un canister o absorbedor de CO₂.

• Generador de flujo independiente de la toma de gases (concertina, pistón o turbina).

Estos componentes condicionan que el circuito circular tenga una serie de elementos y parámetros que también deben ser consideradas cuando se manejan este tipo estaciones de anestesia:

• Constante de tiempo.

• Complianza (volumen/presión) (del inglés "Complience").

• Sistemas de compensación de la "complience" o distensibilidad.

• Tasa de utilización del flujo de gas fresco.

• Fugas.

• Dosificación en bajos flujos.

Toda esta serie de características específicas de los circuitos circulares, que no tienen los circuitos abiertos, hacen que los anestesiólogos puedan tener muchos más problemas clínicos de ventilación, que cualquier otro especialista que ventile con circuito abierto. Así, si se emplea un circuito abierto para ventilar no es necesario conocer el diseño interno del ventilador, ya que no generan circunstancias adversas en clínica. Sin embargo, dado el diferente diseño de los diferentes circuitos circulares, un anestesiólogo que no conozca y entienda, a la perfección, todas las características de la estación de anestesia con la que está trabajando puede tener complicaciones al ventilar pacientes sobre todo en circunstancias especiales.

Breve descripción de la invención

El autor de la presente invención ha desarrollado un simulador de anestesia de circuito circular que reproduce todas y cada una de las partes de las que está compuesta una máquina de anestesia. Este simulador permite reproducir las diferentes situaciones clínicas, fundamentalmente adversas, que se pueden producir durante el proceso de ventilación de pacientes y ayuda a los usuarios de... [Seguir leyendo]

1. Simulador de anestesia caracterizado porque comprende: