Aparato de grapado quirúrgico.

Un aparato de grapado quirúrgico (10), que comprende:

un conjunto de herramienta (17) que tiene un conjunto de cartucho (18) que incluye un cartucho de grapas que tiene una pluralidad de medios de sujeción quirúrgicos (84) en él,

y un conjunto de yunque (20), al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque se puede mover uno en relación con el otro del conjunto de cartucho y conjunto de yunque;

un refuerzo quirúrgico fijado de manera desmontable a un tejido que hace contacto con la superficie de al menos uno de una placa de yunque (70) del conjunto de yunque y un cartucho de grapas (82) del conjunto de cartucho mediante un ancla, al menos uno del conjunto de yunque y del conjunto de cartucho incluye un par de entrantes distales (70e, 82f), estando el ancla dispuesto en el entrante;

un conjunto de liberación (74) asociado con el conjunto de yunque y dispuesto entre la placa de yunque (70), que comprende una ranura (70b) longitudinal y una placa de tapa (72) en una ubicación en relación funcional con el par distal de entrantes, y caracterizado mediante el conjunto de liberación que incluye una placa de guía (75) que define una ranura curvada (75a) y una barra de anclaje (76) conectada de manera pivotante a la placa de yunque que incluye una porción de cuerpo (76a) que define una ranura (76b) alargada y un saliente (76c) que se extiende desde un borde de la misma, estando el saliente en relación funcional con el par distal de entrantes del conjunto de yunque para trabar el ancla, teniendo el conjunto de liberación, además, un miembro de actuación (77) conectado de manera pivotante a la placa de yunque, incluyendo el miembro de actuación una leva excéntrica (77a) que define un eje central de rotación alrededor del cual se permite al miembro de actuación rotar y un gorrón (77b) que se extiende desde una superficie de leva excéntrica en una dirección sustancialmente paralela a y desviada una distancia radial desde el eje central de rotación de la leva excéntrica y dispuesto de manera deslizante y rotatoria en la ranura alargada de la barra de anclaje, teniendo el miembro de actuación una barra de liberación (77c) que se extiende de manera sustancialmente tangencial desde la leva excéntrica desde un lado sustancialmente opuesto al gorrón con una espiga (77d) en relación con la ranura curvada de la placa de guía; y

un conjunto de accionamiento que se puede trasladar de manera deslizante a través del conjunto de herramienta desde una posición proximal hasta una posición distal, actuando el conjunto de accionamiento al conjunto de liberación para liberar el ancla de la ranura y para liberar el refuerzo quirúrgico del al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho.

Tipo: Patente Europea. Resumen de patente/invención. Número de Solicitud: E13177441.

Solicitante: Covidien LP .

Nacionalidad solicitante: Estados Unidos de América.

Dirección: 15 HAMPSHIRE STREET MANSFIELD, MA 02048 ESTADOS UNIDOS DE AMERICA.

Inventor/es: ARANYI, ERNIE, MOZDZIERZ,PATRICK, OLSON,LEE.

Fecha de Publicación: .

Clasificación Internacional de Patentes:

  • A61B17/068 SECCION A — NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA.A61 CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE.A61B DIAGNOSTICO; CIRUGIA; IDENTIFICACION (análisis de material biológico G01N, p.ej. G01N 33/48). › A61B 17/00 Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos, p. ej. torniquetes (A61B 18/00 tiene prioridad; dispositivos anticonceptivos, pesarios, dispositivos para su introducción A61F 6/00; cirugía ocular A61F 9/007; cirugía otorrina A61F 11/00). › Grapadoras quirúrgicas (para realizar anastomosis A61B 17/115).
  • A61B17/072 A61B 17/00 […] › para aplicar una hilera de grapas en una sola operación.
  • A61B17/115 A61B 17/00 […] › Grapadoras.

PDF original: ES-2530363_T3.pdf

 


Fragmento de la descripción:

Aparato de grapado quirúrgico Campo de la técnica

La presente divulgación se refiere a un aparato quirúrgico que tiene un material de refuerzo incorporado en él. Más en particular, la presente divulgación se refiere a un aparato de grapado quirúrgico que incluye un refuerzo quirúrgico desprendióle y/o un aparato de grapado quirúrgico endoscópico que incluye un refuerzo quirúrgico desprendióle.

Antecedentes de la técnica relacionada

Dispositivos quirúrgicos para agarrar o sujetar tejido entre una estructura de mordazas opuestas y luego unir el tejido mediante medios de sujeción quirúrgicos son óien conocidos en la técnica. En algunos instrumentos se provee un óisturí para cortar el tejido que ha sido unido mediante los medios de sujeción. Los medios de sujeción tienen, típicamente, la forma de grapas quirúrgicas pero tamóién pueden ser utilizados medios de sujeción poliméricos de dos piezas.

Instrumentos para este propósito pueden incluir dos miemóros de mordaza alargados los cuales se usan, respectivamente, para capturar o sujetar el tejido. En ciertas grapadoras quirúrgicas, uno de los miemóros de mordaza lleva un cartucho de grapas el cual aloja una pluralidad de grapas dispuestas en al menos dos filas laterales mientras que el otro miembro de mordaza tiene un yunque que define una superficie para conformar la patas de la grapa cuando las grapas son impulsadas desde el cartucho de grapas. La operación de grapado se efectúa mediante miembros de leva que se mueven longitudinalmente a través del cartucho de grapas, con los miembros de leva actuando sobre empujadores de grapa para expulsar secuencialmente las grapas desde el cartucho de grapas. Un bisturí puede moverse entre las filas de grapas para cortar y/o abrir longitudinalmente el tejido grapado entre las filas de grapas. Tales instrumentos están divulgados, por ejemplo, en el documento de patente de EE.UU. n° 3,079,606 y el documento de patente de EE.UU. n° 3,490,675.

Otra grapadora divulgada en el documento de patente de EE.UU. n° 3,499,591 también aplica una doble fila de grapas a cada lado de la Incisión. Esta patente divulga una grapadora quirúrgica que tiene una unidad de carga desechable en la cual un miembro de leva se mueve a través de una trayectoria de guía alargada entre dos conjuntos de acanaladuras portadoras de grapas al tresbolillo. Miembros de impulsión de grapas están ubicados en el Interior de las acanaladuras y están situados de una manera tal que pueden recibir el contacto del miembro de leva que se mueve longitudinalmente para efectuar la eyección de las grapas desde el cartucho de grapas de la unidad de carga desechable. Otros ejemplos de tales grapadoras están divulgados en los documentos de patente de EE UU. n° 4,429,695 y 5,065,929.

Cada uno de los instrumentos descritos arriba está diseñado para su uso en procedimientos quirúrgicos en los cuales los cirujanos tienen acceso manual directo al sitio de la operación. Sin embargo, en procedimientos endoscópicos o laparoscópicos, la cirugía es realizada a través de una pequeña incisión o a través de una cánula estrecha insertada a través de pequeñas heridas de entrada en la piel. Con el fin de abordar las necesidades específicas de los procedimientos quirúrgicos endoscópicos y/o laparoscópicos, se han desarrollado dispositivos de grapado quirúrgico endoscópico y están divulgados en, por ejemplo, el documento de patente de EE.UU. n° 5,040,715 (Green y otros); documento de patente de EE.UU. 5,307,976 (Olson y otros); documento de patente de EE UU. 5,312,023 (Green y otros); documento de patente de EE.UU. 5,318,221 (Green y otros); documento de patente de EE.UU. 5,326,013 (Green y otros); documento de patente de EE.UU. 5,332,142 (Robinson y otros); y documento de patente de EE.UU. 6,241,139 (Milliman y otros);

Tyco Healthcare Group, LP, el cesionario de la presente solicitud, ha fabricado y comercializado instrumentos de grapado endoscópico, tales como los instrumentos Multifire ENDO GIA. 30 y Multifire ENDO GIA. 60, durante varios años. Estos instrumentos incluyen un aparato de grapado quirúrgico y una unidad de carga. Típicamente, la unidad de carga es fijada al aparato inmediatamente antes de la cirugía. Después del uso, la unidad de carga puede ser quitada del aparato y una nueva unidad de carga puede ser fijada al aparato para realizar grapado adicional y/u operaciones de corte. Estos instrumentos han proporcionado beneficios clínicos significativos. No obstante, todavía son deseables mejoras a estos instrumentos.

Cuando se está grapando tejidos relativamente delgados o frágiles, es importante sellar de manera efectiva la línea de grapas contra la fuga de aire o fluidos. Adicionalmente, se necesita a menudo reforzar la línea de grapas contra el tejido para impedir rasgaduras en el tejido o que se tire de las grapas a través del tejido. Un método de impedir las rasgaduras o el tirar a través del tejido implica la colocación de un material de refuerzo de tela biocompatible, o material "de refuerzo", entre la grapa y el tejido subyacente. En este método, una capa de un material de refuerzo es colocada contra el tejido y el tejido es grapado de manera convencional. En otro método, el material de refuerzo es situado sobre el propio instrumento de grapado antes de grapar el tejido. Un ejemplo de éste está divulgado en el documento de patente de EE.UU. 5,542,594 para McKean y otros. En McKean y otros, se desliza un tubo de material de refuerzo sobre la mordaza de la grapadora. Entonces, se actúa la grapadora para grapar el tejido objetivo y fijar el material de refuerzo entre el tejido y la línea de grapas para reforzar el tejido y la línea de grapas.

El documento de patente internacional WO 2008/109125 y el documento de patente europea EP2005895 describen, cada uno de ellos, un aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1.

Resumen

De acuerdo con la presente divulgación, se proporciona una grapadora quirúrgica de acuerdo con la reivindicación 1. Realizaciones preferidas de la Invención se encuentran en las reivindicaciones dependientes.

Ventajas adicionales quedarán claras a partir de la descripción que sigue, tomada en conjunto con los dibujos que acompañan.

Breve descripción de los dibujos

La presente divulgación se describirá más con referencia a los dibujos que acompañan, en los que números de referencia ¡guales se refieren a partes ¡guales en varias vistas, y en los cuales:

la figura 1 es una vista en perspectiva de un aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la presente divulgación;

la figura 2 es una vista en perspectiva desde arriba, con partes separadas, de un extremo distal de una unidad de carga del aparato de grapado quirúrgico de la figura 1;

la figura 2A es una vista en perspectiva aumentada de un extremo distal de un conjunto de yunque de la unidad de carga que ¡lustra un refuerzo de yunque quirúrgico fijado funcionalmente a un tejido que hace contacto con la superficie del mismo;

la figura 2B es una vista en perspectiva aumentada de un conjunto de cartucho de la unidad de carga que ilustra un refuerzo de cartucho quirúrgico fijado a un tejido que hace contacto con la superficie del mismo;

la figura 3 es una vista en perspectiva desde arriba de un extremo distal de un conjunto de yunque de la unidad de carga que incluye un conjunto de liberación de sutura de acuerdo con una realización de la presente divulgación, mostrado en una configuración abierta;

la figura 4 es una vista en perspectiva desde arriba, del conjunto de yunque de la figura 3, que ¡lustra las partes del

conjunto de liberación de sutura del mismo, separadas;

la figura 5 es una vista en perspectiva desde debajo del conjunto de yunque de las figuras 3 y 4;

la figura 6 es una vista en planta desde arriba del conjunto de yunque de las figuras 3-5, que ilustra el conjunto de liberación de sutura del mismo en la configuración cerrada;

la figura 7 es una vista en planta desde arriba del conjunto de yunque de la figura 6, con un retenedor quitado del mismo;

la figura 8 es una vista en planta desde arriba del conjunto de yunque de las figuras 3-7, que ilustra el conjunto de liberación de sutura del mismo en la configuración abierta;

la figura 9 es una vista en planta desde arriba del conjunto de yunque de la figura 8, con un retenedor quitado del mismo;

la figura 10 es una vista en perspectiva desde arriba de un extremo distal de un conjunto de cartucho de la DLU que incluye un conjunto de liberación de sutura de acuerdo con la presente divulgación;

la figura 11 es una vista en perspectiva desde arriba del conjunto de cartucho de la figura 10... [Seguir leyendo]

 


Reivindicaciones:

1.- Un aparato de grapado quirúrgico (10), que comprende:

un conjunto de herramienta (17) que tiene un conjunto de cartucho (18) que incluye un cartucho de grapas que tiene una pluralidad de medios de sujeción quirúrgicos (84) en él, y un conjunto de yunque (20), al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque se puede mover uno en relación con el otro del conjunto de cartucho y conjunto de yunque;

un refuerzo quirúrgico fijado de manera desmontable a un tejido que hace contacto con la superficie de al menos uno de una placa de yunque (70) del conjunto de yunque y un cartucho de grapas (82) del conjunto de cartucho mediante un ancla, al menos uno del conjunto de yunque y del conjunto de cartucho incluye un par de entrantes distales (70e, 82f), estando el ancla dispuesto en el entrante;

un conjunto de liberación (74) asociado con el conjunto de yunque y dispuesto entre la placa de yunque (70), que comprende una ranura (70b) longitudinal y una placa de tapa (72) en una ubicación en relación funcional con el par distal de entrantes, y caracterizado mediante el conjunto de liberación que incluye una placa de guía (75) que define una ranura curvada (75a) y una barra de anclaje (76) conectada de manera pivotante a la placa de yunque que incluye una porción de cuerpo (76a) que define una ranura (76b) alargada y un saliente (76c) que se extiende desde un borde de la misma, estando el saliente en relación funcional con el par distal de entrantes del conjunto de yunque para trabar el ancla, teniendo el conjunto de liberación, además, un miembro de actuación (77) conectado de manera pivotante a la placa de yunque, incluyendo el miembro de actuación una leva excéntrica (77a) que define un eje central de rotación alrededor del cual se permite al miembro de actuación rotar y un gorrón (77b) que se extiende desde una superficie de leva excéntrica en una dirección sustancialmente paralela a y desviada una distancia radial desde el eje central de rotación de la leva excéntrica y dispuesto de manera deslizante y rotatoria en la ranura alargada de la barra de anclaje, teniendo el miembro de actuación una barra de liberación (77c) que se extiende de manera sustancialmente tangencial desde la leva excéntrica desde un lado sustancialmente opuesto al gorrón con una espiga (77d) en relación con la ranura curvada de la placa de guía; y

un conjunto de accionamiento que se puede trasladar de manera deslizante a través del conjunto de herramienta desde una posición proximal hasta una posición distal, actuando el conjunto de accionamiento al conjunto de liberación para liberar el ancla de la ranura y para liberar el refuerzo quirúrgico del al menos uno del conjunto de

yunque y el conjunto de cartucho.

2.- El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende, además.

un conjunto de liberación (94) asociado con el conjunto de cartucho y soportado en y cerca de un extremo distal del cartucho de grapas, incluyendo el conjunto de liberación una barra de anclaje (95) conectada de manera pivotante al cartucho de grapas que incluye una porción de cuerpo (95a) y un saliente (95b) que se extiende desde un borde de la misma y estando el saliente en relación funcional con uno de un par distal de entrantes (82f) del conjunto de cartucho para trabar el ancla, teniendo el conjunto de liberación un miembro de actuación (97) conectado de manera pivotante a la barra de anclaje incluyendo el miembro de actuación una primera superficie de leva (97a) que es sustancialmente curvada ubicada a lo largo de un borde proximal del miembro de actuación y que se extiende a través de la ranura (82c) longitudinal central del cartucho de grapas, y una segunda superficie de leva (97b) excéntrica que se extiende distalmente y lateralmente desde el miembro de actuación (97) en proximidad cercana a uno del par distal de entrantes, definiendo, además, el miembro de actuación un orificio (97c) configurado y dimensionado para recibir una espiga (95c) de la barra de anclaje en él para permitir que la barra de anclaje y el miembro de actuación pivoten uno con respecto a la otra.

3.- El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en el que el al menos uno del conjunto de yunque y del conjunto de cartucho define un entrante lateral para recibir un extremo del al menos un ancla en él.

4.- El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, que comprende, además, una carcasa, una empuñadura soportada por la carcasa y un cuerpo alargado que se extiende distalmente desde la carcasa, estando el conjunto de herramienta dispuesto en el extremo distal del cuerpo alargado.

5.- El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en el que el miembro de actuación avanza a través del conjunto de cartucho y/o el conjunto de yunque y a través de la ranura (70b, 82c) que se extiende longitudinalmente.

6.- El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en el que el ancla es una sutura que engancha el refuerzo quirúrgico y el al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque.

7.- El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en el que el ancla es una extensión del refuerzo quirúrgico y engancha el al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque.

8.- El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la r vindicación 1 o 2, en el que el conjunto de accionamiento incluye un bisturí.

9.- El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en el que los entrantes distales del al menos uno del conjunto de cartucho y/o el conjunto de yunque es suficientemente ancho como para permitir que el ancla entre y salga de la ranura.

10.- El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 9, que comprende, además, un entrante 5 proximal y un ancla proxlmal.

11.- El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 10, en el que un bisturí del conjunto de accionamiento rebana el ancla proximal.


 

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