Dispositivo combinado de disección, cauterización y grapado.

Dispositivo para cortar y sellar tejido corporal que comprende:

una varilla (4) de inserción;

una primera mandíbula (2) y una segunda mandíbula (3) que se extienden desde la varilla (4) de inserción, pudiendo hacerse funcionar dichas mandíbulas (2, 3) primera y segunda para permitir el cierre de las mandíbulas (2, 3) primera y segunda una con respecto a la otra, teniendo dicha primera mandíbula (2) una primera cara de agarre y teniendo dicha segunda mandíbula una segunda cara de agarre, estando dicha primera cara de agarre y dicha segunda cara de agarre alineadas para encontrarse una con otra al cerrar las mandíbulas (2, 3) primera y segunda;

un cartucho (52) dispuesto dentro de la segunda mandíbula (3), comprendiendo dicho cartucho (52):

un soporte (53) de elemento de calentamiento dispuesto en el cartucho (52);

un primer elemento (14) de calentamiento dispuesto en el soporte (53) de elemento de calentamiento a lo largo de un eje longitudinal;

un segundo elemento (15) de calentamiento dispuesto en el soporte (53) de elemento de calentamiento, estando dicho segundo elemento (15) de calentamiento separado lateralmente de, y siendo paralelo a, el primer elemento (14) de calentamiento;

una primera fila de grapas (7) dispuestas dentro del cartucho (52), estando dicha primera fila de grapas (7) separadas lateralmente de, y siendo paralelas a, el primer elemento (14) de calentamiento;

y una segunda fila de grapas (8) dispuestas dentro del cartucho (52), estando dicha segunda fila de grapas (8) separadas lateralmente de, y siendo paralelas a, el elemento (15) de calentamiento, y estando dispuestas además opuestas a la primera fila de grapas (7);

caracterizado por un tercer elemento (16) de calentamiento dispuesto en el soporte (53) de elemento de calentamiento, y dispuesto a lo largo del centro de la cara de agarre de la mandíbula (3) entre los elementos (14, 15) de calentamiento primero y segundo.

Dispositivo combinado de disección, cauterización y grapado.

Campo de las invenciones

Los dispositivos descritos a continuación se refieren a instrumentos para sellar, unir y cortar tejido.

Antecedentes de las invenciones

Muchos procedimientos quirúrgicos requieren que se corten y sellen luces corporales y otro tejido. A veces puede desearse cerrar los extremos de una luz con grapas o clips y luego cauterizar el tejido en o cerca de la incisión para impedir una hemorragia.

Estos procedimientos se usan frecuentemente en cirugía laparoscópica. Por ejemplo, un procedimiento de resección de intestino implica cerrar con grapas cada extremo del colon, cortar el colon con una navaja o bisturí, y luego cauterizar los extremos cerrados con elementos de calentamiento. Se han creado diversos procedimientos y dispositivos para realizar estas tareas de una manera más eficaz.

Yates, Hemostatic Surgical Cutting or Stapling Instrument, patente estadounidense 5.624.452 (29 de abril de 1998), da a conocer una grapadora laparoscópica que usa dos filas de grapas alineadas en paralelo entre sí, con cada serie de grapas alineadas en paralelo a sus piezas de mandíbula. Una cuchilla está dispuesta entre las filas de grapas, para cortar el tejido, y dos elementos de calentamiento paralelos están dispuestos a cada lado de la cuchilla para cauterizar cada lado de la herida.

Para operaciones que requieren dividir y grapar vasos corporales grandes, tales como el colon, puede reducirse una hemorragia en gran medida con respecto a la grapadora y la cortadora de las referencias anteriores con los dispositivos y métodos dados a conocer a continuación.

El documento US 5 81 811 Ada a conocer un dispositivo según el preámbulo de la reivindicación 1.

El documento US 6 152 923 A da a conocer un fórceps bipolar que tiene un efector de extremo trifurcado que incluye una pieza de mandíbula de múltiples púas superior y una pieza de mandíbula de múltiples púas inferior. Cada púa de la pieza de mandíbula respectiva incluye un electrodo en su superficie interna. Se hace referencia adicionalmente al documento US 5 147 356 A que da a conocer un instrumento quirúrgico que tiene un par de piezas de mandíbula opuestas. Al menos una de las piezas de mandíbula lleva una fuente de calor de corte y/o cauterización.

Sumario

Los dispositivos descritos a continuación combinan una grapadora, un elemento de corte térmico y elementos de cauterización, todos en el mismo instrumento. En el borde externo del dispositivo se extienden filas paralelas de grapas orientadas de modo que sean paralelas a la longitud de las mandíbulas. Dentro de las filas de grapadoras hay dos filas paralelas de elementos de sellado usados para cauterización. En el centro hay un elemento de corte usado para separar tejido.

El instrumento combinado de grapadora y triple hilo también se denomina instrumento de disección laparoscópico. El instrumento de disección laparoscópico es útil para realizar una variedad de procedimientos quirúrgicos, incluyendo colectomías laparoscópicas y apendicectomías laparoscópicas.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 ¡lustra el instrumento de disección laparoscópico global.

La figura 2 muestra un paciente con una sección de colon afectada que debe extirparse quirúrgicamente e ilustra los puntos de entrada quirúrgicos usados normalmente en una colectomía.

La figura 3 muestra las mandíbulas del instrumento de disección laparoscópico que realizan un procedimiento de corte y sellado en una sección de colon.

La figura 4 muestra los dos extremos de intestino grueso cortados y sellados.

La figura 5 muestra un extremo del intestino grueso recién cortado que se corta de nuevo para formar una abertura nueva en el intestino sano.

La figura 6 muestra cómo se unen entre sí los dos extremos de intestino grueso y luego se cortan y sellan de nuevo.

La figura 7 ilustra la abertura realizada mediante el procedimiento en la figura 5.

La figura 8 muestra cómo un tercer procedimiento de corte y sellado cierra entre sí los dos extremos de intestino grueso, permitiendo el flujo de excrementos a través del colon recién unido.

La figura 9 ilustra una configuración para la cara de agarre de la mandíbula inferior que no dejará ningún residuo al usarla.

La figura 1 ilustra en detalle las caras de agarre de las mandíbulas superior e inferior.

La figura 11 muestra una sección transversal de las mandíbulas superior e inferior cuando se sujetan conjuntamente sobre una sección de intestino grueso.

La figura 12 ilustra una sección transversal de la mandíbula inferior y la mandíbula superior y muestra la acción de las cuñas actuadoras.

La figura 13 ilustra la punta distal del mango proximal.

La figura 14 ilustra las caras de agarre de las mandíbulas superior e inferior para una versión del instrumento de disección laparoscópico modificado para sujetar con clips luces corporales más pequeñas.

La figura 15 ilustra una sección transversal del instrumento modificado mostrado en la figura 14.

La figura 16 muestra una realización del instrumento de disección laparoscópico con electrodos de RF bipolares para elementos de sellado.

Los métodos quirúrgicos mencionados en la descripción no forman parte de la invención. Además, las realizaciones mostradas en las figuras 14 y 15 no forman parte de la invención.

Descripción detallada de las invenciones

La figura 1 ¡lustra el Instrumento 1 quirúrgico laparoscópico global. En el extremo distal del instrumento hay una primera mandíbula 2, o superior, y una segunda mandíbula 3, o inferior, montada de manera rotatoria en una sección de varilla de inserción rígida, o tubo 4, adaptada para su inserción en un espacio de trabajo laparoscópico. Las mandíbulas también pueden conectarse de manera operativa, a través de la varilla 4 de inserción, a una palanca 5 de agarre en el mango proximal, o sección 6 de mango, del instrumento. Cuando se aprieta la palanca 5 de agarre, la mandíbula 2 superior se cerrará sobre la mandíbula 3 inferior con una fuerza proporcional a la distancia a lo largo de la cual se aprieta la palanca 5 de agarre. Cuando se libera la palanca 5 de agarre, las mandíbulas se desacoplarán, liberando su enganche. Además, un mecanismo permite que el cirujano bloquee las mandíbulas en la posición cerrada.

Dispuestas dentro de la mandíbula 3 inferior hay dos filas de grapas, una fila izquierda de grapas 7 y una fila derecha de grapas 8, que se extienden en paralelo al eje longitudinal de la mandíbula 3 inferior. Cada fila de grapas puede comprender múltiples filas de grapas. Las grapas comprenden grapas quirúrgicas convencionales. Un mecanismo de grapadora en la cabeza 9 de grapadora está conectado de manera operativa a una palanca 1 de grapadora de manera que, cuando se aprieta la palanca 1 de grapadora, las grapas 7 se expulsan del cartucho y se empujan a través de cualquier tejido corporal cercano al cartucho. Entonces se grapará cualquier tejido dentro de las mandíbulas.

Dispuestas justo dentro de las dos filas de grapas 7 y 8 hay dos filas paralelas de elementos de sellado usados para calentar o cauterizar tejido. Un elemento de sellado comprende un elemento de calentamiento que puede elevarse a una temperatura suficiente para cauterizar y sellar tejido. Se suministra corriente eléctrica a los elementos de sellado desde una fuente 11 de corriente eléctrica y se regula mediante una o más cajas 12 de control, operándose todo ello por el cirujano. La fuente 11 de corriente puede ser un convertidor de potencia de CA a CC enchufado a una toma de corriente, o pueden ser una o más baterías. Un selector 13 de control izquierdo, o controlador, controla la temperatura de un elemento 14 de sellado Izquierdo ajustando el flujo de corriente a través del elemento de sellado izquierdo. El selector 13 de control izquierdo está ubicado en el lado izquierdo del mango 6 y está conectado de manera operativa al elemento 14 de sellado izquierdo y a la fuente 11 de alimentación. Un elemento 15 de sellado derecho está conectado de manera similar a la fuente 11 de corriente. Un selector de control derecho, o controlador, controla la temperatura del elemento 15 de sellado derecho ajustando el flujo de corriente a través del elemento de sellado derecho. El selector de control derecho está ubicado en el lado derecho del mango 6 y está conectado de manera operativa al elemento 15 de sellado derecho y a la fuente 11 de alimentación. Cada selector de control puede hacerse funcionar independientemente para controlar la cantidad de calor aplicado a través de cada elemento de sellado individual.... [Seguir leyendo]

1. Dispositivo para cortar y sellar tejido corporal que comprende:

una varilla (4) de inserción;

una primera mandíbula (2) y una segunda mandíbula (3) que se extienden desde la varilla (4) de inserción, pudiendo hacerse funcionar dichas mandíbulas (2, 3) primera y segunda para permitir el cierre de las 5 mandíbulas (2, 3) primera y segunda una con respecto a la otra, teniendo dicha primera mandíbula (2) una primera cara de agarre y teniendo dicha segunda mandíbula una segunda cara de agarre, estando dicha primera cara de agarre y dicha segunda cara de agarre alineadas para encontrarse una con otra al cerrar las mandíbulas (2, 3) primera y segunda;

un cartucho (52) dispuesto dentro de la segunda mandíbula (3) , comprendiendo dicho cartucho (52) : 10

un soporte (53) de elemento de calentamiento dispuesto en el cartucho (52) ;

un primer elemento (14) de calentamiento dispuesto en el soporte (53) de elemento de calentamiento a lo largo de un eje longitudinal;

un segundo elemento (15) de calentamiento dispuesto en el soporte (53) de elemento de calentamiento, estando dicho segundo elemento (15) de calentamiento separado lateralmente de, y siendo paralelo a, el 15 primer elemento (14) de calentamiento;

una primera fila de grapas (7) dispuestas dentro del cartucho (52) , estando dicha primera fila de grapas (7) separadas lateralmente de, y siendo paralelas a, el primer elemento (14) de calentamiento;

y una segunda fila de grapas (8) dispuestas dentro del cartucho (52) , estando dicha segunda fila de grapas (8) separadas lateralmente de, y siendo paralelas a, el elemento (15) de calentamiento, y estando 20 dispuestas además opuestas a la primera fila de grapas (7) ;

caracterizado por un tercer elemento (16) de calentamiento dispuesto en el soporte (53) de elemento de calentamiento, y dispuesto a lo largo del centro de la cara de agarre de la mandíbula (3) entre los elementos (14, 15) de calentamiento primero y segundo.