Tubo supraglótico para introducir una mascarilla laríngea.

Un tubo supraglotico (1) para la insercion de una mascarilla laringea (2)a traves de lalaringe,

en donde el tubo supraglótico (1) tiene varios lúmenes, de los cuales unlumen de vía respiratoria (11) sirve para el suministro de aire para respirar y esutilizado como instrumental, en donde al menos otro lumen adicional esta presentecomo lumen de guiado (13), en donde se ha posicionado un medio guia para variar elradio de curvatura del tubo (1) en donde el medio guia (4) comprende ademas unelemento de traccion flexible (41), caracterizado porque el medio guia (4)comprende ademas un elemento de presión (40), que es una pieza de un eslabón decadena (43), con una pared dorsal continua (45) y con al menos una pared ventral (46,47) proporcionada con discontinuidades (48).

Tubo supraglótico para introducir una mascarilla laríngea [0001] La presente invención se refiere a un tubo supraglótico para introducir una mascarilla vía la farínge, en donde el tubo supraglótíco tiene varios lúmenes, de los cuales un lumen respiratorio sirve para suministrar aire de respiración y es utilizado como instrumental, en donde al menos otro lumen adicional está presente como lumen de guiado, en el cual se ha colocado un medio guía para cambiar el radio de curvatura del tubo.

Los tubos supraglóticos son tubos que se insertan en la faringe para mantener abiertas las vías aéreas en la ventilación del paciente. Un ejemplo clásico son las llamadas mascarillas laríngeas. La mascarilla laríngea se introduce por medio de un tubo a través de la faringe central vía la epiglotis dentro de la faringe inferior y se coloca detrás o alrededor de la laringe. Estas máscaras laríngeas se utilizan para la ventilación del paciente que esta anestesiado. También permiten la inserción de tubos, sondas, instrumentos ópticos y otros instrumentos en las vías aéreas. Al mismo tiempo la mascarilla laríngea puede tener un acceso esofágico. Esto permite la inserción de sondas en el esófago y en el estómago para sacar jugo gástrico y otros líquidos, así como para aspirar el aire del estómago. El vaciado de estómago en pacientes anestesiados se realiza para prevenir el reflujo de los contenidos estomacales en el tracto respiratorio superior y que estos sean aspirados en las vías aéreas sin protección (tráquea, bronquios y los pulmones) . Otra ventaja del acceso esofágico es la eliminación de los contenidos gástricos regurgitados tanto activa o pasivamente desde la parte superior del esófago hacia el exterior, y que por ello representa una protección de aspiración limitada y por lo tanto insuficiente.

En el mercado se conocen un gran número de mascarillas laríngeas diferentes. Un ejemplo típico se muestra en EE.UU. 5878 745. Aquí se muestra una mascarilla gastro-Iaríngea en la que el tubo supraglótico es una tuberia que puede albergar múltiples tubos. Estos tubos tienen lúmenes o lúmenes que sirven para la ventilación y para el acceso al esófago.

La combinación de una mascarilla laríngea con un paso hacia el esófago es cada vez más usual. El documento US-B-7040322 muestra también una mascarilla laríngea donde el tubo supraglótico está dividido por medio de una pared ventral-dorsal intermedia en donde en el más grande de los dos lúmenes resultantes de la división, se inserta un tubo separado que se usa para inflar o desinflar próximo a la máscara laríngea.

Una mascarilla laríngea con un tubo supraglótico relativamente rígido puede ser más fácil de introducir, la rigidez del tubo supraglótico impide ajustar la posición de la mascarilla laríngea a las condiciones anatómicas del paciente. La introducción de tubos supraglóticos rígidos puede producir lesiones en la cavidad faríngea yel posicionamiento de la mascarilla laríngea en la cavidad faríngea no siempre es fiable.

Los tubos supraglótico de mascarilla laríngea ® ProSeal LMA, LMA Flexible ®) al ser muy flexibles permiten un mejor posicionamiento alrededor de la laringe, pero ello es más difícil de realizar ya veces al insertar y posicionarlos en la faringe resultan más traumáticos. En la última década, los tubos supraglóticos anatómicamente curvados para la inserción de la mascarilla laríngea han demostrado su efectividad. Además de permitir la fácil inserción de la mascarilla laríngea en la garganta yen una buena posición, también muestran un mejor sellado. Dichas máscaras laríngeas de tubo supraglótico curvado rígido, se usan especialmente en situaciones de emergencia. Debido a su forma anatómica preformada pueden ser insertados por personal paramédico de emergencias. Ejemplos de tales máscaras laríngeas se comercializan bajo el nombre de LMA Fastrach ® (EE.UU. 5.896.858) Y LMA CTrach ®, ambos de la empresa LMA Inc. Sin embargo debido a su rigidez, estos tubos supraglóticos rígidos curvos no pueden dejarse en el paciente durante periodos prolongados y por lo tanto no son adecuados para el cuidado rutinario de pacientes. De un diseño similar también los ofrece la empresa Ambu GmbH, en cuyo caso la versión se comercializa bajo el nombre de 40 Ambu Aura '•. Sin embargo, el ángulo de curvatura del tubo supraglótico es más grande y más ancho y el tubo tiene una consistencia más suave. Esto último permite a las máscaras laríngeas ser utilizadas de forma rutinaria durante periodos de tiempo más prolongados.

En particular, cuando se va a realizar una intervención de cuello y cabeza, la posición de la cabeza puede variar considerablemente y, en consecuencia, rara vez se utiliza una mascarilla laríngea con un tubo preformado relativamente rígido. Sin embargo si es deseable, en caso de estar la mascarilla laríngea correctamente fijada a la laringe en dicha posición.

A fin de aumentar el sellado de la mascarilla laríngea en la laringe, la "patente ProSeal" (GB 9821771) , describe un Cuff dorsal el cual en un tubo supraglótico de gran flexibilidad empuja la mascarilla laríngea lejos de la pared posterior de la faringe y dentro de la laringe.

Por último, del documento EE.UU. 2007/0028923se conoce una mascarilla laríngea, con un tubo supraglótico, en el que existe un lumen adicional en la pared de la vía respiratoria adecuado para el paso de un cordón como simple medio de tracción. El medio de tracción se acopla al extremo distal

de la mascarilla laríngea que también está curvado. Aquí no es posible realizar una re programación activa y controlada.

Por lo tanto el objeto de la presente invención, es proporcionar un tubo supraglótico que en un estado relativamente rígido permita de manera simple, mejorar la inserción anatómica de la mascarilla laríngea y después de su correcto posicionamiento permita al tubo supraglótico volverse flexible y si fuera necesario permita curvar el tubo supraglótico, transfiriendo la flexión a la máscara laríngea para que en la posición relevante se pueda ejercer la presión necesaria alrededor de la laringe.

Este objeto se consigue con un tubo supraglótico para la inserción de una mascarilla laríngea vía la epiglotis de acuerdo a las características de la reivindicación 1.

Otras formas de realización ventajosas del tubo supraglótico de acuerdo a la invención se establecen en las reivindicaciones dependientes adicionales. Su relevancia y el modo de operación queda explicado en la siguiente descripción con referencia a los dibujos adjuntos.

En los dibujos:

La Figura 1 muestra una sección diametral a través del tubo supraglótico de acuerdo a la invención con un medio guía dispuesto en ellumen de guiado;

La Figura 2 muestra una sección diametral idéntica a través del tubo supraglótico con áreas de pared reforzadas dorsalmente las cuales forman la cubierta de un cable Bowden.

La Figura 3 muestra una sección longitudinal a través de un supraglótico con una mascarilla laríngea montada en sentido proximal y un dispositivo de ajuste distal.

La Figura 4 muestra la misma disposición que en la Figura 3, en el que el tubo supraglótico está fuertemente curvado.

La Figura 5 muestra el extremo proximal de un tubo supraglótico en una sección diametral con un elemento soporte insertado en la máscara laríngea y

La Figura 6 muestra una vista lateral del tubo supraglótico con un elemento soporte de diseño similar.

La Figura 7 muestra una sección longitudinal diametral idéntica a través de un tubo supraglótico y la mascarilla laríngea con un elemento soporte.

La situación general se muestra con referencia a la Figura 3. El tubo supraglótico se designa con 1. La mascarilla laríngea 2 esta insertada en su extremo proximal 2. El extremo distal del tubo supraglótico está conectado a una tubería con un conector de alimentación y unidad de ajuste 3. En lo que respecta a la posición de introducción en el paciente, el lado interior de radio más pequeño y cóncavo esta designado como lado ventral mientras que aquel exterior de radio más grande y convexo y se designa como el lado dorsal. La mascarilla laríngea actual 2, que se muestra aquí en sección longitudinal diametral, tiene una sección de paso 29 que termina en un manguito sujetador en el lado distal. En este manguito sujetador 21 el extremo proximal del tubo supraglótico está firmemente sujeto.

En la parte inferior del lado ventral de la mascarilla laríngea existe un collar de sellado periférico 22, comúnmente conocido como Cuff 22. El lumen esofágico 23 pasa sobre el Cuff 22. Este paso esofágico está conectado... [Seguir leyendo]

1. Un tubo supraglótico (1) para la inserción de una mascarilla laríngea (2) a través de la laringe, en donde el tubo supraglótico (1) tiene varios lúmenes , de los cuales un lumen de vía respiratoria (11) sirve para el suministro de aire para respirar y es utilizado como instrumental, en donde al menos otro lumen adicional está presente como lumen de guiado (13) , en donde se ha posicionado un medio guía para variar el radio de curvatura del tubo (1) en donde el medio guía (4) comprende además un elemento de tracción flexible (41) , caracterizado porque el medio guía (4) comprende además un elemento de presión (40) , que es una pieza de un eslabón de cadena (43) , con una pared dorsal continua (45) y con al menos una pared ventral (46, 47) proporcionada con discontinuidades (48) .

2. El tubo supraglótico (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque existe una tuerca de unión (36) ajustada en su extremo distal , en el que un pasador de tracción

(38) se desplaza con relación al extremo distal del tubo supraglótico (1) , en donde se mantiene un extremo del elemento de tracción (41) .

3. El tubo supraglótico (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque, además está presente un lumen esofágico (12) , el cual sirve para el acceso al esófago.

4. El tubo supraglótico (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque ellumen guía

(13) está cerrado en el extremo proximal.

5. El tubo supraglótico (1) según la reivindicación 3, caracterizado porque el lumen guía

(13) está dispuesto medialmente entre los dos lúmenes contiguos, el respiratorio y el esofágico (11, 12) .

6. El tubo supraglótico (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque está formado de una sola pieza a partir de un tubo y los lúmenes están formadas por paredes separadoras (14) de recorrido ventral-dorsal

7. El tubo supraglótico (1) según la reivindicación 5, caracterizado porque al menos una pared separadora (14) se extiende en el extremo proximal y se acopla en la mascarilla laríngea (2) como un elemento soporte de recorrido ventral-dorsal.

8. El tubo supraglótico (1) según la reivindicación 6, caracterizado porque el elemento soporte (60, 60 ') se extiende hasta el extremo proximal al menos aproximadamente en la punta (25) de la mascarilla laríngea (2) .

9. El tubo supraglótico (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento de tracción flexible (41) está anclado firmemente en el extremo proximal del elemento de presión (40) .

10. El tubo supraglótico (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque están presentes dos paredes paralelas ventrales (46, 47) con discontinuidades (48) , y el elemento de tracción (41) recorre estas dos paredes (46, 47) .

11. El tubo supraglótico (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque en el extremo proximal del elemento de presión se forma un elemento soporte (40, 43) . Y el elemento soporte puede insertarse al menos aproximadamente hasta la punta (25) de la mascarilla laríngea (2) dentro del último.