Sistema de placa ósea para fracturas de mano y otros huesos pequeños.

Una placa ósea (310) para fijación de fracturas de huesos pequeños,

que incluye huesos metacarpianos yfalanges, la placa ósea comprende:

(a) un riel recto (312) que comprende primeras juntas de agujeros para tornillos conectados por 5 primeros elementosde red (322) de grosor y ancho reducido en relación con los primeras juntas de agujeros para tornillos, el riel tieneprimeros y segundos extremos, y

(b) una extensión transversal (314a, 314b) en el primer extremo, la extensión transversal comprende segundasjuntas de agujeros para tornillos que se extienden en direcciones opuestas desde el primer extremo mediante lossegundos elementos de red de grosor y ancho reducido en relación con los segundas juntas de agujeros paratornillos, caracterizado porque la placa ósea comprende adicionalmente:

(c) un par de extensiones (316a, 316b) que se extienden desde el segundo extremo del riel, el par de extensionescada una comprende terceras juntas de agujeros para tornillos conectados por los terceros elementos de red degrosor y ancho reducido en relación con los terceras juntas de agujeros para tornillos, el par de extensiones en elsegundo extremo cada uno tiene una primera porción que se extiende desde el segundo extremo angular entre sí enun ángulo entre 50° y 70°, en donde cada uno del par de extensiones comprende una pluralidad de terceras juntasde agujeros para tornillos.

Sistema de placa ósea para fracturas de mano y otros huesos pequeños Esta invención se relaciona ampliamente con dispositivos quirúrgicos para la fijación interna de huesos fracturados, y más particularmente, con placas óseas y sujetadores.

Las fracturas metacarpianas son las fracturas más comunes que afectan la mano, representan alrededor 48 % de lesiones de la mano y 12% de todos los tipos de fracturas. Las fracturas de falanges representan aproximadamente 40 % de las lesiones de la mano y 10 % de todas las fracturas. Las fracturas metacarpianas y de falange desplazadas se deben tratar con reducción abierta y fijación interna con tornillos y placas óseas muy pequeñas.

Los sistemas de placa ósea para fracturas de mano están actualmente disponibles en los tamaños pequeños requeridos para colocación en los huesos metacarpianos y falanges. Por ejemplo, el sistema de placa ósea pequeña disponible de Str y ker Corporation bajo el nombre comercial Profyle se diseña específicamente para fracturas de los huesos metacarpianos y falanges. El sistema incluye un grupo de placas pequeñas en diversas formas que incluyen configuración recta, con forma de T, con forma de L, y configuración de escalera con carriles paralelos y escalones que se extienden a través de los carriles que conectan las ubicaciones de diversos agujeros de fijación. Por vía de otro ejemplo, el sistema compacto de mano disponible de Synthes incluye placas rectas, con forma de T, y con forma de Y para la fijación de fracturas de la mano. Las placas en el sistema se pueden doblar en un intento para aproximar el contorno del hueso. Con el fin de doblar una placa, se utiliza un par de tenazas en los lados opuestos de la porción que se pretende doblar, o se pueden acoplar en forma roscada dos barras directamente en un número limitado de agujeros roscados redondos en la placa y se aplica fuerza a las barras para doblar la placa. En cualquier

método, la placa se dobla sobre el hueso a través de ensayo y error. Adicionalmente, las placas se pueden recortar a la medida y posteriormente se eliminan las rebabas, al tiempo que permite acceso adecuado de los alicates a la placa.

Otras placas óseas previamente propuestas se describen en los documentos US5607427, US4903691 y US6692497.

La invención se define en la reivindicación independiente, a la que se hace referencia. Las realizaciones ventajosas se establecen en las sub-reivindicaciones.

Se proporciona un sistema de placa ósea para la fijación interna de huesos pequeños, tal como huesos metacarpianos y falanges de la mano. Cada placa incluye un riel recto con un eje longitudinal. El riel incluye una matriz lineal de junta de agujeros para tornillos con forma de anillo, con juntas adyacentes interconectadas por una red que tiene un ancho y un grosor. Cada junta define un agujero para tornillo para recibir un tornillo. Cada agujero para tornillo puede ser uno cualquiera de un agujero para tornillo de bloqueo, un agujero para tornillo de no bloqueo, y un agujero alargado. En diversas realizaciones una o más extensiones no se extienden axialmente desde el riel. Cada una de las extensiones incluye una o más juntas de agujeros para tornillo, cada junta incluye un agujero para tornillo y se conecta en forma lineal al riel u otra junta mediante una red.

Las formas preferidas para las placas del sistema, para acomodar los huesos de la mano, incluyen una placa recta, una placa con forma de T, una placa con forma de Y, una placa que tiene una forma de Y en un extremo y una placa con forma de T en su extremo opuesto (una placa con forma de TY) , y una placa de ‘red’ que tiene una o más extensiones, cada extensión con una junta de agujero para tornillo y que se extiende desde la ubicación de un agujero en el riel de la placa. Los brazos de la placa con forma de Y y la placa con forma de TY forma una red o jaula a lo largo del eje de un hueso para aplicaciones de pérdida ósea segmentales o de alta energía. Esto se puede llevar a cabo mediante incorporación en las extensiones a lo largo del eje del hueso y dejándolos sin llenar. Adicionalmente, las extensiones de la placa de red tienen grados de tal manera que las trayectorias de los ejes de los agujeros en las extensiones no intersectan las trayectorias de los ejes de los agujeros en el riel.

Las placas tienen forma reconfigurable, incluso mientras la placa se ubica en el hueso. Las placas se proveen 45 preferiblemente ensambladas previamente con guías en uno cualquiera de, y preferiblemente cada uno de, los agujeros roscados. Las herramientas con forma de placa también se pueden unir a las guías y/o la placa mientras que la placa se ubica en el hueso para efectuar la alteración de la forma de la placa en una forma precisa y efectiva. Adicionalmente, las guías se pueden utilizar para ayudar a perforar los agujeros para que los sujetadores acoplen la placa al hueso. Las herramientas se diseñan de tal manera que se puede insertar una broca y cables K a través de 50 las guías mientras que las herramientas se acoplan a las guías. Adicionalmente, se pueden utilizar herramientas con forma de placa en las guías y/o pinzas directamente en la placa para tensionar de forma repetida una ubicación de red y provocar deliberadamente una ruptura limpia para alterar el tamaño y/o la forma de una placa para acomodarse mejor a la anatomía.

Las juntas de las placas que rodean el agujero para tornillos son muy delgadas, y se proporciona un tornillo de bloqueo pequeño con un diseño de cabeza de perfil bajo para uso allí. El tornillo de bloqueo tiene un zócalo con un espacio inferior plano que optimiza el grosor del material entre el zócalo y una superficie inferior de cabeza para proporcionar suficiente enganche conductor sin reducir la resistencia a la torsión de la cabeza para unión al vástago en relación con los tornillos diseñados para placas más grandes.

Objetos y ventajas adicionales de la invención serán evidentes para aquellos expertos en la técnica luego de referencia a la descripción detallada tomada en conjunto con las figuras proporcionadas.

La Figura 1 es una vista de plano de una placa recta.

La Figura 2 es una elevación lateral de la placa recta de la Figura 1.

La Figura 3 es una vista isométrica de la placa recta de la Figura 1, mostrada con guías ensambladas previamente dentro del agujero para tornillos de bloqueo de placa.

La Figura 4 es una vista isométrica de una guía para uso en un sistema de placa ósea.

La Figura 5 es una elevación lateral de una placa con forma de T.

La Figura 6 es una vista isométrica de la placa con forma de T de la Figura 5.

La Figura 7 es una vista de extremo de la placa con forma de T de la Figura 5.

La Figura 8 es una vista similar a la Figura 6, mostrada con guías ensambladas previamente dentro del agujero para

tornillos de bloqueo de placa.

La Figura 9 es una elevación lateral de una placa con forma de Y.

La Figura 10 es una vista isométrica de la placa con forma de Y de la Figura 9.

La Figura 11 es una vista de extremo de la placa con forma de Y de la Figura 9.

La Figura 12 es una vista similar a la Figura 9, mostrada con guías ensambladas previamente dentro del agujero

para tornillos de bloqueo de la placa.

La Figura 13 es una elevación lateral de una placa con forma de TY de acuerdo con una realización de la presente invención.

La Figura 14 es una vista isométrica de la placa con forma de TY de la Figura 13.

La Figura 15 es una primera vista de extremo de la placa con forma de TY de la Figura 13.

La Figura 16 es una segunda vista de extremo de la placa con forma de TY de la Figura 13.

La Figura 17 es una vista similar a la Figura 13, mostrada con guías ensambladas previamente dentro del agujero

para tornillos de bloqueo de placa.

La Figura 18 es una elevación lateral de una placa de red.

La Figura 19 es una vista de plano de la placa de red de la Figura 18.

La Figura 20 es una vista isométrica de la placa de red de la Figura 18.

La Figura 21 es una vista de extremo de la placa de red de la Figura 18.

La Figura 22 es una vista de plano de una placa de red alterna, mostrada con guías ensambladas previamente

dentro del agujero para tornillos de bloqueo de placa.

La Figura 23 es una elevación lateral de una herramienta de doblado para manipular una placa por medio de guías ensambladas previamente a la placa.

La Figura 24 es una elevación lateral de la herramienta de la Figura 23, mostrada que gira 90° en relación con la misma.

La Figura 25 ilustra un método para ensamblar una placa con forma de T a un hueso con las herramientas de la Figura 23.

La Figura 26 ilustra un método... [Seguir leyendo]

1. Una placa ósea (310) para fijación de fracturas de huesos pequeños, que incluye huesos metacarpianos y falanges, la placa ósea comprende:

(a) un riel recto (312) que comprende primeras juntas de agujeros para tornillos conectados por primeros elementos de red (322) de grosor y ancho reducido en relación con los primeras juntas de agujeros para tornillos, el riel tiene primeros y segundos extremos, y

(b) una extensión transversal (314a, 314b) en el primer extremo, la extensión transversal comprende segundas juntas de agujeros para tornillos que se extienden en direcciones opuestas desde el primer extremo mediante los segundos elementos de red de grosor y ancho reducido en relación con los segundas juntas de agujeros para tornillos, caracterizado porque la placa ósea comprende adicionalmente:

(c) un par de extensiones (316a, 316b) que se extienden desde el segundo extremo del riel, el par de extensiones cada una comprende terceras juntas de agujeros para tornillos conectados por los terceros elementos de red de grosor y ancho reducido en relación con los terceras juntas de agujeros para tornillos, el par de extensiones en el segundo extremo cada uno tiene una primera porción que se extiende desde el segundo extremo angular entre sí en un ángulo entre 50° y 70°, en donde cada uno del par de extensiones comprende una pluralidad de terceras juntas de agujeros para tornillos.

2. Una placa ósea de acuerdo con la reivindicación 1, en el que los segundos elementos de red tienen rigidez torsional reducida en relación con los primeros elementos de red (322) .

3. Una placa ósea de acuerdo con la reivindicación 1, en la que por lo menos una pluralidad de las juntas de agujeros para tornillos definen agujeros para tornillos roscados (320a) .

4. Una placa ósea de acuerdo con la reivindicación 3, que incluye una pluralidad de guías tubulares (30) ensambladas previamente en los agujeros para tornillos roscados.

5. Una placa ósea de acuerdo con la reivindicación 1, en la que la extensión transversal (314a, 314b) se pre-forma para definir una superficie cóncava que hace contacto con el hueso (338) .

6. Una placa ósea de acuerdo con la reivindicación 1, en la que cada una de las extensiones que se extienden desde el segundo extremo del riel (312) tiene una segunda porción (322a, 322b) , las segundas porciones se extienden paralelas una a la otra.

7. Una placa ósea de acuerdo con la reivindicación 1, en la que los terceros elementos de red tienen rigidez torsional reducida en relación con los primeros elementos de red (322) .

8. Una placa ósea de acuerdo con la reivindicación 1, en la que el par de extensiones (316a, 316b) que se extienden desde el segundo extremo del riel (312) se forman previamente para definir una superficie cóncava que hace contacto con el hueso (340) .

9. Una placa ósea de acuerdo con la reivindicación 1, en la que la placa ósea es lateralmente simétrica.