Instrumento quirúrgico endoscópico.

Porción alargada (13) adecuada para el uso como parte de un instrumento quirúrgico (12),

incluyendo la porción alargada al menos dos secciones adyacentes formadas integralmente (24) móviles cada una con respecto a la otra desde una primera posición hasta una segunda posición por lo que la dirección relativa, en la que una parte de la porción alargada se extiende cuando se compara con otra parte de la porción alargada, está dispuesta para que sea alterada por un miembro (30) de control que se extiende desde un extremo proximal del instrumento, en primer lugar a través de una abertura en una sección, y después a través de una abertura en otra sección, la abertura está expuesta a lo largo de la extensión alargada completa de cada sección; caracterizada porque la abertura (44) está en un lado del instrumento en una ubicación alargada de al menos una sección y en el otro lado (44) en una extensión alargada diferente de esta sección.

Instrumento quirúrgico endoscópico [0001] La presente invención se refiere a un instrumento quirúrgico endoscópico y porciones alargadas para el uso en dichos instrumentos. Los instrumentos se aplican particularmente, pero no exclusivamente, a instrumentos que son capaces de estrangular suturas.

Los instrumentos quirúrgicos endoscópicos se usan ampliamente, aunque no exclusivamente, en cirugía abdominal. En cirugía abdominal es posible para un cirujano examinar u operar en órganos abdominales sin la inserción física de los dedos del cirujano. Esto se realiza haciendo un orificio a través de la piel y otros tejidos con el fin de entrar en una cavidad corporal, soplando gas inserte a presión en la cavidad abdominal a través de este orificio para crear espacio, e insertar una cámara endoscópica a través de esta abertura para que el cirujano pueda ver los órganos en un monitor remoto. Después, se colocan otros tubos en la pared abdominal (normalmente de 5-11 mm de diámetro) , que se cierran herméticamente para evitar o limitar la salida del gas inserte, y después los instrumentos quirúrgicos pueden insertarse a través de estos tubos. Los instrumentos quirúrgicos pueden servir para manejar los órganos o para empujar los órganos fuera de la trayectoria, y el cirujano es capaz de manipularlos desde fuera del cuerpo.

El documento EP 0 623 004 (McMahon y Moran) describe un instrumento quirúrgico endoscópico que comprende una porción alargada hecha de una pluralidad de segmentos separados. Los segmentos se roscan sobre dos cables paralelos que están situados hacia lados opuestos de los segmentos. El cirujano maneja el instrumento quirúrgico manejando un mango fijado a la porción alargada. Tensando los cables el cirujano es capaz de hacer que los segmentos se plieguen entre sí. Se tira simultáneamente de los dos cables para evitar la desalineación de las caras de los segmentos. Según se tensan adicionalmente los cables, las caras en los segmentos adyacentes lindan para crear un gancho rígido.

Hay muchas otras publicaciones que también describen instrumentos quirúrgicos endoscópicos que incluyen una pluralidad de segmentos que pueden manipularse. Sin embargo, en todos estos documentos, los segmentos están separados unos de otros, o están conectados de forma giratoria entre sí. Estos incluyen los documentos US2.079.233; US3.109.286; US3.642.352; US3.799.151; US3, 958.576; US4.226.228; US4.239.036; US4.483.562; US4.754.909; US4.950.273; US4, 982, 727; US5.035.248; US5.152.779; DE 4 021 153; EP1 815 801; DE4 243 715; DE1960 8809; DE1992 8272; EP1 836 949; FR2 713 492; US4.353.358; US5.501.654; US5.669.926 y EP1 864 625.

Un problema con dichos instrumentos quirúrgicos endoscópicos es la construcción y fabricación de la porción alargada hecha de una pluralidad de segmentos. A este respecto, los segmentos tienen que estar conectados entre sí o roscados como perlas en una cadena. Esto requiere tiempo. Además, las tolerancias de fabricación pueden dar como resultado diferentes rendimientos de diferentes instrumentos. Evidentemente, esto no es deseable en operaciones quirúrgicas en las que el cirujano confía en el rendimiento repetible de diferentes instrumentos. Además, los instrumentos corren el riesgo de romperse / desmontarse mientras están en el interior de la cavidad corporal. Por ejemplo, los cables pueden romperse debido al sobretensado y los segmentos desenroscados o, los segmentos pueden agrietarse y/o romperse debido a fisuras de tensión causadas los segmentos que están contiguos durante el tensado repetido y/o el sobretensado de los cables.

Se han hecho diversos intentos para intentar superar los problemas anteriores. Estos incluyen los documentos DE 19928272, EP 1836949, US 2007/0049800, US 4580551, WO 2008/033589, WO 2005/120326, WO 2005/094661, WO 02/053221, US 2003/0135204 y WO 00/76570. Sin embargo, estos dispositivos son difíciles de preparar y además requiere tiempo. Además, cuando los segmentos están moldeados integralmente el moldeo se complica y es difícil obtener moldeos repetidos formados de manera uniforme.

Cuando dichas publicaciones anteriores incluyen un miembro de control para alterar la orientación de los moldeos, estos pueden ser difíciles de roscar a través de las secciones. Asimismo, puede ser difícil detectar un fallo o una porción débil de un miembro de control cuando está roscado a través de una sección.

También hay publicaciones de patente que se refieren a la sujeción de suturas o agujas mediante los instrumentos durante la cirugía endoscópica. Estas incluyen los documentos US5.951.587; US1.445.348; US3.408.554; US5.304.185; US5.413.583; US5.601.575; US5.817.111 y US5.449.366. Sin embargo, cuando estas publicaciones intentan coger una sutura, son difíciles de manejar y manipular. Además, la sutura puede engancharse en otras partes del instrumento. Asimismo, pueden tender a coger vasos sanguíneos al avanzar o al retraerse a través del tejido corporal.

Es un objeto de la presente invención intentar superar al menos uno de los anteriores problemas u otros.

La presente invención se define en las reivindicaciones independientes 1 y 11 y las reivindicaciones dependientes.

El documento WO 2005/094661 describe una porción alargada de acuerdo con el preámbulo de las reivindicaciones 1 y 11.

De acuerdo con la presente invención, una porción alargada adecuada para el uso como parte de un instrumento quirúrgico incluye al menos dos secciones adyacentes formadas integralmente móviles cada una con respecto a la otra desde una primera posición hasta una segunda posición, de manera que la dirección relativa en la que una parte de la porción alargada se extiende en comparación con otra parte de la porción alargada se altera mediante un miembro de control que se extiende desde un extremo proximal del instrumento en primer lugar a través de una abertura en una sección, y después a través de una abertura en otra sección, la abertura se expone a lo largo de toda la extensión alargada de cada sección, caracterizada porque la abertura está en un lado del instrumento en una ubicación alargada de al menos una sección y en el otro lado a una extensión alargada diferente de esta sección.

De acuerdo con otro aspecto de la presente invención, una porción alargada adecuada para el uso como parte de un instrumento quirúrgico incluye al menos dos secciones adyacentes formadas integralmente móviles cada una con respecto a la otra desde una primera posición hasta una segunda posición, por lo que la dirección relativa, en la que una parte de la porción alargada se extiende cuando se compara con otra parte de la porción alargada, está dispuesta para que se altere, en la que una herramienta operativa está formada integralmente con al menos dos secciones adyacentes.

La herramienta operativa puede comprender un receptor.

Una porción flexible puede conectar las al menos dos porciones adyacentes cuya porción flexible está formada integralmente con las secciones adyacentes. La porción flexible puede extenderse desde un lado del instrumento hasta el otro. La porción flexible puede tener una anchura reducida cuando se observa a lo largo de la extensión alargada en al menos una dirección. La porción flexible puede extenderse a los lados opuestos de las secciones adyacentes. La porción flexible puede extenderse a través del centro de la extensión alargada del instrumento. La porción flexible puede ayudar a devolver las secciones adyacentes a una extensión alargada relativa predeterminada cuando se compensan desde la extensión predeterminada.

El miembro de control puede extenderse a través de una abertura en al menos una sección.

El miembro de control puede estar dispuesto para que esté en una ubicación diferente a la del miembro flexible cuando se observa a lo largo de la extensión alargada.

Las secciones pueden ser rígidas.

Las secciones pueden estar alojadas por un manguito.

La porción alargada puede disponerse, durante el uso, para que esté insertada en una cavidad corporal.

De acuerdo con un aspecto adicional de la presente invención, una porción alargada para el uso como parte de un instrumento quirúrgico incluye un rebaje en el exterior de la porción que conduce a un receptor situado hacia el interior del exterior de la porción, teniendo el rebaje una primera región sobre el lado distal que se extiende distalmente y hacia fuera hasta el extremo distal, y una segunda región sobre... [Seguir leyendo]

1. Porción alargada (13) adecuada para el uso como parte de un instrumento quirúrgico (12) , incluyendo la porción alargada al menos dos secciones adyacentes formadas integralmente (24) móviles cada una con respecto a la otra desde una primera posición hasta una segunda posición por lo que la dirección relativa, en la que una parte de la porción alargada se extiende cuando se compara con otra parte de la porción alargada, está dispuesta para que sea alterada por un miembro (30) de control que se extiende desde un extremo proximal del instrumento, en primer lugar a través de una abertura en una sección, y después a través de una abertura en otra sección, la abertura está expuesta a lo largo de la extensión alargada completa de cada sección; caracterizada porque la abertura (44) está en un lado del instrumento en una ubicación alargada de al menos una sección y en el otro lado (44) en una extensión alargada diferente de esta sección.

2. Porción como se reivindicó en la reivindicación 1, en la que una abertura (42) en un primer segmento que está orientado hacia a un segundo segmento adyacente es visible desde un lado del instrumento hasta la abertura, y la abertura (44) de un segundo segmento que está orientado hacia al primer segmento es visible desde el otro lado.

3. Porción como se reivindicó en cualquier reivindicación precedente, en la que la abertura expuesta de cada sección es visible desde una dirección perpendicular con respecto a la extensión alargada del instrumento a lo largo de la extensión completa de cada sección.

4. Porción como se reivindicó en cualquier reivindicación precedente, en la que una porción flexible (26) de anchura reducida conecta las al menos dos porciones adyacentes cuya porción flexible se forma integralmente con las secciones adyacentes.

5. Porción como se reivindicó en la reivindicación 4, en la que la porción flexible comprende una bisagra.

6. Porción como se reivindicó en las reivindicaciones 4 ó 5, en la que la porción flexible limita dos secciones adyacentes para moverse una con relación a la otra sólo en dos direcciones opuestas.

7. Porción como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 4 a 6, en la que la al menos una superficie de la porción flexible de anchura reducida es coextensiva con superficies de segmentos adyacentes que definen al menos parte de las aberturas expuestas.

8. Porción como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 4 a 7, en la que las moléculas en la porción flexible están alineadas más que las moléculas en los segmentos, por lo que se proporciona una mayor resistencia al esfuerzo.

9. Porción como se reivindicó en cualquier reivindicación precedente, en la que el miembro (30) de control está dispuesto en uso, para desplazar al menos una de las secciones adyacentes desde una línea recta hasta una ubicación a cualquier lado de esta línea recta.

10. Porción como se reivindicó en la reivindicación 9, en la que el miembro de control está situado fuera de la línea central de las secciones, por que la extensión del miembro de control en la dirección distal está dispuesta para desplazar las secciones hacia un lado, y la retracción del miembro de control hacia la dirección proximal está dispuesta para desplazar las secciones hacia el otro lado.

11. Procedimiento de moldeo de una porción alargada (13) como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, adecuado para el uso como parte de un instrumento quirúrgico, comprendiendo la porción alargada al menos dos secciones adyacentes formadas integralmente (24) móviles cada una con respecto a la otra desde una primera posición hasta una segunda posición, por lo que las direcciones relativas, en la que una parte de la porción alargada se extiende cuando se compara con otra parte de la porción alargada, está dispuesta, en uso, para que se altere por un miembro (30) de control que se extiende desde un extremo proximal del instrumento, en primer lugar a través de una abertura (42) en una sección, y después a través de otra abertura (44) en otra sección, comprendiendo el procedimiento el movimiento de al menos dos moldes (72, 74) cada uno hacia el otro en una dirección transversal a lo que será la extensión alargada de la porción alargada y moldeando por inyección la porción alargada con los moldes haciendo que las aberturas en cada sección se expongan a lo largo de la extensión completa de cada sección, caracterizado porque las proyecciones opuestas (90, 92) de cada molde se compensan entre sí a lo largo de parte de su extensión, por lo que el moldeo hace que las aberturas de un segmento se expongan en un lado a lo largo de parte de su extensión y a lo largo del otro lado a lo largo de una parte adicional de la extensión.

12. Procedimiento como se reivindicó en la reivindicación 11, en el que las proyecciones opuestas se solapan a lo largo de parte de su extensión, por lo que las aberturas que están opuestas a lo largo de cada lado son visibles a través del segmento.