UN REFRIGERANTE Y MEDIO DE IRRIGACIÓN PARA SU USO EN CIRUGÍA DENTAL.

Un refrigerante y medio de irrigación para su uso en cirugía dental La presente invención se refiere a un medio de irrigación para su uso en procedimientos periodontales y quirúrgicos que afectan el hueso alveolar, en la extracción quirúrgica de dientes, durante la cirugía de primera etapa del tratamiento con implantes y en el tratamiento de la osteítis alveolar post-extracción, así como a un procedimiento para tales procedimientos quirúrgicos, utilizando dicho agente refrigerante y de irrigación. La extracción simple es el procedimiento fácil, de extracción de dientes, de preferencia. En ciertos casos, tales como en dientes que han sufrido impactos, dientes fracturados o dientes anquilosados, esto no es posible y entonces resulta necesario extraer estos dientes por medios quirúrgicos. La cirugía incluye las etapas de incisión de los tejidos periodontales y del periostio, la reflexión de un colgajo de espesor total (del periodontio y el periostio); la eliminación del hueso que cubre el área por medio de instrumentos rotativos impulsados por motor o por turbina; y la elevación del dientes o de la raíz. El proceso se completa con la aposición y la sutura de los tejidos blandos. Este procedimiento presenta típicamente a posteriori un intenso dolor e inflamación. El dolor y la inflamación a menudo dan lugar a muchos días de reposo en cama y a la pérdida de productividad. Una de las complicaciones más comunes después de la extracción dental es la infección de la cavidad del diente, comúnmente conocida como alveolitis seca. Esta afección también se conoce como osteítis alveolar, alveolitis seca dolorosa, alveolalgia, osteítis postoperatoria u osteomielitis localizada aguda de la cavidad alveolar. En esta afección, el coágulo de sangre que recubre los alvéolos se desintegra o desaparece, con la consiguiente liberación de mal olor y dolor intenso, pero sin supuración. No se conoce la causa exacta de la alveolitis seca. La naturaleza del dolor es muy intensa y la cicatrización es relativamente lenta. No existe un régimen estándar de tratamiento para la afección. Se han sugerido muchas modalidades y medicamentos, pero, hasta el momento, no hay ningún procedimiento ni agente satisfactorio para el tratamiento de la osteítis alveolar post-extracción. En algunos casos de periodontitis avanzada del adulto está indicado el tratamiento quirúrgico. Tal tratamiento quirúrgico por lo general implica la incisión de los tejidos periodontales y mucosales, la reflexión de un colgajo de espesor total, la resección y el perfilado del contorno del hueso alveolar, la aposición del colgajo y la sutura de la herida. La resección y la formación del contorno del hueso, cuando se realizan por medio de instrumentos rotativos impulsados por motor o por turbina, tales como tornos dentales siempre deben ir acompañados por refrigeración e irrigación con abundante agua o disolución salina estéril. De lo contrario, dará lugar a la necrosis del hueso, con el consiguiente retraso en la curación. Incluso con refrigeración e irrigación adecuadas, es muy común que después de la cirugía periodontal se presente dolor post-operatorio grave y que la curación sea lenta. El uso de implantes de titanio integrados en el hueso en la mandíbula como soportes de prótesis dentales fue realizado por primera vez por Branemark en Suecia. Durante la primera etapa del tratamiento, se expone quirúrgicamente el hueso de la mandíbula o del maxilar superior por medio de una incisión en el periodontio que recubre el área edéntula y se refleja un doblez bien diseñado. A continuación se realiza el orificio en el hueso alveolar en la posición exacta en la que se colocará el implante por medio de un torno con fresa piloto estéril impulsada por un motor eléctrico, en condiciones estériles. A continuación se agranda la cavidad piloto por medio de otra fresa especial para hueso. Posteriormente, se avellana la superficie de esta cavidad por medio de una fresa avellanadora especial. Durante el curso de estas operaciones de perforación, es imperativo enfriar el hueso y las fresas por medio de una disolución estéril, biocompatible. Se sabe que el más mínimo aumento de la temperatura o la contaminación por microorganismos puede dar lugar finalmente al fracaso del implante. Después de finalizado el proceso de perforación se inserta el implante en la cavidad, se realiza la aposición de los tejidos periodontales y se sutura. Los implantes normalmente se dejan en reposo durante varios meses y se exponen quirúrgicamente durante la segunda etapa del tratamiento y se ajusta la prótesis dental. Cualquier fracaso de las prótesis soportadas por implantes implica consecuencias nefastas y muy graves en términos clínicos, prácticos, éticos, financieros y legales. En la práctica odontológica normal, se utiliza agua estéril como refrigerante y agente irrigación. Se suministra a través de una línea externa, un dispositivo complicado e incómodo. Bajo ninguna circunstancia se debe usar el agua del grifo para la refrigeración e irrigación, y aún más importante, (antes de la presente invención) no se debe suministrar ningún líquido refrigerante a través de una tubería de agua integrada en la unidad dental. Se sabe que la mayoría de las tuberías de agua de la unidad dental están muy contaminadas por bacterias en forma de una biopelícula. El agua del grifo también contiene microorganismos. El documento WO-A-99/34652 da a conocer el uso de una disolución acuosa electroquímicamente activada a partir del uso en la endodoncia o tratamiento de conducto. El documento WO-A-01/56616 da a conocer equipamiento odontológico que incorpora aparatos electroquímicos. 2 Objeto de la invención ES 2 365 910 T3 Un objeto de la presente invención es, por consiguiente, proporcionar un medio de irrigación nuevo, seguro y relativamente económico para su uso en la cirugía dental, incluyendo procedimientos tales como la extracción quirúrgica de los dientes, el tratamiento de la osteítis alveolar, procedimientos quirúrgicos periodontales que afectan el hueso alveolar, la cirugía de primera etapa del tratamiento con implantes. A los efectos de la presente memoria descriptiva, se interpretará que la expresión procedimientos quirúrgicos dentales incluye la extracción quirúrgica de los dientes, los procedimientos quirúrgicos periodontales que afectan el hueso alveolar, la cirugía de primera etapa del tratamiento con implantes y el tratamiento de la osteítis alveolar. Los términos afines tendrán los significados correspondientes. Según la invención, se proporciona el uso de un medio de irrigación como se describe en la reivindicación 1. La disolución acuosa puede consistir en una mezcla de una disolución que contiene aniones, activada electrolíticamente y/o una disolución que contiene cationes, activada electrolíticamente. La disolución acuosa puede consistir en una mezcla de una disolución que contiene aniones, activada electrolíticamente y la disolución que contiene cationes, activada electrolíticamente, en las proporciones y en el estado en que las produce un dispositivo electrolítico adecuado, capaz de producir por separado disoluciones que contienen aniones, activadas electrolíticamente y disoluciones que contienen cationes, activadas electrolíticamente. La disolución acuosa de preferencia consiste en una mezcla en una proporción de aproximadamente 4 a 5 volúmenes de una disolución que contiene aniones, activada electrolíticamente a aproximadamente 1 volumen de una disolución que contiene cationes, activada electrolíticamente, cuando se prepara a partir de una disolución acuosa de una sal de cloruro o de haluro, y de preferencia consistirá en una mezcla en una proporción de aproximadamente 2 a 3 volúmenes de una disolución que contiene aniones, activada electrolíticamente a aproximadamente 1 volumen de una disolución que contiene cationes, activada electrolíticamente, cuando se prepara a partir de una disolución acuosa de una sal de bicarbonato o de carbonato. La disolución que contiene aniones y/o la disolución que contiene cationes puede prepararse por medio de la electrólisis de una disolución acuosa de una sal. La sal puede ser cloruro de sodio o bicarbonato de sodio o carbonato de sodio. En particular, puede ser cloruro de sodio no yodado o cloruro de potasio o la sal bicarbonato o carbonato de sodio o de potasio. La disolución que contiene aniones, producida en la cámara anódica del dispositivo de electrólisis, se denominará en lo sucesivo en el presente documento disolución de anolito o anolito y la disolución que contiene cationes, producida en la cámara catódica del dispositivo de electrólisis, se denominará en lo sucesivo en el presente documento disolución de catolitoo catolito. El dispositivo electrolítico puede incluir una celda electrolítica... [Seguir leyendo]

1. Uso de un medio de irrigación que se puede obtener por medio de electrólisis de una disolución salina diluida del 0,01 al 1%, reduciendo al mínimo de ese modo la formación de trihalometanos y, por consiguiente, el potencial cancerígeno de la disolución, comprendiendo dicho medio de irrigación: una disolución acuosa activada electrolíticamente, seleccionada de un grupo que consiste en: una mezcla de una disolución que contiene aniones y una disolución que contiene cationes; una disolución que contiene aniones que se puede obtener a partir de una disolución que contiene cationes o una mezcla de una disolución que contiene aniones y una disolución que contiene cationes; y una disolución que contiene cationes que se puede obtener a partir de una disolución que contiene aniones, una solución que contiene cationes o una mezcla de una disolución que contiene aniones y una disolución que contiene cationes; y en el que la disolución que contiene aniones tiene un pH de 6,75 a 10 y la disolución que contiene cationes tiene un pH de 9.0 a 12,0, de manera que la disolución acuosa activada electrolíticamente tenga un pH de entre 6,75 y 10 con propiedades microbicidas así como de antioxidante, dispersante y tensioactivo para dar el medio de irrigación biocompatible y no corrosivo en la fabricación de un medicamento para uso en procedimientos de cirugía dental. 2. Uso según se reivindica en la reivindicación 1, en el que el medio de irrigación consiste en una mezcla de la disolución que contiene aniones, activada electrolíticamente y la disolución que contiene cationes, activada electrolíticamente, en las proporciones y el estado en que puede obtenerse por la generación a partir de un dispositivo electrolítico capaz de producir por separado disoluciones que contienen aniones, activadas electrolíticamente y disoluciones que contienen cationes, activadas electrolíticamente, consistiendo el medio de irrigación en una mezcla en una proporción de 4 a 5 volúmenes de la disolución que contiene aniones, activada electrolíticamente a 1 volumen de una disolución que contiene cationes, activada electrolíticamente, que puede obtenerse a partir de una disolución acuosa de una sal de cloruro o de haluro. 3. Uso según se reivindica en la reivindicación 1, en el que el medio de irrigación consiste en una mezcla de la disolución que contiene aniones, activada electrolíticamente y la disolución que contiene cationes, activada electrolíticamente, en las proporciones y el estado en que puede obtenerse por la generación a partir de un dispositivo electrolítico capaz de producir por separado disoluciones que contienen aniones, activadas electrolíticamente y disoluciones que contienen cationes, activadas electrolíticamente, consistiendo el medio de irrigación en una mezcla en una proporción de 2 a 3 volúmenes de la disolución que contiene aniones, activada electrolíticamente a 1 volumen de una disolución que contiene cationes, activada electrolíticamente, que puede obtenerse a partir de una disolución acuosa de una sal de bicarbonato o de carbonato. 4. Uso según se reivindica en la reivindicación 2 o 3, en el que la disolución que contiene aniones tiene un potencial redox de +200 a +1200 mV, un valor de SDT de 2-4 g/l y una conductividad de 0,1 a 10 mS/cm producida a una corriente de 2 a 15 amperios y un voltaje de 2 a 48 V y un caudal de 200 a 500 ml/min. 5. Uso según se reivindica en la reivindicación 4, en el que la disolución que contiene aniones tiene una o más especies seleccionadas del grupo que consiste en Cl2, HClO, HCl, HO2 - - + , HO + , ClO - , H2O2, O2, Cl + , HClO2, ClO2, O + , ClO, ClO - , HClO, OH - , H2O2, S2O8 2- , ClO3 , Cl2O6 2- , HO2 y O3. 6. Uso según se reivindica en la reivindicación 2 o 3, en el que la disolución que contiene cationes tiene un potencial redox de -864 mV y una conductividad de 5,92 a 6,03 mS/cm. 7. Uso según se reivindica en la reivindicación 6, en el que la disolución que contiene cationes tiene una o más especies seleccionadas del grupo que consiste en NaOH, KOH, Ca(OH)2, Mg(OH)2, HO - , H3O2, HO2 - , O2 - , H2O2 - , OH - , O2 2- , NaOH, HO 2+ ; OH + , H2O2, H + y OH + . 8. Uso según se reivindica en la reivindicación 1, en el que los procedimientos quirúrgicos dentales incluyen: irrigar la herida y los instrumentos de cirugía dental con el medicamento. 9. Uso según se reivindica en la reivindicación 8, en el que los procedimientos quirúrgicos dentales incluyen las etapas de: extracción quirúrgica de los dientes; e irrigación de los dientes y al menos alguno de los alvéolos asociados y los instrumentos rotativos con el medicamento. 10. Uso según se reivindica en la reivindicación 8, en el que los procedimientos quirúrgicos dentales incluyen las etapas de: tratar la osteítis alveolar post-extracción, y aplicar el medicamento a los alvéolos afectados. ES 2 365 910 T3 11. Uso según se reivindica en la reivindicación 8, en el que los procedimientos quirúrgicos dentales incluyen las etapas de: 7 ES 2 365 910 T3 procedimiento quirúrgico periodontal que afecta el hueso alveolar; e irrigar al menos alguno de los instrumentos rotativos y el hueso alveolar con el medicamento. 12. Uso según se reivindica en la reivindicación 8, en el que los procedimientos quirúrgicos dentales incluyen las etapas de: cirugía de primera etapa del tratamiento con implantes; e irrigación de al menos alguno de los instrumentos quirúrgicos dentales, el hueso alveolar, el hueso basal y los componentes del implante con el medicamento. 8