SISTEMA DE FIJACIÓN DE DISPOSITIVOS IMPLANTABLES.

La presente invención versa acerca de los campos de los dispositivos médicos implantables y de los instrumentos y las fijaciones quirúrgicos. La presente invención abarca las fijaciones y los instrumentos quirúrgicos usados en las técnicas quirúrgicas de dispositivos de fijación o implantes. 2. Descripción de la técnica relacionada Las fijaciones quirúrgicas, como grapas, mordazas, pinzas, bandas, presillas u otros dispositivos de cierre para heridas o incisiones se usan comúnmente en procedimientos quirúrgicos para permitir que un cirujano fije, sujete y/o repare un tejido corporal. Las patentes estadounidenses n os 4.994.073 o 4.950.284 o 4.934.364 y 4.932.960 dan ejemplos de fijaciones quirúrgicas. Las fijaciones quirúrgicas se han venido usando en procedimientos quirúrgicos para eliminar la necesidad de realizar suturas, que requiere mucho tiempo, además de ser inconveniente. En estas aplicaciones, el cirujano usa a menudo un dispositivo de implante de la fijación cargado con una o más fijaciones quirúrgicas para lograr en unos segundos lo que habría llevado muchos minutos realizar mediante sutura. Esta reducción en el tiempo de la operación reduce la pérdida de sangre y el trauma del paciente. Típicamente, tales sistemas de fijación se vienen usando principalmente para el cierre de incisiones o heridas, o para unir tejidos entre sí. Un sistema quirúrgico de fijación que pudiera ser usado con varios tipos de dispositivos implantables sería beneficioso para los cirujanos. En la actualidad, los dispositivos quirúrgicos que incorporan sistemas de fijación usan, a menudo, sistemas sumamente especializados que pueden resultar innecesariamente complicados y que son inadecuados para su adaptación a otras aplicaciones. En consecuencia, la mayoría de los dispositivos implantables se fijan con suturas. Por ejemplo, cuando se insertan una banda gástrica y el puerto de acceso asociado, el puerto se fija a su sitio mediante sutura, con de 4 a 5 suturas contra la vaina del músculo recto. Tal colocación de las suturas representa un reto a menudo, porque los puertos se colocan bajo varios centímetros de grasa y suturar el puerto a menudo lleva tanto tiempo como colocar la propia banda. Un sistema de fijación mejorado permitiría una unión sencilla de un solo paso con una seguridad equivalente a la del dispositivo fijado con sutura. La presente invención supera tales problemas de la técnica. El documento US 5.540.648 da a conocer un instrumento médico estabilizador con un sistema de anclaje según el preámbulo de la reivindicación independiente 1, en el que es necesario sujetar y girar manualmente cada aguja de forma individual al interior del tejido de la pared anatómica. El documento DE 197 51 791 A1 da a conocer un instrumento quirúrgico para la aplicación de mordazas con un puerto para fluidos en el cual, para fijar los puertos para fluidos, es necesario doblar las patas de mordaza de las mordazas a lo largo de las crucetas. Resumen de la invención La presente invención versa acerca de un puerto implantable de inyección tal como se define en la reivindicación 1. Breve descripción de los dibujos ES 2 366 188 T3 Los anteriores objetos y las ventajas de la presente invención se comprenderán más plenamente por referencia a la siguiente descripción y a los dibujos adjuntos, en los cuales: la Figura 1 es una vista en alzado de una sujeción pivotante radial con grapas en la posición previa al despliegue; la Figura 2 es una vista en alzado de la sujeción pivotante radial de la Figura 1 con grapas en la posición desplegada; la Figura 3 es una vista detallada en alzado de la sujeción pivotante radial de la Figura 1 con grapas en la posición previa al despliegue; la Figura 4 es una vista detallada en alzado de la sujeción pivotante radial de la Figura con grapas en la posición desplegada; la Figura 5 es una vista en alzado de un sistema de implantación; 2 ES 2 366 188 T3 la Figura 6 es una vista en corte del sistema de implantación mostrado en la Figura 5 y un fijador de puertos; la Figura 7 es una vista detallada cortada en alzado del extremo distal del sistema de implantación de la Figura 6 y un fijador de puertos en la posición previa al despliegue; la Figura 8 es una vista detallada cortada en alzado del extremo distal del sistema de implantación de la Figura 6 y un fijador de puertos en la posición desplegada; la Figura 9 es una vista en alzado de una configuración de un mango sujeto como un lápiz para un sistema de implantación; la Figura 10 es una vista detallada cortada en alzado del mango del sistema de implantación de la Figura 9 mostrado en una posición de inicio; la Figura 11 es una vista detallada cortada en alzado del mango del sistema de implantación de la Figura 9 mostrado en una posición posterior al disparo; la Figura 12 es una vista en alzado de una configuración de un mango con una empuñadura de pistola para un sistema de implantación; la Figura 13 es una vista detallada cortada en alzado del mango del sistema de implantación de la Figura 12 mostrado en una posición de inicio; la Figura 14 es una vista detallada cortada en alzado del mango del sistema de implantación de la Figura 12 mostrado en una posición posterior al disparo; la Figura 15 es una vista en alzado de otra configuración de un mango con una empuñadura de pistola para un sistema de implantación; la Figura 16 es una vista en detalla del mecanismo de tren de engranajes del sistema de implantación de la Figura 15; la Figura 17 es una vista detallada cortada en alzado del sistema de implantación de la Figura 15 mostrado en una posición de inicio; la Figura 18 es una vista detallada cortada en alzado del sistema de implantación de la Figura 15 mostrado en una posición de retroceso completo del muelle; la Figura 19 es una vista detallada cortada en alzado del sistema de implantación de la Figura 15 mostrado en una posición posterior al disparo; la Figura 20 es una vista en alzado de una fijación en forma de alambre continuo de NiTi en una posición previa al despliegue; la Figura 21 es una vista en alzado de la fijación en forma de alambre continuo de NiTi de la Figura 20 en una posición posterior al despliegue; la Figura 22 es una vista en alzado desde abajo de una fijación en forma de alambre continuo de patas rectas y puntas romas; la Figura 23 es una vista en alzado desde abajo de una fijación en forma de alambre continuo de patas curvadas y puntas romas; la Figura 24 es una vista en alzado desde abajo de una fijación en forma de alambre continuo de puntas moldeadas; la Figura 25 es una vista en alzado de una fijación en forma de alambre de NiTi con puntas amoladas en una posición exterior posterior al despliegue; la Figura 26 es una vista en alzado de una fijación en forma de alambre de NiTi con puntas amoladas en una posición interior posterior al despliegue; la Figura 27 es una vista en alzado desde abajo de la fijación en forma de alambre de NiTi con puntas amoladas de la Figura 26 en una posición interior posterior al despliegue; la Figura 28 es una vista en alzado de una fijación de cremallera radial con patas rectas y una guía para grapas; 3 ES 2 366 188 T3 la Figura 29 es una vista en alzado de la fijación de cremallera radial de la Figura 28; la Figura 30 es una vista en alzado de una fijación de cremallera radial con patas curvadas; la Figura 31 es una vista en alzado de un sistema de fijación en dos partes antes de la instalación; la Figura 32 es una vista en alzado del sistema de fijación en dos partes de la Figura 31 después de la instalación; la Figura 33 es una vista en alzado de otro sistema de fijación en dos partes antes de la instalación; la Figura 34 es una vista en alzado del sistema de fijación en dos partes de la Figura 33 después de la instalación; la Figura 35 es una vista en alzado de una fijación autónoma incorporada en un dispositivo; la Figura 36 es una vista en alzado de otra fijación autónoma incorporada en un dispositivo; la Figura 37 es una vista en alzado de otra fijación autónoma incorporada en un dispositivo; la Figura 38 es una vista en alzado de otra fijación autónoma incorporada en un dispositivo; la Figura 39 es una vista en alzado de otra fijación autónoma incorporada en un puerto de inyección en una posición previa a la instalación; la Figura 40 es una vista en alzado de la fijación autónoma de la Figura 39 en una posición posterior a la instalación; la Figura 41 es una vista en alzado de una fijación en espiral helicoidal; la Figura 42 es una vista en alzado de otra fijación en espiral helicoidal; la Figura 43 es una vista en planta de una base de un sistema de fijación de espiral horizontal; la Figura 44 es una vista lateral de la base del sistema de fijación de espiral horizontal de la Figura 43; la Figura 45 es una vista desde abajo de la base del sistema de fijación de espiral... 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1. Un puerto implantable (10) de inyección que incluye un medio de fijación para fijar el puerto de inyección al tejido corporal, comprendiendo el puerto de inyección: un alojamiento (12), en el que el alojamiento rodea el perímetro del puerto de inyección; medios (14, 114, 501) de fijación unidos de forma pivotante al alojamiento, en el que los medios de fijación pueden ser girados desde una primera posición a una segunda posición para fijar el dispositivo en el tejido corporal; y un disco giratorio (520) para hacer girar el medio de fijación desde la primera posición a la segunda posición, caracterizado porque los medios de fijación comprenden una pluralidad de fijaciones (14, 114) que pivotan simultáneamente desde la primera posición a la segunda posición. 2. El puerto implantable de inyección de la reivindicación 1 en el que las fijaciones (14, 114) tienen la forma de ganchos curvados (501) distribuidos alrededor de una placa base inferior del puerto implantable de inyección. 3. El puerto implantable de inyección de la reivindicación 2 en el que los ganchos (501) pivotan en torno a ejes que están generalmente orientados radialmente hacia fuera desde un centro en un eje vertical. 4. El puerto implantable de inyección de la reivindicación 2 en el que los ganchos (501) pivotan en torno a ejes que son generalmente tangenciales a un círculo con un centro en un eje vertical. 5. El puerto implantable de inyección de la reivindicación 2 en el que cada gancho (501) produce un chasquido audible que indica que el gancho ha pivotado completamente hasta la segunda posición. 6. El puerto implantable de inyección de la reivindicación 2 en el que las puntas afiladas de los ganchos curvados (501) giran describiendo un arco y vuelven a ser recibidas en una placa base inferior (510), o cerca de ella, del puerto al final del arco. 7. El puerto implantable de inyección de la reivindicación 1 en el que una placa base inferior (510) del alojamiento incluye una pluralidad de aberturas y los medios de fijación comprenden una pluralidad de fijaciones que están unidas de forma pivotante a la placa base y pivotan desde la primera posición, en la que no se proyectan por debajo de la placa base (510), hasta la segunda posición, por debajo de la placa base, de modo que una punta de cada fijación se proyecta hacia abajo a través de una de las aberturas para perforar el tejido y luego se curva hacia arriba, hacia la placa base. 8. El puerto implantable de inyección de la reivindicación 7 en el que cada fijación se curva hacia arriba para ser recibida en otra de las aberturas de la placa base (510), de modo que cada una de las fijaciones forma un bucle cerrado por debajo de la placa base. 9. El puerto implantable de inyección de la reivindicación 1 que incluye, además, al menos una lengüeta de bloqueo que engrana con un tope e impide el giro del disco (520) marcha atrás después de girar los medios de fijación de la primera posición a la segunda posición. 10. El puerto implantable de inyección de la reivindicación 1 que incluye, además: un tabique (11) retenido por el alojamiento (12), formando un extremo del tabique al menos parte de una cara superior del puerto implantable de inyección, siendo susceptible el tabique de ser atravesado por una aguja; un espacio debajo del tabique que define un reservorio de fluidos; y un conducto de salida que se extiende a través del alojamiento desde el reservorio. 11. Un sistema de herramientas de despliegue, que comprende: el puerto implantable de inyección de la reivindicación 1; una herramienta de despliegue, que comprende: un eje proximal; ES 2 366 188 T3 12 ES 2 366 188 T3 una tapa distal que define un entrante que recibe el puerto de inyección en su interior, de modo que queda al descubierto una placa base inferior del puerto, estando orientados la tapa y el entrante para extenderse hacia abajo sobre el puerto de forma generalmente vertical, extendiéndose el mango proximal hacia arriba desde la tapa distal y teniendo un accionador manual proximal; y una transmisión en el eje para transmitir el movimiento del accionador, a través de los elementos del eje, al puerto para mover los medios de fijación de la primera posición a la segunda posición. 12. El sistema de la reivindicación 11 en el que la herramienta de despliegue es activada por medio de un accionador sujetado como un lápiz, un accionador agarrado con la palma de la mano o un accionador con empuñadura de pistola. 13. El sistema de la reivindicación 11 en el que el medio de fijación comprende una pluralidad de fijaciones en forma de ganchos curvados (501) distribuidas alrededor de una placa base inferior del puerto que, simultáneamente, pivotan de la primera posición a la segunda posición. 14. El sistema de la reivindicación 11 en el que la transmisión incluye un mecanismo para amplificar la fuerza impartida al accionador manual a una fuerza mayor ejercida en los medios de fijación. 15. El sistema de la reivindicación 11 en el que la herramienta de despliegue hace contacto con el disco giratorio y la hace girar, y en el que la transmisión convierte el movimiento del accionador manual en un movimiento de rotación en torno a un eje vertical para hacer que el disco giratorio gire. 16. El sistema de la reivindicación 11 en el que los medios de fijación generan una señal táctil que puede ser percibida en el mango cuando alcanzan las segundas posiciones debajo del puerto de inyección. 17. El sistema de la reivindicación 11 en el que los medios de fijación (14, 114, 501) emiten una señal audible cuando alcanzan las segundas posiciones debajo del puerto de inyección. 18. El sistema de la reivindicación 11 en el que el eje de la herramienta de despliegue se extiende hacia arriba con un ángulo con respecto a la vertical desde la tapa distal hasta el mango proximal. 19. El sistema de la reivindicación 18 en el que el medio de fijación comprende una pluralidad de fijaciones distribuidas alrededor de una placa base inferior del puerto que son pivotables simultáneamente desde la primera posición hasta la segunda posición y en el que el accionador manual es un accionador agarrado con la palma de la mano inclinado con respecto al mango, incluyendo el accionador agarrado con la palma de la mano una palanca conectada a la transmisión y montada de forma pivotante con respecto a una porción de alojamiento para permitir que un operador apriete la palanca contra la porción de alojamiento en la palma de la mano y despliegue las fijaciones. 20. El sistema de la reivindicación 19 en el que el sistema de implantación incluye un émbolo montado para deslizarse linealmente a través de una porción del eje y desplazado por la palanca del accionador agarrado con la palma de la mano. 13 ES 2 366 188 T3 14 ES 2 366 188 T3 ES 2 366 188 T3 16 ES 2 366 188 T3 17 ES 2 366 188 T3 18 ES 2 366 188 T3 19 ES 2 366 188 T3 ES 2 366 188 T3 21 ES 2 366 188 T3 22 ES 2 366 188 T3 23 ES 2 366 188 T3 24 ES 2 366 188 T3 ES 2 366 188 T3 26 ES 2 366 188 T3 27 ES 2 366 188 T3 28 ES 2 366 188 T3 29 ES 2 366 188 T3 ES 2 366 188 T3 31 ES 2 366 188 T3 32 ES 2 366 188 T3 33 ES 2 366 188 T3 34 ES 2 366 188 T3 ES 2 366 188 T3 36 ES 2 366 188 T3 37 ES 2 366 188 T3 38 ES 2 366 188 T3 39 ES 2 366 188 T3 ES 2 366 188 T3 41 ES 2 366 188 T3 42 ES 2 366 188 T3 43 ES 2 366 188 T3 44