RETRACTOR DE TEJIDOS SUBCUTANEOS CON VISION DIRECTA.
Un dispositivo (10) para la retracción de tejido subcutáneo para mantener abierto un espacio de trabajo en el interior del cuerpo de un paciente,
que comprende:
un miembro (12) alargado que tiene extremos proximal y distal (14, 16), y que tiene una sección transversal arqueada que define un pasadizo alargado en él; y
un miembro (50) de iluminación sustancialmente transparente que tiene una porción (52) proximal, conectable a una fuente de luz, y una porción (56) distal en el interior del pasadizo alargado para conducir la luz desde la porción proximal al interior del pasadizo alargado
en el que el miembro de iluminación incluye, en la porción distal, medios para difundir la luz transmitida desde la porción proximal al interior de la porción distal hacia una ventana (20) de trabajo longitudinal definida por el miembro (12) alargado
caracterizado porque dichos medios de difusión de luz son una pluralidad de hendiduras (66) laterales, las hendiduras laterales dichas que se extienden de forma progresivamente más profunda en la porción distal hacia un punta distal del miembro de iluminación difundiendo con ello la luz de forma sustancialmente uniforme a lo largo de una ventana de trabajo longitudinal que se extiende a lo largo del pasadizo alargado
Tipo: Resumen de patente/invención. Número de Solicitud: W9919736US.
Solicitante: GENERAL SURGICAL INNOVATIONS, INC..
Nacionalidad solicitante: Estados Unidos de América.
Dirección: 10460 BUBB ROAD,CUPERTINO, CALIFORNIA 95014.
Inventor/es: PEARTREE, KENNETH, A., PALERMO, THOMAS, J., RYDIN,JEFFREY.
Fecha de Publicación: .
Fecha Concesión Europea: 7 de Octubre de 2009.
Clasificación Internacional de Patentes:
- A61B17/02 NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA. › A61 CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE. › A61B DIAGNOSTICO; CIRUGIA; IDENTIFICACION (análisis de material biológico G01N, p.ej. G01N 33/48). › A61B 17/00 Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos, p. ej. torniquetes (A61B 18/00 tiene prioridad; dispositivos anticonceptivos, pesarios, dispositivos para su introducción A61F 6/00; cirugía ocular A61F 9/007; cirugía otorrina A61F 11/00). › para mantener las heridas abiertas; Separadores.
Clasificación PCT:
- A61B17/00 A61B […] › Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos, p. ej. torniquetes (A61B 18/00 tiene prioridad; dispositivos anticonceptivos, pesarios, dispositivos para su introducción A61F 6/00; cirugía ocular A61F 9/007; cirugía otorrina A61F 11/00).
Clasificación antigua:
- A61B17/00 A61B […] › Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos, p. ej. torniquetes (A61B 18/00 tiene prioridad; dispositivos anticonceptivos, pesarios, dispositivos para su introducción A61F 6/00; cirugía ocular A61F 9/007; cirugía otorrina A61F 11/00).
Fragmento de la descripción:
Retractor de tejidos subcutáneos con visión directa.
Campo de la invención
La presente invención se refiere en general a los retractores quirúrgicos y, más particularmente, a retractores vasculares que son autoportantes y/o proporcionan una ventana de trabajo longitudinal iluminada para procedimientos de extracción vascular. Las características técnicas de la parte de precaracterización de las reivindicaciones 1 y 17 que van más abajo se encuentran en un "sistema de vena safena" anunciado por Genzyme Surgical Products bajo la denominación comercial SAPHLITE. El sistema SAPHLITE está en la categoría de "instrumentación cardiovascular".
Antecedentes de la invención
Numerosos procedimientos quirúrgicos, tales como la cirugía de baipás coronario, procedimientos de baipás femoral-tibial o femoral-poplítea in-situ o invertido y similares, pueden implicar el acceder a y/o extraer la vena safena u otros vaso sanguíneos de un paciente. Por ejemplo, en la cirugía de baipás coronario, una vena puede ser extraída desde cualquier sitio en el cuerpo del paciente e injertada entre la aorta y una arteria coronaria. Generalmente se prefiere usar una vena tomada del paciente que está sufriendo la cirugía, ya que el paciente es una fuente disponible de venas adecuadas que no serán rechazadas por el cuerpo después del injerto. En particular, la vena safena de la pierna se usa a menudo para este procedimiento, por ejemplo, porque la vena safena tiene típicamente 3-5 mm de diámetro y es de tamaño comparable al de las arterias coronarias. Además, el sistema venoso de la pierna es suficientemente redundante como para que la vena safena pueda ser extraída y las venas que permanecen en la pierna continuarán proporcionando un flujo sanguíneo de retorno adecuado. Alternativamente, a veces puede usarse la vena cefálica del brazo.
Tradicionalmente, para extraer la vena safena, se ha usado un procedimiento de cirugía abierta para exponer y extraer la vena de la pierna. No obstante, debido a la morbididad de la herida y el dolor del paciente encontrados a menudo en tales procedimientos, se ha convertido en preferido de forma creciente el acceso mínimamente invasivo.
Por ejemplo, en lugar de un procedimiento abierto, puede usarse un método de incisión interrumpida en el cual se hace una serie de incisiones con puentes de piel entre ellas entre la ingle, la rodilla y/o el tobillo. A través de las incisiones, el cirujano disecciona la vena de los tejidos que la rodean, levanta la vena de los tejidos y divide y liga las diferentes venas tributarias que alimentan a la vena safena. Una vez que la vena está completamente movilizada, el cirujano corta los extremos de la vena y la extrae de la pierna. Se cierran las incisiones hechas en la pierna y la vena es preparada para la implantación.
Durante un procedimiento de incisión interrumpida, puede usarse un retractor para ayudar a la visualización de la vena. Típicamente, el retractor incluye una pala plana y ancha con un mango en su extremo proximal hecho de acero inoxidable. El retractor puede ser insertado en una incisión y conducido a lo largo de un paso previamente diseccionado sobre una sección de la vena que va a ser extraída. El mango del retractor puede entonces ser levantado hacia fuera de la superficie de la pierna, manteniendo con ello en una condición abierta el espacio creado por la disección por debajo de la pala adyacente a la vena. Los retractores de ese tipo pueden incluir una fuente de luz conectada al extremo proximal y la luz de la fuente de luz puede ser proyectada hacia el interior del espacio para facilitar la visualización de la vena.
En un método alternativo, la extracción de la vena puede llevarse a cabo usando un procedimiento endoscópico. Pueden hacerse una o más pequeñas incisiones en lugares seleccionados para proporcionar acceso a la vena que está siendo extraída. Por ejemplo, para extraer la vena safena, puede hacerse una incisión en la ingle, en la rodilla y/o en el tobillo. Un instrumento de tunelizado, del tipo de un escalpelo romo o de punta blanda, puede utilizarse para diseccionar el tejido subcutáneo a lo largo de la superficie anterior de la vena que esta siendo extraída. Los instrumentos de ese tipo generalmente incluyen un miembro alargado, el cual puede estar fabricado de un material transparente, opaco u de otro tipo, que tiene un extremo distal redondeado y un pasadizo en él para recibir un endoscopio, endoscopio que proporciona visualización en el interior o más allá de las paredes del instrumento.
El instrumento de tunelizado se inserta en la incisión y se hace avanzar o se empuja entre las capas de tejido para diseccionar y exponer la vena safena. La punta del instrumento, generalmente, se mantiene cerca de o en contacto con la vena según se hace avanzar el instrumento a lo largo de ella, creando con ello un pequeño túnel adyacente a la cara anterior de la vena. Un globo hinchable (provisto alternativamente, en condición plegado, en el instrumento de tunelizado antes de su inserción en la incisión) puede ser introducido en el túnel e inflado para diseccionar más el túnel hasta un tamaño apropiado para la cirugía.
Una vez que la longitud deseada de vena está expuesta y se ha desarrollado un túnel apropiado, el globo y/o el instrumento de tunelizado pueden ser extraídos y un retractor, típicamente una pala plana y ancha con un mango en su extremo proximal, puede ser insertado en la incisión y conducido a lo largo del paso diseccionado sobre la sección de la vena que va a ser extraída. El mango del retractor puede entonces ser levantado hacia fuera de la superficie de la pierna, manteniendo con ello en una condición abierta el espacio de trabajo creado por la disección por debajo de la pala adyacente a la vena. Los instrumentos quirúrgicos pueden, entonces, ser insertados en el espacio de trabajo para diseccionar los tejidos que rodean la vena, ligar las venas tributarias y movilizar la vena. Un endoscopio puede preverse en un pasadizo del retractor o insertarse directamente en el espacio de trabajo para permitir la visualización durante el procedimiento de extracción.
Los dispositivos retractores en los procedimientos de extracción de una vena a menudo tienen limitaciones. Por ejemplo, los retractores de ese tipo típicamente requieren soporte externo para sostener el retractor alejado de la superficie de la vena y mantener el espacio de trabajo. El cirujano o el ayudante del médico puede tener que sostener un mango del retractor, lo que impide que ambas manos queden libres para el procedimiento o puede incluso requerir un ayudante. Alternativamente, puede proveerse un soporte mecánico externo para sostener el retractor pero un soporte de ese tipo puede interferir con el acceso al sitio de la operación.
Algunos retractores incluyen una campana distal capaz de mantener un espacio de trabajo debajo de ella. Estas campanas, sin embargo, sólo crean un espacio de trabajo autosoportado limitado, requiriendo que el retractor sea movido cuando se desee trabajar en un lugar nuevo. Los retractores de este tipo también requieren, en general, soporte externo para proporcionar acceso a lo largo de la pala del retractor entre la incisión y el espacio acampanado.
De acuerdo con esto, hay una necesidad de un dispositivo para retraer los tejidos subcutáneos y/o para mantener abierto un espacio de trabajo durante procedimientos quirúrgicos que proporcione una iluminación y/o visualización mejoradas en el interior del espacio.
Compendio de la invención
La presente invención está definida en las reivindicaciones 1 y 17 que van más abajo. Las reivindicaciones dependientes están dirigidas a características óptimas y preferidas. La invención hace disponibles retractores vasculares que son autoportantes y/o proporcionan un espacio de trabajo iluminado para la extracción de venas o procedimientos similares. La presente invención hace disponible un dispositivo de retracción de tejido subcutáneo que incluye un miembro alargado que tiene extremos proximal y distal y que tiene una sección transversal arqueada que define un pasadizo alargado en él. El dispositivo también incluye un miembro de iluminación sustancialmente transparente o tubo de iluminación, que tiene una porción proximal conectable a una fuente de luz, y una porción distal dentro del pasadizo alargado para dirigir la luz desde la porción proximal al interior del pasadizo alargado.
El miembro alargado está formado preferiblemente de plástico moldeado por inyección y, si se desea, puede estar formado de un material sustancialmente transparente para facilitar...
Reivindicaciones:
1. Un dispositivo (10) para la retracción de tejido subcutáneo para mantener abierto un espacio de trabajo en el interior del cuerpo de un paciente, que comprende:
en el que el miembro de iluminación incluye, en la porción distal, medios para difundir la luz transmitida desde la porción proximal al interior de la porción distal hacia una ventana (20) de trabajo longitudinal definida por el miembro (12) alargado
caracterizado porque dichos medios de difusión de luz son una pluralidad de hendiduras (66) laterales, las hendiduras laterales dichas que se extienden de forma progresivamente más profunda en la porción distal hacia un punta distal del miembro de iluminación difundiendo con ello la luz de forma sustancialmente uniforme a lo largo de una ventana de trabajo longitudinal que se extiende a lo largo del pasadizo alargado.
2. El dispositivo de la reivindicación 1 que incluye, además, un mango (30) que se extiende desde el extremo proximal del miembro alargado.
3. El dispositivo de la reivindicación 2, en el que la porción proximal del miembro de iluminación se extiende a través del mango.
4. El dispositivo de las reivindicaciones 2 o 3, en el que el mango se extiende de forma sustancialmente perpendicular a un eje longitudinal del miembro alargado alejándose del pasadizo alargado.
5. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro alargado comprende plástico moldeado por inyección.
6. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro alargado es sustancialmente transparente.
7. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro de iluminación comprende plástico moldeado por inyección.
8. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro de iluminación se extiende a lo largo de una superficie interna del miembro alargado.
9. El dispositivo de la reivindicación 8, en el que la porción distal del miembro de iluminación y la superficie interna del miembro alargado incluyen aletas y ranuras (68, 70) que cooperan para fijar la porción distal a la superficie interna.
10. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende, además, un miembro (80) de soporte que se extiende desde el extremo proximal del miembro alargado para facilitar el acceso al pasadizo alargado.
11. El dispositivo de la reivindicación 10, en el que el miembro de soporte se extiende de forma sustancialmente perpendicular a un eje longitudinal del miembro alargado hacia el pasadizo alargado.
12. El dispositivo de las reivindicaciones 10 u 11, en el que el miembro de soporte es ajustable con respecto al extremo proximal del miembro alargado.
13. El dispositivo de las reivindicaciones 10, 11 o 12, en el que el miembro de soporte y el extremo proximal del miembro alargado incluyen una pluralidad de ganchos y ranuras (78, 46) que cooperan para fijar de forma desmontable el miembro de soporte al extremo proximal en una de una pluralidad de posiciones uno con respecto al otro.
14. El dispositivo de la reivindicación 13, en el que el miembro de soporte incluye un par de brazos (84) que definen un espacio (86) abierto entre ellos para acceder al pasadizo alargado a través del miembro de soporte.
15. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende, además, un mecanismo (94) de ajuste en el extremo proximal del miembro alargado para fijar el extremo proximal a una pluralidad de alturas.
16. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro alargado incluye bordes que se extienden circunferencialmente y que definen una periferia extendida.
17. Un dispositivo (10) para la retracción de tejido subcutáneo para mantener abierto un espacio de trabajo en el interior del cuerpo de un paciente, que comprende:
18. El dispositivo de la reivindicación 17, en el que la porción distal del miembro de iluminación se extiende a lo largo del pasadizo alargado.
19. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 17 a 18 en el que el mango comprende una manguito (36) a través de la cual se extiende la porción proximal del miembro de iluminación.
20. El dispositivo de la reivindicación 19, que comprende, además, un adaptador (37) para fijar una fuente de luz a la manguito.
21. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 17 a 20, que comprende, además, un mecanismo (94) de ajuste próximo al extremo proximal de la porción alargada para fijar el extremo proximal a una de una pluralidad de alturas predeterminadas.
22. El dispositivo de la reivindicación 21, en el que el mecanismo de ajuste comprende un miembro (80) de soporte que se puede fijar al mango del miembro retractor mediante una pluralidad de lengüetas y ranuras (90, 94) que cooperan.
23. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 17 a 22, en el que la porción alargada y el mango están moldeados juntos de forma integral de plástico moldeado.
24. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 17 a 23, en el que el las porciones proximal, intermedia y distal del miembro de iluminación están moldeadas juntas de forma integral de plástico moldeado.
25. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 17 a 24, en el que el mango incluye una cavidad (40) a través de la cual se extiende la porción intermedia del miembro de iluminación.
26. El dispositivo de la reivindicación 25, que comprende, además, una tapa (72) del mango que se puede fijar al mango para encerrar sustancialmente la cavidad.
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