INSTRUMENTO QUIRURGICO PARA LA MEDICION DE UN ESPACIO INTERVERTEBRAL.

Instrumento quirúrgico (1) para la medición de un espacio intervertebral,

que presenta en un extremo distal de un elemento de mango (10) al menos una primera y una segunda placas de medición (20, 40), en el que se pueden ajustar una distancia (a) de las placas de medición (20, 40) y un ángulo (a) formado por las placas de medición (20, 40), caracterizado porque para el ajuste de la distancia (a) de las placas de medición (20, 40) está previsto un dispositivo de separación por extensión (25), que está configurado de acuerdo con el principio de una mesa de elevación de tijeras, que presenta dos elementos de tijeras (26) móviles uno con respecto al otro, en el que está prevista una varilla de acoplamiento (22) para la activación de uno de los elementos de tijeras (26), en el que está previsto un primer casquillo roscado (24) para la generación de un movimiento lineal de la varilla de acoplamiento (22) a partir de un movimiento rotatorio de una primera varilla roscada, que está dispuesta en el elemento de mango (10), y porque está previsto un dispositivo de articulación (45) para el ajuste del ángulo (a) formado por las placas de medición (20, 40), en el que está prevista una biela (42) para la generación de un movimiento de articulación de la segunda placa de medición (40) a partir de un movimiento lineal, en el que está prevista una segunda rosca (44) para la generación del movimiento lineal de la biela (42) a partir de un movimiento rotatorio de una segunda varilla roscada, que está dispuesta en el elemento de mango (10), y en el que el segundo casquillo roscado (44) está dispuesto concéntricamente al primer casquillo roscado (24) y está alojado de manera deslizante en éste

Instrumento quirúrgico para la medición de un espacio intervertebral.

La invención se refiere a un instrumento quirúrgico para la medición de un espacio intervertebral.

En la prótesis de disco intervertebral es habitual utilizar las llamadas prótesis intervertebrales como sustituto del disco intervertebral. Tales prótesis intervertebrales se emplean en el marco de una operación entre los cuerpos vertebrales y sustituyen al disco intervertebral defectuoso previamente retirado. Para garantizar el mejor restablecimiento posible de la movilidad y funcionalidad originales de la columna vertebral, es necesario que el espacio intervertebral dañado sea reconstruido lo más exactamente posible y que las dimensiones y el posicionamiento de una prótesis intervertebral sean seleccionados de manera óptima. Las prótesis intervertebrales del tipo indicado están constituidas, en general, por dos placas de prótesis, que se unen en cada caso con un cuerpo vertebral. En algunas variantes, entre las placas de prótesis está dispuesto un núcleo de prótesis, sobre el que se deslizan las placas de prótesis y que asume la función de amortiguación del disco intervertebral retirado. En la determinación de las dimensiones para una prótesis intervertebral a emplear son decisivas especialmente la superficie de las placas de prótesis, una altura total de la prótesis intervertebral así como una posición angular de las superficies, dirigidas hacia los cuerpos vertebrales, de las placas de prótesis entre sí.

De acuerdo con el estado de la técnica, las medidas de la prótesis intervertebral a emplear se determinan antes de la operación con la ayuda de radiografías y/o tomas CT y se verifican durante la operación después del vaciado del espacio del disco intervertebral a través de la inserción de implantes de prueba. La verificación de las medidas del implante se realiza en este caso de tal forma que se inserta un implante de prueba entre los cuerpos vertebrales separados por extensión mecánicamente, se libera la separación por extensión y a continuación con la ayuda de una radiografía se verifica la forma ajustada del implante.

En este método de operación empleado hasta ahora es un inconveniente sobre todo que parta la inserción y verificación de las prótesis intervertebrales de diferentes medidas es necesaria una separación por extensión múltiple de los cuerpos vertebrales para la extracción y reinserción de las prótesis de prueba. Esto ocupa, por un lado, una gran parte del tiempo de operación y, por otra parte, implica cargas mecánicas innecesarias de la columna vertebral del paciente.

Como estado de la técnica se mencionan los documentos US 2006/074431 A1, WO 2008/021972 A, WO 03/037230 A, WO 2006/027098 A, US 2007/260260 A1 y WO 2005/006944 A. El documento US 2006/074431 representa el estado más próximo de la técnica.

El cometido de la invención es poner a disposición un instrumento quirúrgico para la medición de un espacio intervertebral, con el que es posible la determinación de las dimensiones para una prótesis intervertebral a emplear de una manera más rápida, más sencilla y más cuidadosa del paciente.

Este cometido se soluciona por medio de un instrumento quirúrgico con las características de la reivindicación 1 de la patente.

Otros desarrollos son objeto de las reivindicaciones dependientes.

El instrumento quirúrgico de acuerdo con la invención para la medición de un espacio intervertebral presenta en un extremo distal de un elemento de mango al menos dos placas de medición, de manera que se pueden ajustar una distancia de las placas de medición y un ángulo formado por las placas de medición. La ventaja del instrumento quirúrgico de acuerdo con la invención reside en que a través de la posibilidad de ajuste de la distancia y del ángulo formado por las placas de medición solamente es necesario un proceso de separación por extensión para la inserción del instrumento quirúrgico, con el que es posible a través de la posibilidad de ajuste de la distancia y del ángulo formado por las placas de medición una variación in situ de los tamaños, de manera que a través de una única inserción del instrumento quirúrgico se pueden verificar diferentes dimensiones del implanta con respecto a su exactitud de ajuste y a continuación se puede insertar directamente una prótesis intervertebral con las dimensiones correctas.

Es ventajoso que simultáneamente con las dimensiones del implante se pueda determinar también una profundidad de montaje para el implante partiendo desde el lado anterior del cuerpo vertebral sobre un tope de profundidad móvil. Un tope de profundidad de este tipo se puede determinar, por ejemplo, sobre un casquillo que rodea al elemento de mango, que puede estar realizado, por ejemplo, por medio de un casquillo cilíndrico que se puede enroscar sobre una rosca exterior. La ventaja de un casquillo cilíndrico, que rodea todo el elemento de mango, es que solamente está presente un único tope y, por lo tanto, con un ajuste individual se puede determinar el tope al mismo tiempo para ambos cuerpos vertebrales, entre los que debe montarse la prótesis intervertebral.

Para una realización mecánicamente sencilla del instrumento quirúrgico es ventajoso que una primera placa de medición esté configurada para el ajuste de la distancia y una segunda placa de medición esté configurada para el ajuste del ángulo formado entre las placas de medición. La realización mecánica es en este caso especialmente sencilla, de manera que para una placa solamente debe preverse una mecánica para el ajuste de la altura y para la otra placa solamente debe preverse una mecánica para el ajuste del ángulo entre las placas.

Una regulación sencilla de la altura se puede realizar de acuerdo con la invención con un dispositivo de extensión, que está configurado de acuerdo con el principio de una mesa elevadora de tijeras. En este caso, es ventajoso que a través de tal dispositivo de separación por extensión se realice una regulación paralela de la placa de medición y no se produzca ningún basculamiento adicional.

Un dispositivo de separación por extensión de este tipo presenta de acuerdo con la invención dos elementos de tijeras móviles uno con respecto al otro, uno de los cuales es activado por medio de una varilla de acoplamiento, estando alojado el otro de forma giratoria por medio de un eje.

Un movimiento lineal de la varilla de acoplamiento puede ser generado a partir de un movimiento rotatorio de una varilla roscada de acuerdo con la invención de una manera especialmente sencilla a través de un casquillo roscado, que está alojado fijo contra giro en el elemento de mango. A través de una activación de este tipo es posible de una manera especialmente sencilla ajustar con precisión etapas pequeñas de movimiento de uno de los elementos de tijeras por medio de una rosca con una altura de paso reducida. Esto se puede realizar, por ejemplo, por medio de una varilla roscada, que está dispuesta en el elemento de mango. En un extremo próximo de una varilla roscada de este tipo puede estar dispuesta entonces, por ejemplo, una palanca de mando o un botón giratorio configurado de forma correspondiente. La ventaja del manejo a través de una varilla roscada reside en que a través de la selección de la rosca se puede conseguir de una manera especialmente sencilla una reducción para el recorrido de ajuste.

Para el ajuste del ángulo formado por las placas de medición está previsto, de acuerdo con la invención, un dispositivo de articulación. Un dispositivo de articulación de este tipo puede estar formado de manera especialmente sencilla porque la segunda placa de medición está alojada de forma articulada a lo largo de un eje dispuesto perpendicularmente al eje longitudinal del elemento de mango y paralelo a la primera placa de medición. Es especialmente ventajoso que este eje está previsto en una zona central de la segunda placa de medición, de manera que a través de una articulación de la segunda placa de medición no se modifica la distancia calculada de forma centralizada de las placas de medición.

Un movimiento de articulación de la segunda placa de medición se puede generar de manera especialmente sencilla de acuerdo con la invención a través de una biela a partir de un movimiento lineal. Una biela de este tipo transforma un movimiento lineal, por ejemplo, el de un segundo casquillo roscado, en un movimiento rotatorio, es decir, el movimiento de articulación de la segunda placa de medición.

El movimiento lineal del segundo casquillo...

1. Instrumento quirúrgico (1) para la medición de un espacio intervertebral, que presenta en un extremo distal de un elemento de mango (10) al menos una primera y una segunda placas de medición (20, 40), en el que se pueden ajustar una distancia (a) de las placas de medición (20, 40) y un ángulo (a) formado por las placas de medición (20, 40), caracterizado porque para el ajuste de la distancia (a) de las placas de medición (20, 40) está previsto un dispositivo de separación por extensión (25), que está configurado de acuerdo con el principio de una mesa de elevación de tijeras, que presenta dos elementos de tijeras (26) móviles uno con respecto al otro, en el que está prevista una varilla de acoplamiento (22) para la activación de uno de los elementos de tijeras (26), en el que está previsto un primer casquillo roscado (24) para la generación de un movimiento lineal de la varilla de acoplamiento (22) a partir de un movimiento rotatorio de una primera varilla roscada, que está dispuesta en el elemento de mango (10), y porque está previsto un dispositivo de articulación (45) para el ajuste del ángulo (a) formado por las placas de medición (20, 40), en el que está prevista una biela (42) para la generación de un movimiento de articulación de la segunda placa de medición (40) a partir de un movimiento lineal, en el que está prevista una segunda rosca (44) para la generación del movimiento lineal de la biela (42) a partir de un movimiento rotatorio de una segunda varilla roscada, que está dispuesta en el elemento de mango (10), y en el que el segundo casquillo roscado (44) está dispuesto concéntricamente al primer casquillo roscado (24) y está alojado de manera deslizante en éste.

2. Instrumento quirúrgico (1) de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque en el extremo distal del elemento de mango (10) está previsto un tope de profundidad (70) móvil a lo largo de un eje longitudinal (L) del elemento de mango.

3. Instrumento quirúrgico (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la primera placa de medición (20) está configurada para el ajuste de la distancia (a) y la segunda placa de medición (40) está configurada para el ajuste del ángulo (a) formado.

4. Instrumento quirúrgico (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque para la formación del dispositivo de articulación (45), la segunda placa de medición (40) está alojada articulable a lo largo de un eje (43) dispuesto perpendicularmente al eje longitudinal (L) del elemento de mango (10) y paralelamente a la primera placa de medición (20).

5. Instrumento quirúrgico (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la primera varilla roscada está configurada como tubo y la segunda varilla roscada está dispuesta simétricamente a ésta.

6. Instrumento quirúrgico (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el instrumento quirúrgico (1) está fabricado de un material biocompatible, especialmente de aceros inoxidables o de titanio.