INSTRUMENTAL ROTULAR MODULAR.

Instrumental modular para implantar prótesis rotulares (99) en diferentes tamaños,

que comprende un instrumento de retención (1) que está configurado a manera de tenazas con dos miembros (11, 12), estando previsto en el extremo delantero de un miembro (11) un cuenco de retención (17) para cooperar con un lado anterior de la prótesis rotular (99) y estado previsto en el extremo delantero del otro miembro (12) un alojamiento para una plantilla de fresado (3), varias plantillas de fresado (3) en diferentes tamaños conjugados de los tamaños de las prótesis rotulares (99), las cuales están sujetas de forma recambiable en el alojamiento (18), y varios cuerpos de fresado (4) en diferentes tamaños, perteneciendo cada uno de ellos a una de las plantillas de fresado (3), caracterizado porque están previstas plantillas de tamaño (2) con un canto de tanteo periférico (22), cuyo tamaño se acomoda siempre a uno de los cuerpos de fresado (4) y las cuales están integradas en las plantillas de fresado (3), estando previstos varios anillos de espesor (5), cada uno de los cuales puede ser enchufado sobre el cuerpo de fresado (4) conjugado en tamaño y cuyo espesor corresponde al de la respectiva prótesis rotular (99) asociada al cuerpo de fresado

Instrumental rotular modular.

La invención concierne a un instrumental modular para implantar prótesis rotulares en diferentes tamaños, que comprende un instrumento de retención que está configurado a manera de tenazas con dos miembros, estando previsto en el extremo delantero de uno de los miembros un cuenco de retención para cooperar con un lado delantero de la rótula y estando previsto en el extremo delantero del otro miembro una guía para una plantilla de fresado, varias plantillas de fresado en diferentes tamaños conjugados de los tamaños de la prótesis rotular, las cuales están sujetas de manera recambiable por medio de la guía, y cuerpos de fresado en diferentes tamaños, perteneciendo cada uno de ellos a una de las plantillas de fresado.

Cuando un paciente recibe una prótesis de rodilla que garantiza la función de la articulación entre el fémur y la tibia, está indicada en general también la implantación de una prótesis rotular. Debido a la anatomía de la articulación de la rodilla, el lado trasero del hueso rotular coopera durante el movimiento de flexión de la rodilla con una zona delantera de los cóndilos del fémur. Cuando, en el curso de la implantación de una prótesis de rodilla, los cóndilos naturales son sustituidos por patines condilares de la prótesis, se produciría entonces un contacto entre la rótula natural y los patines condilares de la prótesis. Para que no se produzca un contacto no deseado entre material óseo natural y el material artificial de la prótesis, en general metal, se prevé un implante en el lado posterior de la rótula. Este implante funciona como superficie de articulación y coopera entonces con la superficie antagonista correspondiente de los patines condilares de la prótesis de rodilla. Debido a esta función y a la forma de la rótula natural, la prótesis rotular presenta en general una configuración a manera de botón. Su lado posterior que funciona como superficie de articulación está configurado casi siempre en forma convexa a manera de domo. Su lado anterior que sirve para asentarse en el hueso rotular natural es casi siempre plano con clavijas de anclaje opcionales. La implantación de la prótesis se efectúa de tal manera que en el lado posterior del hueso rotular natural se quita material óseo por resección, correspondiendo el grosor del material óseo reseccionado aproximadamente al espesor de la prótesis rotular. Se consigue así que se pueda conservar en grado muy amplio la anatomía funcional de la articulación. Para la resección del hueso rotular se aplican sustancialmente dos técnicas, a saber, aserrado o fresado.

Un instrumental de aserrado es ya conocido por uso previo notorio (sistema de rodilla Columbus de Aesculap Orthopedics). En este caso, se determina el espesor del hueso rotular y se introduce este hueso a la fuerza en unas tenazas de retención. Éstas atacan lateralmente y en el lado anterior del hueso rotular. Existe entonces el riesgo de que se puedan producir daños de estructuras tisulares, especialmente ligamentos, que estén también unidas lateralmente con la rótula. Las tenazas de retención incluyen una guía de aserrado. Por tanto, el cirujano puede realizar por medio de una sierra oscilante una resección de material óseo en el lado posterior de la rótula. El grosor del material óseo a reseccionar puede determinarse aquí por medio de un dispositivo de ajuste de altura ubicado en el instrumento de retención. La resección por medio de una sierra oscilante trae consigo que puedan llegar al entorno virutas producidas durante el aserrado y que éstas puedan acumularse así también en otro material tisular. Frecuentemente, no es posible una eliminación completa. Una permanencia duradera de las virutas representa un riesgo de infecciones u otras complicaciones. Asimismo, la guía configurada como una hendidura para la sierra oscilante ofrece tan sólo un guiado insuficiente en la zona de la punta de la hoja de sierra que produce las virutas. Si el cirujano no mantiene el instrumento exactamente en ángulo recto con la hendidura de la guía de la sierra, la sierra oscilante retira entonces demasiado mucho o demasiado poco material de la rótula.

Asimismo, se conocen instrumentales para fresar la rótula, por ejemplo por el documento US-B-6 866 667 (base para el preámbulo de la reivindicación 1). Este comprende un instrumento a manera de tenazas con un cuenco de retención para soportar el lado anterior de la rótula en el extremo delantero de un miembro y un anillo de guía en el extremo delantero del otro miembro, el cual está concebido para sujetar el lado posterior de la rótula contra el cuenco de retención. El anillo de guía determina una posición cero para una medición de espesor. El instrumento presenta también un anillo de tope ajustable que, según el tamaño de la prótesis rotular prevista para su implantación, es ajustable a uno de cuatro valores diferentes. Según el ajuste, esto hace posible una penetración de un cuerpo de fresado a diferente profundidad a través del anillo de guía, con lo que se resecciona material óseo del lado posterior de la rótula de conformidad con el espesor ajustado. El ajuste del anillo de tope a la profundidad que se ha de reseccionar es realizado por el cirujano. Se pueden producir entonces errores de ajuste. En particular, existe el riesgo de que se ajuste en el anillo de tope una profundidad demasiado grande que pertenezca a una prótesis rotular mayor que la prevista para su implantación. Se reseccionaría así demasiado material óseo.

La invención se basa en el problema de mejorar un instrumental de la clase citada al principio en el sentido de evitar los inconvenientes antes citados y, en particular, contrarrestar el riesgo de un ajuste de un espesor demasiado grande, referido al tamaño de la prótesis rotular.

La solución según la invención reside en un instrumental con las características de la reivindicación independiente. Perfeccionamientos ventajosos son objeto de las reivindicaciones subordinadas.

En un instrumental modular para implantar prótesis rotulares en tamaños diferentes, que comprende un instrumento de retención que está configurado a manera de tenazas con dos miembros, estando previsto en el extremo delantero de uno de los miembros un cuenco de retención para cooperar con un lado anterior de la prótesis rotular y estando previsto en el extremo delantero del otro miembro un alojamiento para una plantilla de fresado, varias plantillas de fresado en tamaños diferentes conjugados de los tamaños de las prótesis rotulares, las cuales están sujetas de forma recambiable en el alojamiento, y varios cuerpos de fresado en diferentes tamaños, perteneciendo cada uno de ellos a una de las plantillas de fresado, se ha ideado según la invención que estén previstas plantillas de tamaño con un canto de tanteo periférico, cuyo tamaño esté acomodado cada vez al de uno de los cuerpos de fresado y las cuales estén integradas en las plantillas de fresado, estando previstos varios anillos de espesor, cada uno de los cuales puede enchufarse sobre el cuerpo de fresado conjugado en tamaño y cuyo espesor corresponde al de la respectiva prótesis rotular asociada al cuerpo de fresado.

A continuación, se explicarán algunos términos empleados.

Por a manera de tenazas se entiende un instrumento cuyos dos miembros están unidos uno con otro a través de una articulación dispuesta en la zona central de los miembros. Se trata aquí casi siempre de una articulación de basculación, pero puede estar prevista también una articulación de guiado paralelo. Los miembros presentan en el extremo trasero una parte de agarre que está configurada para permitir una sujeción de flujo de fuerza por parte de un cirujano.

Por plantillas de fresado se entienden elementos que guían un cuerpo de fresado en al menos una dirección, preferiblemente en dos direcciones, pudiendo moverse los cuerpos de fresado en una tercera dirección (que se denomina generalmente dirección de avance).

Por prótesis rotulares en diferentes tamaños se entiende que las prótesis rotulares presentan una anchura diferente. Las prótesis rotulares no forman ciertamente parte del instrumental según la invención, pero su anchura es determinante de la anchura del respectivo cuerpo de fresado asociado. En general ocurre que están previstos en el instrumental tantos cuerpos de fresado con diámetros diferentes como prótesis rotulares en tamaños diferentes deban ser implantadas por medio del instrumental.

Por anillos de espesor se entienden plantillas a manera de anillo que presentan una altura determinada. La altura es aquí la medida que viene determinada por...

1. Instrumental modular para implantar prótesis rotulares (99) en diferentes tamaños, que comprende un instrumento de retención (1) que está configurado a manera de tenazas con dos miembros (11, 12), estando previsto en el extremo delantero de un miembro (11) un cuenco de retención (17) para cooperar con un lado anterior de la prótesis rotular (99) y estado previsto en el extremo delantero del otro miembro (12) un alojamiento para una plantilla de fresado (3), varias plantillas de fresado (3) en diferentes tamaños conjugados de los tamaños de las prótesis rotulares (99), las cuales están sujetas de forma recambiable en el alojamiento (18), y varios cuerpos de fresado (4) en diferentes tamaños, perteneciendo cada uno de ellos a una de las plantillas de fresado (3), caracterizado porque están previstas plantillas de tamaño (2) con un canto de tanteo periférico (22), cuyo tamaño se acomoda siempre a uno de los cuerpos de fresado (4) y las cuales están integradas en las plantillas de fresado (3), estando previstos varios anillos de espesor (5), cada uno de los cuales puede ser enchufado sobre el cuerpo de fresado (4) conjugado en tamaño y cuyo espesor corresponde al de la respectiva prótesis rotular (99) asociada al cuerpo de fresado.

2. Instrumental modular según la reivindicación 1, caracterizado porque en los cuerpos de fresado (4), además del anillo de espesor (5), está previsto un anillo de tope desplazable (43).

3. Instrumental modular según la reivindicación 2, caracterizado porque está previsto un mecanismo de apriete (44) en el anillo de tope (43).

4. Instrumental modular según la reivindicación 2 ó 3, caracterizado porque el anillo de tope (43) está configurado de manera congruente con el anillo de espesor (5).

5. Instrumental modular según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el instrumento (1) presenta una articulación (10) que está concebida para proporcionar un guiado lineal de los miembros (11, 12).

6. Instrumental modular según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque están previstos insertos de plantilla de taladrado (6) en diferentes tamaños.

7. Instrumental modular según la reivindicación 6, caracterizado porque los insertos de plantilla de taladrado (6) están provistos de una marcación angular (64).

8. Instrumental modular según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque está previsto un mecanismo de prensado (7) que puede aplicarse al alojamiento (18).

9. Instrumental modular según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque está previsto un suplemento de taladrado (86) con una broca (8) limitada por un tope de profundidad.

10. Instrumental modular según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque está previsto un módulo de plantilla de aserrado (9) que puede aplicarse al alojamiento (18) del instrumento de retención (1).

11. Instrumental modular según la reivindicación 10, caracterizado porque en el módulo de plantilla de tamaño (2) están previstas guías para el módulo de plantilla de aserrado (9).

12. Instrumental modular según la reivindicación 10 u 11, caracterizado porque en el módulo de plantilla de aserrado (9) está previsto un mecanismo de medida de profundidad.

13. Instrumental modular según la reivindicación 12, caracterizado porque el mecanismo de medida de profundidad presenta un palpador que penetra desde arriba en un relleno formado por la plantilla de tamaño (2).

14. Instrumental modular según la reivindicación 13, caracterizado porque el palpador está configurado como una estrella palpadora (96) con una pluralidad de cuerpos palpadores (98) que están dispuestos a manera de rayos y que presentan cada uno de ellos un tamaño diferente.