CONJUNTO DE CATETER PARA EL BLOQUEO DE LOS NERVIOS EPIDURALES O PERIFERICOS.

Conjunto de catéter para el bloqueo de los nervios epidulares o periféricos,

con una cánula (10), con un catéter flexible (20) elástico blando que se puede insertar a través de la cánula (10) de un plástico blando de aislamiento eléctrico, con al menos un orificio de salida (24, 26) dispuesto en el extremo distante del catéter (20) para un líquido, con una punta de estimulación (22) conductora de electricidad liberada en el extremo distal del catéter (20), con una conexión de estimulación eléctrica (32) dispuesta en el extremo próximo del catéter (20) y con una conexión (28) conductora, que se extiende en el interior del catéter (20), de la punta de estimulación (22) con la conexión de estimulación (32), caracterizado porque en el catéter (20) está dispuesto un estilete de refuerzo (40), que está posicionado en su posición axial en el catéter (20) de tal manera que delante del extremo distal del estilete de refuerzo (40) permanece una zona extrema flexible (b) distal de longitud opcional del catéter (20), porque en el extremo próximo del catéter (20) está dispuesto un adaptador de conexión (30), que recibe la conexión de estimulación (32) y se puede insertar coaxialmente a través del estilete de refuerzo (40), porque próximo al adaptador de conexión (30) se puede colocar un adaptador de manguera (34), que presenta una válvula hemostática y en el que desemboca una manguera de inyección (36), porque el estilete de refuerzo (40) se puede insertar coaxialmente a través del extremo próximo cerrable del adaptador de manguera (34), y porque el diámetro del estilete de refuerzo (40) es un poco inferior al diámetro interior del catéter (20), con lo que entre la superficie envolvente exterior del estilete de refuerzo (40) y la superficie envolvente interior del catéter (20) permanece un intersticio anular, a través del cual el líquido alimentado a través de la manguera de inyección (36) puede llegar hasta la punta distal del catéter

Conjunto de catéter para el bloqueo de los nervios epidurales o periféricos.

La invención se refiere a un conjunto de catéter para el bloqueo de los nervios epidurales o periféricos de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1.

En el bloqueo de los nervios epidurales se inyecta un anestésico en el espacio epidural, para anestesiar las partes más profundas del cuerpo del paciente. En este caso, se pincha con una cánula en el canal vertebral, a través de esta cánula se introduce un catéter, que se hace avanzar en el espacio epidural hasta la zona, en la que debe aplicarse el anestésico. Especialmente en el caso de un bloqueo de los nervios del tórax, se puede pinchar en la zona vertebral caudal o lumbar para desplazar el catéter sobre una longitud relativamente grande hasta la zona de la vértebra dorsal.

En el caso del bloqueo de los nervios periféricos, como se utiliza especialmente para el tratamiento operativo o analgésico de las extremidades, se pincha con una cánula en la funda de los nervios y se hace avanzar un catéter conducido a través de la cánula en la funda de los nervios a lo largo del nervio hasta la zona, en la que debe aplicarse el anestésico.

Se conoce a partir del documento DE 101 00 976 C2, publicado también como WO 02/055145 A1, un catéter para el bloqueo de los nervios, que se puede posicionar por medio de estimulación eléctrica. A tal fin, el catéter de plástico flexible aislante eléctricamente presenta en su extremo distal una punta de estimulación conductora de electricidad, dispuesta desnuda, que está conectada a través de una conexión conductora que se extiende en el interior del catéter con una conexión de estimulación colocada en el extremo próximo del catéter. Un aparato de estimulación conectado en la conexión de estimulación emite impulsos de estimulación eléctrica hacia la punta de estimulación distal, para estimular el nervio en la zona de esta punta de estimulación y de esta manera indicar al anestesista la posición de la punta distal del catéter. El catéter debe presentar, por una parte, una flexibilidad suficiente, para poder eludir, durante el avance, las estructuras nerviosas, para que no se produzca ningún daño del nervio. Por otra parte, tal flexibilidad puede ser desfavorable, cuando el catéter debe ser empujado sobre una distancia mayor. En situaciones extremas, el extremo distal flexible del catéter se puede doblar hacia atrás cuando incide sobre una resistencia.

Se conoce a partir del documento US 5 976 110 A un conjunto de catéter para el bloqueo de los nervios periféricos, en el que la cánula para la punción en la funda de los nervios presenta una punta de estimulación distal, con la que se puede determinar la posición exacta de la punta de la cánula en la funda de los nervios. Un catéter flexible es insertado en esta cánula hasta el punto de que su punta distal coincide con la punta de estimulación distal de la cánula. Si se retira entonces la cánula, la punta distal del catéter se encuentra en la posición determinada por medio de la cánula de estimulación. El catéter puede ser conducido coaxialmente a través de un adaptador de manguera que se puede colocar sobre el extremo próximo de la cánula. El extremo distal del catéter solamente se puede posicionar en coincidencia con el extremo distal de la cánula, sin que esté previsto un avance del catéter más allá del extremo distal de la cánula, como es necesario especialmente para la anestesia epidural.

Se conoce a partir del documento EP 1 002 500 A1 un conjunto de catéter para la anestesia del plexus, en el que por medio de una cánula de estimulación se inserta una cánula permanente de plástico en la funda de los nervios, a través de la cual se puede insertar un catéter. En el catéter de plástico flexible se encuentra un alambre de estimulación, que está libre en el extremo distal del catéter a través de orificios del catéter y se conecta en su extremo próximo en un estimulador. El alambre de estimulación provoca un refuerzo del catéter de plástico flexible. El alambre de estimulación debe ser conducido en este caso durante el avance del catéter siempre hasta su punta distal, puesto que el alambre de estimulación debe provocar en esta punta distal la estimulación eléctrica del nervio para el posicionamiento. El catéter pierde a través de este alambre de estimulación la flexibilidad que se desea para un avance sin riesgo de la punta del catéter.

La invención tiene el cometido de poner a disposición un conjunto de catéter para el bloqueo de los nervios epidurales o periféricos, que combina un posicionamiento exacto de la punta distal del catéter y un avance del catéter con el menor riesgo posible también sobre una distancia más larga.

Este cometido se soluciona de acuerdo con la invención por medio de un conjunto de catéter con las características de la reivindicación 1 de la patente.

Las formas de realización ventajosas de la invención se indican en las reivindicaciones dependientes.

El conjunto de catéter de acuerdo con la invención presenta una cánula, que sirve para la punción en el espacio epidural o bien en la funda de los nervios periféricos. Esta cánula puede estar configurada de manera conveniente de forma conocida en sí como cánula de estimulación unipolar. Tal cánula de estimulación está configurada con preferencia como cánula de acero, que está recubierta en su envolvente exterior de forma aislante de electricidad, de manera que solamente permanece libre su punta distal en una zona puntual. A través de una conexión de estimulación próxima se puede localizar la posición exacta de esta punta distal de la cánula en el espacio epidural o bien en la funda de los nervios periféricos. La punta distal de la cánula puede estar configurada igualmente de manera conocida con un filo biselado o como punta Tuohy o como punta Sprotte.

A través de la cánula se inserta un catéter en el espacio epidural o bien en la funda de los nervios, que está configurado como catéter flexible no conductor, con preferencia de plástico. En este caso, el catéter puede estar configurado como manguera constituida totalmente de plástico. También se pueden utilizar catéteres, en los que un alambre fino arrollado de forma helicoidal está insertado en la manguera de plástico, para mejorar la resistencia a la flexión del catéter, sin perjudicar su flexibilidad. El catéter sirve para la conducción de un anestésico líquido, que se introduce a través de una conexión de punta en el extremo próximo en el catéter y sale sobre al menos un orificio de salida en el extremo distal del catéter. Para poder posicionar exactamente el extremo distal del catéter con el orificio de salida, el catéter está configurado como catéter de estimulación. A tal fin, el catéter presenta en su extremo distal una punta de estimulación libre conductora de electricidad, que está conectada a través de una conexión conductora de electricidad, que se extiende en el interior del catéter, por ejemplo un alambre fino, con una conexión de estimulación eléctrica dispuesta en el extremo próximo del catéter. La conexión conductora está configurada en este caso de tal forma que deja libre en la mayor medida posible el lumen interior del catéter. Si la conexión eléctrica está configurada, por ejemplo, como alambre, entonces el diámetro de este alambre es esencialmente menor que el diámetro interior libre del catéter. El orificio de salida en el extremo distal del catéter se puede extender axialmente a través de la superficie frontal distal del catéter, de manera que el límite alimentado sale en la dirección de avance del catéter hacia delante. Tal dirección de salida es preferida, por ejemplo, en el bloqueo de los nervios periféricos. El orificio de salida puede estar dispuesto también en el extremo distal del catéter lateralmente en la pared del catéter, de manera que se obtiene una dirección de salida radial del líquido esencialmente perpendicular al eje del catéter. Tal dirección de salida se prefiere en parte en el bloqueo de los nervios epidurales. También se pueden prever dos o más orificios de salida, de manera que se podrían combinar uno orificio de salida axial y uno o varios orificios de salida radiales. Un catéter de estimulación de este tipo se conoce esencialmente a partir del documento DE 101 00 976 C2.

De acuerdo con la invención, en este catéter flexible se inserta un estilete de refuerzo, que solamente sirve para reforzar el catéter flexible y no para la estimulación eléctrica. El estilete de refuerzo se puede insertar como máximo hasta la punta distal del catéter,...

1. Conjunto de catéter para el bloqueo de los nervios epidulares o periféricos, con una cánula (10), con un catéter flexible (20) elástico blando que se puede insertar a través de la cánula (10) de un plástico blando de aislamiento eléctrico, con al menos un orificio de salida (24, 26) dispuesto en el extremo distante del catéter (20) para un líquido, con una punta de estimulación (22) conductora de electricidad liberada en el extremo distal del catéter (20), con una conexión de estimulación eléctrica (32) dispuesta en el extremo próximo del catéter (20) y con una conexión (28) conductora, que se extiende en el interior del catéter (20), de la punta de estimulación (22) con la conexión de estimulación (32), caracterizado porque en el catéter (20) está dispuesto un estilete de refuerzo (40), que está posicionado en su posición axial en el catéter (20) de tal manera que delante del extremo distal del estilete de refuerzo (40) permanece una zona extrema flexible (b) distal de longitud opcional del catéter (20), porque en el extremo próximo del catéter (20) está dispuesto un adaptador de conexión (30), que recibe la conexión de estimulación (32) y se puede insertar coaxialmente a través del estilete de refuerzo (40), porque próximo al adaptador de conexión (30) se puede colocar un adaptador de manguera (34), que presenta una válvula hemostática y en el que desemboca una manguera de inyección (36), porque el estilete de refuerzo (40) se puede insertar coaxialmente a través del extremo próximo cerrable del adaptador de manguera (34), y porque el diámetro del estilete de refuerzo (40) es un poco inferior al diámetro interior del catéter (20), con lo que entre la superficie envolvente exterior del estilete de refuerzo (40) y la superficie envolvente interior del catéter (20) permanece un intersticio anular, a través del cual el líquido alimentado a través de la manguera de inyección (36) puede llegar hasta la punta distal del catéter.

2. Conjunto de catéter de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque el extremo distal del catéter (20) está cerrado, a excepción de al menos un eventual orificio de salida (24).

3. Conjunto de catéter de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque la cánula (10) es una cánula de estimulación unipolar.