Instrumento de tratamiento para la cirugía de desviación aortocoronaria.

Un dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria que comprende una pluralidad de elementos de fijación incluyendo cada uno:

un tubo (102) auxiliar flexible;

una porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa, prevista en un lado extremo de la punta de dicho tubo (102) auxiliar flexible;

un elemento (103) de conmutación previsto en dicho tubo (102) auxiliar flexible; y

un elemento (104) de sujeción, que sujeta dicho tubo (102) auxiliar flexible,

en donde dicho dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria comprende un tubo principal, y una parte (105, 110) de ramificación, que se comunica con dicho tubo principal,

en donde dicho tubo auxiliar flexible de cada uno de dichos elementos de fijación comunica con dicha parte de ramificación en donde

al menos uno de dichos elementos de fijación incluye además una válvula (111) reguladora caracterizada porque dicha válvula reguladora esta prevista en dicho tubo (102) auxiliar flexible,

en donde dicho elemento (103) de conmutación y dicha válvula (111) reguladora están dentro de dicho tubo (102) auxiliar flexible en este orden desde dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa, prevista en el lado extremo de la punta de dicho tubo (102) auxiliar flexible hacia el lado extremo de la base, en al menos uno de dichos elementos de fijación.

Instrumento de tratamiento para la cirugía de desviación aortocoronaria

Campo técnico

La presente invención se refiere a un dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria.

Antecedentes de la técnica En los últimos años, la intervención con catéter para pacientes que sufren de una enfermedad isquémica del corazón, tal como infarto de miocardio ha sido cada vez más generalizada. Intervención con catéter típica incluye angioplastia coronaria transluminal percutánea o colocación de una cánula intravascular. Estos tratamientos son menos invasivos y requieren una estancia corta en un hospital.

Por otra parte, la eficacia de injertos de desviación de arteria coronaria (denominada en lo sucesivo CABG) ha sido ampliamente reconocida para los pacientes que no pueden someterse al tratamiento de catéter. Este método está diseñado para lograr la anastomosis de un extremo de un vaso sanguíneo de desviación tal como una arteria torácica interna separada por ablación o la arteria gastroepiploica a un lado periférico de una arteria coronaria con estenosis que puede causar isquemia para eliminar la isquemia.

Los pacientes que se someten a la CABG a menudo tienen una pluralidad de arterias coronarias con obstrucción o estenosis, una aorta ascendente calcificada, una enfermedad crónica del cerebro, riñón, o un órgano respiratorio, y son personas de edad avanzada, por lo que la CABG pueden plantear riesgos importantes para los pacientes. El mayor riesgo para los pacientes es detener el corazón y el uso de una máquina corazón-pulmón para la circulación extracorpórea. La aplicación de la máquina corazón-pulmón a pacientes con arteriosclerosis avanzada es como el suministro de agua a una tubería de agua oxidada a alta presión. Por lo tanto, las acumulaciones en un vaso sanguíneo pueden ser barridas para bloquear otro vaso sanguíneo, lo que provoca una complicación tal como infartos cerebrales y similares.

Para estos pacientes, se ha hecho el intento para la anastomosis de un injerto de desviación sin una máquina corazónpulmón mientras el corazón está latiendo, y se han obtenido resultados satisfactorios. Este método es llamado de desviación de arteria coronaria sin bomba (en adelante abreviado como OPCAB) .

El problema de la OPCAB es que la realización de una anastomosis completa en poco tiempo requiere de habilidades porque el corazón está latiendo. Una anastomosis imperfecta puede causar que se forme un coágulo de sangre en una arteria coronaria o un vaso sanguíneo de desviación de la porción de anastomosis que puede causar obstrucción. Para este problema, se utiliza un estabilizador para controlar el movimiento de la porción de anastomosis y dejar de manera estable la anastomosis de los vasos sanguíneos de desviación, aumentando así la exactitud de la anastomosis y aumentando significativamente los resultados de la OPCAB (Documento de Patente 1) .

Además, con el fin de aumentar la precisión de una anastomosis de una zona afectada donde es difícil realizar una anastomosis, porque el área no puede ser vista desde la parte delantera en un estado normal, se revela un dispositivo que está unido y sostiene al corazón para ajustar la posición del corazón (Documento de Patente 2) . El dispositivo revelado en el Documento de Patente 2 incluye una porción de ventosa que se puede unir a una superficie de la pared del corazón, un brazo para ajustar la posición de la porción de ventosa, y un tubo de succión que se comunica con la porción de ventosa y se puede conectar a una fuente de succión. Este dispositivo, sin embargo, ajusta la posición del corazón mediante una fuerza desde una dirección, lo que puede causar el desplazamiento o la caída del corazón durante la anastomosis mientras la posición del corazón se está ajustando.

[Documento de Patente 1] Patente de los Estados Unidos No. 5836311

[Documento de Patente 2] Publicación Internacional No. 02/054937 US 2004/0143153 representa la técnica más próxima y revela el preámbulo de la reivindicación 1.

Descripción de la invención La presente invención se logra en vista de las circunstancias anteriormente descritas, y proporciona un dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria que puede ajustar la posición del corazón con poco desplazamiento o caída del corazón y realizar una anastomosis con seguridad en una zona afectada, donde es difícil realizar una anastomosis en desviación de la arteria coronaria sin bomba.

De acuerdo con la presente invención, se proporciona un dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con la reivindicación 1.

El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con la presente invención es un dispositivo para la sostener un sujeto al que se une, específicamente, el corazón en una posición predeterminada. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con la presente invención incluye una pluralidad de elementos de fijación, y al menos uno de los elementos de fijación incluye la válvula reguladora. La pluralidad de elementos de fijación tiene cada uno la porción de ventosa. Por lo tanto, el dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con la presente invención incluye una pluralidad de porciones ventosas. Esto permite que el sujeto al que se une, en concreto, el corazón se va a sostener en una pluralidad de posiciones. Esto permite que el corazón se mantenga en la posición predeterminada de una manera estable. Al menos uno de los elementos de fijación incluye la válvula reguladora, y por lo tanto, incluso si una porción de ventosa en uno de los elementos de fijación se separa del corazón, mientras la otra porción de ventosa este unida al corazón, la ruptura de vacío se evita y la presión negativa continúa en esta, manteniendo la porción de ventosa unida al corazón. Esto permite que un procedimiento de anastomosis en un injerto de desviación de la arteria coronaria se realice de una manera estable.

El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con la presente invención es un dispositivo para mantener el corazón en una posición predeterminada. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con la presente invención incluye una pluralidad de porciones ventosas. Por lo tanto, el dispositivo puede ajustar la posición del corazón a partir de una pluralidad de direcciones. El dispositivo incluye la pluralidad de porciones ventosas para permitir que el corazón, que se colocará de forma fiable en la posición predeterminada. Además, el dispositivo incluye la pluralidad de elementos de fijación que tiene las válvulas reguladoras, y por lo tanto incluso si una porción de ventosa se separa del corazón, como la otra porción de ventosa esta unida al corazón, se evita la ruptura de vacío, permitiendo que el corazón sea sostenido por las otras porciones ventosas. Esto permite que un procedimiento de anastomosis en un injerto de desviación de la arteria coronaria se realice de una manera estable.

En la presente invención, la válvula reguladora es una válvula adaptada para ser cerrada cuando el flujo de retorno de un fluido que fluye desde un lado extremo de la base (el lado de una fuente de succión) a un lado extremo de la punta (el lado de la porción de ventosa) de la válvula reguladora sin operación externa. Proporcionar dicha válvula reguladora, cuando una porción de ventosa se separa del sujeto al que se une, ya que la presión en el interior de la misma es relativamente una presión positiva con respecto a la presión en la porción de ventosa unida a esta y el reflujo se produjo por la presión diferencial en ese lugar elimina la necesidad de un operador para abrir y cerrar la válvula reguladora y la válvula reguladora proporcionada en el elemento de fijación unida sobre el sujeto al que se une es cerrada con el fin de mantener la presión dentro de la porción de ventosa adjunta, es decir, se evita la perdida de vacío. Esto permite que una operación durante el injerto de desviación artereocoronaria se pueda realizar con mayor seguridad.

Por ejemplo, en la presente invención, la válvula reguladora puede tener un par de cuerpos de válvula que están en contacto entre sí en las puntas de los cuerpos de válvula y que estén en un estado cerrado, y se adapten para ser abiertas cuando el lado extremo de base de la válvula reguladora esté en una presión negativa con respecto a la porción de ventosa, y se cierra cuando el lado extremo de base de la válvula reguladora esté en una presión relativamente positiva con respecto a la porción de ventosa. En la presente invención, la válvula reguladora puede ser una válvula pico de pato.

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1. Un dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria que comprende una pluralidad de elementos de fijación incluyendo cada uno: un tubo (102) auxiliar flexible; una porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa, prevista en un lado extremo de la punta de dicho tubo (102) auxiliar flexible; un elemento (103) de conmutación previsto en dicho tubo (102) auxiliar flexible; y un elemento (104) de sujeción, que sujeta dicho tubo (102) auxiliar flexible, en donde dicho dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria comprende un tubo principal, y una parte (105, 110) de ramificación, que se comunica con dicho tubo principal, en donde dicho tubo auxiliar flexible de cada uno de dichos elementos de fijación comunica con dicha parte de ramificación en donde al menos uno de dichos elementos de fijación incluye además una válvula (111) reguladora caracterizada porque dicha válvula reguladora esta prevista en dicho tubo (102) auxiliar flexible, en donde dicho elemento (103) de conmutación y dicha válvula (111) reguladora están dentro de dicho tubo (102) auxiliar flexible en este orden desde dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa, prevista en el lado extremo de la punta de dicho tubo (102) auxiliar flexible hacia el lado extremo de la base, en al menos uno de dichos elementos de fijación.

2. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con la reivindicación 1,

en donde cada una de dicha pluralidad de elementos de fijación tiene una válvula reguladora provista en dicho tubo auxiliar flexible.

3. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con la reivindicación 1 o 2,

en donde al menos uno de dichos elementos de fijación comprende además un elemento (112) auxiliar utilizado para colocar dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa en una posición predeterminada sobre un sujeto al que se une.

4. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en donde dicho dispositivo comprende al menos tres elementos de fijación.

5. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria, de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4,

en donde dicha válvula (111) reguladora, tiene un par de cuerpos de válvula que están en contacto el uno con el otro en las puntas de dichos cuerpos de válvula y están en un estado cerrado en un estado de reposo, y dicha válvula (111) reguladora está adaptada para ser abierta cuando un lado extremo de la base de dicha válvula reguladora está en una presión negativa con respecto a dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa, y se cierra cuando el lado extremo de base de dicha válvula reguladora está en una presión relativamente positiva con respecto a dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa.

6. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde dicha válvula (111) reguladora es una válvula pico de pato.

7. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6,

en donde dicha válvula (111) reguladora prevista en dicho tubo (102) auxiliar flexible, provisto de dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa, está adaptado para vibrar y generar un sonido de fuga cuando la porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa unida al sujeto al que se une, bajo una predeterminada presión de succión se separa por dicha presión de succión aplicada.

8. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, que comprende además un elemento (107) de conexión, que conecta dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa y dicho tubo (102) auxiliar flexible entre dicha porción de ventosa y dicho tubo auxiliar flexible, en donde dicho elemento (107) de conexión se comunica con dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa y dicho tubo (102) auxiliar flexible, y está adaptado para que la orientación de una de dicha porción de ventosa y dicho tubo auxiliar flexible sea variable con respecto al otro.

9. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con la reivindicación 8,

en donde dicho elemento (107) de conexión comprende un tubo de fuelle que comunica con dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa y dicho tubo (102) auxiliar flexible.

10. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con las reivindicaciones 8 o 9,

en donde un rango móvil angular de dicho tubo (102) auxiliar flexible, con respecto a dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa es no menos de 30 grados y no más de 180 grados en un plano horizontal paralelo a una superficie de unión de dicha porción de ventosa.

11. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 8 a10,

en donde un rango móvil angular de dicho tubo (102) auxiliar flexible, con respecto a dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa es no menos de 30 grados y no más de 180 grados en un plano vertical perpendicular a una superficie de unión de dicha porción de ventosa.

12. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, en donde dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa comprende además: una abertura de comunicación que se comunica con dicho tubo (102) auxiliar flexible; y una pluralidad de ranuras (108) de tipo ranura, que se extienden desde un extremo de dicha porción de ventosa hacia dicha

abertura de comunicación.

13. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12,

en donde la porción de extremo de dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa, está formada de un elemento más suave que el interior de dicha porción de ventosa.

14. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13,

en donde dicha pluralidad de porciones (101, 101a, 101b, 101c) ventosas, se comunican con una unidad (106) de succión a través de dicho tubo (102) auxiliar flexible, dicha parte de ramificación y dicho tubo principal.

15. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14,

en donde dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa comprende una pluralidad de ventosas en al menos uno de dichos elementos de fijación.

16. El dispositivo para injerto de desviación aortocoronaria de acuerdo con la reivindicación 15, en donde la forma de dicha porción (101, 101a, 101b, 101c) ventosa es sustancialmente circular.