Instrumento de grapado quirúrgico.

Un kit para la administración de un conjunto de yunque dentro de una sección de órgano tubular,

comprendiendo el kit:

un conjunto (640) de yunque que comprende una porción (684) de cabeza, un vástago central (686) que se extiende proximalmente desde la porción de cabeza, y una luz (700) que se extiende al menos parcialmente a través del vástago central; y

un mango (720) de inserción para la administración del conjunto de yunque, comprendiendo el mango:

un eje alargado (725) dimensionado para ser colocado dentro de un órgano tubular hueco, incluyendo el eje alargado un extremo proximal y uno distal; y

una porción (724) de fijación dispuesta adyacente al extremo distal del eje alargado, comprendiendo la porción de fijación una estructura para bloquear de forma que se pueda soltar el mango de inserción a una porción de un conjunto de yunque;

en el que una porción de la porción de fijación está configurada y dimensionada para ser colocada dentro de la luz (700) del conjunto de yunque;

en el que el vástago central del conjunto de yunque incluye una pluralidad de agujeros (730) para sutura, y caracterizado por que

la estructura para bloquear de forma que se pueda soltar el mango de inserción a una porción del conjunto de yunque incluye un retén (726) configurado para ser recibido dentro de uno de la pluralidad de agujeros para sutura del vástago central del conjunto de yunque.

Instrumento de grapado quirúrgico Antecedentes 1. Campo técnico La presente divulgación versa, en general, acerca de un dispositivo de grapado quirúrgico para aplicar grapas quirúrgicas a tejido corporal. Más en particular, la presente divulgación versa acerca de un dispositivo de grapado quirúrgico adecuado para llevar a cabo una anastomosis circular y/o un tratamiento a las paredes internas de órganos tisulares huecos.

2. Antecedentes de la técnica relacionada La anastomosis es la unión quirúrgica de secciones separadas de órganos huecos. Normalmente, un procedimiento de anastomosis sigue a una cirugía en la que se ha extirpado una sección enferma o defectuosa de tejido hueco y se deben unir las secciones extremas restantes. Dependiendo del procedimiento deseado de anastomosis, se pueden unir las secciones extremas mediante métodos de reconstrucción de órganos, ya sean de tipo circular, por los extremos o por los lados.

En un procedimiento de anastomosis circular, se unen los dos extremos de las secciones del órgano por medio de un instrumento de grapado que clava un conjunto circular de grapas a través de la sección extrema de cada sección del órgano y ahueca, simultáneamente, cualquier tejido interior del conjunto circular clavado de grapas para liberar el paso tubular. En las patentes U.S. nos 6.053.390, 5.588.579, 5.119.983, 5.005.749, 4.646.745, 4.576.167 y 4.473.077 se describen ejemplos de instrumentos para llevar a cabo una anastomosis circular de órganos huecos.

Normalmente, estos instrumentos incluyen un eje alargado que tiene una porción de mango en un extremo proximal para accionar el instrumento y un componente de sujeción de grapas dispuesto en un extremo distal. Hay montado en el extremo distal del instrumento adyacente al componente de sujeción de grapas un conjunto de yunque que incluye un vástago del yunque con una cabeza fijada del yunque. Se inmovilizan porciones extremas opuestas de tejido del o de los órganos huecos que han de ser grapadas entre la cabeza del yunque y el componente de sujeción de grapas. Se grapa el tejido inmovilizado clavando una o más grapas del componente de sujeción de grapas, de forma que los extremos de las grapas pasan a través del tejido y son deformadas por la cabeza del yunque. Al mismo tiempo, se hace avanzar una cuchilla anular para ahuecar el tejido con el órgano hueco para liberar un paso tubular en el interior del órgano.

Además de una anastomosis de órganos huecos, se han utilizado los dispositivos de grapado quirúrgico para llevar a cabo anastomosis circulares para tratar hemorroides internas en el recto. Normalmente, durante el uso de un dispositivo de grapado circular para un tratamiento de hemorroides, se insertan la cabeza del yunque y el componente de sujeción de grapas del dispositivo de grapado quirúrgico a través del ano y al interior del recto con la cabeza del yunque y el componente de sujeción de grapas en una posición abierta o no aproximada. Posteriormente, se utiliza una sutura en bolsa de tabaco para traccionar el tejido hemorroidal interno hacia el vástago del yunque. A continuación, se aproxima la cabeza del yunque y el componente de sujeción de grapas para inmovilizar el tejido hemorroidal entre la cabeza del yunque y el componente de sujeción de grapas. Se dispara el dispositivo de grapado para extirpar el tejido hemorroidal y grapar el tejido cortado.

El uso de grapadoras convencionales de anastomosis circular para tratar hemorroides tiene algunas dificultades. Más específicamente, debido a la proximidad estrecha de la cabeza del yunque y del componente de sujeción de grapas del dispositivo de grapado, se reduce mucho la visibilidad en el sitio quirúrgico tal como durante la colocación de la sutura en bolsa de tabaco. Además, se restringe muchísimo el acceso al sitio quirúrgico. Como resultado, es difícil para un cirujano efectúe la colocación apropiada de una sutura en bolsa de tabaco en un tejido hemorroidal, o adyacente al mismo, y también la verificación de que se ha colocado de forma apropiada la sutura en bolsa de tabaco y que el tejido hemorroidal deseado está colocado de forma apropiada para ser extirpado.

El documento DE 4327233 da a conocer un aplicador endoscópico para cabezas de instrumentos quirúrgicos, especialmente de instrumentos de pinzado de sutura para anastomosis. El aplicador tiene un tubo de inserción que tiene un mecanismo de bloqueo para el montaje liberable de la cabeza de un instrumento. El mecanismo de bloqueo comprende un surco anular y un brazo flexible que puede ser liberado utilizando un mecanismo de liberación que está ubicado en el exterior del cuerpo del paciente.

El documento WO 02/080781 da a conocer un dispositivos de grapado quirúrgico para llevar a cabo anastomosis circulares. El dispositivo de grapado quirúrgico incluye una porción de mango, una porción de cuerpo alargado y una porción de cabeza que incluye un conjunto de yunque y un conjunto de carcasa. La porción de mango incluye un mando giratorio de aproximación para aproximar los conjuntos de yunque y de carcasa y un gatillo de disparo para accionar un mecanismo de disparo para expulsar grapas colocadas en el interior del conjunto de carcasa. El gatillo de disparo forma una conexión de una articulación de dos barras proporcionada para accionar el mecanismo de

disparo. El conjunto de yunque incluye un yunque inclinable que se inclinará automáticamente después del disparo del dispositivo. La porción de cabeza también incluye un conjunto retraíble de trócar que está colocado de forma deslizante en un dispositivo de retención del yunque y se lo hace avanzar y retroceder automáticamente tras la fijación y la separación del conjunto de yunque en el dispositivo de retención del yunque. Se proporciona un tubo de bloqueo y se coloca en torno al dispositivo de retención del yunque para acoplarse de forma que se pueda soltar a un conjunto de yunque. El tubo de bloqueo evita una separación involuntaria del conjunto de yunque del dispositivo de retención del yunque. El dispositivo de grapado quirúrgico también incluye un conjunto de bloqueo del disparo que evita el accionamiento del gatillo de disparo hasta que se haya fijado un yunque al dispositivo y se ha aproximado el yunque. También se proporciona un mecanismo de indicación táctil para notificar a un cirujano de que el dispositivo se ha disparado y para notificar a un cirujano de que la cabeza del yunque se ha alejado una distancia suficiente para permitir que se incline la cabeza del yunque.

En consecuencia, existe una necesidad continua en la técnica de un dispositivo de grapado circular para el tratamiento de hemorroides o similares que proporcione una visibilidad y un acceso mejorados al sitio quirúrgico.

Compendio Según la presente divulgación, se da a conocer un dispositivo de grapado quirúrgico circular para llevar a cabo una anastomosis circular y/o tratar hemorroides internas. El dispositivo de grapado quirúrgico incluye un conjunto o porción de mango, una porción de cuerpo y una porción de cabeza que incluye un conjunto de yunque y un conjunto de carcasa. La porción de mango puede incluir un mando giratorio de aproximación para aproximar los conjuntos de yunque y de carcasa y un gatillo de disparo para accionar un mecanismo de disparo para expulsar grapas colocadas en el interior del conjunto de carcasa. En una realización, el gatillo de disparo forma una conexión de una articulación de dos barras proporcionada para accionar el mecanismo de disparo. La articulación de dos barras proporciona al dispositivo una ventaja mecánica mejorada para reducir las fuerzas de disparo requeridas para disparar el dispositivo.

En una realización, la porción de cabeza incluye un conjunto de yunque que incluye un yunque inclinable que se inclinará automáticamente cuando se haya disparado y alejado el dispositivo. El yunque inclinable proporciona un perfil reducido de yunque para reducir el trauma durante la extracción del dispositivo después de que se haya realizado el procedimiento de anastomosis.

El dispositivo de grapado quirúrgico también puede incluir un mecanismo de bloqueo del disparo que evita el accionamiento del gatillo de disparo hasta que se haya aproximado el dispositivo. En una realización, el mecanismo de bloqueo del disparo incluye un bloqueo del gatillo y un miembro de bloqueo que está colocado de forma amovible en el conjunto de mango. El miembro de bloqueo evita el movimiento del bloqueo del gatillo desde una posición bloqueada hasta una desbloqueada hasta que se haya aproximado el dispositivo.

En una realización, el dispositivo de grapado quirúrgico incluye un mecanismo de indicación táctil. El mecanismo de indicación táctil indica a un cirujano que se ha... [Seguir leyendo]

1. Un kit para la administración de un conjunto de yunque dentro de una sección de órgano tubular, comprendiendo el kit:

un conjunto (640) de yunque que comprende una porción (684) de cabeza, un vástago central (686) que se 5 extiende proximalmente desde la porción de cabeza, y una luz (700) que se extiende al menos parcialmente a través del vástago central; y un mango (720) de inserción para la administración del conjunto de yunque, comprendiendo el mango:

un eje alargado (725) dimensionado para ser colocado dentro de un órgano tubular hueco, incluyendo el eje alargado un extremo proximal y uno distal; y una porción (724) de fijación dispuesta adyacente al extremo distal del eje alargado, comprendiendo la porción de fijación una estructura para bloquear de forma que se pueda soltar el mango de inserción a una porción de un conjunto de yunque;

en el que una porción de la porción de fijación está configurada y dimensionada para ser colocada dentro de la luz (700) del conjunto de yunque;

en el que el vástago central del conjunto de yunque incluye una pluralidad de agujeros (730) para sutura, y caracterizado por que la estructura para bloquear de forma que se pueda soltar el mango de inserción a una porción del conjunto de yunque incluye un retén (726) configurado para ser recibido dentro de uno de la pluralidad de agujeros para sutura del vástago central del conjunto de yunque.

2. El kit de inserción del yunque de la reivindicación 1, en el que la porción de fijación es no amovible con respecto al eje alargado.

3. El kit de inserción del yunque de la reivindicación 1 o 2, en el que la porción de fijación incluye un miembro (728a) de tope configurado para limitar la profundidad de inserción de la porción de fijación dentro de la luz del conjunto de yunque.

4. El kit de inserción del yunque de cualquier reivindicación precedente, en el que el eje alargado es rígido.

5. El kit de inserción del yunque de cualquier reivindicación precedente, que comprende, además, un mando (722) de agarre dispuesto adyacente al extremo proximal del eje alargado.

6. El kit de inserción del yunque de cualquier reivindicación precedente, en el que el vástago central del conjunto de yunque incluye al menos dos brazos flexibles (702) , y en el que la porción de fijación incluye una proyección 30 (728) configurada para ser recibida de forma deslizante entre dos brazos flexibles del vástago central.

7. El kit de inserción del yunque de la reivindicación 6, en el que el acoplamiento de la proyección y de los brazos flexibles alinea el mango de inserción y el conjunto de yunque.