Sistema para la obtención de imágenes por ultrasonidos de un órgano en el cuerpo de un paciente a través de una parte del tracto respiratorio del paciente.

Un sistema para la obtención de imágenes por ultrasonidos de un órgano en el cuerpo de un paciente a través de una parte del tracto respiratorio del paciente,

que comprende:

- un dispositivo de obtención de imágenes por ultrasonidos (4) que se va a disponer en o sobre el cuerpo del paciente,

- un catéter flexible (306) que lleva por lo menos un miembro inflable (307) que se va a disponer en el tracto respiratorio,

- unos medios para colocar al miembro inflable en una ubicación predeterminada en el tracto respiratorio (3), y

- unos medios para llenar al miembro inflable con un fluido de transmisión ultrasónica a través del catéter flexible,

caracterizado porque los medios de colocación comprenden un estilete corto (311) que se conecta o se integra con el catéter flexible (306), dicho estilete se dispone entre el miembro inflable (307) y un extremo distal (313) del catéter de tal manera que dicho estilete (311) no se extiende a través del miembro inflable (307).

Sistema para la obtención de imágenes por ultrasonidos de un órgano en el cuerpo de un paciente a través de una parte del tracto respiratorio del paciente La invención está relacionada con un sistema según el preámbulo de la reivindicación 1.

El documento WO 00/53098 está relacionado con un método de obtención de imágenes por ultrasonidos que se conoce como ecocardiografía transesofágica (TEE, transesophageal echocardiography) . La TEE ha llegado a ser una técnica extensamente utilizada en la obtención de imágenes para evaluar la estructura, la función y la anatomía valvular cardíacas. La TEE también ha proporcionado una nueva perspectiva acerca de la aorta torácica, y hay una creciente evidencia de que la técnica contribuye a una valiosa y a veces extraordinaria información acerca de la estructura y la patología aórticas.

La TEE implica introducir una eco-sonda en el esófago del paciente y transmitir ondas de ultrasonidos a través del tórax hacia el corazón y la aorta. Sin embargo, la visualización de la aorta ascendente mediante TEE interna está limitada por una estructura de aire, es decir la tráquea y los bronquios principales izquierdo y derecho. Esto se debe a una importante limitación física de los ultrasonidos: la absorción de ondas de ultrasonido. Esta absorción depende del medio y se expresa en función de la "distancia de potencia media": la distancia a la que se absorberá la mitad de la energía de ultrasonido. Para el agua es 360 cm, para el hueso 0, 2 cm y para el aire 0, 06 cm. Esto significa que en la práctica, las ondas de ultrasonidos no viajarán a través de hueso ni de aire.

Desafortunadamente, por la ubicación anatómica de las ascensiones de la aorta y la parte superior de las principales ramas vasculares laterales, mediante TEE es difícil ver esta zona porque la visión es obstruida por la tráquea. La tráquea está ubicada entre el esófago y el árbol vascular, por lo que todos los ecos son reflejados por la tráquea, que está llena de aire.

Para resolver este problema, el documento WO 00/53098 propone el uso de un globo que puede disponerse en la tráquea o en uno de los bronquios y que puede llenarse de un fluido para la transmisión ultrasónica, p. ej. agua o una solución salina en concentraciones menores. Obviamente, esto sólo puede hacerse durante una cirugía operativa, cuando el paciente está ventilado mecánicamente o con un baipás cardiopulmonar, ya que con el fin de ser efectivo el globo tiene que llenar y bloquear completamente la tráquea o el bronquio.

Un problema que surge al intentar introducir el globo en el bronquio izquierdo, que es la posición que se elige cuando se visualizan las ascensiones de la aorta, es que es duro manipular el catéter flexible que lleva el globo. Por lo tanto, el colocar el extremo distal de este catéter flexible delante del bronquio izquierdo, de modo que el globo pueda bajarse adentro de ese bronquio, es a menudo una cuestión de prueba y error. Dado que esta colocación tiene que realizarse durante la cirugía operativa, cuando el tiempo es a menudo crítico, existe una clara necesidad de mejora.

La invención está relacionada con un sistema para la obtención de imágenes por ultrasonidos de un órgano en el cuerpo de un paciente a través de una parte del tracto respiratorio del paciente según el preámbulo de la reivindicación 1. Un sistema de obtención de imágenes de la técnica anterior de este tipo se describe en los documentos WO 00/53098 y US 5190046.

El sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos de la presente invención se distingue de estos sistemas de la técnica anterior por las características de la parte caracterizadora de la reivindicación 1.

El sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos incluye un estilete corto, que se dispone entre el miembro inflable y un extremo distal del catéter. Dado que este estilete no se extiende a través del miembro inflable, no interferirá con la obtención de imágenes.

En un desarrollo adicional de esta realización, el catéter puede tener un paso interno principal para llenar el miembro inflable con el fluido de transmisión ultrasónica, el estilete se dispone en este paso interno principal. De esta manera no se necesita una modificación estructural del catéter.

Como alternativa, el catéter puede tener un paso interno principal para llenar el miembro inflable con el fluido de transmisión ultrasónica y un paso interno adicional para albergar el estilete.

En incluso otra realización adicional del sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos el catéter puede tener un paso interno principal para llenar al miembro inflable con el fluido de transmisión ultrasónica y el estilete puede disponerse fijo en una pared periférica que rodea el paso interno principal.

El extremo distal del catéter incluye preferiblemente una extremidad que tiene una forma para facilitar la colocación en el bronquio principal izquierdo del paciente y el estilete se fija adhesivamente a la extremidad del catéter. De esta manera el estilete y la extremidad cooperan para que el miembro inflable pueda colocarse óptimamente.

Ahora se ilustrará la invención por medio de algunos ejemplos de realizaciones, se hace referencia a los dibujos adjuntos, en los que las piezas correspondientes se identifican con números de referencia aumentados en 100, y en los que:

la Fig. 1 es una vista parcial en sección de la parte superior del cuerpo de un paciente que muestra el sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos de la invención durante la visualización de un órgano,

la Fig. 2 es una vista general de una primera realización de un sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos que no forma parte de la invención, que incluye un estilete de longitud completa, que muestra el miembro inflable lleno de fluido de transmisión,

la Fig. 3 es una vista ampliada detallada a escala de la zona rodeada III en la Fig. 2,

la Fig. 4 es una vista esquemática a una escala exagerada del extremo distal del catéter flexible según la primera realización,

la Fig. 5 es una vista que corresponde con la Fig. 4, pero que muestra una segunda realización que no forma parte de la invención,

la Fig. 6 es una vista que corresponde con las Figs. 4 y 5 y que muestra una tercera realización que no forma parte de la invención,

las Figs. 7A a 7C son unas vistas en sección transversal del catéter, que muestran las diversas posibilidades para albergar un estilete de longitud completa,

la Fig. 8 es una vista ampliada detallada a escala del extremo distal del catéter en una cuarta realización, una realización de la invención, que incluye un estilete corto,

la Fig. 9 es una vista general de una quinta realización de un sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos que no forma parte de la invención, que incluye un alambre de estirar,

la Fig. 10 es una vista ampliada detallada a escala de la zona rodeada X en la Fig. 9,

la Fig. 11 es una vista ampliada detallada a escala del extremo distal del catéter en la quinta realización, y

las Figs. 12A 12B son unas vistas en sección transversal del catéter, que muestran las diversas posibilidades para albergar el alambre de estirar.

Un método para la obtención de imágenes por ultrasonidos de un órgano en el cuerpo 1 de un paciente, en particular el corazón o la aorta 2, a través de una parte del tracto respiratorio 3 del paciente, comprende las siguientes etapas.

Primero, en o sobre el cuerpo del paciente 1 se dispone un dispositivo 4 de obtención de imágenes por ultrasonidos, por ejemplo una eco-sonda. En la realización mostrada, la eco-sonda 4, que es llevada por un catéter flexible 9, se introduce en el esófago 5 del paciente (fig. 1) . Luego en el tracto respiratorio 3 se introduce otro catéter flexible 6 que lleva un miembro inflable 7. El miembro inflable 7 se coloca en una ubicación predeterminada en el tracto respiratorio 3. Cuando el órgano del que se van a obtener imágenes es la aorta ascendente 2, la posición predeterminada estará en la parte superior del bronquio izquierdo 8.

En la práctica real, el catéter flexible 6 que lleva el miembro inflable 7 se guiará a través de la tráquea 16 del paciente introduciendo primero un tubo de endotraqueal 17 en la tráquea 16. Este tubo 17 es algo más rígido que el catéter 6 y por lo tanto más fácil de controlar. El catéter 6 se inserta entonces en el tubo endotraqueal 17. Después de dejar el tubo endotraqueal 17 el extremo distal 13 del catéter 6 y el miembro inflable 7 se guían adentro del bronquio izquierdo 8.

Después de que se haya colocada el miembro inflable 7, se llena... [Seguir leyendo]

1. Un sistema para la obtención de imágenes por ultrasonidos de un órgano en el cuerpo de un paciente a través de una parte del tracto respiratorio del paciente, que comprende:

-un dispositivo de obtención de imágenes por ultrasonidos (4) que se va a disponer en o sobre el cuerpo del paciente,

-un catéter flexible (306) que lleva por lo menos un miembro inflable (307) que se va a disponer en el tracto respiratorio,

-unos medios para colocar al miembro inflable en una ubicación predeterminada en el tracto respiratorio (3) , y

-unos medios para llenar al miembro inflable con un fluido de transmisión ultrasónica a través del catéter flexible,

caracterizado porque los medios de colocación comprenden un estilete corto (311) que se conecta o se integra con el catéter flexible (306) , dicho estilete se dispone entre el miembro inflable (307) y un extremo distal (313) del catéter de tal manera que dicho estilete (311) no se extiende a través del miembro inflable (307) .

2. El sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos de la reivindicación 1, en donde el estilete (311) se dispone en el catéter y tiene un extremo distal (313) que se extiende más allá del miembro inflable (307) .

3. El sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos de la reivindicación 2, en donde el catéter tiene un paso interno principal (27) para llenar el miembro inflable con el fluido de transmisión ultrasónica y en donde el estilete (11) se dispone en el paso interno principal.

4. El sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos de la reivindicación 2, en donde el catéter tiene un paso interno principal (27) para llenar el miembro inflable con el fluido de transmisión ultrasónica y un paso interno adicional (28) para albergar el estilete (11) .

5. El sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos de la reivindicación 2, en donde el catéter tiene un paso interno principal (27) para llenar el miembro inflable con el fluido de transmisión ultrasónica y en donde el estilete (11) se dispone fijo en una pared periférica (29) que rodea el paso interno principal.

6. El sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde el estilete (11) se hace de un material con resiliencia.

7. El sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, en donde el estilete es substancialmente recto.

8. El sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en donde el estilete se hace de un material deformable.

9. El sistema de obtención de imágenes por ultrasonidos de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en donde el extremo distal del catéter incluye una extremidad que tiene una forma para facilitar la colocación en el bronquio principal izquierdo del paciente y el estilete se fija adhesivamente a la extremidad de catéter.