Instrumento de guía quirúrgica para trabajar en apófisis de articulaciones facetarias en columnas vertebrales.

Instrumento de guía quirúrgica para su uso en apófisis (14, 15,

18, 19) de articulaciones facetarias de cuerposvertebrales (10, 11), en cuyo extremo distal (26) están realizadas dos cabezas (27) de pinza que están diseñadasrelativamente entre sí para permitir un movimiento de pinza y en las que está previsto un carril de guía (33) quedefine un eje de guía (36) para una fresa (45), en el que el carril de guía (33) es basculante en torno a un primer ejede basculación (34), de manera que el eje de guía (36) con el movimiento de basculación en torno al primer eje debasculación (34) abarca un sector de trabajo (37), caracterizado porque el sector de trabajo (37) corta una línea deunión imaginaria (38) entre las cabezas (27) de pinza.

Instrumento de guía quirúrgica para trabajar en apófisis de articulaciones facetarias en columnas vertebrales.

La invención se refiere a un instrumento de guía quirúrgica para trabajar en apófisis de articulaciones facetarias en cuerpos vertebrales.

Son conocidas prótesis para la sustitución de superficies de articulación de articulaciones facetarias en las que un eje de la prótesis es alojado en una escotadura de la apófisis de una articulación facetaria, véase el documento EP 1 959 871. Tales escotaduras en los huesos son generadas normalmente con una fresa. Hasta ahora la fresa era guiada a pulso por el cirujano. No obstante, en las proximidades del campo de operación se encuentran vías nerviosas y vasos sanguíneos importantes. Un movimiento imprudente del cirujano puede conducir a que estos se dañen.

Una pinza quirúrgica con las características del preámbulo de la reivindicación 1 es conocida por el documento US 2, 181, 746.

La invención se propone el objeto de presentar un instrumento de guía para trabajar en apófisis de articulaciones facetarias con el que se reduzca el riesgo de un daño no intencionado al paciente. El objeto se consigue por las características de las reivindicaciones independientes. Formas de realización ventajosas se encuentran en las reivindicaciones subordinadas.

En el instrumento de guía quirúrgica están realizadas según la invención dos cabezas de pinza en un extremo distal que están diseñadas relativamente entre sí para un movimiento de la pinza. El instrumento de guía comprende un carril de guía que define un eje de guía para una fresa. El carril de guía es basculante en torno a un primer eje de basculación, de manera que el eje de guía con el movimiento de basculación en torno al primer eje de basculación abarca un sector de trabajo y que el sector de trabajo interseca una línea de unión imaginaria entre las cabezas de pinza.

La idea de la invención consiste en aplicar las cabezas de pinza en la apófisis de articulación facetaria que se va a trabajar para así llevar el instrumento de guía a una posición definida respecto a la apófisis de articulación facetaria. El carril de guía está con ello igualmente limitado en una posición definida respecto a la apófisis de articulación facetaria y la libertad de movimiento del carril de guía está limitada a los movimientos de basculación respecto al instrumento de guía. En particular, el eje de guía del carril de guía en un movimiento de basculación en torno al eje de basculación abarca un sector de trabajo que corresponde a la zona de trabajo de una fresa guiada en el carril de guía. Este sector de trabajo interseca a una línea de unión imaginaria entre las cabezas de pinza, lo que es equivalente a que una fresa alojada en el carril de guía pueda ser conducida entre las cabezas de pinza. Puesto que las cabezas de pinza sujetan entre sí precisamente la apófisis de articulación facetaria, el movimiento de la fresa a través del carril de guía está limitado exactamente a la zona en la que se debe trabajar en la apófisis de articulación facetaria. El riesgo de que el paciente sea dañado por un movimiento imprudente del cirujano se reduce.

En una forma de realización ventajosa el carril de guía es basculante en torno a un segundo eje de basculación. Por basculación en torno al segundo eje de basculación puede ser variada la alineación del sector de trabajo entre las cabezas de pinza. También la zona en la que la fresa trabaja en la apófisis de articulación facetaria se aproxima más a una de las cabezas de pinza o a la otra cabeza de pinza. Por tanto, ya no es necesario posicionar las cabezas de pinza con precisión absoluta. Ligeras inexactitudes en el posicionamiento de las cabezas de pinza pueden ser compensadas basculando el carril de guía en torno al segundo eje de basculación y con ello el sector de trabajo es llevado a la posición correcta entre las cabezas de pinza.

El segundo eje de basculación está situado preferentemente en el plano del sector de trabajo. Esto tiene la ventaja de que la alineación del sector de trabajo no cambia cuando el carril de guía es basculado en torno al segundo eje de giro.

La libertad de movimiento del carril de guía en torno al primer eje de basculación está limitada normalmente por dos topes. Por los topes están definidos al mismo tiempo los límites del sector de trabajo. La medida en grados del sector de trabajo, que corresponde a la zona angular que puede abarcar la fresa, es preferiblemente mayor de 15º, más preferiblemente mayor de 30º, aún más preferiblemente mayor de 45º.

Para el movimiento de pinza de las cabezas de pinza puede estar prevista una articulación de pinza que una entre sí dos brazos de pinza. Los brazos de pinza pueden extenderse desde las cabezas de pinza hasta la articulación de pinza y más allá hasta un extremo de agarre del instrumento de guía. El extremo de agarre es denominado extremo proximal del instrumento de guía, el extremo opuesto, en el que están dispuestas las cabezas de pinza, se denomina extremo distal. En una forma de realización ventajosa los brazos de pinza entre la articulación de pinza y las cabezas de pinza están acodados hacia fuera de un plano alineado transversal a la articulación de pinza. Las cabezas de pinza están situadas así por fuera del plano que se extiende desde los extremos de agarre de los brazos de pinza. Por esta configuración se facilita el agarre de las apófisis espinosas de los cuerpos vertebrales que apuntan hacia atrás. La longitud de la pieza acodada de los brazos de pinza corresponde preferentemente de forma aproximada a la apófisis espinosa. Para el manejo del instrumento de guía es favorable además si respecto a un

plano transversal al eje de la articulación de pinza que se extiende a través de la articulación de pinza, las cabezas de pinza están dispuestas a un lado y el primer eje de basculación al otro lado. Respecto a un eje longitudinal que se extiende a través de las cabezas de pinza la articulación de pinza está dispuesta preferentemente por un lado y el primer eje de basculación por el otro lado.

En la cabeza de pinza puede estar realizada una pluralidad de salientes que están alineados en la dirección del movimiento de la pinza. Si las cabezas de pinza se aplican en una apófisis de articulación facetaria, entonces los salientes entran en primer lugar en contacto con la apófisis de articulación facetaria. Preferentemente los salientes acaban en punta, de manera que puedan penetrar fácilmente en el tejido óseo. Cuando los salientes penetran en el tejido óseo, ofrecen una mejor retención para el instrumento de guía.

Al colocar una prótesis de articulación facetaria normalmente son sustituidas tanto las superficies de articulación superiores como las inferiores. Para ello debe ser producida en ambas apófisis de articulación facetaria una escotadura para el alojamiento del eje del componente de prótesis. Con el instrumento de guía según la invención se abre la posibilidad de generar la escotadura en las dos apófisis de articulación facetaria en una etapa de trabajo única combinada. Para ello el instrumento de guía se puede aplicar en las apófisis de articulación facetaria, de manera que ambas apófisis de articulación facetaria estén fijadas entre las cabezas de pinza. Con un movimiento de basculación de la fresa en torno al primer eje de basculación puede ser generada una escotadura que se extiende a través de ambas apófisis de articulación facetaria. Preferentemente los salientes están dispuestos en la cabeza de pinza, de manera que en cada una de las dos apófisis de articulación facetaria se aplique al menos un saliente. Esto puede conseguirse si los salientes están dispuestos por los dos lados de un eje longitudinal que se extiende a través de la cabeza de pinza.

La invención comprende además un conjunto de instrumentos que incluye un instrumento de guía de este tipo, así como una fresa. La fresa se caracteriza porque presenta un eje adaptado al carril de guía. El eje puede ser colocado en el carril de guía, de manera que está definida la dirección de la fresa cuando esta gira en el carril de guía. En la dirección longitudinal la fresa puede ser desplazable respecto al carril de guía. Con ello es posible generar escotaduras de diferente profundidad en las apófisis de articulación facetaria. La fresa tiene una longitud tal que se extiende al menos desde el carril de guía hasta la línea de unión imaginaria entre las cabezas de pinza.

Está descrito además un procedimiento para el trabajo en apófisis de articulaciones facetarias de cuerpos vertebrales. En el procedimiento se posiciona en primer lugar un carril de guía basculante... [Seguir leyendo]

1. Instrumento de guía quirúrgica para su uso en apófisis (14, 15, 18, 19) de articulaciones facetarias de cuerpos vertebrales (10, 11) , en cuyo extremo distal (26) están realizadas dos cabezas (27) de pinza que están diseñadas relativamente entre sí para permitir un movimiento de pinza y en las que está previsto un carril de guía (33) que define un eje de guía (36) para una fresa (45) , en el que el carril de guía (33) es basculante en torno a un primer eje de basculación (34) , de manera que el eje de guía (36) con el movimiento de basculación en torno al primer eje de basculación (34) abarca un sector de trabajo (37) , caracterizado porque el sector de trabajo (37) corta una línea de unión imaginaria (38) entre las cabezas (27) de pinza.

2. Instrumento de guía según la reivindicación 1, caracterizado porque el carril de guía (33) es basculante en torno a un segundo eje de basculación (35) .

3. Instrumento de guía según la reivindicación 2, caracterizado porque el segundo eje de basculación (35) está situado en el plano del sector de trabajo (37) .

4. Instrumento de guía según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la medida en grados del sector 15 de trabajo (37) es mayor de 15º, preferentemente mayor de 30º, más preferiblemente mayor de 45º.

5. Instrumento de guía según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque los brazos (22, 23) de pinza previstos se extienden entre las cabezas (27) de pinza y una articulación (24) de pinza que une los brazos (22, 23) de pinza y porque los brazos (22, 23) de pinza están acodados fuera de un plano orientado transversalmente a la articulación (24) de pinza.

6. Instrumento de guía según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque respecto a un plano transversal a la articulación (24) de pinza y que se extiende a través de la articulación (24) de pinza, las cabezas (27) de pinza están dispuestas a un lado y el primer eje de basculación (34) al otro lado.

7. Instrumento de guía según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque está prevista una pluralidad de salientes (39) para una cabeza (27) de pinza, porque los salientes (39) están orientados en la dirección del

movimiento de pinza y porque los salientes (39) están dispuestos a ambos lados de un eje longitudinal (40) que se extiende a través de la cabeza (27) de pinza.

8. Conjunto de instrumentos para trabajar en apófisis (14, 15, 18, 19) de articulaciones facetarias en cuerpos vertebrales (10, 11) , que comprende un instrumento de guía (21) según una de las reivindicaciones 1 a 7 y una fresa (45) , en el que la fresa (45) presenta un eje (43) adaptado al carril de guía (33) .

9. Conjunto de instrumentos según la reivindicación 8, caracterizado porque el eje (43) de la fresa (45) es desplazable en dirección longitudinal en el carril de guía (33) .