Un conjunto (1, 301, 501) de tornillo óseo poliaxial que incluye una espiga (4,

304, 504) que posee una porción(8) superior y un cuerpo (6) para su fijación en un hueso (15), teniendo la porción superior un extremo (42)sobresaliente; un receptor (10, 310, 510) que define un canal (56) abierto y una cavidad (78) que comunica con elcanal abierto; una estructura (12, 320, 520) de retención y articulación que sujeta la porción superior de espiga enuna posición con relación a la cavidad, extendiéndose el extremo sobresaliente de la espiga hacia el exterior másallá de la estructura de retención y articulación cuando la porción superior está unida a la estructura de retención yarticulación; y un inserto (14, 410, 610) de presión susceptible de ser recibido en la cavidad receptora, teniendo elinserto de presión una posición de encaje en la que el inserto de presión encaja con el extremo sobresaliente deespiga durante el pivotamiento de la espiga en relación con receptor en todas las posiciones de la misma, de talmodo que el inserto de presión ejerce una fuerza descendente exclusivamente sobre el extremo sobresaliente deespiga de manera que la estructura de retención y articulación encaja friccionalmente con el receptor en unaconfiguración de enclavamiento, caracterizado porque:

a) la cavidad receptora tiene una superficie (82) de asiento que es de forma parcialmente esférica, laestructura de retención y articulación tiene una superficie (104) externa parcialmente esférica que está dimensionaday configurada para emparejarse, y girar poliaxialmente, con superficie de asiento de la cavidad durante elposicionamiento, y la estructura de retención y articulación está unida a la porción superior de espiga en el interiordel receptor de modo que gira pivotablemente con la espiga con relación al receptor durante el posicionamiento.

Tornillo óseo poliaxial con inserto de presión de articulación de espiga y método

Antecedentes de la invención

La presente invención va dirigida a tornillos óseos poliaxiales para su uso en cirugía ósea, en particular cirugía de la columna, y en particular a insertos para tales tornillos.

Los tornillos óseos se utilizan en muchos tipos de cirugía de la columna, tal como para osteosíntesis, con el fin de asegurar varios implantes a vértebras a lo largo de la columna vertebral con fines de estabilización y/o ajuste de alineamiento de columna. Aunque se conocen tornillos óseos con extremo cerrado y con extremo abierto, los tornillos con extremo abierto son particularmente adecuados para las conexiones con varillas y brazos conectores, puesto que tales varillas o brazos no necesitan hacerlos pasar a través de un orificio cerrado, sino que por el contrario pueden ser colocados en, o empujados hacia, un canal abierto en el interior de un receptor o cabeza de un tornillo de ese tipo.

Los tornillos óseos típicos de extremo abierto incluyen una espiga roscada con un par de ramificaciones o brazos que se proyectan en paralelo, que forman una horquilla con una ranura o canal en forma de U para recibir una varilla. Los ganchos y otros tipos de conectores, como los que se utilizan en técnicas de fijación de columna, pueden incluir también extremos abiertos para recibir varillas o porciones de otra estructura.

Un mecanismo común para proporcionar soporte vertebral consiste en implantar tornillos óseos en ciertos huesos que después soportan, a su vez, una estructura longitudinal tal como una varilla, o que están soportados por tal varilla. Los tornillos óseos de este tipo pueden tener una cabeza o receptor fijo en relación con una espiga del mismo. En los tornillos óseos fijos, la cabeza receptora de la varilla no puede ser movida en relación con la espiga y la varilla debe ser posicionada favorablemente con el fin de que ésta quede situada en el interior de la cabeza receptora. Esto es a veces muy difícil o imposible de hacer. Por lo tanto, se prefieren normalmente los tornillos óseos poliaxiales.

Los tornillos óseos poliaxiales de extremo abierto permiten la rotación de la cabeza o receptor en torno a la espiga hasta que se alcanza una posición rotacional deseada de la cabeza con relación a la espiga. A continuación, se puede insertar una varilla en la cabeza o receptor, y eventualmente la cabeza se enclava o se fija en una posición particular con relación a la espiga. Sin embargo, en determinados casos, un cirujano puede desear establecer y fijar la posición angular de la cabeza o receptor con relación a la espiga independientemente de la inserción de la varilla o la fijación de la varilla. Adicionalmente, puede ser deseable volver a establecer y fijar el ángulo de orientación de la cabeza o receptor durante el procedimiento quirúrgico.

El documento US 2003/0187433 A1 divulga un conjunto de tornillo óseo poliaxial que comprende una espiga que tiene una porción superior y un cuerpo para su fijación a un hueso, teniendo la porción superior un extremo sobresaliente, un receptor que define un canal abierto y una cavidad que comunica con el canal abierto, una estructura de retención y articulación sujetable a la porción superior de espiga en el interior de la cavidad, sujetando la estructura de retención y articulación a la porción superior de espiga en relación separada con respecto al receptor, extendiéndose el extremo proyectado de la espiga hacia fuera hasta más allá de la estructura de retención y articulación cuando la porción superior está sujeta a la estructura de retención y articulación, y un inserto de presión susceptible de ser recibido en la cavidad receptora, teniendo el inserto de presión una posición de encaje en la que el inserto de presión ejerce una fuerza exclusivamente sobre el extremo proyectado de la espiga para encajar friccionalmente con la estructura de retención y articulación en el receptor.

La divulgación del documento que antecede corresponde al preámbulo de la reivindicación 1.

Sumario de la invención

Un conjunto de tornillo óseo poliaxial de acuerdo con la invención incluye una espiga que tiene una porción superior y un cuerpo para su fijación a un hueso; una cabeza o receptor que define un canal abierto; y al menos un inserto de presión o compresión. La espiga está conectada a la cabeza o receptor por la parte superior y el cuerpo de la espiga es giratorio con respecto a la cabeza o receptor. El inserto de presión es susceptible de ser recibido en el canal abierto de la cabeza. El inserto de presión incluye una base y una estructura de enganche de cabeza. La base del inserto de presión es encajable friccionalmente con la porción superior de la espiga y la estructura de enganche de cabeza es encajable con la cabeza receptora. El inserto de presión tiene una posición de articulación en la que la estructura de encaje de la cabeza de inserto está encajada con la cabeza y la base encaja friccionalmente con un extremo sobresaliente de la porción superior de la espiga, ejerciendo el inserto de presión una fuerza o presión independiente sobre la porción superior de la espiga suficiente para retener el cuerpo de espiga con un ángulo seleccionado con respecto a la cabeza sin que se aplique continuamente compresión mediante una parte superior de cierre a través de la varilla.

Los insertos de presión conforme a la invención incluyen un inserto de carga lateral que tiene una superficie externa de trinquete para su encaje con una superficie interna de trinquete de la cabeza receptora del tornillo óseo. Otra realización incluye un inserto de leva, de carga lateral o de carga descendente en la cabeza receptora del tornillo óseo, que tiene superficies superiores inclinadas para su encaje con un escalón superior de un rebaje formado en la cabeza receptora del tornillo óseo.

Objetos y ventajas de la invención Por lo tanto, los objetos de la presente invención incluyen: proporcionar un conjunto de implante de columna mejorado para su implantación en vértebras de un paciente; proporcionar un conjunto de ese tipo que incluya un implante con cabeza abierta, una espiga conectada pivotablemente a la cabeza del implante, una varilla u otro elemento estructural, y un inserto de presión dispuesto entre la espiga y la varilla; proporcionar un inserto de presión que pueda ser utilizado independientemente para establecer un ángulo de articulación de la espiga con respecto a la cabeza con anterioridad a, o después de, la inserción de la varilla; proporcionar un conjunto de ese tipo que tenga un perfil bajo después de la instalación final; proporcionar un conjunto de ese tipo en el que el inserto de presión pueda ser ensamblado en una cabeza de tornillo óseo con anterioridad a, o a continuación de, la instalación del tornillo óseo en un hueso; proporcionar un conjunto de ese tipo en el que el tornillo óseo incluya una estructura de retención que incluya la característica de no deslizante para conducir la espiga hacia el hueso; y proporcionar un conjunto de ese tipo que sea fácil de usar, especialmente adaptado para el uso previsto del mismo y en el que los componentes del conjunto de implante sean comparativamente baratos de fabricar.

Otros objetos y ventajas de la presente invención resultarán evidentes a partir de la descripción que sigue tomada junto con los dibujos que se acompañan en los que se han representado, a título de ilustración y ejemplo, ciertas realizaciones de la presente invención.

Los dibujos constituyen una parte de la presente memoria e incluyen realizaciones ejemplares de la presente invención e ilustran diversos objetos y características de la misma.

Breve descripción de los dibujos La Figura 1 es una vista en perspectiva, despiezada, de un conjunto de acuerdo con la invención que incluye una espiga con una estructura de captura en un extremo de la misma, una cabeza o receptor, una estructura de retención y articulación y un inserto de presión de carga lateral;

La Figura 2 es una vista en perspectiva de un conjunto de la Figura 1 que se ha mostrado montado;

La Figura 3 es una vista en perspectiva, a mayor escala, del inserto de la Figura 1;

La Figura 4 es una vista en alzado frontal del inserto de la Figura 3;

La Figura 5 es una vista en alzado lateral del inserto de la Figura 3;

La Figura 6 es una vista en planta superior del inserto de la Figura 3;

La Figura 7 es una vista en planta... [Seguir leyendo]

1. Un conjunto (1, 301, 501) de tornillo óseo poliaxial que incluye una espiga (4, 304, 504) que posee una porción (8) superior y un cuerpo (6) para su fijación en un hueso (15) , teniendo la porción superior un extremo (42) sobresaliente; un receptor (10, 310, 510) que define un canal (56) abierto y una cavidad (78) que comunica con el canal abierto; una estructura (12, 320, 520) de retención y articulación que sujeta la porción superior de espiga en una posición con relación a la cavidad, extendiéndose el extremo sobresaliente de la espiga hacia el exterior más allá de la estructura de retención y articulación cuando la porción superior está unida a la estructura de retención y articulación; y un inserto (14, 410, 610) de presión susceptible de ser recibido en la cavidad receptora, teniendo el inserto de presión una posición de encaje en la que el inserto de presión encaja con el extremo sobresaliente de espiga durante el pivotamiento de la espiga en relación con receptor en todas las posiciones de la misma, de tal modo que el inserto de presión ejerce una fuerza descendente exclusivamente sobre el extremo sobresaliente de espiga de manera que la estructura de retención y articulación encaja friccionalmente con el receptor en una configuración de enclavamiento, caracterizado porque:

a) la cavidad receptora tiene una superficie (82) de asiento que es de forma parcialmente esférica, la estructura de retención y articulación tiene una superficie (104) externa parcialmente esférica que está dimensionada y configurada para emparejarse, y girar poliaxialmente, con superficie de asiento de la cavidad durante el posicionamiento, y la estructura de retención y articulación está unida a la porción superior de espiga en el interior del receptor de modo que gira pivotablemente con la espiga con relación al receptor durante el posicionamiento.

2. El conjunto de la reivindicación 1, caracterizado porque el extremo (42) sobresaliente tiene una superficie curva convexa.

3. El conjunto de la reivindicación 1, caracterizado porque el extremo (42) sobresaliente tiene forma de cúpula.

4. El conjunto de la reivindicación 2, caracterizado porque el inserto (14) de presión incluye una superficie (140) curva cóncava susceptible de encajar con la superficie curva convexa del extremo (42) sobresaliente.

5. El conjunto de la reivindicación 1, caracterizado porque el inserto (14) de presión posee una superficie (122) externa con al menos un diente (124) de trinquete, y el receptor (10) tiene una superficie (88) interna con al menos un diente (89) de trinquete cooperante.

6. El conjunto de la reivindicación 1, caracterizado porque:

a) el canal (56) receptor recibe un miembro (21) alargado adyacente al inserto (14) de presión, y b) el canal receptor recibe interferentemente una estructura (18) de cierre.

7. El conjunto de la reivindicación 1, caracterizado porque el inserto (14) de presión incluye una base (110) configurada para su encaje friccional con el extremo (42) sobresaliente de la espiga (4) ; y una estructura (126) de encaje de receptor de tornillo óseo conectada a la base, teniendo la estructura de encaje al menos uno de entre un diente (124) de trinquete y una estructura (412) de leva.

8. El conjunto de la reivindicación 1, caracterizado porque:

a) el receptor (10) posee un primer y un segundo brazos (52) que definen el canal (56) , la porción (8) superior de la espiga está dispuesta en la cavidad (78) , y el cuerpo (6) de espiga es giratorio con respecto al receptor, y b) el inserto (14) de presión está encajado con la porción superior de espiga, el inserto es susceptible de carga lateral entre el primer y el segundo brazos y hacia el canal del receptor.

9. El conjunto de la reivindicación 1, caracterizado porque:

a) la espiga es giratoria con respecto al receptor, y b) la estructura de retención y articulación tiene una formación conformada en la parte superior de la misma para recibir un útil accionador para conducir le espiga hacia el hueso.

10. El conjunto de la reivindicación 1 en combinación con un útil (31) accionador que incluye una primera formación (174) y una segunda formación (166) , caracterizado porque:

a) la primera formación (174) encaja de forma no deslizante con una formación (38) de espiga cooperante de la espiga (4) , y b) la segunda formación (166) encaja de forma no deslizante con una formación (116) de inserto cooperante del inserto (14) de presión cuando el inserto de presión se dispone en el interior del receptor (10) .

11. El conjunto de la reivindicación 1, caracterizado porque cuando la espira (4) de tornillo óseo del conjunto está articulada, a) una varilla (21) es insertable en el canal (57) abierto del receptor (10) que tiene el inserto (14) de presión posicionado en el mismo; b) el inserto de presión es presionado contra el extremo (42) sobresaliente de espiga, y provoca que la estructura (12) de retención y articulación con la porción (8) superior de espiga asegurada a la misma, encaje friccionalmente con el receptor con un ángulo de articulación deseado con respecto al receptor; de tal modo que, c) porciones (124) del inserto de presión son encajadas con una superficie (88, 89) interna del receptor de tornillo óseo, disponiendo la espiga de tornillo óseo en el ángulo deseado con respecto al receptor.

12. El conjunto de la reivindicación 11, caracterizado porque: a) la varilla (21) es insertable en el receptor (10) y hacia su encaje con el inserto (14) de presión, y b) una estructura (18) de cierre es insertable en el canal (57) hasta que la estructura de cierre presiona contra la varilla, y la varilla a su vez presiona el inserto (14) de presión contra el extremo (42) sobresaliente de la espiga.

13. El conjunto de la reivindicación 12, caracterizado porque: a) la estructura (18) de cierre es extraíble desde el canal (57) , y b) la varilla (21) es liberable para la manipulación de la misma mientras el encaje del inserto (14) de presión 15 con la superficie (88, 89) interna del receptor (10) retiene la espiga (4) con el ángulo de articulación deseado con respecto al receptor.