Dispositivo de osteosíntesis intramedular de dos partes de hueso, en particular de la mano y/o del pie.

Dispositivo de osteosíntesis intramedular de dos partes de hueso,

en particular de la mano o del pie, constituidopor un cuerpo de forma alargada que presenta, sucesivamente, a partir de uno de sus extremos, una zona deanclaje (1a) apropiada para cooperar con una de las partes de hueso a inmovilizar, una zona media (1c) apta pararesistir los esfuerzos de cizalladura y de flexión, y una zona de anclaje (1b) en la otra parte de hueso a inmovilizar,caracterizado porque cada una de dichas zonas de anclaje (1a) y (1b) está realizada en un material con memoria deforma apto para permitir su deformación por efecto térmico o mecánico, entre una primera posición antes de laimplantación que permite una introducción en la parte de hueso sin acceso pulpar, y una segunda posición tras laimplantación para asegurar un anclaje evitando cualquier movimiento de rotación, resistiendo a la tracción ymanteniendo un esfuerzo de compresión,

y porque una de las zonas de anclaje (1a) presenta dos patas o aletas (1a1) y (1a2) aptas para ser separadas endicha segunda posición bajo el efecto de la memoria de forma, estando onduladas dichas patas en dicha segundaposición y presentando un punto de inflexión.

Dispositivo de osteosíntesis intramedular de dos partes de hueso, en particular de la mano y/o del pie.

La presente invención se refiere al sector técnico de los implantes ortopédicos, en particular para artrodesis y osteosíntesis.

Se recuerda que el objetivo de una artrodesis es obtener una estabilidad muy buena tanto primaria como secundaria y comprimir, o mantener en compresión, dos partes de hueso o fragmentos óseos que conviene inmovilizar. La estabilidad es crítica para obtener la consolidación, minimizando al mismo tiempo los problemas anexos tales como el dolor, el hinchamiento, etc. El efecto de compresión permite consolidar más rápidamente la osteotomía en la posición elegida por el cirujano cuando tiene lugar la operación.

Se han propuesto diferentes soluciones técnicas para realizar una artrodesis, en particular a nivel del pie, de la mano, de la muñeca, etc. Se pueden citar, por ejemplo, las grapas básicas sin memoria de forma que no aseguran una compresión, al contrario de las grapas con memoria que permiten comprimir las dos partes de hueso a consolidar, lo cual corresponde al objetivo buscado.

Sin embargo, para obtener una estabilidad satisfactoria, es necesario colocar dos, incluso tres grapas, en unos planos diferentes. Resulta de ello un volumen importante, lo cual limita las aplicaciones (articulación metacarpofalángica por ejemplo) .

Se han propuesto asimismo unas placas y tornillos extramedulares que necesitan un volumen relativamente importante. A este respecto, es difícilmente previsible miniaturizarlos, lo cual podría generar unos problemas de comportamiento y de rigidez. Algunos tipos de tornillos pueden ser utilizados en intramedular, pero generan dificultades de posicionamiento (paso por la pulpa en particular) .

Se pueden utilizar asimismo unos pasadores que presentan un volumen reducido. Sin embargo, la estabilidad obtenida no es satisfactoria y es necesario proceder a una retirada como se describe en la patente US nº 5.425.777.

Por último, se conocen unos clavos intramedulares, pero estos últimos necesitan una grapa complementaria con el fin de bloquearlos en rotación.

La invención se ha fijado como objetivo evitar estos inconvenientes de una manera simple, segura, eficaz y racional.

El problema que se propone resolver la invención es permitir la fijación de dos partes de hueso una a la otra, de una manera rígida con una compresión dinámica y retentiva con el fin de obtener una osteosíntesis fiable y rápida.

Para resolver dicho problema, se ha concebido y puesto a punto un elemento de artrodesis intramedular que está constituido por un cuerpo de forma alargada que presenta, sucesivamente, a partir de uno de sus extremos, una zona de anclaje que coopera con una de las partes de hueso a inmovilizar, una zona media apta para resistir a las fuerzas de cizalladura y de flexión, y una zona de anclaje en la otra parte de hueso a inmovilizar, estando cada una de dichas zonas de anclaje perfilada y realizada en un material seleccionado para permitir una introducción en las partes de hueso sin acceso pulpar, y después para asegurar un anclaje en dichas partes de hueso evitando cualquier movimiento de rotación, resistiendo a la tracción y manteniendo un esfuerzo de compresión.

La invención encuentra una aplicación particularmente ventajosa, que no podría ser considerada por ello como limitativa, para la realización de artrodesis a nivel de las falanges proximales y medianas, para las articulaciones interfalángicas proximales y las articulaciones interfalángicas distales, a nivel de la mano y/o a nivel del pie.

Para resolver el problema planteado de tener en cuenta la anatomía, y en particular el estrechamiento interno del hueso, la zona media está unida a por lo menos una de las zonas de anclaje mediante una zona de unión.

Para resolver el problema planteado de permitir la implantación del elemento y después la puesta en compresión de los fragmentos óseos, las zonas de anclaje están realizadas en un material con memoria de forma para ser deformadas por efecto térmico y/o mecánico.

Para realizar las zonas de anclaje, que pueden ser idénticas o no, son posibles diferentes soluciones técnicas, en particular en función del tipo de artrodesis realizada y de las articulaciones a tratar.

Por ejemplo:

- una de las zonas de anclaje presenta dos patas o aletas aptas para ser separadas bajo el efecto de la memoria de forma;

- una de las zonas de anclaje presenta una pata o vástago apto para ser curvado bajo el efecto de la memoria de forma;

- una de las zonas de anclaje presenta, en su espesor, una lumbrera para permitir una deformación por elasticidad, o memoria, bajo el efecto de la memoria de forma.

En una forma de realización, el conjunto del cuerpo tiene una sección transversal plana.

La invención se expone a continuación con mayor detalle con la ayuda de las figuras de los planos adjuntos, en los que:

- la figura 1 es una vista en planta de carácter esquemático que muestra la colocación del elemento de artrodesis

intramedular según la invención entre una falange proximal y una falange mediana para asegurar el bloqueo de

la articulación interfalángica proximal;

- la figura 2 es una vista en planta de un ejemplo de realización del elemento de artrodesis en el momento de su introducción;

- la figura 3 es una vista que corresponde a la figura 2 que muestra el elemento de artrodesis después de su implantación para realizar la compresión;

- la figura 4 muestra la colocación del elemento según la invención a nivel de un dedo del pie.

El elemento de artrodesis según la invención está constituido por un cuerpo de forma alargada designado en su conjunto por (1) . Cada uno de los extremos del cuerpo está conformado para realizar una zona de anclaje (1a) a una zona de anclaje (1b) .

Entre las dos zonas de anclaje (1a) y (1b) , está formada por lo menos una zona media (1c) apta para resistir los esfuerzos de cizalladura y de flexión. Generalmente, los esfuerzos de cizalladura y de flexión se ejercen a nivel del foco óseo a consolidar. La forma de esta zona media (1c) está adaptada a la forma interna del hueso. Su longitud se determina con el fin de permitir un ligero desplazamiento en el centrado.

A título indicativo en modo alguno limitativo, esta zona media puede presentar una sección rectangular de 2 a 3 mm x 1 a 1, 5 mm aproximadamente y una longitud de 3 a 5 mm aproximadamente (para el pie y la mano) .

Las zonas de anclaje (1a) y (1b) están conformadas para evitar cualquier movimiento de rotación, resistir una solicitación en tracción, y mantener la compresión manual aplicada en el momento de la colocación por el cirujano con el fin de reducir el foco. Para obtener este resultado, las zonas de anclaje (1a) y (1b) están realizadas en un material con memoria de forma para ser deformadas por efecto térmico (memoria tibia) o por efecto mecánico (superelasticidad) . El objetivo buscado, a nivel de las zonas de anclaje, considerando, por una parte, su perfil, y, por otra parte, la naturaleza del material que las constituye es permitir una introducción en las partes de hueso, en particular por vía dorsal sin acceso pulpar, por una parte, y después asegurar un anclaje en dicha parte de hueso con el fin de obtener o mantener el esfuerzo de compresión buscado, por otra parte. Las zonas de anclaje (1a) y (1b) son idénticas o no, según el tipo de hueso y su morfología.

En función del tipo de artrodesis realizada, es decir de la naturaleza de las articulaciones interfalángicas a bloquear por ejemplo, las zonas de anclaje (1a) y (1b) pueden presentar diferentes formas de realización.

Por ejemplo, una de las zonas de anclaje (1a) presenta dos patas o aletas aptas para ser separadas bajo un efecto térmico por ejemplo. O bien, estas zonas de anclaje (1a) pueden presentar una sola pata o vástago apto para ser curvado bajo el efecto de la memoria del material que la constituye. O bien, la zona de anclaje (1b) presenta, en su espesor, una lumbrera para permitir una deformación por elasticidad, bajo un efecto térmico por ejemplo, y mantener la posición por una presión... [Seguir leyendo]

1. Dispositivo de osteosíntesis intramedular de dos partes de hueso, en particular de la mano o del pie, constituido por un cuerpo de forma alargada que presenta, sucesivamente, a partir de uno de sus extremos, una zona de anclaje (1a) apropiada para cooperar con una de las partes de hueso a inmovilizar, una zona media (1c) apta para resistir los esfuerzos de cizalladura y de flexión, y una zona de anclaje (1b) en la otra parte de hueso a inmovilizar,

caracterizado porque cada una de dichas zonas de anclaje (1a) y (1b) está realizada en un material con memoria de forma apto para permitir su deformación por efecto térmico o mecánico, entre una primera posición antes de la implantación que permite una introducción en la parte de hueso sin acceso pulpar, y una segunda posición tras la implantación para asegurar un anclaje evitando cualquier movimiento de rotación, resistiendo a la tracción y manteniendo un esfuerzo de compresión,

y porque una de las zonas de anclaje (1a) presenta dos patas o aletas (1a1) y (1a2) aptas para ser separadas en dicha segunda posición bajo el efecto de la memoria de forma, estando onduladas dichas patas en dicha segunda posición y presentando un punto de inflexión.

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque la otra zona de anclaje presenta de manera idéntica dos patas o aletas aptas para ser separadas bajo el efecto de la memoria de forma, onduladas en dicha segunda posición.

3. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque la otra zona de anclaje presenta en su espesor una lumbrera (1b1) para permitir una deformación por elasticidad bajo el efecto de la memoria de forma.

4. Dispositivo según la reivindicación 3, caracterizado porque la zona de anclaje presenta dos ramas que se reúnen por su extremo para formar dicha lumbrera, presentando cada una de dichas ramas un punto de inflexión en la segunda posición tras la implantación.

5. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el cuerpo es de sección transversal plana.

6. Dispositivo según la reivindicación 5, caracterizado porque la zona media (1c) es de forma general, vista en planta, sustancialmente triangular.

7. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la longitud de la zona media (1c) es apropiada para permitir un ligero desplazamiento en el centrado del dispositivo.

8. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la zona de unión (1d) es de forma general, vista en planta, sustancialmente rectangular.

9. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la zona de unión (1d) está hendida para aprovechar el efecto de hinchamiento por memoria de forma y de refuerzo del anclaje en la zona diafisaria.

10. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las patas comprenden un dentado en sus extremos.