ESTRUCTURA DE ALAMBRES DE GUÍA PARA SU INSERCIÓN DENTRO DE UN ESPACIO INTERNO.

Estructura de alambres de guía para su inserción dentro de un espacio interno La presente invención se refiere a una estructura de alambres de guía para su inserción dentro de un espacio interno definido por una pared. La invención está particularmente relacionada con una estructura de alambres de guía que puede ser insertada en un espacio interior dentro del cuerpo de una persona o de un animal. Más concretamente, se refiere a un dispositivo de alambres de guía el cual puede ser insertado en y desplazado a lo largo de una luz existente dentro del cuerpo de un paciente, por ejemplo dentro del tracto gastrointestinal (GI) de un paciente. Un médico típicamente accede a y visualiza el tejido existente dentro del tracto gastrointestinal (GI) de un paciente con un endoscopio largo, flexible. Para el GI superior, un médico puede insertar un gastroscopio por la boca del paciente sedado para examinar y tratar el tejido del esófago, el estómago y el duodeno proximal. Para el GI inferior, un médico puede insertar un colonoscopio a través del ano del paciente sedado para examinar el recto y el colon. Algunos endoscopios incorporan un canal de trabajo, típicamente de aproximadamente de 2,5 a 3,5 mm de diámetro, que se extiende desde un orificio de una pieza manual hasta la parte superior distal del eje flexible. Un médico puede insertar instrumentos médicos dentro del canal de trabajo para hacer posible el diagnóstico de tejidos existentes dentro del paciente. Los médicos generalmente toman biopsias del revestimiento de la mucosa del tracto GI utilizando unas pinzas de biopsia flexibles a través del canal de trabajo del endoscopio. La inserción de un endoscopio flexible generalmente dentro de un colon, puede resultar un procedimiento muy retardatario e incómodo para el paciente, aun cuando esté sedado con fármacos. Un médico a menudo necesita varios minutos para empujar un endoscopio flexible a través de las porciones sinuosas sigmoidea, descendente, transversal y ascendente del colon. El médico puede diagnosticar y / o tratar tejidos existentes dentro del colon ya sea durante la inserción o la retirada del endoscopio. El endoscopio flexible puede formar un bucle dentro del colon, como por ejemplo el colon sigmoideo o en el ángulo esplénico del colon, de modo que resulte difícil seguir avanzando el endoscopio a lo largo del colon. Cuando se forma un bucle, la fuerza ejercida para empujar el endoscopio estira el mesenterio y provoca dolor al paciente. Dependiendo de la anatomía del paciente y de la habilidad del médico en la manipulación del endoscopio flexible, algunas porciones del colon pueden quedar sin ser examinadas, aumentando con ello el riesgo que una enfermedad quede sin diagnosticar. Given® Engineering LTD, Yogneam, Israel, comercializa un dispositivo en los EE.UU. denominado el M2A Swalowable Imaging Capsule. El dispositivo contiene una diminuta cámara de vídeo, una batería y un transmisor. Es propulsado a través del tracto gatrointestinal por peristaltismo natural. El dispositivo se utiliza actualmente con fines diagnósticos y pasa a través del tracto intestinal con una velocidad determinada por la acción peristáltica natural del cuerpo del paciente. La publicación del PCT No. WO 01/08548 describe un dispositivo autopropulsor adaptado para desplazarse a través de un paso que presenta unas paredes que contienen tejido contráctil. Los solicitantes divulgan que el dispositivo es de particular utilidad como enteroscopio y, puede, así mismo, acarrear objetos como tubos de alimentación, alambres de guía, sensores fisiológicos, o endoscopios convencionales dentro del intestino. Un resumen de otra alternativa para empujar el endoscopio puede encontrarse en el documento Avances Técnicos y Dispositivos Experimentales de Enteroscopia [Technical Advances and Experimental Devices for Enteroscopy] de C. Mosse, et al., publicado en Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America, Volume 9, Number 1, January 1999: pp. 145 - 161. Los alambres de guía han sido utilizados para ayudar a la introducción de catéteres y otros instrumentos dentro de muchas zonas dentro del cuerpo humano. Muchas aplicaciones médicas y diseños específicos de alambres de guía han sido para un uso cardiovascular. Hay, sin embargo, problemas específicos relacionados con el uso de alambres de guía en el tracto GI por oposición al sistema vascular. Así, el intestino es más tortuoso, más blando, y en general de un diámetro mayor. Así mismo, en el caso del intestino delgado y el colon estos son más largos que la mayoría de las arterias o venas. Constituye un objetivo de un aspecto de la invención proporcionar una estructura de alambres de guía capaz de ser avanzada a lo largo del tracto GI, y la cual, bajo condiciones apropiadas con la suficiente pericia médica, puede ser utilizada con seguridad incluso al pasar a través de formaciones en bucles complejas del intestino delgado. De acuerdo con la presente invención, en ella se proporciona una estructura de alambres de guía para su inserción dentro de un espacio interior definido por una pared, comprendiendo la estructura de alambres de guía al menos dos alambres de guía cada uno de los cuales presenta una porción terminal delantera la cual termina en un extremo delantero, estando los alambres de guía conectados entre sí en o en posición adyacente a sus extremos delanteros, situándose los alambres de guía en una primera posición en la cual las porciones terminales delanteras son sustancialmente paralelas entre sí, una segunda posición en la cual las porciones terminales delanteras están curvadas y una tercera posición en la cual al menos una de las porciones terminales delanteras forman un bucle. En conexión con ello, se reclama la atención sobre el documento US-B-6454758, el cual muestra una estructura de este tipo. La estructura de la presente invención se caracteriza por el uso de un cortador dispuesto sobre un catéter de una manera definida por la cláusula caracterizadora de la reivindicación 1 incluida en la presente memoria. Debe entenderse que, tal y como se utiliza e la presente memoria, el término bucle no indica necesariamente un bucle completo, sino que también incluye un bucle parcial. Debe, así mismo, entenderse que los dos alambres de guía (o, 2 E04758699 26-12-2011   cuando haya más de dos alambres de guía, cualquiera de los dos alambres de guía) pueden consistir en una pieza continua del material de alambre de guía cuyos dos extremos se unan cuando la conexión se forme. Una finalidad primordial de la estructura expuesta consiste en su inserción dentro de un espacio interior dentro del cuerpo de una persona o de un animal, por ejemplo dentro del tracto GI de un paciente. Se cree que la estructura de alambres de guía de la presente invención debe ser capaz de navegar por los recovecos del intestino delgado o del colon, y puede permitir la instalación de dispositivos endoscópicos incluso en partes relativamente inaccesibles del intestino, por ejemplo el ciego (al que se accede por el ano), el yeyuno y el íleon distales (a los que se accede por vía bucal). En una forma de realización de la invención hay exactamente dos alambres de guía conectados entre sí por sus extremos delanteros. Para muchas aplicaciones, dos alambres se consideran suficientes. Sin embargo, en algunas circunstancias pueden ser pertinentes más de dos alambres, y la presente invención contempla que la estructura de alambres de guía pueda incorporar tres alambres, cuatro alambres o incluso más de cuatro alambres. Como técnica anterior adicional se reclama la atención sobre el documento WO 01/67967A. A continuación se describirá con mayor detalle la invención con referencia a los dibujos que se acompañan, en los cuales: La Figura 1a muestra una forma de realización de una estructura de alambres de guía de acuerdo con la presente invención en el estado que tiende a adoptar cuando no está en uso; la Figura 1b muestra la estructura de la Figura 1a cuando uno de sus alambres de guía es avanzado hacia la derecha y el otro se mantiene fijo; la Figura 1c muestra la estructura de la Figura 1a después de un avance a la derecha ulterior de uno de los alambres de guía; la Figura 2 muestra un ejemplo de una pauta de marcas que pueden disponerse sobre los alambres de guía para indicar su posición relativa a un médico; las Figuras 3a a 3c muestran una estructura de alambres de guía de acuerdo con la invención que avanza hasta el interior del colon; la Figura 4 muestra de forma esquemática una empuñadura para su uso en el control del desplazamiento de los alambres de guía; las Figuras 5a y 5b muestran etapas sucesivas en el uso de una estructura de alambres de guía de la presente invención en combinación con un tubo de presión; las Figuras 6a y 6b muestran etapas sucesivas en el uso de un catéter de corte, de acuerdo... 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1.- Una estructura de alambres de guía para su inserción dentro de un espacio interior definido por una pared, comprendiendo la estructura de alambres de guía al menos dos alambres de guía (61, 62) presentando cada uno de ellos una poción terminal delantera la cual termina en un extremo delantero, estando los alambres de guía conectados entre sí mediante una zona de unión (63) situada en o en posición adyacente a sus extremos delanteros, presentando los alambres de guía una primera posición en la cual las porciones terminales delanteras son sustancialmente paralelas entre sí, una segunda posición en la cual las porciones terminales delanteras están curvadas y una tercera posición en la cual la al menos una de las porciones terminales delantera forma un bucle caracterizada porque al menos uno de los alambres de guía es alojado dentro de un catéter individual (64), y al menos uno de los catéteres está provisto, en su extremo delantero, de un cortador (66) dispuesto para cortar dicha zona de unión (63). 2.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, en la que dicha zona de unión está constituida mediante encolado. 3.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con la reivindicación 1, en la que dicha zona de unión está constituida mediante soldadura. 4.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, en la que dicha zona de unión está cubierta con un tubo termocontraíble. 5.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con la reivindicación 1, en la que dicha zona de unión está constituida por una banda metálica rebordeada sobre los alambres de guía. 6.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con la reivindicación 5, en la que dicha banda metálica está encerrada por una cubierta constituida por un material más blando. 7.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con la reivindicación 1, en la que el número de alambres de guía es un número par n, y la estructura está constituida replegando hacia atrás de forma pronunciada n / 2 alambres de guía más largos, cada uno de los cuales presenta dos veces la longitud deseada para la estructura. 8.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, en la que los alambres de guía están provistos de unas marcas para permitir que un usuario compare las longitudes de los alambres de guía individuales que han sido introducidos. 9.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, en la que los alambres de guía están cada uno provistos de unas bobinas eléctricamente conductoras a lo largo de sus longitudes y susceptibles de conexión a una fuente de energía eléctrica, por medio de lo cual cada bobina se convierte, en uso, en un electroimán. 10.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, en la que una protección (68) está dispuesta en dicho extremo delantero del catéter, siendo dicha protección amovible entre una posición de protección, en la cual rodea dicho cortador (66) y una posición de no protección en la cual dicho cortador está al descubierto para su utilización. 11.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, en la que dicho catéter individual presenta una porción terminal delantera que está curvada. 12.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, en la que hay exactamente dos alambres de guía conectados entre sí. 13.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, en la que hay más de dos alambres conectados entre sí. 14.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con la reivindicación 13, que comprende un primer par de alambres de guía conectado de dicha primera zona de unión y alojado dentro de un primer catéter, y un segundo par de alambres conectado en dicha segunda zona de unión y alojado dentro de un segundo catéter. 15.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con la reivindicación 14, en la que los primero y segundo catéteres están conectados entre sí de tal manera que permiten el desplazamiento longitudinal de cada catéter uno con respecto a otro. 16.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con la reivindicación 15, que comprende así mismo una empuñadura (40) controlable por un usuario para hacer avanzar y retraer cada uno de los alambres de guía. 9 E04758699 26-12-2011   17.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con la reivindicación 16, en la que la empuñadura comprende un dispositivo (50) de depósito de los alambres de guía. 18.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, adaptada para su uso cuando dicho espacio interior está definido dentro del cuerpo de una persona o de un animal. 19.- Una estructura de alambres de guía de acuerdo con la reivindicación 18, adaptada para su uso dentro del tracto gastrointestinal humano. E04758699 26-12-2011   11 E04758699 26-12-2011   12 E04758699 26-12-2011   13 E04758699 26-12-2011   14 E04758699 26-12-2011   E04758699 26-12-2011   16 E04758699 26-12-2011   17 E04758699 26-12-2011   18 E04758699 26-12-2011