Sistema para tratar fracturas óseas, comprendiendo el sistema:

un clavo intramedular (302) que define un eje longitudinal, definiendo dicho clavo (302) una abertura transversal (312) que presenta una superficie interna que se extiende lateralmente a través del mismo, incluyendo la superficie interna una superficie superior (312a) y una superficie inferior longitudinalmente opuesta (312b) que define una dimensión interna de un primer tamaño, definiendo además dicho clavo (302) un paso longitudinal (314) que interseca dicha abertura transversal (312); y por lo menos un elemento de enganche óseo (306) dimensionado para pasar a través de dicha abertura transversal (312), presentando dicho elemento de enganche óseo (306) una dimensión externa de un segundo tamaño, siendo dicho primer tamaño mayor que dicho segundo tamaño, en el que dicho por lo menos un elemento de enganche óseo (306) puede moverse dentro de dicha abertura transversal (312) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302), caracterizado porque el sistema comprende además un dispositivo de colocación (304) que incluye una primera parte (322) y una segunda parte (324) dispuestas a lo largo de dicho paso longitudinal (314), estando configurada dicha primera parte (322) para girar alrededor del eje longitudinal sin desplazarse a lo largo del eje longitudinal para ajustar la posición de dicha segunda parte (324) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302), pudiendo ajustarse la segunda parte de dicho dispositivo (304) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302) para ajustar longitudinalmente la posición longitudinal relativa de dicho elemento de enganche óseo (306) con respecto a dicha abertura transversal (312) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo, en el que dicho dispositivo de colocación (304) está adaptado para empujar dicho por lo menos un dispositivo de enganche óseo (306) hacia dicha superficie superior (312a) de dicha abertura transversal (312)

Sistema de barra intramedular femoral.

Campo de la invención

La presente invención se refiere a técnicas para tratar fracturas óseas. En particular, pero no exclusivamente, la invención se refiere a un sistema para tratar una variedad de fracturas femorales típicas utilizando un diseño de barra intramedular uniforme.

Antecedentes de la invención

El fémur comprende generalmente una diáfisis alargada que se extiende desde la cadera hasta la rodilla. El extremo proximal de la diáfisis femoral incluye un segmento de cuello conectado a una parte de cabeza. La parte de cabeza encaja dentro de una concavidad del hueso de la cadera para formar una articulación de rótula esférica en la cadera. El extremo distal de la diáfisis femoral se acopla con el extremo superior de la tibia para formar la articulación de la rodilla. En global, el fémur es uno de los huesos más largos y resistentes en el cuerpo humano; sin embargo, partes del fémur son extremadamente propensas a fracturarse.

La fijación interna de las fracturas femorales es uno de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos más comunes. En la práctica se encuentran muchos tipos diferentes de fracturas femorales, que incluyen fracturas del cuello femoral, diáfisis media y regiones distales. Cuando se fractura el fémur, el tratamiento requiere inmovilizar sustancialmente el hueso fracturado y mantenerlo en una relación de contacto durante el proceso de curación. Cualquier movimiento longitudinal, transversal o rotacional de una sección del hueso fracturado con respecto a otra puede provocar un retraso sustancial en el tiempo de curación o provocar que se produzca una curación inapropiada. En general, se han utilizado dos enfoques de fijación interna diferentes para inmovilizar la zona que rodea al sitio de fractura.

Un enfoque implica introducir unos pasadores metálicos a través de las dos secciones de hueso que van a unirse y conectarlos a una o más placas que se apoyan contra la superficie externa de los huesos. Sin embargo, una disposición de este tipo lesiona la carne y el músculo que rodea los huesos y un gran número de pasadores introducidos a través del hueso tienden a debilitar su capa externa dura. Las placas también tienden a someter el hueso a tensión y no siempre pueden soportar una tensión suficiente para muchas aplicaciones de fracturas femorales.

Además, el hueso debajo de la placa no siempre llega a ser tan resistente como lo sería en ausencia de la placa. Un segundo enfoque para tratar fracturas femorales implica la utilización de un clavo intramedular que se inserta en el canal medular del fémur y se fija dentro del mismo mediante una serie de diferentes procedimientos. Tras la curación completa del hueso en el sitio de fractura, el clavo puede retirarse a través de un orificio taladrado en el extremo proximal del fémur. A lo largo de los años, se ha desarrollado una amplia variedad de dispositivos para su utilización en la fijación interna de fracturas femorales utilizando el procedimiento de estabilización e inmovilización intramedulares. Aunque se han realizado una serie de avances tecnológicos en el área de la fijación intramedular de fracturas femorales, siguen existiendo varias áreas problemáticas.

Uno de estos problemas surge del hecho de que la mayoría de los sistemas de fijación intramedular disponibles actualmente están adaptados a un tipo específico de fractura femoral, dando como resultado un gran número de configuraciones sumamente especializadas. Esto ha conducido a la consecuencia desventajosa de que los hospitales y centros de traumatología deben disponer de un gran inventario de longitudes de clavo crecientes con diferentes configuraciones y piezas auxiliares con el fin de abarcar una población de pacientes entrantes diversa y aleatoria. Mantener un alto nivel de inventario de este tipo para enfrentarse a todas las contingencias esperadas no sólo es complejo, sino también muy costoso. De la misma manera, la posibilidad de error durante la selección e implantación del dispositivo de fijación por el cirujano es elevada. Asimismo, los costes de inventario asociados con los diferentes procedimientos de fijación intramedular aumentan drásticamente y, en el caso de instalaciones médicas más pequeñas, puede ser necesario cambiar a un procedimiento menos costoso y potencialmente menos eficaz para tratar fracturas femorales.

Otro problema puede derivar de los sistemas de barra intramedular utilizados para tratar específicamente fracturas del cuello o la cabeza del fémur. Estos dispositivos incluyen normalmente un elemento de fijación transversal (clavo, pasador, tornillo, etc.) adaptado para colocarse a lo largo del eje longitudinal del cuello femoral con su parte extrema delantero incrustada en la cabeza femoral para agarrar la cabeza femoral y estabilizar de este modo el sitio de fractura. El elemento de fijación está conectado de manera operable con la barra intramedular para mantener una relación fija entre el elemento de fijación y la barra. Desafortunadamente, esta conexión estructural no siempre impide el movimiento rotacional o de traslación del elemento de fijación con respecto a la barra intramedular en respuesta a las fuerzas que resultan comúnmente de la actividad normal de un paciente convaleciente. Adicionalmente, las barras intramedulares utilizadas en estos dispositivos están normalmente especializadas para su utilización con esta única aplicación de fijación y no pueden utilizarse en otras aplicaciones. Por tanto, los costes asociados con el mantenimiento de niveles aumentados de inventario aumentan sustancialmente. Además, si se desea variar el ángulo del elemento de fijación con respecto a la barra, normalmente deben realizarse modificaciones sustanciales o bien en el elemento de fijación o bien en el elemento de barra para abarcar una variación angular de este tipo, haciendo que aumenten de nuevo los niveles de inventario y los costes de inventario asociados.

Todavía en otra área problemática, en alguna ocasión, es necesario utilizar tornillos óseos de bloque transversal para bloquear la barra en su posición con respecto al fémur. Con el fin de impedir que los tornillos se salgan, pueden enroscarse tuercas de bloqueo sobre los extremos distales de los tornillos de bloqueo. Desafortunadamente, la colocación de tuercas de bloqueo sobre los extremos de los tornillos de bloqueo requiere incisiones quirúrgicas adicionales y provoca comúnmente la irritación de los tejidos blandos.

Todavía en otra área problemática, cuando se inserta una barra intramedular en el canal medular y se ancla al fémur mediante dos o más tornillos óseos, a pesar de los mayores esfuerzos del cirujano, el sitio de fractura puede haberse sobrecomprimido o sobredistendido como resultado de la inserción de la barra. Desafortunadamente, con las barras intramedulares convencionales, es prácticamente imposible ajustar la cantidad de distensión o compresión sin retirar primero uno o más de los tornillos óseos y distender o comprimir manualmente el sitio de fractura. Entonces la barra intramedular debe volver a anclarse al fémur volviendo a insertar los tornillos óseos en diferentes posiciones a lo largo del fémur.

El documento WO 96/35387 da a conocer una prótesis ósea intramedular con un clavo óseo intramedular. El clavo óseo está dotado de ranuras a través de las que puede insertarse un elemento de enganche óseo y anclarse a un hueso. Al atornillar una clavija en una dirección hacia abajo del clavo, puede provocarse que la clavija empuje un bloque de material alrededor del tornillo, empujando el tornillo hacia abajo.

La patente US nº 4.875.475, y los documentos WO 98/41161 y DE 2 246 274 dan a conocer dispositivos similares para empujar un elemento de enganche óseo insertado transversalmente a una dirección longitudinal de un clavo en una dirección hacia abajo.

Por tanto, existe una demanda de técnicas de tratamiento óseo para abordar estos problemas. La presente invención satisface esta demanda y proporciona otros beneficios y ventajas de una manera nueva y no obvia.

Sumario de la invención

La presente invención se refiere a técnicas para tratar fracturas óseas. Varios aspectos de la invención son nuevos, no obvios y proporcionan diversas ventajas. Aunque la naturaleza real de la invención cubierta en la presente memoria sólo puede determinarse haciendo referencia a las reivindicaciones adjuntas a la presente memoria, formas y características seleccionadas de la realización...

1. Sistema para tratar fracturas óseas, comprendiendo el sistema:

un clavo intramedular (302) que define un eje longitudinal, definiendo dicho clavo (302) una abertura transversal (312) que presenta una superficie interna que se extiende lateralmente a través del mismo, incluyendo la superficie interna una superficie superior (312a) y una superficie inferior longitudinalmente opuesta (312b) que define una dimensión interna de un primer tamaño, definiendo además dicho clavo (302) un paso longitudinal (314) que interseca dicha abertura transversal (312); y

por lo menos un elemento de enganche óseo (306) dimensionado para pasar a través de dicha abertura transversal (312), presentando dicho elemento de enganche óseo (306) una dimensión externa de un segundo tamaño, siendo dicho primer tamaño mayor que dicho segundo tamaño, en el que dicho por lo menos un elemento de enganche óseo (306) puede moverse dentro de dicha abertura transversal (312) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302),

caracterizado porque el sistema comprende además

un dispositivo de colocación (304) que incluye una primera parte (322) y una segunda parte (324) dispuestas a lo largo de dicho paso longitudinal (314), estando configurada dicha primera parte (322) para girar alrededor del eje longitudinal sin desplazarse a lo largo del eje longitudinal para ajustar la posición de dicha segunda parte (324) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302), pudiendo ajustarse la segunda parte de dicho dispositivo (304) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302) para ajustar longitudinalmente la posición longitudinal relativa de dicho elemento de enganche óseo (306) con respecto a dicha abertura transversal (312) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo, en el que

dicho dispositivo de colocación (304) está adaptado para empujar dicho por lo menos un dispositivo de enganche óseo (306) hacia dicha superficie superior (312a) de dicha abertura transversal (312).

2. Sistema según la reivindicación 1, en el que dicho dispositivo de colocación (304) está dispuesto dentro de dicho paso longitudinal (314).

3. Sistema según la reivindicación 1, en el que dicho clavo (302) presenta una superficie exterior y dicho dispositivo de colocación (304) está dispuesto alrededor de una parte de dicha superficie exterior.

4. Sistema según la reivindicación 2, en el que dicho dispositivo de colocación (304) incluye por lo menos una abertura transversal configurada para recibir una parte de dicho elemento de enganche óseo (306).

5. Sistema según la reivindicación 4, en el que dicho dispositivo de colocación (304) incluye una parte sustancialmente cilíndrica y dicha abertura es una perforación sustancialmente cilíndrica que atraviesa dicha parte cilíndrica.

6. Sistema según la reivindicación 5, en el que dicha parte sustancialmente cilíndrica puede moverse a lo largo del eje longitudinal sin rotación y dicho dispositivo de colocación (304) incluye un mecanismo de ajuste para mover longitudinalmente dicha parte sustancialmente cilíndrica con respecto al eje longitudinal de dicho clavo (302).

7. Sistema según la reivindicación 6, en el que dicho paso longitudinal (314) incluye unas roscas internas (318) y dicho mecanismo de ajuste incluye una parte con roscas externas complementa- rias.

8. Sistema según la reivindicación 1, en el que dicho dispositivo de colocación (304) está adaptado para empujar dicho por lo menos un dispositivo de enganche óseo (306) hacia dicha superficie inferior (312b) de dicha abertura transversal (312).

9. Sistema según la reivindicación 1, en el que dicho dispositivo de colocación (304) está adaptado para mover selectivamente dicho por lo menos un dispositivo de enganche óseo (306) longitudinalmente dentro de dicha abertura transversal (312) hasta por lo menos una de entre una pluralidad de posiciones entre dicha superficie superior (312a) y dicha superficie inferior (312b).

10. Sistema según la reivindicación 9, en el que dicho dispositivo de colocación (304) incluye por lo menos una abertura transversal configurada para alojar una parte de dicho elemento de enganche óseo (306).

11. Sistema según la reivindicación 10, en el que dicho dispositivo de colocación (304) incluye una parte sustancialmente cilíndrica y dicha abertura es una perforación sustancialmente cilíndrica que atraviesa dicha parte cilíndrica.

12. Sistema según la reivindicación 11, en el que dicho dispositivo de colocación (304) incluye un mecanismo de ajuste para mover dicho elemento de enganche óseo (306) con respecto al eje longitudinal de dicho clavo (302).

13. Sistema según la reivindicación 12, en el que dicho dispositivo de colocación (304) incluye una primera parte (322) que presenta dicho mecanismo de ajuste y una segunda parte (324) que presenta dicha parte cilíndrica.

14. Sistema según la reivindicación 13, en el que dicha segunda parte (324) puede deslizarse dentro de dicho paso longitudinal (314).

15. Sistema según la reivindicación 14, en el que dicho paso longitudinal (314) presenta una superficie interna y dicho mecanismo de ajuste se engancha con dicha superficie interna.

16. Sistema según la reivindicación 15, en el que dicho mecanismo de ajuste incluye una rosca externa y dicha superficie interna incluye una rosca interna correspondiente (318).

17. Sistema según la reivindicación 1, en el que por lo menos una de entre dicha superficie superior (312a) y dicha superficie inferior (312b) incluye unas partes arqueadas.

18. Sistema según la reivindicación 17, en el que tanto dicha superficie superior (312a) como dicha superficie inferior (312b) están por lo menos en parte arqueadas.

19. Sistema según la reivindicación 18, en el que dicha abertura transversal es una ranura.

20. Sistema según la reivindicación 4, en el que dicho dispositivo de colocación incluye una segunda abertura transversal adaptada para recibir un segundo elemento de enganche óseo.

21. Sistema según la reivindicación 1, en el que dicha segunda parte (324) está configurada para moverse en correspondencia con la rotación de dicha primera parte (322) y apoyarse contra dicho elemento de enganche óseo (306).

22. Sistema según la reivindicación 21, en el que dicha primera parte (322) incluye una primera parte roscada (328), incluyendo dicha segunda parte (324) una segunda parte roscada (334), y en el que dicha segunda parte (324) se transfiere a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302) a medida que dicha primera parte (322) se engancha de manera roscada con dicha segunda parte (324).

23. Sistema según la reivindicación 21, en el que dicho clavo (302) define una pared roscada dentro de dicho paso longitudinal, incluyendo dicha primera parte (322) una parte roscada para engancharse con dicha pared roscada, y en el que dicha segunda parte (324) se transfiere a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302) a medida que dicha parte roscada se engancha de manera roscada con dicha pared roscada y dicha primera parte se engancha con dicha segunda parte (324).