Aparato para tratar una fractura ósea, que comprende una estructura de estabilización (150;

170) adaptada para ser conectada a una superficie externa de una primera porción de hueso y que contiene una abertura transversal (118) y un conjunto de fijación (200; 400) adaptado para ser recibido en la abertura transversal, conjunto de fijación que comprende:

a. un miembro de acoplamiento (202; 402; 602) adaptado para deslizar en la abertura transversal de la estructura de estabilización y para acoplarse con una segunda porción de hueso, incluyendo el miembro de acoplamiento una estructura de cooperación (210; 504; 610) adaptada para cooperar con un miembro de compresión (204; 404; 502; 604)

caracterizado porque el miembro de acoplamiento comprende además;

b. el miembro de compresión que está adaptado para ser recibido en la abertura transversal de la estructura de estabilización, y adaptado para hacer contacto y cooperar con el miembro de acoplamiento para imposibilitar la rotación del miembro de acoplamiento en la abertura transversal, y para controlar el deslizamiento del miembro de acoplamiento y la abertura transversal,

en el que el miembro de compresión:

1. está adaptado para hacer contacto con la segunda porción de hueso cuando se instala con el fin de, junto con el miembro de acoplamiento, imposibilitar la rotación de la segunda porción de hueso con relación al miembro de acoplamiento; y

Conjunto de tornillo óseo y placa ortopédica.

Campo de la invención

La presente invención se refiere a un aparato de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1. Tal aparato es conocido del documento US-A-5.810.821. El aparato se utiliza para acoplar porciones de hueso a lo largo de una fractura y, más específicamente para un conjunto de tornillo y placa intramedular usado para tratar fracturas de huesos largos tales como el fémur, el húmero y la tibia, y diversas fracturas periarticulares de estos y otros huesos.

Antecedentes de la invención

Existe una diversidad de dispositivos utilizados para tratar fracturas del fémur, húmero, tibia, y otros huesos largos. Por ejemplo, las fracturas del cuello y cabeza femorales, y de la región intertrocantérea han sido tratadas con éxito con una diversidad de conjuntos de tornillo de compresión, que incluyen generalmente una placa de compresión que tiene un miembro de barril, un tirafondo y un tornillo de compresión. Algunos ejemplos incluyen los sistemas de tornillo de cadera de compresión AMBI® y CLASSIC^TM, ofrecidos por Smith & Nephew, Inc. En tales sistemas, la placa de compresión se asegura sobre el exterior del fémur, y el miembro de barril se inserta en un orificio pretaladrado en la dirección de la cabeza femoral. El tirafondo tiene un extremo roscado, u otro mecanismo para acoplarse con el hueso, y una porción lisa. El tornillo roscado se inserta a través del miembro de barril de modo que se extiende a lo largo de la rotura y en la cabeza femoral. La porción roscada se acopla con la cabeza femoral. El tornillo de compresión conecta el tirafondo con la placa. Ajustando la tensión del tornillo de compresión, la compresión (reducción) de la fractura se puede variar. La porción lisa del tirafondo desliza libremente a través del miembro de barril para permitir el ajuste del tornillo de compresión. Algunos montajes del estado de la técnica anterior utilizan múltiples tornillos para evitar la rotación del tirafondo con relación a la placa de compresión y el miembro de barril, y asimismo evitan la rotación de la cabeza femoral sobre el tirafondo.

Los clavos intramedulares y otras estructuras de estabilización en combinación con tirafondos u otros conjuntos de tornillos se han utilizado con éxito para tratar fracturas del fémur, húmero, tibia y otros huesos largos igualmente. Una aplicación significativa de tales dispositivos ha sido el tratamiento de fracturas femorales. Uno de tales sistemas de clavos es el IMHS® ofrecido por Smith & Nephew, Inc., y cubierto al menos en parte por la patente número US 5.032.125 y diversas patentes internacionales relacionadas. Otras patentes seminales en el campo incluyen las patentes norteamericanas 4.827.917, 5.167.663, 5.312.406, y 5.562.666, todas ellas asignadas a Smith & Nephew, Inc. y la patente número US 5.810.821 de Biomet, Inc. Un clavo intramedular del estado de la técnica anterior típico puede tener una o más aberturas transversales a través de su extremo distal para permitir que tornillos o clavijas óseos distales sean atornillados o introducidos de otro modo a través del fémur en el extremo distal del clavo intramedular. Esto se denomina "bloqueo" y asegura el extremo distal del clavo intramedular al fémur. Además, un clavo intramedular típico puede tener una o más aberturas a través de su extremo proximal para permitir que un conjunto de tirafondo sea atornillado o insertado de otro modo a través del extremo proximal del clavo intramedular y en el fémur. El tirafondo se ubica a través de la rotura en el fémur y una porción terminal del tirafondo se acopla con la cabeza femoral. Un clavo intramedular puede utilizarse asimismo para tratar fracturas de la diáfisis del fémur u otros huesos largos.

Al igual que con los sistemas de tornillo de cadera de compresión, los sistemas de clavo intramedular se diseñan a veces para permitir que tornillos de compresión y/o tirafondos deslicen a través del clavo y permitir así el contacto entre los fragmentos de hueso. El contacto resultante de la compresión deslizante facilita una curación más rápida en algunas circunstancias. En algunos sistemas, se utilizan dos tornillos separados (o un tornillo y una clavijas separada) con el fin, entre otras cosas, de evitar la rotación de la cabeza femoral con relación al resto del fémur, para evitar la penetración de un tornillo individual más allá de la cabeza femoral, y para evitar que un tornillo individual desgarre a través de la cabeza y el cuello femorales. Cuando se utiliza un tornillo o una clavija adicionales, sin embargo, las fuerzas desiguales aplicadas a los tornillos o clavijas separados pueden provocar que los tornillos o clavijas separados sean presionados contra los lados de los orificios a través de los cuales se pretende que deslicen los tornillos o clavijas separados. Esto puede dar como resultado una ligadura, lo que reduce el deslizamiento de los tornillos o clavijas a través del clavo. A la inversa, de la excesiva compresión de la cabeza femoral hacia o en la posición de fractura puede surgir un problema. En casos extremos, una compresión deslizante excesiva puede provocar que la cabeza femoral sea comprimida totalmente al interior de la región trocánterea del fémur.

Además, los clavos excesivamente rígidos generan a veces fracturas periprostéticas en regiones alejadas de un sitio de fractura. Por lo tanto, es importante que los clavos intramedulares sean adecuadamente flexibles en comparación con los huesos en los cuales se implantan.

La porción más dura, generalmente externa, de un hueso típico se denomina hueso cortical. El hueso cortical es habitualmente un material de soporte de carga, estructuralmente adecuado para soportar un implante. Una sección transversal de un hueso largo que muestra la forma anatómica típica de hueso cortical revela generalmente un anillo no circular de hueso cortical que rodea un canal medular. Por consiguiente, el canal medular presenta generalmente una sección transversal no circular. Los clavos intramedulares del estado de la técnica anterior, sin embargo, son habitualmente de sección transversal redonda o cuadrada, y por lo tanto no son consistentes anatómicamente con el hueso cortical o el canal medular. Algunos han abordado este problema escariando el canal medular del hueso con un escariador redondo con el fin de provocar que el clavo ajuste en el hueso cortical. Esta aproximación, sin embargo, puede retirar porciones significativas de hueso cortical sano.

El problema de proporcionar una relación física efectiva de soporte de carga entre un implante y un hueso cortical en el fémur proximal ha sido abordada en el estado de la técnica de los dispositivos de implante de cadera. Se han desarrollado diversos tallos de cadera que presentan generalmente secciones transversales no circulares a lo largo de su longitud, con el fin de ajustar mejor el hueso cortical anatómicamente conformado del fémur proximal, y por ello distribuir la carga de manera más homogénea y efectiva entre el tallo y el hueso. Sin embargo, ninguno de estos tallos de cadera han sido incorporados en un clavo o configurados para aceptar un tornillo o tornillos útiles para reparar sustancialmente todas las porciones del hueso tratado. Por el contrario, los tallos de cadera de manera general han sido considerados como un dispositivo para reemplazar porciones de un hueso largo, y diseñados y utilizados a este efecto. Por ejemplo, la aplicación típica de un tallo de cadera incluye retirar completamente una cabeza y cuello femorales, implantar un tallo de cadera, y utilizar el tallo de cadera para soportar una cabeza femoral artificial.

En resumen, y sin limitación, lo anterior muestra algunas de las desventajas del estado de la técnica en este campo.

Resumen de la invención

La invención se define en la reivindicación 1. Modos de realización preferidos se definen las reivindicaciones 2-7. Otros modos de realización descritos aquí no pertenecen al ámbito para lo cual se busca protección.

Declaración de la invención

Por consiguiente, la presente invención proporciona un aparato para tratar fracturas óseas como se define en la reivindicación 1.

Un modo de realización preferido de la presente invención proporciona un aparato caracterizado además porque la estructura de estabilización es una placa de compresión.

Asimismo preferiblemente, modos de realización de la presente invención proporcionan un aparato caracterizado además porque la estructura de estabilización es una placa periarticular.

Más preferiblemente, modos de realización...

1. Aparato para tratar una fractura ósea, que comprende una estructura de estabilización (150; 170) adaptada para ser conectada a una superficie externa de una primera porción de hueso y que contiene una abertura transversal (118) y un conjunto de fijación (200; 400) adaptado para ser recibido en la abertura transversal, conjunto de fijación que comprende:

caracterizado porque el miembro de acoplamiento comprende además;

en el que el miembro de compresión:

2. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado además porque la estructura de estabilización es una placa de compresión (150).

3. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado además porque la estructura de estabilización es una placa periarticular (170).

4. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado además porque el miembro de compresión está adaptado, una vez ajustado, para aplicar tensión al miembro de acoplamiento y, por lo tanto, aplicar compresión entre la primera porción de hueso y la segunda porción de hueso.

5. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado además porque el miembro de compresión está anidado al menos parcialmente con una porción (212) del miembro de acoplamiento.

6. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado además porque el miembro de compresión incluye una porción roscada (214; 614), y el miembro de acoplamiento incluye una porción roscada (210; 606) adaptada para cooperar con la porción roscada del miembro de compresión con el fin de controlar el deslizamiento del miembro de acoplamiento en la abertura transversal de la estructura de estabilización.

7. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado además porque la abertura transversal es asimétrica en sección transversal y contiene una primera porción adaptada para recibir al menos parte del miembro de acoplamiento, y una segunda porción adaptada para recibir al menos parte del miembro de compresión.