OBTURADOR QUIRÚRGICO.

Obturador quirúrgico (1) para perforar una pared corporal, con una carcasa (2) tubular que en un extremo forma una punta de introducción (3) que presenta un diámetro decreciente constantemente,

y con una cuchilla (9) que sobresale de la punta de introducción (3) para realizar un corte en la pared corporal, y con un elemento de protección (6) que puede deslizarse entre una posición de reposo avanzada y una posición de trabajo retraída, en la dirección longitudinal con respecto a la carcasa, pudiendo deslizarse la cuchilla (9) dentro de la carcasa (2) en la dirección longitudinal entre una posición de corte avanzada y una posición de protección retraída, estando dispuesto dentro de la carcasa (2) un dispositivo de retracción (13, 18) que desliza la cuchilla (9) de la posición de corte a la posición de protección, pudiendo activarse el dispositivo de retracción (13, 18) mediante un deslizamiento del elemento de protección (6) de la posición de trabajo a la posición de reposo, estando dividida la punta de introducción (3) en dos tramos (5, 6), a saber, en un tramo proximal (5) que es parte de la carcasa (2) y un capuchón de protección (6) central que constituye el elemento de protección, convirtiéndose la superficie exterior del capuchón de protección (6), en la posición de trabajo retraída, de forma constante en la superficie exterior del tramo proximal (5), mientras que en la posición de reposo avanzada, entre el capuchón de protección (6) y el tramo proximal (5) de la punta de introducción (3) queda formado un escalón (7), y sobresaliendo la cuchilla (9), en la posición de corte, del contorno del capuchón de protección (6) y del tramo (5), en la zona del capuchón de protección (6) retraído y en una siguiente zona del tramo proximal (5), caracterizado porque la punta de introducción (3) está configurada en forma de tronco cónico y presenta una punta (4) redondeada y porque el capuchón de protección (6) presenta una hendidura (8) que pasa por su punta y que se extiende hasta el tramo proximal (5) de la punta de introducción (3), pero que finaliza en la zona de dicho tramo proximal (5), es decir, que no se extiende hasta el extremo proximal del tramo proximal (5), y por la que pasa la cuchilla (9) en la posición de corte

La invención se refiere a un obturador quirúrgico para perforar una pared corporal, con una carcasa tubular que en un extremo forma una punta de introducción que presenta un diámetro decreciente constantemente, y con una cuchilla que sobresale de la punta de introducción para realizar un corte en la pared corporal.

Los obturadores de este tipo se usan para realizar en una pared corporal aberturas para una cánula o un tubo, pudiendo ser el tubo, por ejemplo, un tubo trócar, a través del cual pueden introducirse instrumentos en el cuerpo.

Al hacer avanzar el obturador existe el peligro de que en caso del paso completo a través de la pared corporal, el obturador siga avanzando de forma descontrolada y de que la cuchilla dispuesta en el extremo delantero del obturador provoque lesiones a órganos internos.

Por ello, se conoce el modo de dotar a este tipo de obturadores de un protector que después del paso por la pared corporal se desliza hacia delante cubriendo la cuchilla (documento WO89/03661). El deslizamiento del protector hacia delante también puede provocar lesiones, porque frecuentemente avanza bruscamente hacia delante bajo el efecto de un resorte, y además, habitualmente es necesario que el obturador haya penetrado completamente por la pared corporal hasta que pueda dispararse el protector.

El documento US5807402A da a conocer un obturador según el preámbulo de la reivindicación 1.

La invención tiene el objetivo de realizar un obturador quirúrgico genérico de tal forma que se reduzca el peligro de una lesión de órganos internos durante la perforación de una pared corporal.

Según la invención, en un obturador quirúrgico del tipo descrito al principio este objetivo se consigue porque la punta de introducción comprende un capuchón de protección central que puede deslizarse entre una posición de reposo avanzada y una posición de trabajo retraída, en la dirección longitudinal con respecto a la punta de introducción, porque la cuchilla puede deslizarse dentro de la carcasa en la dirección longitudinal entre una posición de corte avanzada y una posición de protección retraída, porque en la carcasa está dispuesto un dispositivo de retracción que desliza la cuchilla de la posición de corte a la posición de protección, y porque el dispositivo de retracción puede activarse por el deslizamiento del capuchón de protección de la posición de trabajo a la posición de reposo.

En esta configuración, la protección se realiza mediante la retracción activa de la cuchilla al interior de la carcasa. Este dispositivo de retracción se dispara por el movimiento de un capuchón de protección central que en una posición de trabajo está retraído y que en una posición de reposo está avanzado. Un capuchón de protección de este tipo se desliza a la posición de trabajo por el contacto del obturador con la pared corporal, y al perforar la pared corporal llega a la posición de reposo avanzada porque, entonces, el capuchón de protección ya no está en contacto con la pared corporal, por lo que de desliza de retorno a la posición de trabajo. Este movimiento de avance del capuchón de protección se aprovecha para retraer inmediatamente la cuchilla en tal medida que ya no sobresalga del capuchón de protección y de la punta de introducción y que tampoco no exista ya ningún peligro de lesiones.

Resulta ventajoso que el capuchón de protección esté cargado por un resorte que deslice el capuchón de protección de la posición de trabajo a la posición de reposo. Esto se realiza inmediatamente después de la perforación de la pared corporal, y durante ello, el movimiento de avance del capuchón de protección puede ser muy pequeño, de modo que no exista ningún peligro de que el capuchón de protección provoque una lesión por el movimiento de avance.

En particular, está previsto que, en la posición de protección, la cuchilla esté retraída de tal forma que ya no sobresalga tampoco del capuchón de protección en la posición de trabajo de éste. Es decir, en caso de que el capuchón de protección entrase en contacto con un órgano interno deslizándose por ello de nuevo a la posición de trabajo, no existe ningún peligro de que la cuchilla entre en contacto con órganos internos. En caso de usar un protector que cubre la cuchilla existe el peligro de que éste se deslice hacia atrás accidentalmente dejando al descubierto la cuchilla. Para evitar esto tienen que estar previstos dispositivos de bloqueo especiales, complicados, que mantengan el protector en la posición avanzada. En la construcción descrita se suprime esta problemática, ya que la cuchilla permanece en una posición retraída, protegida, una vez que esté activado el dispositivo de retracción por el avance del capuchón de protección.

En la posición de corte, la cuchilla sobresale del contorno del capuchón de protección y de la punta de introducción, en la zona del capuchón de protección retraído y en una zona siguiente de la punta de introducción.

Resulta ventajoso que, en la posición de corte, la cuchilla no sobresalga del contorno de la punta de introducción en la zona final proximal de ésta. Esta configuración hace que al perforar la pared corporal se produzca un corte sólo en una zona central de la punta de introducción, pero no en la zona del borde proximal. Durante el siguiente deslizamiento hacia delante del obturador, la punta de introducción, cuyo diámetro crece en el sentido proximal, entra en la pared corporal a través de la abertura producida por el corte y la dilata sin realizar todavía ningún corte en la zona final. De esta forma, resulta una realización relativamente cuidadosa de una abertura y, además, una buena estanqueización entre la pared corporal y el obturador, de modo que, dado el caso, se puede lograr también una estanqueización sustancialmente estanca al gas. Esto es esencial en caso de una insuflación del espacio interior del cuerpo y en caso de usar obturadores estanqueizados.

En particular, la punta de introducción puede estar configurada en forma de tronco cónico y presentar una punta redondeada. La parte central de la punta de introducción, generalmente, está formada por el capuchón de protección.

El uso de un capuchón de protección central para disparar el dispositivo de retracción tiene además la ventaja de que la retracción de la cuchilla se puede iniciar ya cuando la punta de introducción aún no ha atravesada completamente la pared corporal. Basta con que haya atravesado la pared corporal el capuchón de protección central, cuyo diámetro exterior es inferior al diámetro exterior de la punta de introducción, porque ya entonces se produce la retracción de la cuchilla, aunque la punta de introducción aún no ha pasado en su totalidad por la pared corporal. Mediante la selección de las dimensiones del capuchón de protección con respecto al resto de la punta de introducción se puede determinar el momento en el que durante la perforación se produzca la retracción de la cuchilla. Cuanto menor sea el capuchón de protección en relación con el diámetro de la punta de introducción, antes se producirá la activación del dispositivo de retracción.

En una forma de realización preferible, la cuchilla se sujeta en un portacuchilla que está alojado de forma longitudinalmente deslizable en la carcasa y que puede deslizarse mediante un resorte a una posición retraída en la que la cuchilla se encuentra en la posición protegida.

El portacuchilla puede llevar un elemento de mango para deslizar el portacuchilla a la posición avanzada.

Resulta ventajoso que el dispositivo de retracción comprenda un elemento de retención que retenga el portacuchilla en la posición avanzada durante el deslizamiento hacia delante.

En caso de esta configuración, puede estar previsto que, durante el deslizamiento hacia delante de la posición de trabajo a la posición de reposo, el capuchón de protección suelte el elemento de retención disparando de esta forma el movimiento del portacuchilla de retorno a la posición retraída.

En una forma de realización especialmente preferible, en la posición de trabajo, el capuchón de protección desliza un elemento de bloqueo a una posición que fija el elemento de retención en una posición de retención, y vuelve a quitar el elemento de bloqueo de dicha posición durante el deslizamiento hacia delante a la posición de reposo. Al quitar el elemento de bloqueo se deja libre el elemento de retención permitiendo al portacuchilla moverse hacia atrás... [Seguir leyendo]

1. Obturador quirúrgico (1) para perforar una pared corporal, con una carcasa (2) tubular que en un extremo forma una punta de introducción (3) que presenta un diámetro decreciente constantemente, y con una cuchilla (9) que sobresale de la punta de introducción (3) para realizar un corte en la pared corporal, y con un elemento de protección (6) que puede deslizarse entre una posición de reposo avanzada y una posición de trabajo retraída, en la dirección longitudinal con respecto a la carcasa, pudiendo deslizarse la cuchilla (9) dentro de la carcasa (2) en la dirección longitudinal entre una posición de corte avanzada y una posición de protección retraída, estando dispuesto dentro de la carcasa (2) un dispositivo de retracción (13, 18) que desliza la cuchilla (9) de la posición de corte a la posición de protección, pudiendo activarse el dispositivo de retracción (13, 18) mediante un deslizamiento del elemento de protección (6) de la posición de trabajo a la posición de reposo, estando dividida la punta de introducción (3) en dos tramos (5, 6), a saber, en un tramo proximal (5) que es parte de la carcasa (2) y un capuchón de protección (6) central que constituye el elemento de protección, convirtiéndose la superficie exterior del capuchón de protección (6), en la posición de trabajo retraída, de forma constante en la superficie exterior del tramo proximal (5), mientras que en la posición de reposo avanzada, entre el capuchón de protección (6) y el tramo proximal (5) de la punta de introducción (3) queda formado un escalón (7), y sobresaliendo la cuchilla (9), en la posición de corte, del contorno del capuchón de protección (6) y del tramo (5), en la zona del capuchón de protección (6) retraído y en una siguiente zona del tramo proximal (5), caracterizado porque la punta de introducción (3) está configurada en forma de tronco cónico y presenta una punta (4) redondeada y porque el capuchón de protección (6) presenta una hendidura (8) que pasa por su punta y que se extiende hasta el tramo proximal (5) de la punta de introducción (3), pero que finaliza en la zona de dicho tramo proximal (5), es decir, que no se extiende hasta el extremo proximal del tramo proximal (5), y por la que pasa la cuchilla (9) en la posición de corte.

2. Obturador quirúrgico según la reivindicación 1, caracterizado porque, en la posición de protección, la cuchilla (9) se encuentra retraída en tal medida que no sobresale ya tampoco del capuchón de protección (6) en la posición de trabajo de éste.

3. Obturador quirúrgico según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el capuchón de protección (6) está cargado por un resorte (17) que desliza el capuchón de protección (6) de la posición de trabajo a la posición de reposo.

4. Obturador quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque, en la posición de corte, la cuchilla (9) no sobresale del contorno del tramo proximal (5) de la punta de introducción (3) en su zona final proximal.

5. Obturador quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la cuchilla (9) se sujeta en un portacuchilla (10) que está alojado dentro de la carcasa (2) pudiendo deslizarse longitudinalmente y que puede deslizarse mediante un resorte (13) a una posición retraída en la que la cuchilla (9) se encuentra en la posición de protección.

6. Obturador quirúrgico según la reivindicación 5, caracterizado porque el portacuchilla (10) lleva un elemento de mango (12) para deslizar el portacuchilla (10) a la posición avanzada.

7. Obturador quirúrgico según la reivindicación 5 ó 6, caracterizado porque el dispositivo de retracción comprende un elemento de retención (18) que retiene el portacuchilla (10) durante el deslizamiento a la posición avanzada.

8. Obturador quirúrgico según la reivindicación 7, caracterizado porque, durante el deslizamiento de avance de la posición de trabajo a la posición de reposo, el capuchón de protección (6) suelta el elemento de retención (18) disparando de esta forma el movimiento de retorno del portacuchilla (10) a la posición retraída.

9. Obturador quirúrgico según la reivindicación 8, caracterizado porque, en la posición de trabajo, el capuchón de protección (6) desliza un elemento de bloqueo (31) a una posición que fija el elemento de retención (18) en una posición de retención, y durante el deslizamiento de avance a la posición de reposo vuelve a retirar el elemento de bloqueo (31) de esta posición.

10. Obturador quirúrgico según la reivindicación 9, caracterizado porque el elemento de retención (18) se sujeta, mediante un elemento de cierre (26), en una posición que fija el elemento de retención (18) en una posición de retención, y porque, en la posición de trabajo, el capuchón de protección (6) retira el elemento de cierre (26) del elemento de retención (18) y, al mismo tiempo, desliza el elemento de bloqueo (31) a la posición que fija el elemento de retención (18), de modo que durante ello el elemento de retención (18) permanece continuamente en su posición de retención.

11. Obturador quirúrgico según la reivindicación 10, caracterizado porque el elemento de cierre (26) está alojado en el portacuchilla (10).

12. Obturador quirúrgico según la reivindicación 11, caracterizado porque el elemento de cierre (26) está alojado de forma deslizable en el portacuchilla (10).

13. Obturador quirúrgico según la reivindicación 12, caracterizado porque el elemento de cierre (26) es un anillo deslizable que circunda el portacuchilla (10) y que puede deslizarse libremente entre dos posiciones de fin de carrera.

14. Obturador quirúrgico según una de las reivindicaciones 7 a 13, caracterizado porque el elemento de retención

(18) es una palanca pivotante cargada por resorte.

5 15. Obturador quirúrgico según una de las reivindicaciones 7 a 14, caracterizado porque el elemento de retención

(18) y el portacuchilla (10) presentan superficies de deslizamiento (24, 25) que cuando el elemento de retención (18) no está fijado en la posición de retención y durante el deslizamiento de retorno del portacuchilla (10) se deslizan una sobre otra moviendo durante ello el elemento de retención (18) a una posición de liberación.

16. Obturador quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la cuchilla (9) presenta 10 una arista cortante en forma de línea helicoidal.