INSTRUMENTO GASTROINTESTINAL SOBRE ELEMENTO DE GUIADO.

La presente solicitud: (a) reivindica prioridad de la Solicitud de Patente Provisional de EE. UU. 60/642,245, presentada el 6 de enero de 2005, titulada, "Instrumento gastrointestinal sobre hilo guía "; y (b) es una continuación en parte de la Solicitud de EE.UU. 10/747,648 de Goldwasser y otros, presentada el 30 de diciembre de 2003, titulada, "Instrumento gastrointestinal sobre hilo guía," que es una continuación en parte de la Solicitud de EE. UU. 10/639,442 de Goldwasser, presentada el 13 de agosto de 2003, titulada, "Instrumento gastrointestinal sobre hilo guía." Cada una de estas solicitudes está transferida al cesionario de la presente solicitud. Campo de la invención La presente invención se refiere, en general, a instrumentos gastrointestinales, tales como endoscopios y colonoscopios y, más concretamente, a instrumentos gastrointestinales que se deslizan sobre un hilo guía, catéter de guiado y similares, y que pueden ser introducidos en, y a través de, el colon, por ejemplo, hasta el ciego, por cualquier medio. Antecedentes de la Invención El endoscopio ha llegado a ser un instrumento crecientemente importante en el diagnóstico y tratamiento de dolencias del tracto gastrointestinal, también denominado tracto GI. Los endoscopios típicos están formados por un tubo algo flexible que es empujado a través del tracto GI, después de ser introducido en la cavidad corporal que comienza desde el recto o que comienza desde el esófago. El endoscopio tiene una punta guiable para facilitar la navegación a través del tracto GI, y típicamente tiene que ser suficientemente rígido de manera que pueda ser empujado más a lo largo de la cavidad corporal. La punta del endoscopio que se introduce en el tracto GI puede estar dotada con varios dispositivos, especialmente un dispositivo de iluminación y un dispositivo de visión, de manera que el operador del endoscopio pueda observar el interior del tracto GI y maniobrar el endoscopio en la posición correcta. Una vez que el endoscopio está en posición, otros instrumentos unidos al endoscopio o insertados a través del endoscopio pueden ser llevados a la posición correcta en el tracto GI. Seguidamente pueden realizarse varios procedimientos, tales como extracción de pólipos, realización de suturas, irrigación, aspiración y extracción de otros tejidos. Los diferentes instrumentos que se usan junto con el endoscopio pueden ser insertados separadamente en el tracto GI y ubicados en la posición correcta independientemente, o pueden desplazarse en un canal de trabajo del endoscopio, de manera que una vez que el endoscopio esté ubicado en el sitio deseado del tracto GI, los instrumentos insertados en el endoscopio puedan también alcanzar fácilmente esa posición. También pueden ser usador endoscopios u otros dispositivos similares menores para explorar otras cavidades corporales, por ejemplo vías aéreas, tracto genitourinario, órganos reproductores femeninos, etc., o vasos sanguíneos. Estas sondas deben ser pequeñas para caber en las cavidades menores, y se debe tener cuidado para evitar daños a los miembros más frágiles que recubren estas cavidades. Los endoscopios del estado presente de la técnica son dispositivos muy capaces, y la endoscopia ha sido muy satisfactoria en aplicaciones de diagnóstico y terapéutica con el uso de endoscopios actuales y el actual arsenal de instrumentos que pueden ser insertados a través del canal de trabajo del endoscopio, o que pueden ser unidos al exterior del endoscopio. Sin embargo, la tecnología de la endoscopia actual tiene limitaciones e inconvenientes. Uno de los mayores inconvenientes de los endoscopios actuales es que el canal de trabajo es pequeño. El canal de trabajo es pequeño con respecto al diámetro en general del endoscopio, y está limitado además por el espacio ocupado por los mecanismos de visión, irrigación, aspiración, iluminación y cableado de control que son parte del endoscopio y son necesarios para controlar el endoscopio. Por lo tanto, que un área muy pequeña para que otros instrumentos puedan ser introducidos a través del endoscopio. Asimismo, los canales adicionales pueden hacer más difícil el paso del endoscopio a través de cavidades corporales, ya que contribuyen entre otras cosas a aumentar su diámetro. La patente de EE. UU. 6,517,477 de Wendlandt, transferida a Scimed Life Systems, Inc. (Maple Grove, Minnesota, US), describe un sistema de introducción de catéteres para endoscopia que incluye una sección de guiado y una sección de propulsión situadas cerca del extremo del catéter tubular flexible que se introduce en una cavidad corporal. La sección de propulsión está diseñada para tirar del resto del catéter hacia dentro de la cavidad corporal, así que no es necesario empujar el catéter desde el exterior del cuerpo. La propulsión puede ser realizada por almohadillas absorbentes relativamente móviles que aplican a voluntad succión al tejido. La sección de guiado está diseñada para apuntar al extremo del catéter que es introducido en la cavidad corporal en la dirección deseada. El catéter puede hacerse muy flexible en el doblado, y se puede usar de diámetro mayor. La patente de EE. UU. 6,800,056 de Tartaglia y otros, describe un endoscopio con aparato de guiado. Se describe un endoscopio guiable que tiene un cuerpo alargado con una parte distal giable manualmente o a voluntad, una 2 E05703220 09-08-2011   parte controlada automáticamente, una parte proximal flexible y manipulada pasivamente, y una varilla de dirección o guíado controlada externamente y manipulable. La varilla de dirección o guía está situada dentro de un canal guía dentro del endoscopio y se desliza con respecto al endoscopio. Cuando la guía está en estado flexible, se puede conformar en curva o vía definida por la parte distan guiable y la parte controlada automáticamente. Seguidamente, la guía se puede rigidizar a voluntad para adoptar esa curva o vía. Una vez ajustado, el endoscopio puede ser avanzado sobre la guía rigidizada en un monorraíl o a modo de intercambio de manera que la parte proximal flexible siga la curva sostenida por la guía hasta que el endoscopio llega a un punto de curvatura próximo dentro de un lumen corporal. La publicación de la solicitud de patente de EE. UU. 2004/0199087 de Swain y otros, describes un procedimiento para insertar hilos guía en un lumen, por ejemplo, en tracto GI humano. SE emplea una estructura de hilo quía que comprende al menos dos hilos guía teniendo cada uno una parte extrema de guiado que termina en un extremo de guiado, estando los hilos guía conectados entre sí mediante un empalme en o contiguo a sus extremos de guiado, los hilos guía tienen una primera posición en la que las partes extremas de conducción son sustancialmente paralelas entre sí, una segunda posición en la que las partes extremas de conducción están curvadas, y una tercera posición en la que al menos una de las partes extremas de conducción forma un bucle. La estructura de los hilos de guiado es guiada a través del tracto GI avanzando o retrocediendo a voluntad un solo hilo guía o avanzando más de un hilo guía simultáneamente, de acuerdo con la vía que es necesario seguir. La publicación de la solicitud de patente de EE. UU. 2004/0199088 de Bakos y otros, describe un hilo guía que incluye un hilo unitario continuo que tiene un primer segmento, un Segundo segmento y un tercer segmento. El tercer segmento tiene un momento de inercia en el doblado menor que el momento de inercia en el doblado del primero y del segundo segmentos. El hilo guía se describe como que es usado para hacer avanzar un dispositivo médico dentro de un lumen corporal. La publicación de la patente PCT WO 2004/010858 de Gross y otros, describe un sistema de formación de imágenes que comprende un dispositivo de formación de imágenes ensamblado sobre un portador, un primer elemento expansible por fuera y un segundo elemento expansible montado sobre el portador, en el que el Segundo elemento expansible es expansible tanto radialmente como axialmente, comprendiendo el sistema de formación de imágenes un modo de operación, en el que durante la expansión del segundo elemento expansible, la obstrucción de la expansión radial del segundo elemento expansible hace que la expansión axial del segundo elemento expansible propulse el portador y el dispositivo de formación de imágenes axialmente. La publicación de PCT WO 99/40957 de Blume y otros, describe un hilo guía combinado con un catéter o dispositivo médico para desplazamiento a través de un lumen corporal hasta una posición deseada en el cuerpo con la ayuda de un campo magnético aplicado. El hilo guía está dotado con un imán en su extremo distal que es orientado y desplazado por la aplicación de un campo magnético al imán. Un catéter otro dispositivo médico es avanzado sobre el hilo guía.... [Seguir leyendo]

una fuente de presión de fluido compatible biológicamente adaptada para generar presión en el colon de un paciente; un dispositivo mecánico inflable que comprende una cabeza de pistón que tiene una superficie externa y está acoplada a una parte distal del elemento (16) de guiado, adaptado para extraer el elemento (16) de guiado a través del colon de un paciente; y un instrumento (12) gastrointestinal conformado para definir un taladro a través del mismo, pasando el elemento de guiado a través del taladro, y adaptado para ser avanzado a lo largo del elemento (16) de guiado; caracterizado porque dicha fuente de presión está adaptada para aplicar presión a dicha superficie externa y estando adaptada dicha cabeza de pistón para: ser inflada y formar un sello a presión con una pared de dicho colon, y   ser avanzada distalmente a través del colon en respuesta a la presión de dicha fuente de presión fluida aplicada a dicha superficie externa. 2. El aparato gastrointestinal de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el instrumento (12) gastrointestinal comprende un dispositivo de muestreo. 3. El aparato gastrointestinal de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en el que el instrumento (12) gastrointestinal comprende un dispositivo de formación de imágenes. 4. El aparato gastrointestinal de acuerdo con la reivindicación 3, en el que la cabeza de pistón está adaptada para estar en contacto directo con la pared del colon cuando el elemento (16) de guiado está en el colon. 5. El aparato gastrointestinal de acuerdo con la reivindicación 3, en el que la cabeza de pistón está conformada para definir un lóbulo proximal y un lóbulo distal, estando los lóbulos en comunicación fluida entre sí. 6. El aparato gastrointestinal de acuerdo con la reivindicación 3, en el que el aparato (10) gastrointestinal está adaptado para facilitar el avance distal de la cabeza de pistón, facilitando el paso de fluido fuera del colon desde un sitio distal dentro del colon distal a la cabeza de pistón. 7. El aparato gastrointestinal de acuerdo con la reivindicación 6, que comprende un tubo de ventilación, en el que el aparato (10) gastrointestinal está adaptado para facilitar el paso del fluido fuera del colon desde el sitio distal dentro del colon a través del tubo de ventilación. 8. El aparato gastrointestinal de acuerdo con la reivindicación 7, en el que el tubo de ventilación está adaptado para permitir pasivamente el paso del fluido fuera del colon desde el sitio distal dentro del colon. 9. El aparato gastrointestinal de acuerdo con la reivindicación 7, en el que el tubo de ventilación está adaptado para ser acoplado a una fuente de aspiración, con lo que facilitar activamente el paso del fluido fuera del colon desde el sitio distal dentro del colon. 13 E05703220 09-08-2011   14 E05703220 09-08-2011   E05703220 09-08-2011   16 E05703220 09-08-2011   17 E05703220 09-08-2011   18 E05703220 09-08-2011