DISPOSITIVO DE CONTROL PARA UN LÁSER QUIRÚRGICO.

Dispositivo de control (32, 33) para un láser (30) que está preparado para controlar un láser que puede conectarse con el dispositivo de control para generar en el interior de una córnea o de un cristalino (1) una superficie de corte (21) con una pluralidad de pulsos de láser,

estando ajustado el dispositivo de control de tal modo que no se cortan el saco capsular, la córnea y/o la superficie del cristalino, caracterizado porque el dispositivo de control está ajustado para orientar la dirección del rayo láser en el plano de la superficie de corte que ha de ser generada o de forma tangencial respecto a ésta y porque la distancia entre puntos de enfoque del rayo láser adyacentes en la dirección del rayo es de una longitud Rayleigh o superior

La invención se refiere al campo de los láseres quirúrgicos y sus dispositivos de control, así como a procedimientos para el tratamiento de un material transparente, como por ejemplo un cristalino o una córnea, en particular para el tratamiento de la presbicia.

A partir de una edad de aproximadamente 45 años comienza una reducción continua de la capacidad de acomodación del cristalino del ojo humano. Esto se manifiesta por la aparición de la vista cansada (presbicia). Debido a la pérdida de elasticidad, el CRI ya no es capaz de aumentar su espesor todo lo necesario para una reproducción nítida de objetos cercanos en la retina. No queda afectado, sin embargo, el músculo ciliar por la pérdida de elasticidad, ni tampoco el saco capsular que rodea el cristalino; por lo general, ambos se mantienen activos y elásticos.

Krueger et al., Ophtalmology 108 (2001): 2123-2129 han tratado cristalinos humanos enucleados con un láser de neodimio:YAG, generando mediante la incidencia de pulsos de láser con una energía de pulso de 2,5 a 7,0 mJ un dibujo anular en burbujas de cavitación en el interior de los cristalinos tratados. Gracias a este tratamiento pudieron conseguir un aumento de la elasticidad del cristalino. No obstante, para un tratamiento eficaz de la presbicia es deseable aumentar aún más la elasticidad. Además, en el tratamiento se produjeron burbujas de cavitación así como, en consecuencia de ello, burbujitas de gas de larga vida, que dificultaron la medición del cambio de la difracción del cristalino. Además, se generaron unas ondas de choque no tolerables para pacientes vivos y un fuerte calentamiento del cristalino.

En el documento 19940712 A1 se propone generar para el tratamiento de la presbicia en el interior de un cristalino campo de burbujitas que se llenan con líquido. Las burbujitas deben aflojar el material del cristalino y aumentar la flexibilidad del cristalino. No obstante, los resultados de un tratamiento de este tipo se consideraron insuficientes.

Un dispositivo de control según el preámbulo de la reivindicación independiente 1 se conoce por el documento US 6322556 B1.

Por lo tanto, el objetivo de la presente invención era indicar un procedimiento mejorado para el tratamiento de un cristalino para aumentar la elasticidad del cristalino. El procedimiento debía permitir, en particular, un tratamiento de la presbicia. Además, el procedimiento debía ser cuidadoso para el cristalino, en particular debía reducir la generación de ondas de choque fuertes y de burbujas de cavitación grandes.

Otro objetivo de la invención era proporcionar un procedimiento lo más cuidadoso posible para el tratamiento de un material transparente, en particular de un material transparente de procedencia biológica, como una córnea o un cristalino para mejorar la elasticidad de los mismos. El procedimiento debía requerir el menor tiempo posible para un tratamiento, el material transparente debía ser tratado de la forma más cuidadosa posible y debía conseguirse una mejora de la elasticidad lo más duradera posible. Además, el procedimiento debía permitir, en particular en el caso de materiales transparentes de procedencia biológica tratados una disminución y desaparición rápidas de enturbiamientos eventualmente provocados por el tratamiento.

Otro objetivo era indicar dispositivos para la realización de los procedimientos adaptados a los objetivos.

Por lo tanto, se indica según la invención un dispositivo de control según la reivindicación 1. Los cortes en el material transparente se realizan preferiblemente de tal modo que pueden servir como planos de deslizamiento en zonas endurecidas de un cristalino.

Además, según la invención se indica un láser quirúrgico propiamente dicho conectado con un dispositivo de control de este tipo.

A continuación, la invención se describirá haciéndose referencia al tratamiento de un cristalino, aunque en lugar de un cristalino también pueden tratarse otros materiales transparentes, en particular una córnea. Los conceptos “cristalino” y material transparente” se usan en el marco de esta descripción de forma intercambiable, siendo según la invención especialmente preferible una referencia al cristalino y a córneas. Transparente en el sentido de la presente invención es un material que a una longitud de onda correspondiente tiene un coeficiente de atenuación (coeficiente de extinción) inferior a 100 por cm, típicamente inferior a 10 por cm.

Además, según la invención se indica un procedimiento para el tratamiento de un material transparente, en particular de un cristalino y/o una córnea, generándose en el interior del cristalino o del material transparente una superficie de corte con una pluralidad de pulsos de láser.

El dispositivo de control según la invención para un láser preferiblemente quirúrgico está preparado para controlar un láser cuando un láser de este tipo se conecta con el dispositivo de control. El dispositivo de control puede contener para ello medios para influir controlando en una fuente de luz láser; de forma adicional o alternativa también puede contener medios para influir en medios conductores de luz, como por ejemplo espejos para conducir pulsos de láser emitidos por una fuente de luz láser.

**(Ver fórmula)**

A continuación, el concepto “láser” se refiere tanto a la fuente de luz láser propiamente dicha como a medios conductores de luz eventualmente existentes. Se sobreentiende que el dispositivo de control según la invención sigue estando preparado para controlar un láser, aunque en un momento determinado no estuviera conectado ningún láser con el dispositivo de control.

El dispositivo de control según la invención permite controlar tras la entrada de una señal de inicio correspondiente por parte de un usuario controlar un láser, dado el caso conectado con el dispositivo de control automáticamente, sin otras entradas por parte del usuario, para realizar el procedimiento según la invención incluida una de sus variantes descritas a continuación. El dispositivo de control facilita, por lo tanto, realizar las ventajas que van unidas al procedimiento según la invención.

Gracias a la generación de una superficie de corte en el interior del material transparente que ha de ser tratado (preferiblemente un cristalino y/o una córnea), se permite por primera vez aumentar fuertemente la elasticidad del material de una forma sencilla, lo cual constituye una ventaja. Al tratar un cristalino o una córnea, la superficie de corte modifica líneas de fuerza en el interior del cristalino o de la córnea en comparación con su disposición en el estado no tratado del cristalino o de la córnea. Por línea de fuerza de un cristalino se entiende aquí una trayectoria de un elemento voluminoso durante un proceso de acomodación. En formas de realización preferibles del dispositivo de control según la invención o del procedimiento según la invención, una línea de fuerza de un cristalino no tratado está dispuesta en el punto de intersección con una superficie de corte sustancialmente en la dirección perpendicular respecto a la superficie de corte.

La superficie de corte puede ser plana o curvada. La superficie de corte puede tener un plano de extensión principal, que puede estar dispuesto sustancialmente en la dirección perpendicular respecto a la dirección de incidencia principal del láser, sustancialmente en paralelo o de otra manera en un ángulo respecto a la dirección de incidencia principal del láser. Por lo tanto, respecto a un cristalino y una córnea, la superficie de corte puede tener un plano de extensión principal, que está orientado de forma frontal, sagital o de otra manera.

La superficie de corte se genera en el material transparente, preferiblemente el cristalino y/o la córnea mediante una pluralidad de pulsos de láser. Esto permite generar una superficie de corte, por ejemplo en el interior de un cristalino, sin tener que cortar el saco capsular que rodea el cristalino, la córnea y/o la superficie del cristalino propiamente dicho. Por lo tanto, el corte puede realizarse de forma especialmente cuidadosa. En formas de realización preferibles de la invención, el procedimiento se realiza por lo tanto de tal modo (o el dispositivo de control se ajusta de tal modo) que no se cortan el saco capsular, la córnea y/o la superficie del cristalino. De forma adicional o alternativa, el procedimiento según la invención (o el dispositivo de control) puede estar ajustado de tal modo que se genera... [Seguir leyendo]

1. Dispositivo de control (32, 33) para un láser (30) que está preparado para controlar un láser que puede conectarse con el dispositivo de control para generar en el interior de una córnea o de un cristalino (1) una superficie de corte (21) con una pluralidad de pulsos de láser, estando ajustado el dispositivo de control de tal modo que no se cortan el saco capsular, la córnea y/o la superficie del cristalino, caracterizado porque el dispositivo de control está ajustado para orientar la dirección del rayo láser en el plano de la superficie de corte que ha de ser generada o de forma tangencial respecto a ésta y porque la distancia entre puntos de enfoque del rayo láser adyacentes en la dirección del rayo es de una longitud Rayleigh o superior.

2. Dispositivo de control según la reivindicación 1, estando ajustado el dispositivo de control para limitar la energía de pulso de los pulsos de láser a un intervalo de 1 pJ a 1 J.

3. Dispositivo de control según una de las reivindicaciones anteriores, estando ajustado el dispositivo de control para generar la superficie de corte mediante al menos 10000 pulsos de láser.

4. Dispositivo de control según una de las reivindicaciones anteriores, estando ajustado el dispositivo de control para generar la superficie de corte con un área de 1 mm2 a 10 mm2.

5. Dispositivo de control según una de las reivindicaciones anteriores, estando ajustado el dispositivo de control para disponer dos pulsos de láser sucesivos a una distancia tal entre sí que los puntos defectuosos causados por los pulsos de láser en el material transparente no se tocan o solapan.

6. Dispositivo de control según una de las reivindicaciones anteriores, estando ajustado el dispositivo de control para controlar el láser para generar una pluralidad de superficies de corte en una disposición preseleccionada.

7. Láser quirúrgico (30), estando conectado el láser en una conexión para poder realizar el control con un dispositivo de control (32) según una de las reivindicaciones 1 a 6.

8. Procedimiento para el mecanizado ex vivo de material transparente, generándose en el interior del material una superficie de corte con una pluralidad de pulsos de láser y no cortándose la superficie del material, caracterizado porque la dirección del rayo del láser (30) está orientado en el plano de la superficie de corte que ha de ser generada o de forma tangencial respecto a ésta y porque la distancia entre puntos de enfoque de rayo láser adyacentes en la dirección del rayo es de una longitud Rayleigh o superior.

9. Procedimiento según la reivindicación 8, limitándose la energía de pulso de los pulsos de láser a un intervalo de 1 pJ a 1 J.

10. Procedimiento según una de las reivindicaciones 8 ó 9, generándose la superficie de corte mediante al menos 10000 pulsos de láser.

11. Procedimiento según una de las reivindicaciones 8 a 10, generándose la superficie de corte con un área de 1 mm2 a 10 mm2.

12. Procedimiento según una de las reivindicaciones 8 a 11, generándose dos pulsos de láser sucesivos a una distancia tal entre sí que los puntos defectuosos generados por los pulsos de láser en el material transparente no se tocan o solapan.

13. Procedimiento según una de las reivindicaciones 8 a 12, generándose una pluralidad de las superficies de corte en una disposición preseleccionada entre sí.