SISTEMA DE IDENTIFICACION DE ELECTRODOS DE DESFIBRILADOR DE CUATRO CONTACTOS.

Sistema que comprende:

un desfibrilador que tiene dos clavijas de conexión,

comprendiendo cada clavija al menos un par de contactos, y al menos dos electrodos que tienen cada uno un receptáculo para alojar cada uno una clavija de conexión; y en el que dicho desfibrilador incluye un sistema de circuitos conectado eléctricamente a las dos clavijas de conexión para detectar cortocircuito de los contactos para determinar un tipo de electrodos conectados a las clavijas; y en el que dicho desfibrilador incluye además un sistema de circuitos de suministro de energía terapéutica conectado a dichos contactos mediante conmutadores que sólo pueden acoplarse durante el suministro de energía

Sistema de identificación de electrodos de desfibrilador de cuatro contactos.

La invención se refiere a desfibriladores que permiten determinar el tipo de electrodo conectado al desfibrilador para ayudar a garantizar que la terapia aplicada mediante el desfibrilador es apropiada para el tipo de electrodo conectado al paciente.

La muerte súbita cardiaca es la principal causa de muerte en los Estados Unidos. La mayor parte de las muertes súbitas cardiacas están provocadas por una fibrilación ventricular ("FV"), en la que las fibras musculares del corazón se contraen sin coordinación, interrumpiendo así el flujo sanguíneo normal al cuerpo. El único tratamiento eficaz conocido para la FV es la desfibrilación eléctrica, en la que se aplica un impulso eléctrico al corazón de un paciente. El choque eléctrico elimina del corazón la actividad eléctrica anómala (en un proceso denominado "desfibrilación") despolarizando una masa crítica de células de miocardio para permitir que se reanude una despolarización miocárdica organizada espontánea.

El impulso eléctrico debe suministrarse en el plazo de un corto periodo tras la aparición de la FV para que el paciente tenga una posibilidad razonable de supervivencia. Para ser eficaz, el choque de desfibrilación debe suministrarse al paciente en el plazo de minutos desde la aparición de la FV. Estudios han mostrado que los choques de desfibrilación suministrados en el plazo de un minuto tras la aparición de la FV logran una tasa de supervivencia de hasta el 100%. Sin embargo, la tasa de supervivencia disminuye hasta aproximadamente el 30% tras tan sólo 6 minutos. Más allá de 12 minutos, la tasa de supervivencia se aproxima a cero. Y lo que es más importante, cuanto más tiempo pasa, más se priva al cerebro de oxígeno y más probable es que se produzca daño cerebral. La fibrilación eléctrica también puede usarse para tratar la taquicardia ventricular ("TV") tratable mediante choque. Por consiguiente, la desfibrilación es la terapia apropiada para cualquier ritmo tratable mediante choque, es decir, FV o TV tratable mediante choque.

Una manera de proporcionar desfibrilación eléctrica usa desfibriladores implantables, que se implantan quirúrgicamente en pacientes que tienen una alta probabilidad de experimentar FV. Los desfibriladores implantados monitorizan normalmente la actividad cardiaca del paciente y suministran automáticamente los impulsos de desfibrilación eléctrica requeridos para poner fin a la FV. Los desfibriladores implantables son caros, y sólo se usan en una pequeña fracción de la población total con riesgo de muerte súbita cardiaca.

Los desfibriladores externos envían impulsos eléctricos al corazón de un paciente a través de electrodos aplicados al torso del paciente. Los desfibriladores externos se sitúan normalmente y se usan en salas de urgencias de hospitales, quirófanos y vehículos médicos de urgencias. De la amplia variedad de desfibriladores externos actualmente disponibles, los desfibriladores externos automáticos y semiautomáticos, denominados en su conjunto "DEA", están volviéndose cada vez más populares debido a que personal relativamente no experimentado puede usarlos. La patente estadounidense 5.607.454 concedida a Cameron et al., titulada "Electrotherapy Method and Apparatus" ("Aparato y método de electroterapia"), y la publicación PCT número WO 94/27674, titulada "Defibrillator With Self-Test Features" ("Desfibrilador con características de auto-prueba"), cuyas memorias descriptivas se incorporan al presente documento como referencia, describen DEA.

Los DEA proporcionan varias ventajas, incluyendo la disponibilidad de desfibrilación externa en ubicaciones en las que no se espera normalmente la desfibrilación externa, y es probable que se realice de manera bastante poco frecuente, tal como en viviendas, edificios públicos, negocios, vehículos personales, vehículos de transporte público, entre otras ubicaciones. Aunque puede esperarse que los operarios de DEA sólo usen un DEA de manera muy ocasional, no obstante deben actuar con rapidez y precisión cuando se requiera. Por este motivo, los DEA automatizan muchas de las etapas asociadas con el funcionamiento de equipos de desfibrilación externa. En estas líneas, se pretende que el funcionamiento de los DEA sea sencillo e intuitivo. Los DEA están diseñados para minimizar el número de decisiones requeridas por parte del operario.

Aunque los DEA se contemplaron en primer lugar para usarse para tratar la FV en adultos y la TV tratable mediante choque, la presente invención proporciona una solución que puede permitir usar los DEA para tratar a pacientes pediátricos. Para minimizar el coste y simplificar su uso, con frecuencia los DEA sólo incluyen un conector para conectar los electrodos. Hay situaciones en las que al operario le gustaría usar el DEA como un monitor de ECG de bajo coste. La presente invención puede proporcionar medios para conectar y detectar electrodos de monitorización mediante el mismo conector usado para los electrodos de desfibrilación. La presente invención también puede proporcionar la capacidad para monitorizar el estado de cada electrodo individualmente en un envase sellado mientras se conecta a un desfibrilador. Por tanto, la presente invención puede permitir monitorizar el estado de un electrodo cuando cada electrodo está sellado en su envase.

Para proporcionar estas y otras ventajas, la presente invención proporciona un sistema según la reivindicación 1.

La presente invención también proporciona un procedimiento para determinar un tipo de electrodo unido a un desfibrilador. Según el procedimiento, se insertan clavijas de conexión operativamente conectadas a los electrodos en un receptáculo para alojar las clavijas de conexión. Se determina si existe algún cortocircuito entre los contactos en las clavijas y un patrón de cortocircuitos para determinar el tipo de electrodo.

Todavía otros objetos y ventajas de la presente invención resultarán fácilmente evidentes para los expertos en la técnica a partir de la revisión de la siguiente descripción detallada. La descripción detallada muestra y describe realizaciones preferidas de la invención, sencillamente a modo de ilustración del mejor modo contemplado de llevar a cabo la presente invención. Tal como se observará, la invención puede aplicarse en otras realizaciones diferentes y sus diversos detalles pueden modificarse en diversos aspectos obvios, sin apartarse de la invención. Por consiguiente, los dibujos y la descripción son de naturaleza ilustrativa y no restrictiva.

Los objetos y ventajas de la presente invención se entenderán más claramente cuando se consideren junto con los dibujos adjuntos, en los que:

la figura 1 representa un diagrama de bloques que ilustra elementos de una realización de un dispositivo de electroterapia;

la figura 2 representa un diagrama de bloques que ilustra componentes principales de un desfibrilador externo automático; y

las figuras 3-7 representan vistas en sección transversal de diversas realizaciones a modo de ejemplo de partes tanto macho como hembra de conectores de electrodo según la presente invención.

El esquema de tratamiento para pacientes pediátricos se diferencia del de pacientes adultos. Por ejemplo, la energía óptima requerida para desfibrilar a lactantes y niños puede se diferente de la energía necesaria para tratar a adultos. Según un régimen de tratamiento, la energía de tratamiento es de 2 J/kg. Adicionalmente, los criterios usados para analizar la FV de adulto no son necesariamente apropiados para FV pediátrica debido a diferencias fisiológicas entre pacientes adultos y pediátricos. Tales diferencias incluyen, por ejemplo, la frecuencia cardiaca. Adicionalmente, el protocolo recomendado para tratar a una víctima pediátrica de parada cardiaca súbita se diferencia del protocolo recomendado para tratar a un adulto, en gran parte porque la FV pediátrica está normalmente asociada con insuficiencia respiratoria.

El uso de DEA para pacientes pediátricos generalmente no se ha considerado, principalmente debido a preocupaciones por una posible confusión del operario y complejidad de la máquina. Cuando se desfibrila a pacientes pediátricos, el operario debe conocer la dosis de energía apropiada que debe suministrarse, que se basa al menos en parte en el peso o la edad del paciente pediátrico. En términos prácticos, esto significa que un DEA debe tener el sistema de circuitos necesario para producir con precisión al menos dos niveles de energía (adulto y niño).

Los...

1. Sistema que comprende:

un desfibrilador que tiene dos clavijas de conexión, comprendiendo cada clavija al menos un par de contactos, y al menos dos electrodos que tienen cada uno un receptáculo para alojar cada uno una clavija de conexión; y en el que dicho desfibrilador incluye un sistema de circuitos conectado eléctricamente a las dos clavijas de conexión para detectar cortocircuito de los contactos para determinar un tipo de electrodos conectados a las clavijas; y en el que dicho desfibrilador incluye además un sistema de circuitos de suministro de energía terapéutica conectado a dichos contactos mediante conmutadores que sólo pueden acoplarse durante el suministro de energía.

2. Sistema según la reivindicación 1, en el que los al menos dos electrodos comprenden uno de electrodos de desfibrilación para adultos, electrodos de desfibrilación para pacientes pediátricos atenuados, electrodos de desfibrilación para pacientes pediátricos no atenuados, y electrodos de monitorización.

3. Sistema según la reivindicación 2, en el que el sistema comprende un par de electrodos de desfibrilación para adultos que comprenden cada uno un receptáculo que incluye un par de contactos cortocircuitados.

4. Sistema según la reivindicación 2, en el que el sistema comprende un par de electrodos de desfibrilación para pacientes pediátricos atenuados que comprenden cada uno un receptáculo que incluye un par de contactos, en el que sólo uno de los pares de contactos está cortocircuitado.

5. Sistema según la reivindicación 2, en el que el sistema comprende un par de electrodos de desfibrilación para pacientes pediátricos no atenuados que comprenden cada uno un receptáculo que incluye un par de contactos, en el que sólo uno de los pares de contactos está cortocircuitado.

6. Sistema según la reivindicación 1, en el que el cortocircuito de los contactos permite al sistema de circuitos detectar si las clavijas de conexión están totalmente insertadas en el receptáculo mediante contactos que están diseñados de tal manera que son los últimos contactos que se conectan a medida que se insertan las clavijas de conexión en el receptáculo.

7. Sistema según la reivindicación 2, en el que el sistema comprende tres electrodos de monitorización y dos receptáculos, un primero de los electrodos está conectado a al menos un contacto de uno de los receptáculos, un segundo de los electrodos está conectado a al menos un contacto de un segundo de los receptáculos, y un tercero de los electrodos está conectado a al menos un contacto de cada receptáculo no conectado a los otros electrodos.

8. Sistema según la reivindicación 1, en el que los electrodos están conectados al desfibrilador, comprendiendo cada uno un receptáculo que incluye un par de contactos que no están cortocircuitados.

9. Sistema según la reivindicación 8, en el que los electrodos comprenden un par de electrodos de desfibrilación para adultos que comprenden cada uno un receptáculo que incluye un par de contactos que no están cortocircuitados.

10. Sistema según la reivindicación 1, en el que un contacto de un receptáculo de un primero de los al menos dos electrodos está cortocircuitado con un contacto de un receptáculo de un segundo de los al menos dos electrodos.

11. Sistema según la reivindicación 1, en el que el al menos un par de contactos en un primero de los al menos dos electrodos está cortocircuitado y ninguno de los contactos en un segundo de los al menos dos electrodos está cortocircuitado.

12. Sistema según la reivindicación 1, en el que el al menos un par de contactos en ambos de los al menos dos electrodos está cortocircuitado.

13. Sistema según la reivindicación 9, que comprende además: dos elementos de lámina de metal separados asociados con cada electrodo; una conexión eléctrica entre cada elemento de lámina y un contacto respectivo del par de contactos; una región de gel eléctricamente conductor que recubre los elementos de lámina; en el que los elementos de lámina permiten someter a prueba la impedancia del gel mientras está envasado.

14. Procedimiento de uso del desfibrilador y los electrodos según la reivindicación 1, para determinar un tipo de electrodo unido al desfibrilador, comprendiendo el procedimiento: conectar eléctricamente el desfibrilador y los electrodos; y detectar la presencia o ausencia de cortocircuitos entre los contactos en las clavijas y un patrón de cortocircuitos para determinar el tipo de electrodo.

15. Procedimiento según la reivindicación 14, en el que el procedimiento determina un patrón de cortocircuitos entre contactos en cada clavija de conexión y entre contactos en diferentes clavijas de conexión.

16. Procedimiento según la reivindicación 14, en el que la detección de los cortocircuitos permite detectar si las clavijas de conexión están totalmente insertadas en el receptáculo mediante contactos diseñados de tal manera que son los últimos contactos que se conectan a medida que se insertan las clavijas de conexión en el receptáculo.

17. Procedimiento según la reivindicación 14, en el que la detección de cortocircuitos entre dos contactos incluidos en cada una de un par de clavijas de conexión conectadas eléctricamente a un par de electrodos indica que los electrodos son electrodos de desfibrilación para adultos.

18. Procedimiento según la reivindicación 14, en el que la detección de cortocircuitos entre un conjunto de dos contactos incluidos en cada una de un par de clavijas de conexión conectadas eléctricamente a un par de electrodos indica que los electrodos son electrodos de desfibrilación para pacientes pediátricos atenuados.

19. Procedimiento según la reivindicación 14, en el que la detección de cortocircuitos entre un conjunto de dos contactos incluidos en cada una de un par de clavijas de conexión conectadas eléctricamente a un par de electrodos indica que los electrodos son electrodos de desfibrilación para pacientes pediátricos no atenuados.

20. Procedimiento según la reivindicación 14, en el que la detección de cortocircuitos entre contactos en anillo incluidos en cada una de un par de clavijas de conexión conectadas eléctricamente a un par de electrodos indica que los electrodos son electrodos de monitorización.