MONTAJE DE GUIA DE RESECCION.

Un montaje de guía de resección de ajuste preciso que comprende:

un primer cuerpo (14);

un segundo cuerpo (16) que presenta unas superficies anterior y posterior y una pluralidad de calibres de paso (136, 138) que se extienden a través del segundo cuerpo desde la superficie anterior hasta la posterior, estando el segundo cuerpo conectado mediante pivote al primer cuerpo para su desplazamiento basculante relativo a través de un primer eje geométrico;

un primer miembro roscado (28) que se extiende a través del primer cuerpo en una primera dirección y que es susceptible de traslación lineal con respecto al primer cuerpo en la primera dirección;

un segundo miembro roscado (30) que se extiende a través del primer cuerpo en una segunda dirección y que es susceptible de traslación lineal con respecto al primer cuerpo en la segunda dirección;

un tercer miembro roscado (26) que se extiende a través del segundo cuerpo en una tercera dirección y que es susceptible de traslación lineal con respecto al segundo cuerpo en la tercera dirección;

un bloque de corte (12) que presenta una superficie de guía de corte (34), estando el bloque de corte conectado mediante pivote al primer cuerpo (14), en el que la traslación lineal del primer miembro roscado (28) provoca el desplazamiento basculante del bloque de corte (12) alrededor de un segundo eje geométrico;

en el que la traslación lineal del segundo miembro roscado (30) provoca el desplazamiento basculante del bloque de corte (12) alrededor del primer eje geométrico;

en el que la traslación lineal del tercer miembro roscado (26) cambia la distancia entre el segundo cuerpo (16) y la superficie de corte (34) del bloque de corte (12)

Montaje de guía de resección.

La presente invención se refiere al campo de los dispositivos utilizados para preparar un hueso para recibir un implante protésico y, más concretamente, a un dispositivo del tipo indicado que se utiliza para preparar la tibia proximal para recibir un implante tibial proximal.

La articulación de la rodilla básicamente está integrada por la superficie de contacto del hueso del extremo distal del fémur y del extremo proximal de la tibia. Cubriendo aparentemente o al menos parcialmente cubriendo esta superficie de contacto se encuentra la rótula la cual es un hueso sesamoideo situado dentro del tendón del músculo largo (cuádriceps) dispuesto sobre la parte delantera del muslo. Este tendón se inserta dentro de la tuberosidad tibial y la superficie posterior de la rótula es lisa y se desliza sobre el fémur.

El fémur está configurado con dos apófisis a modo de prominencias (el cóndilo medial y el cóndilo lateral) que son sustancialmente lisas y se articulan, respectivamente, con la meseta medial y con la meseta lateral de la tibia. Las mesetas de la tibia son sustancialmente lisas y ligeramente acopadas de manera que ofrecen un ligero receptáculo para la recepción de los cóndilos femorales.

Cuando la articulación de la rodilla resulta lesionada, ya sea como resultado de un accidente o por enfermedad, puede ser necesaria la implantación de una prótesis en la articulación dañada para aliviar el dolor y restaurar el uso de la articulación. Típicamente, la entera articulación de la rodilla es sustituida por medio de una intervención quirúrgica que implica la retirada de los extremos de los correspondientes huesos dañados y la sustitución de estos extremos por implantes protésicos. Esta sustitución de una articulación original por una articulación protésica se designa como artroplastia primaria total de la rodilla.

La preparación quirúrgica de la rótula, la tibia y el fémur durante la artroplastia primaria total de la rodilla es un procedimiento complejo. Se practica una pluralidad de cortes del hueso para llevar a cabo la colocación y orientación de los componentes protésicos sobre los huesos con los huelgos articulares apropiados en extensión y flexión. Para resecar la tibia, una guía o bloque de corte se monta sobre la tibia proximal. La posición, alienación y orientación del bloque de corte son importantes para obtener un rendimiento óptimo de los componentes protésicos del implante. En general, el bloqueo de corte tibial es situado, alineado y orientado, de manera que la superficie de la guía de corte esté en la posición proximal-distal óptima, en la inclinación posterior y en la orientación varo-valgo. En la técnica anterior existe una diversidad de guías de alineación y de bloques de corte para su uso en la preparación de las superficies del hueso en la artroplastia primaria total de la rodilla, incluyendo guías de alineación y lineas de corte utilizadas en la preparación de la tibia proximal.

Ejemplos de guías de alineación de la técnica anterior son las que se comercializan como piezas de los conjuntos de instrumentos por DePuy Orthopaedics Inc. con las marcas Specialist 2 y PFC Sigma. La guía de alineación tibial para este sistema instrumental incluye una abrazadera del tobillo, un par de vástagos de alineación telescópicos y un bloque de corte. Partes de este sistema son manualmente ajustables: la posición proximal-distal del bloque de corte se ajusta mediante deslizamiento de los vástagos telescópicos para a continuación bloquear los vástagos en la posición deseada; la inclinación posterior se ajusta en el tobillo mediante el deslizamiento del extremo distal del vástago de alineación en dirección antero-posterior para de esta forma bascular el bloque de corte hasta la orientación deseada; la inclinación varo-valgo se fija haciendo bascular el bloque de corte, de manera que la guía de alineación bascule alrededor de un vástago situado en la abrazadera del tobillo. El documento US-6090114 divulga una guía de resección de la meseta tibial. Este sistema, así mismo, utiliza una abrazadera del tobillo y unos vástagos de extensión para fijar la orientación y posición del bloque de corte. El dispositivo divulgado en el documento US-5451228 utiliza también una abrazadera del tobillo pero posibilita la orientación angular en el plano antero-posterior en orientaciones angulares predeterminadas utilizando un mecanismo de deslizamiento accionado con el pulgar; el dispositivo está sin embargo limitado a unos ajustes angulares predeterminados. El documento US-6685711 y el documento US-6595997 divulgan un aparato y un procedimiento para resecar hueso que proporciona la alineación de una guía de alineación en tres grados de libertad.

El documento US-5681316 divulga una guía para resecar una tibia en cirugía de sustitución de la rodilla la cual se monta sobre un vástago de alineación intramedular. La guía comprende un manguito que puede deslizarse sobre el vástago de alineación, con un bloque de montaje sujeto al manguito de tal manera que pueda deslizarse sobre el vástago del montaje en perpendicular al vástago de alineación. El bloque de montaje puede ser basculado sobre el vástago de montaje alrededor del eje geométrico definido por el vástago. Un bloque de corte puede ser fijado al bloque de montaje.

La presente invención proporciona un montaje de resección que posibilita unos ajustes precisos de la posición del bloque de corte después de que se haya fijado una posición preliminar. Con el montaje de la presente invención, estos ajustes precisos pueden llevarse a cabo mediante desplazamientos controlados a lo largo de una amplia gama de distancias y ángulos.

En un aspecto, la presente invención proporciona estas ventajas mediante la provisión de un montaje de guía de resección de ajuste preciso que comprende un primer cuerpo, un segundo cuerpo, un primer miembro roscado, un segundo miembro roscado, un tercer miembro roscado, y un bloque de corte. El segundo cuerpo presenta unas superficies anterior y posterior y una pluralidad de calibres de paso que se extienden a través del segundo cuerpo desde la superficie anterior a la posterior. El segundo cuerpo está conectado mediante pivote al primer cuerpo para su desplazamiento basculante relativo alrededor de un primer eje geométrico. El primer miembro roscado se extiende a través del primer cuerpo en una primera dirección y es susceptible de traslación lineal con respecto al primer cuerpo en la primera dirección. El segundo miembro roscado se extiende a través del primer cuerpo en una segunda dirección y es susceptible de traslación lineal con respecto al primer cuerpo en la segunda dirección. El tercer miembro roscado se extiende a través del segundo cuerpo en una tercera dirección y es susceptible de traslación lineal con respecto al segundo cuerpo en la tercera dirección. El bloque de corte presenta una superficie de guía de corte, y está conectado mediante pivote al primer cuerpo. La traslación lineal del primer miembro roscado provoca el desplazamiento basculante del primer miembro de bloque a través del segundo eje geométrico. La traslación lineal del segundo miembro roscado provoca el desplazamiento basculante del bloque de corte alrededor del primer eje geométrico. La traslación lineal del tercer miembro roscado cambia la distancia existente entre el segundo cuerpo y la superficie de corte del bloque de corte.

En otro aspecto, la presente invención proporciona estas ventajas mediante la provisión de un montaje de resección tibial de ajuste preciso que comprende un bloque de corte, una placa de ajuste varo-valgo, un tornillo proximal, un tornillo distal, una placa de ajuste de la inclinación posterior, un bloque de pasadores y un vástago de ajuste. El bloque de corte presenta una superficie de la guía de corte. La placa de ajuste varo-valgo se extiende en dirección distal desde el bloque de corte, y presenta una espiga distal. El bloque de transición presenta unas paredes terminales proximales separadas que delimitan un canal proximal y unas paredes terminales separadas que delimitan un canal distal. El canal proximal se extiende en dirección medial-lateral y el canal distal se extiende en dirección antero-posterior. El bloque de transición, así mismo, presenta un calibre roscado proximal que se extiende en dirección medial lateral y un calibre roscado distal que se extiende en dirección antero-posterior. El tornillo proximal se extiende a través del calibre roscado proximal del bloque de transición. El tornillo proximal presenta un surco circular. El tornillo distal se extiende a través del calibre roscado distal...

1. Un montaje de guía de resección de ajuste preciso que comprende:

un primer cuerpo (14);

un segundo cuerpo (16) que presenta unas superficies anterior y posterior y una pluralidad de calibres de paso (136, 138) que se extienden a través del segundo cuerpo desde la superficie anterior hasta la posterior, estando el segundo cuerpo conectado mediante pivote al primer cuerpo para su desplazamiento basculante relativo a través de un primer eje geométrico;

un primer miembro roscado (28) que se extiende a través del primer cuerpo en una primera dirección y que es susceptible de traslación lineal con respecto al primer cuerpo en la primera dirección;

un segundo miembro roscado (30) que se extiende a través del primer cuerpo en una segunda dirección y que es susceptible de traslación lineal con respecto al primer cuerpo en la segunda dirección;

un tercer miembro roscado (26) que se extiende a través del segundo cuerpo en una tercera dirección y que es susceptible de traslación lineal con respecto al segundo cuerpo en la tercera dirección;

un bloque de corte (12) que presenta una superficie de guía de corte (34), estando el bloque de corte conectado mediante pivote al primer cuerpo (14), en el que la traslación lineal del primer miembro roscado (28) provoca el desplazamiento basculante del bloque de corte (12) alrededor de un segundo eje geométrico;

en el que la traslación lineal del segundo miembro roscado (30) provoca el desplazamiento basculante del bloque de corte (12) alrededor del primer eje geométrico;

en el que la traslación lineal del tercer miembro roscado (26) cambia la distancia entre el segundo cuerpo (16) y la superficie de corte (34) del bloque de corte (12).

2. El montaje de guía de resección de ajuste preciso de la reivindicación 1, en el que el primer cuerpo (14) comprende un bloque de transición, y el segundo cuerpo (16) comprende un bloque de pasadores.

3. El montaje de guía de resección de ajuste preciso de la reivindicación 1, el cual incluye una placa proximal (18) que se extiende en dirección distal desde el bloque de corte (12) para la conexión basculante del bloque de corte con el primer cuerpo (14), y una placa distal (20) que se extiende en dirección proximal desde el segundo cuerpo (16) para la conexión basculante del segundo cuerpo con el primer cuerpo.

4. El montaje de guía de resección de ajuste preciso de la reivindicación 3, en el que el primer cuerpo (14) incluye unas paredes terminales proximales separadas (62, 64) que delimitan un canal proximal (66) y unas paredes terminales distales (70, 72) que delimitan un canal distal (74), siendo el canal proximal perpendicular al canal distal, y una porción de la placa proximal (18) es recibida dentro del canal proximal y una porción de la placa distal (20) es recibida dentro del canal distal.

5. El montaje de guía de resección de ajuste preciso de la reivindicación 4, el cual incluye una clavija de posición (22A) que conecta mediante pivote la placa proximal (18) con el primer cuerpo (14) dentro del canal proximal (66), y una clavija de posición (22B) que conecta mediante pivote la placa distal (20) al primer cuerpo (14) dentro del canal distal (74).

6. El montaje de guía de resección de ajuste preciso de la reivindicación 5, en el que la placa proximal (18) incluye una espiga distal (56), la placa distal (20) incluye una espiga proximal (122), el primer miembro roscado (28) incluye un surco circular (96) que recibe la espiga distal de la placa proximal, y el segundo miembro roscado (30) incluye un surco circular (96') que recibe la espiga proximal de la placa distal.

7. El montaje de guía de resección de ajuste preciso de la reivindicación 6, en el que el segundo cuerpo (16) incluye una pluralidad de calibres de paso separados (130, 134) alineados en paralelo con el tercer miembro roscado (26), comprendiendo así mismo el montaje de guía de resección una pluralidad de clavijas de posición separadas (22C, 22D) que se extienden desde la placa distal (20), siendo cada clavija de posición recibida dentro de uno de los calibres de paso del segundo cuerpo, en el que el segundo cuerpo es susceptible de desplazamiento lineal con respecto a las clavijas de posición.

8. El montaje de guía de resección de ajuste preciso de la reivindicación 7, en el que el bloque de corte (12) es susceptible de desplazamiento basculante de más o menos diez grados alrededor del primer eje geométrico y alrededor del segundo eje geométrico.

9. El montaje de guía de resección de ajuste preciso de la reivindicación 8, el cual incluye un vástago de alineación (24) conectado al tercer miembro roscado (26).