Tornillo de reducción transpedicular.

Un tornillo de reducción transpedicular, especialmente un tornillo de reducción transpedicular de estabilidad angular con un mecanismo de detención de una varilla de fijación (7) situada en el interior de la cabeza (1) del tornillo (10),

incluyendo el mecanismo de detención de la varilla de fijación (7) una parte inferior (3), caracterizado porque una parte superior (16) que tiene tres elementos de empuje (4, 5, 6) dispuestos de tal manera que el elemento de empuje inferior (4) montado en la varilla de fijación (7) se presiona hacia abajo por el elemento de empuje central (5) que se presiona hacia abajo adicionalmente por el elemento de empuje superior (6) fijado en la cabeza (1) del tornillo (10), estando un lado de la varilla de fijación (7) montado en la parte inferior (3) y estando el otro lado de la varilla de fijación montado en la parte superior (16) de tal manera que la parte inferior (3), la varilla de fijación (7) y el elemento de empuje inferior (4) pueden bascularse sobre el eje "y" con respecto a la cabeza del tornillo (1), el elemento de empuje central (5) y el elemento de empuje superior (6).

Tipo: Patente Europea. Resumen de patente/invención. Número de Solicitud: E11466003.

Solicitante: Bertagnoli, Rudolf.

Nacionalidad solicitante: Austria.

Dirección: Koschatgasse 2 1190 Wien AUSTRIA.

Inventor/es: JIRSÁK,VÁCLAV, SRÁMEK,JIRI.

Fecha de Publicación: 11 de Junio de 2014.

Clasificación Internacional de Patentes:

A61B17/70 NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA. › A61 CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE. › A61B DIAGNOSTICO; CIRUGIA; IDENTIFICACION (análisis de material biológico G01N, p.ej. G01N 33/48). › A61B 17/00 Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos, p. ej. torniquetes (A61B 18/00 tiene prioridad; dispositivos anticonceptivos, pesarios, dispositivos para su introducción A61F 6/00; cirugía ocular A61F 9/007; cirugía otorrina A61F 11/00). › Dispositivos para mantener en posición o estabilizar la columna vertebral.

PDF original: ES-2501690_T3.pdf

Fragmento de la descripción:

TORNILLO DE REDUCCIÓN TRANSPEDICULAR

Campo Técnico

La invención se refiere a un dispositivo de fijación que se va a usar en cirugia de columna.

El Estado de la Técnica Existente

En la actualidad, la fijación transpedicular de la columna vertebral es un procedimiento estándar y dominante de fijación posterior de la zona torácica y lumbar, del sacro y también parcialmente de la zona cervical usando implantes más pequeños y navegación por TC. El pedículo es una estructura anatómica con forma de cilindro emparejada - el segmento entre la apófisis transversa y el cuerpo vertebral que se proyecta desde la parte supero-dorso-lateral del cuerpo vertebral en dirección ligeramente dorso-lateral que es, junto con la lámina, parte del arco vertebral. El arco vertebral está formado por un par de pedículos y un par de láminas y soporta siete apófisis, cuatro articulares, dos transversas y una espinosa, ésta última también conocida como la espina neural. El arco vertebral delimita el conducto raquídeo con las estructuras neurales (médula espinal, las ralees nerviosas). El principio de la inserción transpedicular es colocar el tornillo con el abordaje posterior mediante el pedículo en el cuerpo vertebral. El principio de la fijación transpedicular es la conexión de las cabezas de tornillos individuales con una varilla de fijación. No se limita el número de segmentos conectados de la columna vertebral. La fijación de la columna vertebral desde el abordaje posterior usando el cableado se describe por primera vez por Hadra. El primer autor en describir la posibilidad de colocar el tornillo a través del abordaje posterior fue Boucher, pero se trataba sólo de la fijación transarticular de una de las articulaciones intervertebrales (análoga a la fijación

transarticular anterior señalada en primer lugar por King o la fijación translaminar posterior señalada por Magerl). La conexión de segmentos individuales con tornillos transpediculares y férulas perforadas se describió por Roy-Camille en la década de los 60, pero todavía trataba sobre el uso del conjunto convencional de instrumentos ortopédicos. La placa de Steffee posterior se basó sólo en la técnica de Roy-Camille. Otro procedimiento (que se desarrollo parcialmente de forma independiente del desarrollo de los tornillos transpediculares) fue la fijación usando dos varillas que se fijaron a la columna vertebral con una anilla metálica o ganchos sublaminares. Otra técnica más que se habia desarrollado antes de la fijación transpedicular fue la técnica de la corrección de deformidades usando la varilla de Harrington. A comienzos de los setenta y ochenta del siglo XX, se desarrollaron conjuntos especiales de instrumentos para la fijación transpedicular. Al principio, la atención se centró en el desarrollo de conjuntos de fijación para el tratamiento de rupturas traumáticas lo que significa que se desarrollaron diversos implantes de estabilidad angular que ofrecían la posibilidad de reducción en el plano sagital. Estos conjuntos de instrumentos también se desarrollaron para facilitar (además de la fijación final) la devolución quirúrgica de la columna vertebral a su forma fisiológica (reducción). Uno de los primeros procedimientos de tal reducción descrito por Daniux usó el conjunto de instrumentos que consistían en dos varillas unilaterales: una de compresión y una de distracción. Sin embargo, el uso de tornillos transpediculares, tales como tornillos de Schanz, que facilitan una buena reducción a través de la manipulación con las partes distales de los tornillos, se consideró como un verdadero avance. Casi al mismo tiempo, se introdujeron fijadores externos e internos (especialmente) en los que se basan los actuales conjuntos de instrumentos. La unidad segmentaria convencional de un moderno fijador de estabilidad angular (que ofrece la reducción en el plano sagital) consiste en una varilla de fijación, un tornillo de Schanz y un clamp que facilita la detención en diversas posiciones mediante un sistema

de dientes congruentes. Siendo el diámetro estándar de la varilla y el tornillo de Schanz de 5-7 milímetros, la anchura del clamp es de aproximadamente 20 mm. Por ejemplo, lo anterior se conoce a partir de la patente US5047029. Si se usa en la región del sacro, a menudo es necesario extirpar parte del hueso ilíaco, si se usa en la región de la columna torácica, a menudo es necesario extirpar la apófisis transversa o la apófisis espinosa (dependiendo de si se coloca el tornillo de Schanz medial o lateralmente de la varilla de fijación), ya que estas estructuras anatómicas pueden chocar con el borde del clamp. La ventaja definitiva del tipo de fijación que se ha mencionado anteriormente es su elevada resistencia de fijación. La desventaja es, además del tamaño que se ha mencionado anteriormente, una forma difícil de manipulación y colocación de los clamps con la varilla en los tornillos si es necesaria la conexión de tres o más segmentos. A diferencia de los conjuntos de instrumentos mencionados en lo sucesivo en el presente documento, el clamp con el orificio en su eje antero-posterior tiene que colocarse en un mayor número de tornillos que pueden desviarse en parte del plano convencional (que los cruzaría de forma ideal) ya sea por error del cirujano que opera o debido a la situación anatómica específica con una desviación en el plano frontal (escoliosis). En ese caso, la varilla de fijación debe conformarse perfectamente. Si se dobla la varilla, es muy difícil cambiar la posición del clamp en la varilla porque el orificio de la varilla de fijación en el clamp tiene bordes paralelos y el clamp puede atascarse en el lugar donde la varilla se dobla. Otra rama del desarrollo es un grupo de implantes poliaxiales adecuados para la fijación de, por ejemplo, una columna vertebral afectada por la degeneración sin necesidad de una mayor reducción. Los implantes se basan en la conexión de un eje roscado con la cabeza del tornillo en el principio de un perno esférico. Esta solución permite que el cirujano que opera coloque la varilla en las cabezas de los tornillos de una manera muy cómoda incluso sin necesidad de un conformado preciso de la varilla. Esto significa que es más fácil la fijación de más segmentos. Después de la inserción de la varilla de fijación, el

eje se fija en la posición deseada apretando el tornillo de tope. Es imposible la reducción en el plano sagital, que es necesaria con afecciones de la columna vertebral anterior (por ejemplo con diversos traumas) , ya que no tiene lugar ningún movimiento del tornillo en su conjunto durante la manipulación con la cabeza del tornillo. La reducción sólo puede hacerse tirando de la cabeza del tornillo a lo largo de su eje longitudinal (por ejemplo en el tratamiento de la espondilolistesis). El dispositivo de reducción es un tubo que se colocará sobre la cabeza del tornillo y se fijará en las ranuras u orificios en el lado de la cabeza. Es imposible cualquier cambio de continuación en la inclinación del eje en el plano sagital (si se produce hiper o hipolordosis en el segmento operado). La fijación de la cabeza contra el eje del tornillo no es tan fuerte como los implantes de estabilidad angular, que facilitan la reducción en el eje sagital. La razón por la que dicha fijación no es tan fuerte es el hecho de que sólo se logra a través del contacto entre las superficies externas e internas de los dos hemisferios. Teniendo en cuenta el movimiento poliaxial, no puede incorporarse ningún sistema de dientes congruentes en el mecanismo (a pesar de que a veces se incorpora dentro de algunos mecanismos, pero cuando se produce cualquier movimiento del perno esférico, el sistema de dientes deja de ser congruente entre si). Los implantes espinales más simples son los tornillos monoaxiales que facilitan la fijación de la varilla contra el eje largo del tornillo sólo en el ángulo derecho. La mayor parte de los fabricantes ofrece un tornillo monoaxial cuya cabeza tiene el mismo diseño de la cabeza de un tornillo poliaxial del mismo fabricante. Esto permite que el cirujano use el mismo conjunto de instrumentos. La ventaja de los tornillos monoaxiales es la elevada fuerza de fijación usando la varilla que es comparable a los implantes de estabilidad angular que facilitan la reducción en el eje sagital. La desventaja es su posición única y la necesidad del conformado de continuación de la varilla. Desde el punto de vista del tamaño de la cabeza, los tornillos mono y poliaxiales son comparables entre si. La cabeza es mayormente cilindrica, de 11 a 15 milímetros de diámetro y de 15 a 20

milímetros de altura. Los tornillos monoaxiales son aproximadamente 4 mm más pequeños ya que no tienen el mecanismo de rodamiento. La forma cilindrica de la cabeza facilita... [Seguir leyendo]

Reivindicaciones:

1. Un tornillo de reducción transpedicular, especialmente un

tornillo de reducción transpedicular de estabilidad angular con un mecanismo de detención de una varilla de fijación (7) situada en el interior de la cabeza (1) del tornillo (10), incluyendo el mecanismo de detención de la varilla de fijación (7) una parte inferior (3) , caracterizado porque una parte superior (16) que tiene tres elementos de empuje (4, 5, 6) dispuestos de tal manera

que el elemento de empuje inferior (4) montado en la varilla de fijación (7) se presiona hacia abajo por el elemento de empuje central (5) que se presiona hacia abajo adicionalmente por el

elemento de empuje superior (6) fijado en la cabeza (1) del tornillo (10) , estando un lado de la varilla de fijación (7) montado en la parte inferior (3) y estando el otro lado de la

varilla de fijación montado en la parte superior (16) de tal

manera que la parte inferior (3), la varilla de fijación (7) y el elemento de empuje inferior (4) pueden bascularse sobre el eje "y" con respecto a la cabeza del tornillo (1), el elemento de empuje central (5) y el elemento de empuje superior (6).

2. El tornillo de reducción transpedicular de acuerdo con la

reivindicación 1, caracterizado porque las superficies de contacto de la parte inferior (3) del mecanismo de detención y de la cabeza (1) del tornillo (10) y/o del elemento de empuje inferior (4) y del elemento de empuje central (5) son cilindricas o esféricas.

3. El tornillo de reducción transpedicular de acuerdo con algunas de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento de empuje superior (6) se fija en las paredes roscadas (14) de la cabeza (1) del tornillo (10).

4. El tornillo de reducción transpedicular de acuerdo con algunas de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la varilla de fijación (7) se coloca de forma giratoria en el interior del mecanismo de detención.

5. El tornillo de reducción transpedicular de acuerdo con