Instrumento quirúrgico para introducir una prótesis intervertebral de múltiples partes.

Instrumento quirúrgico para introducir una prótesis (10) intervertebral compuesta por al menos tres componentes,

concretamente dos placas (14, 16) de prótesis y un núcleo (12) de prótesis, que en el extremo distal de un elemento(20) de agarre presenta un soporte (30) en forma de U, en el que puede insertarse de manera retirable la prótesis(10) intervertebral con todos los componentes, estando orientados los componentes individuales fijados entre sí,caracterizado porque a continuación del soporte (30) en forma de U está dispuesto un único tope (40) que puedemoverse a lo largo del eje del elemento (20) de agarre.

Instrumento quirúrgico para introducir una prótesis intervertebral de múltiples partes.

La invención se refiere a un instrumento quirúrgico para introducir una prótesis intervertebral de múltiples partes.

Para insertar prótesis intervertebrales de múltiples partes, en particular de tres partes que se componen de dos placas de prótesis, que se unen en cada caso con un cuerpo vertebral, y un núcleo de prótesis dispuesto entre las mismas, se conocen diferentes instrumentos.

Por el documento EP 0 333 990 A2 se conoce un instrumento quirúrgico para insertar prótesis intervertebrales, que está compuesto por una pinza de expansión que en su extremo anterior en cada mordaza de expansión presenta un soporte para una placa de prótesis. En primer lugar las dos placas de prótesis pueden aproximarse con intensidad con la pinza de expansión, para colocarlas en el espacio entre las vértebras adyacentes. A continuación se abre la pinza de expansión, para poder introducir el núcleo de prótesis entre las placas de prótesis.

El documento DE 299 19 078 U1 da a conocer un instrumento quirúrgico para insertar implantes intervertebrales, que presenta dos carriles de guiado, que están montados de manera pivotante en el extremo posterior y que en su extremo libre presentan en cada caso un dispositivo de sujeción para una placa de prótesis. Entre los dos brazos está dispuesta una guía longitudinal para el núcleo de prótesis. En primer lugar se introducen las dos placas de prótesis en el estado aproximado en el espacio intervertebral para, a continuación, separar los dos soportes de prótesis, deslizándose al mismo tiempo el núcleo de prótesis hacia el extremo distal del instrumento, hasta que alcanza la posición final deseada entre las placas de prótesis.

El documento DE 102 25 703 A1 da a conocer un instrumento para introducir una prótesis intervertebral, que presenta dos soportes de prótesis unidos mediante una guía paralela, que pueden separarse uno de otro, para un par de placas de prótesis, estando dispuestas todas las partes que unen los dos soportes de prótesis por fuera de una abertura de paso central, que discurre en la dirección longitudinal del instrumento, cuya extensión corresponde al menos a las dimensiones transversales del núcleo de prótesis que va a insertarse entre las placas de prótesis y de un soporte de núcleo de prótesis previsto para ello. De nuevo, en primer lugar, las dos placas de prótesis se insertan con ayuda del instrumento para, a continuación, separar las placas de prótesis e insertar el núcleo de prótesis.

Las placas de prótesis presentan en sus superficies dirigidas una hacia la otra rebajes cóncavos, entre los que se coloca el núcleo de prótesis, que presenta salientes convexos conformados de manera similar. Las superficies abombadas de las placas de prótesis y del núcleo de prótesis pueden deslizarse en determinados límites una sobre otra y posibilitan así una inclinación y un giro de la placa superior de prótesis con respecto a la inferior, con lo que se garantiza la movilidad de la sección de columna vertebral, en la que se inserta la prótesis intervertebral.

Por tanto, para poder insertar el núcleo de prótesis entre las dos placas de prótesis, las placas de prótesis tienen que separarse proporcionalmente de manera considerable, para que los salientes convexos del núcleo de prótesis puedan deslizarse por el borde de las depresiones cóncavas en las placas de prótesis entre las placas de prótesis. Sin embargo, si es posible, ha de evitarse una apertura considerable de este tipo del espacio intervertebral, para poder excluir daños de la columna vertebral y de los cuerpos vertebrales. Además, habitualmente, el núcleo de prótesis se inserta de tal manera, que el espacio intervertebral no se abre por completo, para poder insertar el núcleo de prótesis sin aplicación de fuerza, sino que el núcleo de prótesis se introduce por impacto en un espacio más pequeño entre las placas de prótesis, por lo que sólo en el momento, en el que los salientes convexos del núcleo de prótesis se deslizan por el borde de las depresiones cóncavas en las placas de prótesis, el espacio intervertebral se abre de manera especialmente considerable. Sin embargo, a este respecto, el núcleo de prótesis está expuesto a cargas elevadas, porque sobre el mismo actúa la fuerza que abre el espacio intervertebral, de modo que puede dañarse la superficie del núcleo de prótesis.

Como estado de la técnica adicional se mencionan los documentos EP 1 222 903 A1, DE 203 10 433 U1, US

5.314.477 y EP 0 333 990.

El objetivo de la invención consiste por tanto en indicar un instrumento quirúrgico para insertar prótesis intervertebrales, que pueda manipularse más fácilmente y que al mismo tiempo posibilite una inserción lo más cuidadosa posible de la prótesis intervertebral tanto para el paciente como para el núcleo de prótesis.

El objetivo se soluciona según la invención mediante un instrumento quirúrgico según la reivindicación 1.

Configuraciones y perfeccionamientos ventajosos de la invención se indican en las reivindicaciones dependientes.

El instrumento quirúrgico para introducir una prótesis intervertebral de al menos tres partes según la invención presenta en el extremo distal de un elemento de agarre un soporte en forma de U, en el que puede insertarse de

manera retirable la prótesis intervertebral compuesta por dos placas de prótesis y un núcleo de prótesis con todos los componentes, estando orientados los componentes individuales fijados entre sí.

Con el instrumento quirúrgico según la invención la prótesis intervertebral se introduce con todos los componentes al mismo tiempo en el espacio intervertebral, que a este respecto se mantiene abierto por medio de un instrumento adicional para la apertura. La ventaja consiste en primer lugar en que el núcleo de prótesis ya se ha colocado entre las dos placas de prótesis, de modo que no es necesaria la colocación posterior del núcleo de prótesis entre las placas de prótesis y por tanto, una apertura aumentada de espacio intervertebral. Una ventaja adicional consiste en que todos los componentes de la prótesis intervertebral se sostienen orientados entre sí, de modo que se garantiza que también en el estado insertado en el espacio intervertebral no sea posible una inclinación o giro de las placas de prótesis entre sí. El soporte en forma de U del instrumento según la invención garantiza que la prótesis intervertebral pueda insertarse desde el lado de acceso de manera segura entre la vértebra y que a continuación pueda volver a retirarse, sin girar posteriormente la prótesis intervertebral o moverla de otro modo innecesariamente.

A continuación del soporte en forma de U está dispuesto un tope que puede moverse a lo largo del eje del elemento de agarre. Este tope sirve para definir cuándo la prótesis intervertebral ha alcanzado la posición final deseada en la introducción en el espacio intervertebral. Por regla general se explora el espacio intervertebral, que se produce durante la operación tras la retirada del disco intervertebral defectuoso, con una prótesis de control, para explorar las dimensiones preferidas de la prótesis intervertebral y el posicionamiento exacto de la misma. De manera correspondiente, para poder observar en el instrumento quirúrgico según la invención para introducir la prótesis intervertebral, hasta qué medida tiene que introducirse el instrumento con la prótesis intervertebral en el espacio intervertebral, para posicionar la prótesis intervertebral de manera óptima, el valor determinado con la prótesis de control puede ajustarse en el tope móvil. Una vez que el tope hace tope con el contorno externo de la vértebra adyacente, se alcanza la posición óptima para la prótesis intervertebral.

Preferiblemente el soporte en forma de U presenta elementos de sujeción para la prótesis intervertebral. En este caso la prótesis intervertebral puede introducirse con el instrumento quirúrgico en el espacio intervertebral, tras lo cual se deshace la apertura del espacio intervertebral. Los dientes dispuestos en el lado externo de las placas de prótesis se enganchan a este respecto en las vértebras adyacentes. Este enganche es suficiente para, al retirar el instrumento quirúrgico, superar la sujeción de la prótesis intervertebral en el soporte en forma de U, de modo que no sea necesario un mecanismo adicional para soltar la prótesis.

En un perfeccionamiento ventajoso de la invención los elementos de sujeción están configurados como dos muelles de lámina que discurren en el lado interno a lo largo de las ramas del soporte en forma de U. Los muelles de lámina pueden... [Seguir leyendo]

1. Instrumento quirúrgico para introducir una prótesis (10) intervertebral compuesta por al menos tres componentes, concretamente dos placas (14, 16) de prótesis y un núcleo (12) de prótesis, que en el extremo distal de un elemento

(20) de agarre presenta un soporte (30) en forma de U, en el que puede insertarse de manera retirable la prótesis

(10) intervertebral con todos los componentes, estando orientados los componentes individuales fijados entre sí, caracterizado porque a continuación del soporte (30) en forma de U está dispuesto un único tope (40) que puede moverse a lo largo del eje del elemento (20) de agarre.

2. Instrumento quirúrgico según la reivindicación 1, caracterizado porque el soporte (30) en forma de U presenta elementos de sujeción para la prótesis (10) intervertebral.

3. Instrumento quirúrgico según la reivindicación 2, caracterizado porque los elementos de sujeción están configurados como dos muelles (32) de lámina que discurren en el lado interno a lo largo de las ramas (30a, 30b) del soporte (30) en forma de U.

4. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 2 ó 3, caracterizado porque los elementos de sujeción sostienen el núcleo (12) de prótesis.

5. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el contorno (36) interno del soporte (30) en forma de U está configurado de manera correspondiente al contorno externo del núcleo

(12) de prótesis.

6. Instrumento quirúrgico según la reivindicación 5, caracterizado porque el contorno (36) interno del soporte (30) en forma de U está configurado como arco circular de aproximadamente 200º.

7. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el plano del soporte

(30) en forma de U en el lado interno de las ramas (30a, 30b) del soporte (30) en forma de U están formados en cada caso dos carriles (34) de guiado para el alojamiento de las placas (14, 16) de prótesis.

8. Instrumento quirúrgico según la reivindicación 7, caracterizado porque los carriles (34) de guiado discurren paralelos entre sí.

9. Instrumento quirúrgico según la reivindicación 7 u 8, caracterizado porque los carriles (34) de guiado están dispuestos en ambos lados de los muelles (32) de lámina que discurren a lo largo de las ramas (30a, 30b) del soporte (30) en forma de U.

10. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el tope (40) está dispuesto en perpendicular al plano del soporte (30) en forma de U.

11. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el tope (40) atraviesa el elemento (20) de agarre en perpendicular y sobresale por ambos lados del elemento (20) de agarre.

12. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el tope (40) se engancha una rosca (24) , que discurre a lo largo del eje del elemento (20) de agarre y que puede regularse por medio de un elemento (26) de tornillo.

13. Instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el soporte (30) en forma de U está configurado de dos partes, estando unidos los dos elementos (50, 52) de soporte del soporte (30) en forma de U a través de una guía (60) paralela y pudiendo abrirse así como cerrarse.

14. Instrumento quirúrgico según la reivindicación 13, caracterizado porque los dos elementos (50, 52) de soporte del soporte (30) en forma de U presentan en sus lados opuestos entre sí en el lado interno de las ramas (30a, 30b) en cada caso un carril de guiado (34) para el alojamiento de las placas (14, 16) de prótesis.