Implante intervertebral.

Implante intervertebral (1) con al menos un elemento de apoyo (5,

6) que configura una superficie de apoyo del cuerpovertebral (15), en el que la superficie de apoyo del cuerpo vertebral (15) comprende al menos dos partes (8, 9) móvilesrelativamente una respecto a otra, que en la primera posición de introducción están dispuestas relativamente una respectoa otra de modo que ocupan conjuntamente una pequeña sección transversal, y en una segunda posición de implantaciónde modo que la sección transversal de la superficie de apoyo del cuerpo vertebral (15) se aumenta respecto a la posiciónde introducción, y con un dispositivo de ajuste para el movimiento de las partes (8, 9) móviles de la posición deintroducción a la posición de implantación, en el que el dispositivo de ajuste comprende al menos un elemento de tracción(20) flexible que actúa sobre una de las partes (8, 9) móviles relativamente una respecto a otra y mueve ésta por tracciónrelativamente respecto a la otra parte (7) a la posición de implantación, en el que en el lado del elemento de apoyo (5, 6)alejado de la superficie de apoyo del cuerpo vertebral (15) está dispuesto un material (17) hinchable, que por absorción delíquido experimenta un aumento de volumen y de este modo presiona las partes (8, 9) del elemento de apoyo (5, 6) en laposición de implantación.

Implante intervertebral

La invención se refiere a un implante intervertebral con al menos un elemento de apoyo que configura una superficie de apoyo del cuerpo vertebral, en el que la superficie de apoyo del cuerpo vertebral comprende al menos dos partes móviles relativamente una respecto a otra, que en la primera posición de introducción están dispuestas relativamente una respecto a otra de modo que ocupan conjuntamente una pequeña sección transversal, y en una segunda posición de implantación de modo que la sección transversal de la superficie de apoyo del cuerpo vertebral se aumenta respecto a la posición de introducción, y con un dispositivo de ajuste para el movimiento de las partes móviles de la posición de introducción a la posición de implantación, en el que el dispositivo de ajuste comprende al menos un elemento de tracción flexible que actúa sobre una de las partes móviles relativamente una respecto a otra y mueve ésta por tracción relativamente respecto a la otra parte a la posición de implantación.

Los implantes intervertebrales deben presentar una superficie de apoyo del cuerpo vertebral lo más grande posible, que esté adaptada al tamaño de las superficies finales del cuerpo vertebral sobre las que se apoya el implante intervertebral. De este modo se reduce el peligro de una irrupción o entrada del implante intervertebral en el cuerpo vertebral.

Por otro lado es deseable llevar el implante al espacio intervertebral a través de un acceso la más pequeño posible, en particular durante la introducción del implante a través de un acceso posterior, transforaminal o lateral.

Con esta finalidad se sabe configurar en varias partes las superficies de apoyo de los implantes intervertebrales e introducir las partes diferentes en una posición plegada en el cuerpo. Después de la introducción en el cuerpo a través de un acceso relativamente pequeño, las partes móviles se llevan a una posición abierta en la que se configura una superficie de apoyo del cuerpo vertebral relativamente grande, cuya sección transversal es claramente mayor que la sección transversal de la abertura de acceso en el cuerpo (WO2004/103226A2) . Para llevar las partes móviles a la posición de implantación desplegada en este dispositivo conocido, son necesarios complicados dispositivos de ajuste con husillos roscados, o este desplegado se debe realizar por instrumentos especiales que debe introducir el médico en el cuerpo a través del acceso y con los que debe realizar el movimiento de las partes móviles. Esto es extraordinariamente difícil en el caso de accesos relativamente pequeños y también peligroso, ya que en la apertura se deben transferir dado el caso fuerzas relativamente grandes y dado que están dispuestas partes del cuerpo vulnerables en el entorno inmediato del espacio intervertebral.

También se ha propuesto usar un elemento de tracción flexible en forma de un hilo para el desplazamiento de las partes móviles (WO2007/040708) . Este documento cae bajo el art. 54 (3) CPE y da a conocer un implante intervertebral que se diferencia de la presente invención porque en el lado del elemento de apoyo alejado de la superficie de apoyo del cuerpo vertebral está dispuesto un material hinchable que experimenta un aumento de volumen por absorción de líquido y de este modo presiona las partes del elemento de apoyo en la posición de implantación.

El objetivo de la invención es configurar un implante intervertebral genérico de modo que, por un lado, se simplifique el movimiento de las partes móviles de la posición de introducción a la posición de implantación y, por otro lado, permita una movilidad consabida de los dos elementos de apoyo relativamente uno respecto a otro.

Este objetivo se resuelve según la invención en el implante intervertebral del tipo mencionado al inicio, porque en el lado del elemento de apoyo alejado de la superficie de apoyo del cuerpo vertebral está dispuesto un material hinchable que experimenta un aumento de volumen por absorción de fluidos y de este modo presiona las partes del elemento de apoyo en la posición de implantación. Entonces es suficiente una tracción de este elemento de tracción flexible, que puede estar configurado de forma similar a un hilo, para realizar el movimiento de apertura, en este caso se pueden transferir sin más fuerzas relativamente grandes, por otro lado, no se necesita prácticamente un volumen constructivo adicional, y se elimina el peligro de lesión en el entorno del punto de operación. El material hinchable tiene la función de un relleno entre los elementos de apoyo, que permite una movilidad consabida de los dos elementos de apoyo relativamente uno respecto al otro y sus fuerzas de retroceso se hacen participar entre otros por la relación de hinchado, como es el caso también en un disco intervertebral natural. Es favorable que el elemento de tracción flexible sea tan largo que un extremo queda por fuera del cuerpo después de la introducción del implante intervertebral en el cuerpo, de modo que se puede ejercer una tracción sobre el elemento de tracción flexible a través de este extremo extracorporal. El operador puede agarrar entonces el extremo libre del elemento de tracción flexible por fuera del cuerpo y desde allí induce por tracción el movimiento de las partes móviles a la posición de implantación.

El elemento de tracción flexible puede ser conducido de forma desplazable en la otra parte, por ejemplo, a través de ojales u otros guiahilos conocidos en sí.

Es especialmente ventajoso que el elemento de tracción flexible esté conducido en la otra parte a través de un desvío que modifica la dirección del elemento de tracción flexible. De este modo es posible transferir la fuerza de tracción en la dirección deseada sobre la parte móvil, aunque el extremo libre del elemento de tracción pueda discurrir de forma fácil de

usar en la dirección de la abertura de introducción del cuerpo. Las fuerzas de tracción se pueden transferir de esta manera también en direcciones en las que sería imposible una aplicación de fuerza mediante un instrumento debido al acceso estrecho.

Después de la operación se puede soltar el elemento de tracción flexible, por ejemplo mediante corte, del implante. No obstante, en una forma de realización preferida está previsto que el elemento de tracción flexible esté conectado de forma separable con la parte móvil por tracción, sobreviniendo la separación sólo tras sobrepasar un valor de tracción determinado. Mediante un punto de ruptura controlada se puede transferir sin más en primer lugar la fuerza que sea necesaria para el movimiento de la parte móvil a la posición de implantación, tan pronto como se ha alcanzado ésta el operador puede separar el elemento de tracción flexible de la parte móvil por aumento de la fuerza de tracción y puede retirarlo del cuerpo.

El elemento de tracción flexible puede ser, por ejemplo, un hilo de sutura quirúrgico.

Es especialmente ventajoso que el elemento de tracción esté hecho de un material reabsorbible en el cuerpo, en un caso semejante el elemento de tracción también puede quedar eventualmente en el cuerpo.

En una parte móvil pueden actuar varios elementos de tracción. Estos se conducen luego preferiblemente como haz de hilos conjuntamente hacia fuera del acceso de operación.

Puede estar previsto que un elemento de apoyo presente varias partes móviles y que a cada parte móvil se le asigne al menos un elemento de tracción. También en este caso el operador puede accionar por tracción en un haz de hilos simultáneamente varios elementos de tracción y de este modo puede mover simultáneamente varias partes móviles a la posición de implantación.

En una forma de realización preferida está previsto un dispositivo de retención que se vuelve activo durante el movimiento de la parte móvil, tan pronto como la parte móvil ha alcanzado la posición de implantación, y fija la parte móvil respecto a la otra parte. Tan pronto como se ha alcanzado la posición de implantación por tracción en el elemento de tracción flexible, el elemento de retención engrana e impide un movimiento de retorno de la parte móvil a la posición de introducción. El operador puede concluir en ese instante la fuerza de tracción sobre el elemento de tracción flexible, las partes móviles del elemento de apoyo quedan sin embargo en la posición de implantación recién alcanzada.

Por ejemplo, el dispositivo de retención puede presentar una superficie de retención provista de muescas en una de las dos partes y un órgano de retención presionado elásticamente contra la superficie de retención en la otra de las dos partes, que se deslizan uno a lo largo del otro durante el movimiento... [Seguir leyendo]

1. Implante intervertebral (1) con al menos un elemento de apoyo (5, 6) que configura una superficie de apoyo del cuerpo vertebral (15) , en el que la superficie de apoyo del cuerpo vertebral (15) comprende al menos dos partes (8, 9) móviles relativamente una respecto a otra, que en la primera posición de introducción están dispuestas relativamente una respecto a otra de modo que ocupan conjuntamente una pequeña sección transversal, y en una segunda posición de implantación de modo que la sección transversal de la superficie de apoyo del cuerpo vertebral (15) se aumenta respecto a la posición de introducción, y con un dispositivo de ajuste para el movimiento de las partes (8, 9) móviles de la posición de introducción a la posición de implantación, en el que el dispositivo de ajuste comprende al menos un elemento de tracción (20) flexible que actúa sobre una de las partes (8, 9) móviles relativamente una respecto a otra y mueve ésta por tracción relativamente respecto a la otra parte (7) a la posición de implantación, en el que en el lado del elemento de apoyo (5, 6) alejado de la superficie de apoyo del cuerpo vertebral (15) está dispuesto un material (17) hinchable, que por absorción de líquido experimenta un aumento de volumen y de este modo presiona las partes (8, 9) del elemento de apoyo (5, 6) en la posición de implantación.

2. Implante intervertebral según la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento de tracción (20) flexible es tan largo que un extremo queda fuera del cuerpo después de la introducción del implante intervertebral (1) en el cuerpo, de modo que a través de este extremo extracorporal se puede ejercer una tracción sobre el elemento de tracción (20) flexible.

3. Implante intervertebral según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el elemento de tracción (20) flexible está conducido de forma desplazable en la otra parte (7) .

4. Implante intervertebral según la reivindicación 3, caracterizado porque el elemento de tracción (20) flexible está conducido en la otra parte (7) a través de un desvío (21, 22) , que modifica la dirección del elemento de tracción (20) flexible.

5. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el elemento de tracción

(20) flexible está conectado de forma separable con la parte (8, 9) móvil por tracción, sobreviniendo la separación sólo después de sobrepasar un valor de tracción determinado.

6. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el elemento de tracción

(20) flexible es un hilo de sutura quirúrgico.

7. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el elemento de tracción

(20) flexible está hecho de un material reabsorbible en el cuerpo.

8. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque sobre una parte (8, 9) móvil actúan varios elementos de tracción (20) .

9. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque un elemento de apoyo (5, 6) presenta varias partes (8, 9) móviles y porque a cada parte (8, 9) móvil se le asigna al menos un elemento de tracción (20) .

10. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque está previsto un dispositivo de retención (30, 31, 32) que se vuelve activo durante el movimiento de la parte (8, 9) móvil, tan pronto como la parte (8, 9) móvil ha alcanzado la posición de implantación, y fija la parte (8, 9) móvil respecto a la otra parte (7) .

11. Implante intervertebral según la reivindicación 10, caracterizado porque el dispositivo de retención presenta una superficie de retención (31) provista de muescas (30) en una de las dos partes (7; 8, 9) y un órgano de retención (32) presionado elásticamente contra la superficie de retención (31) en la otra de las dos partes (7; 8, 9) , que se deslizan a lo largo uno de otro durante el movimiento de las partes (8, 9) móviles a la posición de implantación.

12. Implante intervertebral según la reivindicación 10, caracterizado porque el dispositivo de retención comprende elementos de retención (32) desplazables elásticamente, montados en una de las dos partes (7; 8, 9) y en la posición de implantación engranan elásticamente y en arrastre de forma en una escotadura en la otra de las dos partes (7; 8, 9) .

13. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque en una parte de las dos partes (7; 8, 9) están dispuestos órganos de soporte (26) móviles, que se pueden mover a una posición que soporta la otra de las dos partes (7; 8, 9) tan pronto la otra de las dos partes ha alcanzado la posición de implantación.

14. Implante intervertebral según la reivindicación 13, caracterizado porque el órgano de soporte es al menos un brazo de palanca (26) montado de forma giratoria en una de las dos partes (7; 8, 9) y que se puede rotar hacia una posición que soporta la otra de las partes (7; 8, 9) .

15. Implante intervertebral según la reivindicación 14, caracterizado porque para la rotación del brazo de palanca (26) está dispuesto un husillo roscado (27) en la parte (7) que recibe el brazo de palanca (26) .

16. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque está previsto al menos un tope (18, 7) que limita el movimiento de la parte (8, 9) móvil a la posición de implantación.

17. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el elemento de apoyo 5 (5, 6) presenta al menos dos órganos de apoyo (7; 8, 9) en forma de placa, que se pueden pivotar relativamente uno respecto a otro y que se pivotan separándose para la transferencia a la posición de implantación.

18. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque en el extremo superior y en el extremo inferior del implante intervertebral (1) está dispuesto cada vez un elemento de apoyo (5, 6) variable en su tamaño de la sección transversal.

19. Implante intervertebral según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque entre los dos elementos de apoyo el material (17) hinchable configura un núcleo hinchable.