Endoprótesis de disco intervertebral con borde adaptado al movimiento para la columna vertebral lumbar y cervical.

Endoprótesis de disco intervertebral funcionalmente de dos partes para el reemplazo completo del discointervertebral en la zona de la columna vertebral lumbar y cervical,

compuesta de un compañero de deslizamientoarticulador superior y uno inferior, presentando el compañero de deslizamiento superior un lado externo superior conmedios para una unión con un cuerpo vertebral superior y el compañero de deslizamiento inferior, un lado externoinferior con medios para una unión con un cuerpo vertebral inferior, y estando configurados los compañeros dedeslizamiento en lados internos dirigidos unos hacia otros con superficies de articulación, caracterizada porque

a) un primer compañero de deslizamiento (11, 12) está configurado de tal manera, que el lado opuesto para launión con un cuerpo vertebral presenta una convexidad (16) y la geometría de esta convexidad (16) secorresponde con una calota esférica, rodeándose la convexidad (16) completamente por un primer borde (18), y

b) un segundo compañero de deslizamiento (11 o 12) en el lado opuesto para la unión con un cuerpo vertebralpresenta una concavidad (17) y la geometría de la concavidad (17) está definida por una escotaduracorrespondiente a la convexidad (16) esférica del primer compañero de deslizamiento (11, 12), rodeándose lamisma completamente por un segundo borde (18), y

c) el primer o el segundo borde (18) está configurado de forma ondulada para la limitación dirigida del máximomovimiento posible de los compañeros de deslizamiento (11, 12) entre sí debido a su altura variable y

d) el respectivo otro borde (18) del otro compañero de deslizamiento (11 o 12) está configurado de formaondulada o plana,

e) pasando las diferencias de altura de un borde (18) ondulado de forma continua y/o en uno o varios escalonesunas en otras y

f) en caso de inclinación de máxima amplitud de movimiento y/o rotación de los compañeros de deslizamiento(11, 12) entre sí se produce una limitación definida del máximo movimiento posible como consecuencia delcierre de hueco de los bordes (18) y

g) debido a la configuración ondulada de al menos un borde (18) de un compañero de deslizamiento (11, 12), elmáximo movimiento posible de los compañeros de deslizamiento (11, 12) entre sí en dirección dorsoventralcada vez es mayor que en dirección laterolateral.

Endoprótesis de disco intervertebral con borde adaptado al movimiento para la columna vertebral lumbar y cervical

La invención se refiere a una endoprótesis de disco intervertebral para el reemplazo completo del disco intervertebral en la zona de la columna vertebral lumbar y cervical.

La idea del reemplazo de disco intervertebral artificial conservador de la función es anterior al reemplazo endoprotésico de las articulaciones de las extremidades, sin embargo, entre tanto tiene casi 50 años [Büttner-Janz, Hochschuler, McAfee (Eds.) : The Artificial Disc. Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New York 2003]. Es el resultado de consideraciones biomecánicas, resultados no satisfactorios de operaciones de artrodesis, enfermedades en proximidad de artrodesis y del desarrollo de nuevos materiales con resistencia a largo plazo.

Con ayuda de un implante de disco intervertebral conservador de la función es posible evitar una operación de artrodesis, es decir, conservar o reestablecer el movimiento en el espacio intervertebral. Mediante el implante de un disco intervertebral artificial también se consigue normalizar considerablemente en el experimento in vitro las propiedades biomecánicas del segmento móvil después de una nucleotomía.

Se diferencian los implantes para el reemplazo de todo el disco intervertebral de aquellos para el reemplazo del núcleo pulposo. Los implantes para el reemplazo completo del disco intervertebral son correspondientemente voluminosos; se introducen ventral o ventrolateralmente. Por lo tanto, no se puede llevar a cabo un implante directamente después de una nucleotomía convencional con una prótesis para el reemplazo completo del disco intervertebral.

La indicación para el reemplazo del disco intervertebral conservador de la función comprende, como alternativa a la fusión quirúrgica, además de la discopatía dolorosa primaria, también pacientes operados anteriormente con un denominado síndrome post-discotomía, pacientes que presentan una hernia repetida de disco intervertebral en el mismo segmento y pacientes que, después de una cirugía de artrodesis, tienen una sintomática de segmento de unión en un disco intervertebral adyacente.

Actualmente se usan en total clínicamente más de 10 prótesis distintas para el reemplazo total del disco intervertebral. Son particularmente conocidas en la columna vertebral lumbar la Charité Artificial Disc, la Prodisc, la Maverick, la FlexiCore y la Mobidisc (revisión en Clinica Reports, PJB Publications Ltd., junio 2004) y en la columna vertebral cervical, la prótesis Br y an, la prótesis Prestige LP, la Prodisc-C y la prótesis PCM, que se describen a continuación.

La prótesis Prodisc para la columna vertebral lumbar se implanta desde un perfeccionamiento hasta la Prodisc II desde 1999. Es una prótesis de disco intervertebral según los componentes de 3 partes, sin embargo, funcionalmente de 2 partes con el emparejamiento de deslizamiento metal-polietileno. Los implantes con la Prodisc se llevan a cabo en la columna vertebral lumbar y con un modelo de prótesis adaptado, la Prodisc-C, también en la columna vertebral cervical. Están disponibles diferentes tamaños, alturas (mediante el núcleo de polietileno) y ángulos de lordosis (mediante las placas terminales de metal) . La inclinación hacia delante y atrás así como la inclinación hacia la derecha e izquierda son posibles en la prótesis con el mismo alcance de movimiento, la rotación axial no se limita debido a la construcción.

Lo mismo se cumple para las dos prótesis de 2 partes de la columna vertebral cervical, la prótesis PCM en el emparejamiento de deslizamiento metal-polietileno y la prótesis Prestige LP en el emparejamiento de deslizamiento metal-metal. Como particularidad, la prótesis Prestige LP presenta según la construcción la posibilidad de una traslación anterior-posterior como consecuencia de la concavidad prolongada de forma horizontal ventralmente, que tiene el mismo radio que la convexidad en el corte frontal.

La Maverick y la FlexiCore para la columna vertebral lumbar son funcionalmente prótesis de 2 partes con compañeros de deslizamiento esféricos convexos-cóncavos, ambos en un emparejamiento de deslizamiento metalmetal. Por el contrario, la Mobidisc es una prótesis funcionalmente de 3 partes en el emparejamiento de deslizamiento metal-polietileno con 2 zonas de articulación. Una de las zonas es, al igual en las 3 prótesis que se han mencionado anteriormente, un recorte de una esfera con respectivamente una superficie convexa y una cóncava de los compañeros articuladores con el mismo radio y la otra zona de la Mobidisc es plana. A pesar de que en la zona plana está previsto un frenado de la rotación axial, sin embargo, el mismo no está limitado en la zona de articulación convexa-cóncava. Por el contrario, la FlexiCore presenta dentro de las superficies de deslizamiento esféricas a lo largo de una estrecha zona de un tope una limitación de la rotación.

Como prótesis compacta para el reemplazo completo de disco intervertebral de la columna vertebral cervical se usa clínicamente la prótesis Br y an, que está fijada mediante placas de titanio convexas con superficie porosa a los cuerpos vertebrales y obtiene sus propiedades biomecánicas de un núcleo de poliuretano.

Las mayores experiencias con un reemplazo total de disco intervertebral existen con la prótesis Charité, que es objeto del documento DE 35 29 761 C2 y del documento US 5.401.269. Esta prótesis se desarrolló en el año 1982 por el Dr. Schellnack y la Dra. Büttner-Janz en el Berliner Charité y se denominó posteriormente prótesis SB Charité.

En 1984 se realizó la primera operación. La prótesis de disco intervertebral se perfeccionó y desde 1987 se implanta el tipo actual de esta prótesis, el modelo III; entre tanto a nivel mundial más de 10000 veces (documentos DE 35 29 761 C2, US 5.401.269) . La prótesis tiene funcionalmente 3 partes en el emparejamiento de deslizamiento metalpolietileno en 2 superficies de deslizamiento esféricas iguales que, por un lado, presenta el núcleo de polietileno que se mueve transversalmente y, por otro lado, las cavidades cóncavas adaptadas correspondientemente en las dos placas terminales de metal. Para la adaptación a la anatomía del espacio intervertebral están disponibles diferentes tamaños en la superficie de las placas de metal de la prótesis Charité y distintas alturas de los núcleos de deslizamiento adaptados en tamaño así como placas terminales de prótesis anguladas que, implantadas de forma inversa en dirección sagital, también pueden servir como reemplazo de cuerpo vertebral. El anclaje primario de la prótesis Charité se realiza mediante 6 dientes, que se encuentran de a tres ligeramente desplazados hacia el centro al lado del borde convexo anterior y posterior de cada placa de prótesis.

Las otras prótesis presentan en las placas de metal del lado del cuerpo vertebral otros anclajes primarios, por ejemplo, una quilla que tiene un recorrido sagital, una superficie estructurada, una forma convexa con, por ejemplo, ranuras que tienen un recorrido transversal y combinaciones incluyendo con dientes localizados de forma diferente. Además se pueden usar uniones atornilladas, desde la parte ventral o desde el interior del espacio intervertebral al interior del cuerpo vertebral.

Para garantizar adicionalmente el anclaje de las placas terminales de prótesis a los cuerpos vertebrales de forma permanente, de este modo, generar una unión firme con el hueso se creó, de forma análoga a las prótesis sin cemento de cadera y rodilla, una superficie que une cromo-cobalto, titanio y fosfato de calcio de tal manera entre sí, que el hueso puede crecer directamente en las placas terminales. Esta unión entre prótesis y hueso, sin configuración de tejido conectivo, posibilita una fijación de larga duración del disco intervertebral artificial y reduce el riesgo de aflojamientos de la prótesis, desplazamientos de la prótesis y rupturas de material.

Un fin principal en el reemplazo de disco intervertebral conservador de la función consiste en adaptar las secuencias del movimiento de la prótesis considerablemente al patrón de movimiento de un disco intervertebral sano. Con esto están directamente relacionados el movimiento y la carga en las articulaciones cigapofisarias, que tienen un propio potencial de enfermedad con un esfuerzo inapropiado. Se puede producir un desgaste de las articulaciones cigapofisarias (artrosis, espondilartrosis) , en el cuadro general con la configuración de osteofitos. Mediante estos osteofitos y también con un patrón de movimiento patológico solamente del disco intervertebral es posible la irritación de estructuras nerviosas.

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1. Endoprótesis de disco intervertebral funcionalmente de dos partes para el reemplazo completo del disco intervertebral en la zona de la columna vertebral lumbar y cervical, compuesta de un compañero de deslizamiento articulador superior y uno inferior, presentando el compañero de deslizamiento superior un lado externo superior con medios para una unión con un cuerpo vertebral superior y el compañero de deslizamiento inferior, un lado externo inferior con medios para una unión con un cuerpo vertebral inferior, y estando configurados los compañeros de deslizamiento en lados internos dirigidos unos hacia otros con superficies de articulación, caracterizada porque

a) un primer compañero de deslizamiento (11, 12) está configurado de tal manera, que el lado opuesto para la unión con un cuerpo vertebral presenta una convexidad (16) y la geometría de esta convexidad (16) se corresponde con una calota esférica, rodeándose la convexidad (16) completamente por un primer borde (18) , y b) un segundo compañero de deslizamiento (11 o 12) en el lado opuesto para la unión con un cuerpo vertebral presenta una concavidad (17) y la geometría de la concavidad (17) está definida por una escotadura correspondiente a la convexidad (16) esférica del primer compañero de deslizamiento (11, 12) , rodeándose la misma completamente por un segundo borde (18) , y c) el primer o el segundo borde (18) está configurado de forma ondulada para la limitación dirigida del máximo movimiento posible de los compañeros de deslizamiento (11, 12) entre sí debido a su altura variable y d) el respectivo otro borde (18) del otro compañero de deslizamiento (11 o 12) está configurado de forma ondulada o plana, e) pasando las diferencias de altura de un borde (18) ondulado de forma continua y/o en uno o varios escalones unas en otras y f) en caso de inclinación de máxima amplitud de movimiento y/o rotación de los compañeros de deslizamiento (11, 12) entre sí se produce una limitación definida del máximo movimiento posible como consecuencia del cierre de hueco de los bordes (18) y g) debido a la configuración ondulada de al menos un borde (18) de un compañero de deslizamiento (11, 12) , el máximo movimiento posible de los compañeros de deslizamiento (11, 12) entre sí en dirección dorsoventral cada vez es mayor que en dirección laterolateral.

2. Endoprótesis de disco intervertebral funcionalmente de tres partes para el reemplazo completo del disco intervertebral en la zona de la columna vertebral lumbar y cervical, compuesta de un compañero de deslizamiento articulador superior, uno central y uno inferior, de los cuales el compañero de deslizamiento superior presenta un lado externo superior con medios para la unión con un cuerpo vertebral superior y el compañero de deslizamiento inferior, un lado externo inferior con medios para la unión con un cuerpo vertebral inferior, y entre el compañero de deslizamiento superior e inferior está dispuesto otro compañero de deslizamiento central con un lado superior e inferior, estando configuradas respectivamente superficies de articulación entre el lado interno del compañero de deslizamiento superior y el lado superior del compañero de deslizamiento central así como entre el lado inferior del compañero de deslizamiento central y el lado interno del compañero de deslizamiento inferior,

a) presentando el compañero de deslizamiento central en el lado superior e inferior convexidades (16) y correspondiéndose la geometría de estas convexidades (16) respectivamente con una calota esférica y b) estando configurados el compañero de deslizamiento superior e inferior (11, 12) en el lado interno con una concavidad (17) y estando definida la geometría de estas concavidades (17) mediante escotaduras correspondientes a las convexidades (16) del lado superior e inferior del compañero de deslizamiento central (13) , que están rodeadas respectivamente por completo por un borde (18) , y c) rodeando de forma ondulada en el compañero de deslizamiento superior o en el inferior (11, 12) el borde (18) a la concavidad (17) y estando configurado, de este modo, para la limitación dirigida del máximo movimiento posible de los compañeros de deslizamiento (11, 12, 13) entre sí debido a su altura variable, y d) rodeando el borde (18) del respectivo otro compañero de deslizamiento superior o inferior (11, 12) de forma ondulada o plana la concavidad (17) , e) pasando las diferencias de altura de un borde (18) ondulado de forma continua y/o en uno o varios escalones unas en otras y f) produciéndose, en caso de inclinación de máxima amplitud de movimiento y/o rotación de los compañeros de deslizamiento (11, 12, 13) entre sí, una limitación definida del máximo movimiento posible como consecuencia del cierre de hueco de los bordes (18) , caracterizada porque g) debido a la configuración ondulada de al menos un borde (18) del compañero de deslizamiento superior o inferior (11, 12) , el máximo movimiento posible de los compañeros de deslizamiento (11, 12 y 13) entre sí en dirección dorsoventral cada vez es mayor que en dirección laterolateral.

3. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con la reivindicación 2, estando rodeadas en el compañero de deslizamiento central (13) las convexidades (16) en el lado superior e inferior respectivamente por un borde (18) , que respectivamente en toda su anchura alrededor está configurado con la misma altura o con diferente altura o con forma ondulada, pasando las diferencias de altura de un borde (18) ondulado de forma continua y/o en uno o varios escalones unas en otras.

4. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, siendo posible, mediante el diseño de borde ondulado de al menos un borde (18) , hacia la parte ventral una mayor

inclinación de los compañeros de deslizamiento (11, 12 y 13) entre sí que hacia la parte dorsal.

5. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, dependiendo el máximo ángulo de inclinación (ángulo de apertura) posible de los compañeros de deslizamiento (11, 12 y 13) entre sí de

a) la altura de la (s) convexidad (es) (16) esférica (s) , con el borde existente con respecto al borde (16) que rodea las mismas, así como b) la respectiva altura, inclinación y configuración ondulada del borde (18) que rodea la (s) convexidad (es) (16) y concavidad (es) (17) .

6. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, estando configurados los compañeros de deslizamiento (11, 12 y 13) como una sola pieza.

7. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones 1 a 5, estando compuesto al menos uno de los compañeros de deslizamiento (11, 12 y 13) de al menos dos partes unidas entre sí de forma firme o de forma firme, pero reversible, constituyendo la (s) convexidad (es) (16) y/o concavidad (es) (17) la parte que está unida de forma firme o de forma firme, pero reversible con el respectivo compañero de deslizamiento (11, 12 y 13) o presentando la (s) convexidad (es) (16) y/o concavidad (es) (17) en la base medios adecuados para una unión firme o firme, pero reversible.

8. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, estando compuestos los compañeros de deslizamiento (11, 12 y 13) y/o las partes unidas entre sí de materiales iguales o distintos.

9. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, estando revestidas las superficies de los compañeros de deslizamiento (11, 12 y 13) y/o las partes unidas entre sí de forma igual o distinta.

10. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones 7 a 9, estando establecida una unión firme o firme, pero reversible mediante una unión de ranura-lengüeta, un carril de guía y escotadura correspondiente, un mecanismo de trinquete, adhesión o unión atornillada.

11. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones 2 a 10, estando compuestos el compañero de deslizamiento superior e inferior (11, 12) del mismo material o estando revestidos de forma igual y estando fabricado el compañero de deslizamiento central (13) de otro material o estando revestido de otro modo.

12. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con la reivindicación 2 o al menos una reivindicación precedente referida a la misma, presentando las convexidades (16) con forma de calota esférica en el lado superior e inferior del compañero de deslizamiento central (13) así como las concavidades (17) correspondientes del compañero de deslizamiento superior e inferior (11, 12) radios idénticos o diferentes.

13. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con la reivindicación 2 o al menos una reivindicación precedente referida a la misma, siendo la máxima altura de las convexidades (16) del compañero de deslizamiento central (13) en el lado superior e inferior igual o diferente.

14. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, siendo la máxima altura de una convexidad (16) menor que una semiesfera y/o estando reducida con el borde existente la altura del borde (18) , siendo en una endoprótesis de disco intervertebral de tres partes la altura de las convexidades

(16) en el lado superior e inferior igual o diferente.

15. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, siendo el máximo ángulo de apertura con un cierre de hueco en un lado del compañero de deslizamiento (11, 12 y 13) de la extensión o flexión entre 6 y 10 grados y con cierre de hueco lateral, entre 0 y 6 grados, con una tolerancia, de forma adicional, de respectivamente 3 grados en cada dirección.

16. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, posibilitando la configuración de los bordes (18) un movimiento de rotación limitado de los compañeros de deslizamiento (11, 12 y 13) con respecto a un eje vertical central imaginario alrededor de hasta 3º para la columna vertebral lumbar y alrededor de 6º para la columna vertebral cervical hacia cada lado, con una tolerancia, de forma adicional, de respectivamente 2 grados hacia cada lado.

17. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, estando desplazadas dorsalmente la (s) convexidad (es) (16) y la (s) respectiva (s) concavidad (es) (17) correspondiente (s) hasta 4 mm desde el corte frontal central.

18. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, terminando los bordes (18) de los compañeros de deslizamiento (11, 12 y 13) hacia el exterior en ángulo recto,

angulados de otro modo, curvados o de forma combinada de forma recta, curvada y/o angulada.

19. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con la reivindicación 2 o al menos una reivindicación precedente referida a la misma, siendo, para la protección adicional de un compañero de deslizamiento central (13) con borde (18) contra un deslizamiento hacia el exterior de la prótesis, con el cierre de hueco de los tres compañeros de deslizamiento (11, 12, 13) , un tope parte del borde (18) del compañero de deslizamiento central (13) que está dispuesto en el exterior del compañero de deslizamiento superior y/o inferior (11, 12) , siendo el tope más alto al menos en el lado superior o inferior que el borde (18) del compañero de deslizamiento central (13) .

20. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con la reivindicación 2 o al menos una reivindicación precedente referida a la misma, siendo, para la protección adicional de un compañero de deslizamiento central (13) con borde (18) contra un deslizamiento hacia el exterior de la prótesis, con el cierre de hueco de los tres compañeros de deslizamiento (11, 12, 13) , un tope parte del borde (18) del compañero de deslizamiento central (13) , que en el lado superior y/o inferior es más alto que el borde (18) del compañero de deslizamiento central (13) y conduciéndose en el interior de un surco de la zona de borde del compañero de deslizamiento superior y/o inferior (11, 12) con la holgura necesaria para el máximo movimiento de deslizamiento de los compañeros de deslizamiento (11, 12, 13) .

21. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con la reivindicación 2 o al menos una reivindicación precedente referida a la misma, haciéndose, para la protección adicional de un compañero de deslizamiento central (13) con borde (18) contra un deslizamiento hacia el exterior de la prótesis, con cierre de hueco de los tres compañeros de deslizamiento (11, 12, 13) , el borde (18) del compañero de deslizamiento central (13) más alto a partir de la zona de transición de la convexidad hacia la parte periférica parcialmente o en total de forma continua y aplanándose en la misma medida el borde del compañero de deslizamiento superior y/o inferior (11, 12) .

22. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con la reivindicación 2 o al menos una reivindicación precedente referida a la misma, estando configurados, para la protección adicional de un compañero de deslizamiento central

(13) contra un deslizamiento hacia el exterior de la prótesis, con cierre de hueco de los tres compañeros de deslizamiento (11, 12, 13) , los cantos externos del compañero de deslizamiento superior y/o inferior (11, 12) completa o parcialmente con forma de gancho, en ángulo recto, angulados de otro modo, curvados o en combinaciones de los mismos en dirección hacia el otro compañero de deslizamiento externo.

23. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, siendo la superficie y la forma del perímetro externo del compañero de deslizamiento superior e inferior (11, 12) iguales o diferentes y estando adaptadas, de este modo, al respectivo tamaño del cuerpo vertebral con el que se unen.

24. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, estando configurados el compañero de deslizamiento superior y/o inferior (11, 12) en el corte frontal y/o sagital de tal manera, que los lados externo e interno del compañero de deslizamiento superior y/o inferior (11, 12) tienen un recorrido paralelo o no paralelo entre sí.

25. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, siendo paralelos o no paralelos la convexidad de una prótesis (11, 12) de dos partes y el lado superior e inferior del compañero de deslizamiento central (13) de una prótesis de tres partes con respecto a una horizontal, y encontrándose entonces en un ángulo definido entre sí, siendo la (s) convexidad (es) simétrica (s) o asimétrica (s) .

26. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, siendo los compañeros de deslizamiento superior e inferior (11, 12) en el lado exterior planos o convexos y estando revestidos de manera bioactiva o siendo romos y presentando, para su anclaje primario con los cuerpos vertebrales, hileras de dientes de anclaje (25) , que están dispuestos de forma recta u oblicua lateralmente de la parte dorsal a la parte ventral o están dispuestos en orientación lateral ventral y dorsalmente, encontrándose en la hilera dorsal solamente en los lados dientes de anclaje (25) .

27. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, presentando el compañero de deslizamiento superior y/o inferior (11, 12) medios para encajar un instrumento para el implante o explante.

28. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes, presentando la misma una anchura máxima (vista frontal) de 14 a 48 mm, una profundidad máxima (corte sagital) de 11 a 35 mm y una altura máxima de 4 a 18 mm.

29. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes 1 a 28 para el implante en la columna vertebral lumbar, estrechándose el perímetro externo del compañero de deslizamiento superior e inferior (11, 12) en la vista transversal hacia la parte ventral.

30. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con al menos una de las reivindicaciones precedentes 1 a 28 para el implante en la columna vertebral cervical, estrechándose el perímetro externo del compañero de deslizamiento superior e inferior (11, 12) en la vista transversal hacia la parte dorsal.

31. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con la reivindicación 29 o 30, estando configurado el estrechamiento del perímetro externo de los compañeros de deslizamiento (11, 12) lateralmente de forma respectiva como curvaturas idénticas o asimétricamente.

32. Endoprótesis de disco intervertebral de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, conteniendo la prótesis respectivamente por debajo de la superficie una o varias marcas formadoras de contraste con rayos X.