Aparato médico en forma de un catéter para suministrar, retirar fluido, desde cavidades corporales.

Aparato médico en forma de un catéter (3) para suministrar y para retirar fluido desde cavidades corporales,

quepresenta una cabeza de catéter (1) y una caña de catéter (2), en el que la cabeza de catéter (1) presenta en elextremo próximo (4) una entrada (5) provista con una válvula de intersección (6) auto obturadora para la introducciónde una aguja hueca o aguja Verres (18) en el catéter (3), y en el que en la zona entre la válvula de intersección (6) yla zona de la caña del catéter (2), prevista para la introducción en el cuerpo está prevista una conexión de derivación(8), que está conectada a través de una manguera de derivación (9) con una disposición de bomba de aspiración(10), en el que la disposición de bomba de aspiración (10)está configurada como pieza en T, que presenta unaválvula de retención (15) en una rama de la pieza en T, que conduce hacia la conexión de la bolsa de secreción (14),así como una rama que sirve como conexión de inyección (13), caracterizado porque una válvula de bloqueo (7)activa manualmente está dispuesta entre la válvula de intersección (6) de la cabeza de catéter (1) y la conexión dederivación (8).

Aparato medico en forma de un cateter para suministrar, retirar fluido, cavidades corporales La presente invencion se refiere a un aparato medico en forma de un cateter para suministrar, pero especialmente para retirar fluido, especialmente desde cavidades corporales, en particular desde el espacio de la pleura, cuyo 5 aparato presenta una cabeza de cateter y una cara de cateter, en el que la cabeza de cateter presenta en el extremo proximo una entrada provista con uno o varios organo de obturacion y/o de bloqueo para la introduccion de una aguja hueca o aguja de Verres en el cateter, y en el que en la zona entre el (los) organos (s) de obturacion o bien de bloqueo y la zona de la cara del cateter, prevista para la introduccion en el cuerpo esta prevista una conexion de derivacion, que esta conectada con preferencia a traves de una manguera de derivacion con una disposicion de bomba de aspiracion.

El aparato de acuerdo con la invencion se puede utilizar para retirar aire o liquidos corporales por medio de una puncion desde el cuerpo humano, pero de la misma manera puede encontrar aplicacion en el campo veterinario, estando referida la presente descripcion especialmente a la utilizacion en la medicina humana. Una posibilidad de aplicacion preferida resulta en el tratamiento de acumulaciones de liquido o de gas enfermizas en el espacio de la pleura (cavidad pleural) .

El tejido de los pulmones esta rodeado por la pleura como una envolvente. Al mismo tiempo, la pleura de las costillas recubre el lado interior de las costillas. Como espacio pleural se designa la zona entre la pleural de los pulmones y la pleura de las costillas, que en personas sanas esta vacio de aire y de liquido, predominando una presion negativa normalmente en este intersticio.

Se producen derrames pleurales cuando se produce liquido pleural en exceso o bien cuando se reduce el transporte linfatico hacia fuera, pudiendo ser multiples las causas. Una causa frecuente son tumores malignos, pero las lesiones, inflamaciones o una insuficiencia cardiaca pueden conducir a derrames pleurales. Por medio de investigacion de ultrasonido se pueden verificar ya acumulaciones de liquido de 20 a 30 mililitros, pero puesto que los derrames pleurales se producen poco a poco y los sintomas solamente aparecen la mayoria de las veces tarde,

en el instante de la diagnosis estan presentes con frecuencia ya algunos litros de liquido en el espacio de la pleura, no estando claro inicialmente de que liquido esta constituido el derrame (sangriento, purulento, claro, etc.) . Ademas, a traves de una puncion diagnostica de la pleura se puede obtener claridad, pudiendo investigarse el liquido obtenido quimica, citologica y bacteriologicamente.

El tratamiento de los derrames pleurales depende esencialmente de la enfermedad basica, pudiendo ser

conveniente en el caso de grandes cantidades de derrame una puncion de descarga, para reducir la cantidad de liquido acumulada. Para no cargar la circulacion, y para reducir el peligro de la aparicion de un edema pulmonar, en general en este caso no se extrae toda la cantidad de liquido de una vez, sino la mayoria de las veces entre 100 y maximo 1500 ml. Para prevenir inflamaciones o para poder tratarlas, se pueden introducir tambien medicamentos, por ejemplo antibioticos, a traves del lugar de la puncion en el espacio pleural. En el caso de derrame purulento en el

espacio pleural (empiema) tambien puede ser necesario un drenaje de limpieza por aspiracion en el espacio pleural, en el que las sustancias solidas en el espacio pleural son disueltas antes y entre las etapas de aspiracion a traves de la introduccion de liquido de limpieza.

La puncion pleural se realiza la mayoria de las veces por un medico especialista bajo anestesia local del paciente, introduciendo una aguja (por ejemplo, un cateter de puncion) , dado el caso bajo control de ultrasonido, en el espacio 40 entre la pleura de las costillas y la pleura de los pulmones (intersticio pleural) . La puncion puede servir, por una parte, para la obtencion de material de investigacion (aplicacion diagnostica) y por otra parte, las acumulaciones de liquido pueden ser aspiradas (aplicacion terapeutica) . La mayoria de las veces se utiliza una canula o una aguja hueca rodeada por un tubito de plastico, que se introduce entre dos costillas a traves de la piel y la musculatura intercostal en la cavidad pleural. A traves de una jeringa colocada sobre la canula se puede aspirar un poco de 45 derrame pleural y se puede llevar a un laboratorio para la investigacion posterior. A continuacion se extrae la aguja hueca y se conecta en el tubito de plastico remanente una manguera, a traves de la cual se descarga el derrame. Cono elementos de union se utilizan la mayoria de las veces las llamadas conexiones Luer o bloqueos Luer, puesto que estos se utilizan internacionalmente, y posibilitan una utilizacion unitaria normalizada (por ejemplo, en las normas DIN 13090, EN 1707 o ISO 594/1) de diferentes aparatos medicos.

La aspiracion se puede realizar o bien a traves de una jeringa o a traves de sistemas de presion negativa o sistemas de bombeo, que se conectan en el cateter y sirven especialmente para la descara de cantidades mayores de liquido o de gas, Para el bombeo de liquido se utiliza normalmente un dispositivo de aspiracion sencillo, que esta constituido esencialmente por una valvula de tres pasos regulable, de manera que en una rama de la valvula, la mayoria de las veces a traves de un bloqueo Luer, se conecta una jeringa, la otra rama conduce hacia una bolsa 55 colectora para la secrecion aspirada, y la tercera rama establece la conexion con el espacio pleural a traves del cateter de puncion de la pleura. Para la aspiracion se regula en primer lugar la valvula con una manivela, de tal manera que se separa la conexion con la bolsa colectora y a traves de la extraccion de la jeringa se aspira el liquido desde el espacio pleural en la jeringa. Si la jeringa esta llena, se conmuta la palanca de la valvula, de manera que se cierra la conexion con el cateter, y el liquido aspirado es presionado ahora a traves de la compresion de la jeringa en la bolsa colectora, que esta en conexion con la jeringa a traves de una valvula. Esta disposicion requiere una conmutacion manual constante de la valvula, de manera que un error en la conmutacion puede conducir a que se aspire el liquido de la bolsa o incluso sea inyectar de retorno en el espacio pleural.

Despues del proceso de aspiracion se pueden introducir a traves del cateter, dado el caso medicamentos en el espacio pleural, por ejemplo un medio de anestesia local, un antibiotico, un adhesivo de tejido, un agente de destruccion de celulas (citoestatico) o medicamentos de alivio del dolor. Finalmente se extrae el tubito de plastico del cateter y se coloca una venda.

En cateteres convencionales debe conectarse entre etapas de trabajo individuales con frecuencia otro dispositivo en el cateter, debiendo asegurarse siempre que no puede penetrar aire en el espacio pleural, puesto que esto podria conducir rapidamente a un neumotorax (pecho de gas) . A tal fin sirven diferentes valvulas de bloqueo, cuyo manejo correcto es responsabilidad del medico. Por lo tanto, ademas del manejo de las instalaciones, el medico debe dar adicionalmente instrucciones al paciente, por ejemplo cuando debe detener el aire, o bien debe espirar o inspirar, Los lo tanto, los errores se evitan exclusivamente a traves de la competencia tecnica y la supervision del medico, puesto que los dispositivos utilizados no impiden manejos erroneos.

Como complicaciones posibles durante la colocacion de un cateter de pleura pueden aparecer infecciones, pero esto se produce en raras ocasiones cuando la aguja es esteril y con una buena desinfeccion de la piel. Ademas, es posible que durante la introduccion del cateter o cuando el paciente se mueve o tose se produzca una lesion de los pulmones. Tambien se pueden producir lesiones del higado o del bazo asi como hemorragias posteriores.

Para evitar lesiones de los pulmones y de los organos internos, se pueden utilizar, por ejemplo, durante la puncion agujas especiales designadas como "agujas de Verres", que ya se conocen desde hace mucho tiempo en el campo tecnico. Las agujas de Verres permiten la penetracion de material duro (tejido muscular, pleura de las costillas) , pero impide una lesion de tejido blando (pleura de los plumones, tejido pulmonar) . Con esta finalidad, una aguja de Verres esta constituida por una aguja exterior con un extremo distante afilado (similar a una canula) , en cuyo lumen se extiende una sonda interior, que presenta una punta de sonda despuntada. La sonda interior esta pretensada por medio de un muelle hacia delante, de manera que su punta de sonda despuntada sobresale sobre la punta de la aguja exterior. Durante la penetracion... [Seguir leyendo]

1.º Aparato medico en forma de un cateter (3) para suministrar y para retirar fluido desde cavidades corporales, que presenta una cabeza de cateter (1) y una cara de cateter (2) , en el que la cabeza de cateter (1) presenta en el extremo proximo (4) una entrada (5) provista con una valvula de interseccion (6) auto obturadora para la introduccion 5 de una aguja hueca o aguja Verres (1 º) en el cateter (3) , y en el que en la zona entre la valvula de interseccion (6) y la zona de la cara del cateter (2) , prevista para la introduccion en el cuerpo esta prevista una conexion de derivacion (º) , que esta conectada a traves de una manguera de derivacion (9) con una disposicion de bomba de aspiracion (10) , en el que la disposicion de bomba de aspiracion (10) esta configurada como pieza en T, que presenta una valvula de retencion (15) en una rama de la pieza en T, que conduce hacia la conexion de la bolsa de secrecion (14) ,

asi como una rama que sirve como conexion de inyeccion (13) , caracterizado porque una valvula de bloqueo (7) activa manualmente esta dispuesta entre la valvula de interseccion (6) de la cabeza de cateter (1) y la conexion de derivacion ( ) .

2.º Aparato de acuerdo con la reivindicacion 1, caracterizado porque la valvula de aspiracion (11) y la valvula de retencion (15) estan configuradas como valvulas de retencion de membrana.

3.º Aparato de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2, caracterizado porque una membrana de valvula (22) en forma de disco esta dispuesta en el interior de una camara de valvula (26) , en el que la membrana de valvula (22) cubre con su zona central la entrada de la valvula (24) .

4.º Aparato de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la membrana de valvula (22)

esta conectada con su borde exterior con la carcasa de la valvula, en el que en la zona marginal radial de la 20 membrana de valvula (22) estan dispuestos pasos de membrana (23) .

5.º Aparato de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la membrana de valvula (22) esta configurada como disco rigido, que esta dispuesto flotante en la camara de la valvula (26) .