TROCAR PARA CIRUGÍA TORÁCICA.

Trocar para cirugía torácica, que comprende un conducto de guía (T) para instrumentos quirúrgicos,

adaptado para ser introducido en una abertura corporal de acceso a la cavidad torácica, estando formado dicho conducto (T) por una serie de sectores (11) dispuestos alrededor de su eje (12) y articulados a un armazón de soporte (13), estando asociados unos medios (14) de expansión de los sectores con dicho conducto (T) para desplazar mutuamente dichos sectores (11) desde una posición inicial de introducción en la abertura corporal hasta una posición final de máxima expansión en la que están alejados de dicho eje (12) en mayor grado que en la configuración adoptada en dicha posición inicial, comprendiendo dichos medios de expansión (14) una tuerca (26) de un anillo de control conectada de modo que pueda moverse con dichos sectores (11) y dicho armazón de soporte (13), de tal manera que una rotación de dicha tuerca (26) del anillo en una dirección, denominada la dirección de expansión, da como resultado un movimiento de los sectores (11) alejándose de dicho eje (12), caracterizado porque unos medios (29) para bloquear la rotación de dicha tuerca (26) del anillo en la dirección opuesta a dicha dirección de expansión están asociados con dicha tuerca (26) del anillo, comprendiendo dichos medios (29) de bloqueo de la rotación un dispositivo (32) para suprimir temporalmente cualquier impedimento a la rotación de la tuerca (26) del anillo en la dirección opuesta a la dirección de expansión, por lo que los sectores (11) pueden retroceder hasta dicha posición inicial.

Trocar para cirugía torácica La presente invención se refiere, de modo general, al sector técnico de la instrumentación y de los dispositivos para cirugía endoscópica, y con más precisión se refiere a un trocar diseñado especialmente para cirugía torácica.

Tal como es conocido, la cirugía torácica se ha desarrollado crecientemente en la dirección de tener una invasividad más reducida, en particular en lo relativo a intervenciones cardíacas. Esta tendencia es posible gracias a una técnica 10 de cirugía endoscópica que se desarrolló principalmente para operaciones de la cavidad abdominal, la denominada cirugía laparoscópica. Esta técnica da a conocer la utilización de dispositivos, denominados “trócares”, que generan y mantienen trayectorias de acceso para los diversos instrumentos quirúrgicos a la cavidad corporal en la que tiene lugar la operación. Los trócares están formados en la práctica por una cánula que tiene medios de tope laterales para acoplarse contra las paredes de la abertura corporal realizada por el cirujano para acceder a la cavidad interna.

Los trócares utilizados para cirugía laparoscópica son diferentes de los trócares utilizados en cirugía torácica. En el primer caso, de hecho, es práctica normal soplar gas hacia el interior de la cavidad abdominal, para dilatar y estirar de esta manera sus tejidos a efectos de facilitar la visión interna. Por esta razón, los trócares para cirugía laparoscópica están equipados tanto con válvulas que impiden que el gas escape de los mismos, como con medios de anclaje para fijar el trocar a las paredes laterales de la abertura en la que son introducidos dichos trócares y oponerse al empuje de expulsión causado por la presencia de gas en la cavidad.

En cirugía torácica no existe necesidad de introducir gas en el interior de la cavidad a operar (o al menos no existe necesidad de mantener presurizada dicha cavidad) , y además el grosor total del tejido a atravesar para alcanzar la cavidad es menor que el grosor del tejido a atravesar cuando se tiene que alcanzar la cavidad abdominal. Por esta razón, los trócares para cirugía torácica son estructuralmente mucho más sencillos y compactos que los trócares para cirugía laparoscópica.

Para minimizar, tanto como sea posible, la invasividad en la incisión en la que se introduce el trocar, los trócares 30 están fabricados con dimensiones pequeñas y son agrandados posteriormente, (mediante la elasticidad del tejido) por medio de un retractor.

De esta manera, el cirujano está obligado a llevar a cabo la introducción del trocar en diferentes etapas; una primera etapa en la que se introduce un retractor en la incisión de acceso a la cavidad, una segunda etapa en la que la 35 incisión es agrandada por la acción del retractor y una tercera etapa en la que se introduce el trocar mientras se extrae el retractor.

El documento WO2006/11781 da a conocer un trocar para cirugía laparoscópica, que comprende un conducto de guía para instrumentos quirúrgicos, adaptado para ser introducido en una abertura corporal de acceso a la cavidad 40 abdominal. El conducto está formado por una serie de sectores dispuestos alrededor de su eje y articulados a un armazón de soporte, estando asociados unos medios de expansión de los sectores con el conducto para desplazar mutuamente los sectores desde una posición inicial de introducción en la abertura corporal hasta una posición final de máxima expansión en la que están alejados del eje en mayor grado que en la configuración adoptada en la posición inicial. Los medios de expansión comprenden una tuerca de un anillo de control conectada de modo que 45 pueda moverse con los sectores y el armazón de soporte, de tal manera que una rotación de la tuerca del anillo en una dirección, denominada la dirección de expansión, da como resultado un movimiento de los sectores alejándose de dicho eje.

Los sectores son integrales con unos brazos respectivos articulados al armazón de soporte y la conexión entre la 50 tuerca del anillo y el brazo está configurada para hacer que los brazos giren alrededor de su eje de articulación cuando la tuerca del anillo se hace girar alrededor de su propio eje.

Los documentos U.S.A. 2005/165281, U.S.A. 2007/010716 y U.S.A. 2006/052672 dan a conocer retractores quirúrgicos en los que el conducto de guía está formado por una serie de sectores. En estos dispositivos, los 55 sectores son integrales con una corredera acoplada con bastidores radiales o brazos roscados. Por lo tanto, el movimiento de los sectores alejándose del eje del conducto es el resultado de un deslizamiento lineal.

El documento GB 330629 da a conocer un espéculo expandible que comprende varias cuchillas que se extienden axialmente desde un cuerpo envolvente que contiene un mecanismo adaptado para accionar simultáneamente las 60 cuchillas para extenderlas en varias direcciones respecto al eje, de manera que se expande uniformemente un paso, en el que se introducen las cuchillas.

El mecanismo para extender las cuchillas es del tipo en el que el accionamiento de un tornillo o un mando en dirección circular efectúa un desplazamiento igual y paralelo hacia el exterior de todas las cuchillas. 65

El objetivo de la presente invención es dar a conocer un trocar para cirugía torácica que permite simplificar la etapa de su introducción en la incisión de acceso a la cavidad torácica.

Un objetivo particularmente importante de la invención es dar a conocer un trocar para cirugía torácica del tipo anteriormente mencionado que permite que la etapa de agrandamiento de la incisión y la etapa de introducción del trocar estén unificadas.

Otro objetivo importante de la invención es dar a conocer un trocar para cirugía torácica del tipo anteriormente mencionado que sea estructuralmente sencillo y fácil de utilizar.

Estos y otros objetivos, que serán más evidentes a continuación, se consiguen mediante un trocar para cirugía torácica que comprende un conducto de guía para instrumentos quirúrgicos, estando adaptado el conducto para ser introducido en una abertura corporal para el acceso a la cavidad torácica, y formado mediante una serie de sectores dispuestos alrededor de su eje y articulados a un armazón de soporte, estando asociados unos medios de expansión de los sectores con el conducto para desplazar mutuamente los sectores desde una posición inicial de introducción en la abertura corporal hasta una posición final de máxima expansión en la que están alejados de dicho eje en mayor grado que en la configuración adoptada en la posición inicial, comprendiendo dichos medios de expansión una tuerca de un anillo de control conectada de modo que pueda moverse a los sectores y al armazón de soporte, de tal manera que una rotación de la tuerca del anillo en una dirección, denominada la dirección de expansión, da como resultado un movimiento de los sectores alejándose del eje, estando asociados con la tuerca del anillo unos medios para bloquear la rotación en la dirección opuesta a la dirección de expansión, comprendiendo los medios de bloqueo de la rotación un dispositivo de remoción temporal de cualquier impedimento a la rotación de la tuerca del anillo en la dirección opuesta a la dirección de expansión, por lo que los sectores pueden retroceder hasta la posición inicial.

Otras características y ventajas del trocar según la presente invención resultarán evidentes a partir de la descripción siguiente de una de sus realizaciones, realizada como un ejemplo no limitativo haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

- la figura 1 muestra una vista con las piezas desmontadas del trocar según la invención;

- la figura 2 muestra una vista axonométrica del trocar de la figura 1, con sectores de expansión en la posición inicial de introducción en la abertura corporal para acceder a la cavidad torácica;

- la figura 3 muestra una vista, en sección transversal, del trocar anterior mostrado en las figuras, con los sectores de expansión en su posición inicial;

- la figura 4 muestra una vista axonométrica del trocar mostrado en las figuras anteriores, con los sectores de expansión en su posición final de máxima expansión;

- la figura 5 muestra una vista, en sección transversal, del trocar en la condición mostrada en la figura 4;

- la figura 6 muestra una vista adicional, en sección transversal, del trocar mostrado en las figuras anteriores, con los sectores de expansión en su posición inicial y con un mecanismo de trinquete para mantener los sectores... [Seguir leyendo]

1. Trocar para cirugía torácica, que comprende un conducto de guía (T) para instrumentos quirúrgicos, adaptado para ser introducido en una abertura corporal de acceso a la cavidad torácica, estando formado dicho conducto (T) por una serie de sectores (11) dispuestos alrededor de su eje (12) y articulados a un armazón de soporte (13) , estando asociados unos medios (14) de expansión de los sectores con dicho conducto (T) para desplazar mutuamente dichos sectores (11) desde una posición inicial de introducción en la abertura corporal hasta una posición final de máxima expansión en la que están alejados de dicho eje (12) en mayor grado que en la configuración adoptada en dicha posición inicial, comprendiendo dichos medios de expansión (14) una tuerca (26) de un anillo de control conectada de modo que pueda moverse con dichos sectores (11) y dicho armazón de soporte (13) , de tal manera que una rotación de dicha tuerca (26) del anillo en una dirección, denominada la dirección de expansión, da como resultado un movimiento de los sectores (11) alejándose de dicho eje (12) , caracterizado porque unos medios (29) para bloquear la rotación de dicha tuerca (26) del anillo en la dirección opuesta a dicha dirección de expansión están asociados con dicha tuerca (26) del anillo, comprendiendo dichos medios (29) de bloqueo de la rotación un dispositivo (32) para suprimir temporalmente cualquier impedimento a la rotación de la tuerca (26) del anillo en la dirección opuesta a la dirección de expansión, por lo que los sectores (11) pueden retroceder hasta dicha posición inicial.

2. Trocar, según la reivindicación 1, caracterizado porque los medios (29) de bloqueo de la rotación de dicha tuerca

(26) del anillo de control en la dirección de expansión comprenden un mecanismo de trinquete interpuesto entre dicho armazón (13) y dicha tuerca (26) del anillo de control.

3. Trocar, según la reivindicación 2, caracterizado porque dicho mecanismo de trinquete comprende una parte dentada (30) con perfil de dientes de sierra formado sobre dicho armazón, un retén (31) asociado elásticamente con dicha tuerca (26) del anillo de control, estando un extremo del retén (31) libre para deslizar sobre dicha parte dentada (30) en la dirección permitida por la inclinación de los dientes, comprendiendo dicho dispositivo (32) , para suprimir temporalmente cualquier impedimento a la rotación de la tuerca (26) del anillo en la dirección opuesta a la dirección de expansión, un dispositivo de desacoplamiento de dicho retén (31) de dicha parte dentada (30) .

4. Trocar, según la reivindicación 3, caracterizado porque dicho armazón (13) define internamente un espacio rotatorio del cuerpo envolvente para dicha tuerca (26) del anillo de control, estando formada dicha parte dentada (30) con un perfil de dientes de sierra sobre la superficie lateral interior (25) de dicho espacio del cuerpo envolvente para dicha tuerca (26) del anillo de control, estando formado dicho retén (31) mediante una placa elástica con un extremo fijado al flanco cilíndrico de dicha tuerca (26) del anillo de control y con el otro extremo libre para deslizar sobre dicha parte dentada (30) en la dirección permitida por la inclinación de los dientes, comprendiendo dicho dispositivo (32) , para desacoplar el retén (31) de la parte dentada (30) , una lengüeta (34) dispuesta de modo deslizante entre el flanco cilíndrico de la tuerca (26) del anillo de control y dicha superficie lateral interior (25) del armazón (13) , estando adaptada dicha lengüeta (34) para ser interpuesta entre el extremo libre de la placa elástica que forma el retén (31) y dicha parte dentada (30) según la posición angular a lo largo del flanco cilíndrico de la tuerca (26) del anillo de control, permitiendo de esta manera el desacoplamiento del retén (31) .

5. Trocar, según la reivindicación 4, caracterizado porque dicha tuerca (26) del anillo de control tiene, al menos, un relieve (26a) que constituye un elemento de sujeción para la mano del cirujano o un elemento de tope para una llave de accionamiento (C) de la tuerca (26) del anillo, extendiéndose al menos dicho relieve (26a) en la dirección opuesta a la dirección de extensión de dichos sectores (11) , teniendo dicha lengüeta de desacoplamiento (34) del retén (31) del mecanismo de trinquete un apéndice de control (35) dispuesto al menos en dicho relieve (26a) y dirigido hacia este último (26a) , siendo la anchura de dicho apéndice de control (35) mayor que la anchura, al menos, de dicho relieve (26a) correspondiente.

6. Trocar, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque cada uno de dichos sectores

(11) comprende un cuerpo longitudinal (15) que se extiende en la misma dirección que dicho eje (12) , extendiéndose un brazo (16) , articulado en un extremo libre a dicho armazón (13) por medio de un pasador (17) de articulación, desde un extremo de dicho cuerpo longitudinal (15) , sobre un plano sustancialmente ortogonal a dicho eje (12) .

7. Trocar, según la reivindicación 6, caracterizado porque, cuando dichos sectores (11) están en la posición inicial de introducción, dichos cuerpos longitudinales (15) forman un conducto cilíndrico que está sustancialmente cerrado a lo largo de su propia superficie lateral.

8. Trocar, según la reivindicación 6 ó 7, caracterizado porque cada brazo (16) está curvado con una concavidad vuelta hacia dicho eje (12) .

9. Trocar, según cualquiera de las reivindicaciones 6 a 8, caracterizado porque dicho armazón (13) es anular y rodea dichos sectores (11) , comprendiendo dicho armazón (13)

- un primer elemento anular (18) que tiene una base interior (19) sobre la que se apoyan de modo deslizante los brazos (16) de dichos sectores (11) , y un lado de contención lateral (20) para dichos brazos (16) ,

- un segundo elemento anular (21) , fijado sobre el borde superior (22) de dicho lado (20) de dicho primer elemento anular (18) , al cual (21) están unidos pasadores (17) de articulación para los brazos (16) ,

- un tercer elemento anular (24) fijado sobre dicho segundo elemento anular (21) en la parte opuesta al primer elemento anular (18) , teniendo dicho tercer elemento anular (24) una superficie lateral interior cilíndrica (25) que define un espacio rotatorio del cuerpo envolvente para dicha tuerca (26) del anillo de control,

- un cuarto elemento anular (27) fijado sobre el borde del tercer elemento anular (24) en el lado opuesto al segundo elemento anular (21) , estando bloqueada dicha tuerca (16) del anillo de control en su movimiento a lo largo del eje (12) , entre el segundo elemento anular (21) y el cuarto elemento anular (27) .

10. Trocar, según la reivindicación 9, caracterizado porque la unión de dichos primer, segundo, tercer y cuarto elementos anulares (18, 21, 24, 27) que forman el armazón (13) se consigue mediante dos tornillos opuestos (39) que pasan a través de aberturas (40) correspondientes realizadas de modo periférico en los mismos elementos anulares (18, 21, 24, 27) .

11. Trocar, según cualquiera de las reivindicaciones 4 y 9, caracterizado porque dicha parte dentada (30) del mecanismo de trinquete está formada sobre la superficie lateral interior (25) de dicho tercer elemento anular (24) del armazón (13) .

12. Trocar, según cualquiera de las reivindicaciones 6 a 10, caracterizado porque dichos medios de expansión (14) comprenden pasadores (28) que se extienden desde la superficie de dicha tuerca (26) del anillo de control hasta contactar con los flancos interiores (16a) de dichos brazos (16) , siendo dichos pasadores (28) deslizantes sobre dichos flancos (16a) para permitir el movimiento de apertura de dichos sectores (11) desde la posición inicial de introducción en la abertura corporal para acceder a la cavidad torácica hasta la posición final de máxima expansión.

13. Trocar, según la reivindicación 12, caracterizado porque sobre dichos flancos interiores (16a) de dichos brazos (16) , en la zona extrema de fijación de los brazos (16) a los cuerpos longitudinales (15) que forman dichos sectores (11) , están formados topes de detención extremos (16b) para dichos pasadores (28) cuando los sectores (11) están en la posición de máxima expansión.

14. Trocar, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende medios de fijación al tórax del paciente.

15. Trocar, según la reivindicación 14, caracterizado porque dichos medios de fijación comprenden pequeños anillos (46) fabricados a lo largo del exterior de dicho armazón (13) , adaptados para permitir el paso de puntos de sutura para su anclaje a la piel del paciente.

16. Trocar, según una o varias de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende un elemento accesorio constituido por una herramienta de introducción (U) adaptada para bloquear en la posición inicial de introducción la expansión de dichos sectores (11) , pudiéndose asociar dicha herramienta de introducción (U) con el cuerpo del trocar (10) solamente en la etapa de introducción en la abertura corporal y siendo retirada posteriormente, antes de empezar la etapa de expansión.

17. Trocar, según la reivindicación 16, caracterizado porque dicha herramienta introducida (U) tiene una placa (41) conformada de modo contrario al orificio (26b) de dicha tuerca (26) del anillo de control y adecuada para ser introducida en el mismo (26b) , teniendo dicha placa (41) , sobre la cara vuelta hacia dichos sectores (11) , unos pasadores (47) adaptados para apoyarse contra los flancos externos (16c) , opuestos a los flancos internos (16a) sobre los que deslizan los pasadores (28) de dicha tuerca (26) del anillo de control, de brazos (16) respectivos, estando dicha herramienta de introducción (U) bloqueada sobre dicha tuerca (26) del anillo de control por medio de un elemento de bloqueo y posicionamiento que sobresale del lado de dicha placa (41) y adaptado para ser acoplado con una acanaladura (42) correspondiente realizada sobre la superficie lateral interior de dicha tuerca (26) del anillo de control.

18. Trocar, según la reivindicación 17, caracterizado porque una parte similar a una varilla (43) se extiende desde dicha placa (41) en el espacio definido entre los cuerpos longitudinales (15) que forman dichos sectores (11) , sobresaliendo dicha parte similar a una varilla del conducto formado por los mismos (11) con un extremo conformado (44) para hacer más fácil la introducción del trocar en la abertura corporal.

19. Trocar, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende un elemento accesorio formado por una llave (C) que se puede acoplar con dicha tuerca (26) del anillo de control para controlar su rotación.

20. Trocar, según la reivindicación 19, caracterizado porque dicha llave (C) tiene una parte extrema (36) acoplable en el orificio (26b) de dicha tuerca (26) del anillo de control, y al menos una parte lateral de tope (37) que interactúa

con dicho apéndice de control (35) de dicho mecanismo de trinquete y, al menos, con dicho relieve (26a) de dicha tuerca (26) del anillo, teniendo dicha llave (C) unos medios (38) que permiten distinguir el lado de sujeción para la apertura del trocar del lado de sujeción para el cierre.