Prótesis articular con cabeza ajustable.

Una prótesis articular (10) que comprende:

un vástago (12) que presenta una porción de encaje con el hueso y una superficie encarada hacia el componente de acoplamiento de la articulación,

definiendo la superficie un taladro (16),

un componente de cabeza (20) que presenta una superficie de soporte para su articulación con el componente de acoplamiento de la articulación,

un elemento de montaje (30) que presenta una porción proximal (33) configurada para su encaje con el componente de cabeza y una porción de articulación (34) que define una superficie de soporte esférica conformada para ser recibida en el interior del taladro

caracterizada porque el taladro (16) es un taladro ahusado, la superficie de soporte esférica está conformada para constituir un encaje de ajuste por fricción con el taladro cuando la porción de articulación es empujada dentro del taladro, el vástago presenta un taladro roscado (18) constituido en su interior alineado con el taladro ahusado y la prótesis incluye un tornillo (40) que se extiende desde el elemento de montaje para su encaje con el taladro roscado cuando la porción de articulación está dispuesta dentro del taladro ahusado.

Protesis articular con cabeza ajustable La presente invencion se refiere a una protesis articular y, concretamente, a una protesis que incorpora un componente de cabeza de articulacion. Mas en concreto, la invencion se refiere a un sistema para conseguir 5 posiciones infinitamente variables del componente de cabeza con respecto a una porcion de encaje con el hueso de la protesis.

La reparacion y sustitucion de articulaciones humanas, como por ejemplo la rodilla, el hombro, el codo y la cadera, se ha convertido en un tratamiento medico cada vez mas frecuente. La prolongacion de la vida significa que las articulaciones estan expuestas a un mayor desgaste y a roturas. Mas actividades deportivas significa una mayor probabilidad de lesiones serias de las articulaciones. El tratamiento de las lesiones, del desgaste y de las patologias articulares ha progresado desde el uso de la ortopedia para enmascarar el problema hasta la fusion de la articulacion culminando en el empleo de la protesis para sustituir el (los) componente (s) articular (es) danado (s) .

Conforme se han ido produciendo mayores logros en el campo de las protesis articulares totales o parciales, en la misma medida ha aumentado la necesidad de la modularidad y universalidad de la protesis articular. La diversidad 15 de pacientes significa que no bastara con un tamano o configuracion unicos de la protesis articular. Las dimensiones fisicas de los componentes articulares de un paciente varian, asi como la relacion biomecanica entre estos componentes. Por ejemplo, en una protesis escapulohumeral, la relacion entre los componentes de articulacion humeral y glenoide puede variar de forma considerable entre pacientes. Estas relaciones son especialmente importantes cuando solo un componente de la articulacion esta siendo sustituido y debe integrarse con el componente articular opuesto natural.

Por ejemplo, en muchas intervenciones quirurgicas escapoluohumerales, solo el componente humeral es sustituido, dejando intacto el componente glenoide. En este caso, es imperativo que la superficie de articulacion del componente humeral coincida con la superficie de articulacion del componente glenoide de la manera mas perfecta posible, tanto desde el punto de vista estatico como desde el punto de vista dinamico. En una protesis humeral tipica, la anteroversion y la inclinacion son ajustadas por la forma de la cabeza de la protesis. En otras palabras, se encuentran disponibles ciertas formas predeterminadas de la cabeza que pueden ser seleccionadas para acoplar el componente glenoide. Ante la ausencia de una variedad innumerable de formas predeterminadas de la cabeza, la protesis humeral resultante a menudo solo puede conseguir una relacion lo mejor posible con respecto al componente glenoide de la protesis escapulohumeral.

En un procedimiento quirurgico tipico, se utilizara un componente de prueba para determinar el componente final optimo que debe ser fijado al hueso. En la mayoria de los casos, el cirujano es capaz de efectuar una seleccion adecuada que se ajuste muy satisfactoriamente con la articulacion. Sin embargo, en algunos casos, la precision del ajuste no puede ser determinada hasta que la intervencion quirurgica se haya completado y el paciente haya tenido la oportunidad de ejercitar la articulacion reparada. Cuando surgen problemas de consideracion, puede ser necesaria una intervencion quirurgica correctora para sustituir un componente articular conformado o configurado de manera inadecuada. Una cirugia correctora tipica requiere la retirada de la entera protesis del hueso y su sustitucion por una protesis diferente.

El documento DE-A-19951141 divulga una articulacion de cadera en la cual una cabeza que presenta una superficie de soporte esta conectada al extremo proximal del vastago mediante una pieza de cuello. La pieza de cuello presenta una porcion esferica en un extremo que se aloja en una cavidad situada en el extremo proximal del vastago para que pueda ser ajustada la orientacion de la pieza de cuello con respecto al vastago y, a continuacion, ser fijada en una orientacion deseada.

Existe una necesidad evidente de una protesis articular que sea tanto modular como universal. Dicha protesis seria facilmente manipulada en el curso de la intervencion quirurgica y seria capaz de conseguir unos angulos de 45 anteroversion e inclinacion practicamente infinitos. Asi mismos podria disponerse de una protesis optima para la modificacion de una intervencion quirurgica correctora sin tener que suprimir la entera protesis.

La presente invencion proporciona una protesis articular de acuerdo con lo definido en la reivindicacion 1.

El elemento de montaje de la articulacion permite que el componente articular adopte una amplitud de angulos infinitamente variable en tres dimensiones con respecto al componente de encaje con el hueso.

50 En una forma de realizacion preferente, la protesis es una protesis humeral para un procedimiento de artroplastia escapulohumeral. El vastago define un taladro ahusado encarado con el componente glenoide de la articulacion escapulohumeral. Una porcion distal del elemento de montaje esta configurada para que sea inicialmente movil dentro del taladro, mientras que un extremo proximal esta configurado para sostener el componente o prueba de la articulacion humeral. El elemento de montaje puede ser articulado para encontrar la posicion optima para el 55 componente de la articulacion humeral. El elemento de montaje puede, a continuacion, ser apretado temporalmente para mantener el componente de la articulacion humeral en posicion para verificar los angulos de anteroversion e inclinacion del componente. El elemento de montaje puede ser finalmente apretado para completar la protesis humeral.

En un aspecto de la invencion, el elemento de montaje es apretado por dos mecanismos. En el primero, el elemento de montaje consigue un ajuste de friccion con el taladro ahusado. El segundo mecanismo de fijacion incluye un tornillo que se situa roscado dentro de una porcion roscada del taladro del taladro ahusado existente en el vastago. El tornillo se apoya contra el elemento de montaje para bloquear el elemento en posicion dentro del elemento roscado.

El tornillo esta situado por dentro del elemento de montaje y la porcion proximal del elemento proporciona una via de paso para introducir y apretar el tornillo in situ.

La porcion proximal del elemento de montaje define una superficie ahusada que coincide con un elemento caracteristico ahusado de un componente de cabeza de la protesis humeral. El componente de cabeza puede incluir una abertura para acceder a la via de paso existente en la porcion proximal del elemento de montaje, proporcionando de esta manera un acceso al tornillo de fijacion.

La presente invencion se refiere a una protesis articular completamente modular. Por tanto, puede disponerse una pluralidad de componentes articulares para su uso intercambiable para construir la protesis. Por ejemplo, un elemento de montaje fijo puede sustituir el elemento de montaje de articulacion. De modo similar, el componente de cabeza de la protesis articular puede ser configurado para que se acople directamente con el vastago, con el elemento de montaje fijo o con el elemento de montaje de articulacion. El componente de cabeza puede, asi mismo, ser modificado para cerrar el extremo de la via de paso existente en la porcion proximal del elemento de montaje de articulacion.

Constituye un objetivo de la invencion proporcionar una protesis articular que sea tanto modular como universal. Este objetivo se consigue mediante unos elementos caracteristicos que permiten el posicionamiento variable de forma ilimitada de un componente articular coincidente con respecto a una porcion de encaje con el hueso de la protesis.

Otro objetivo consiste en proporcionar una protesis que resulte facilmente adaptable para su modificacion, ya sea en el curso de su implantacion inicial o en el curso de un procedimiento de correccion posterior. Un objetivo adicional de la invencion consiste en combinar estas caracteristicas sin crear un perfil o una prominencia mayor de la que se obtiene mediante las protesis articulares actuales.

El aparato de la invencion puede ser utilizado en un procedimiento para el montaje de un componente articular sobre 30 un hueso que comprenda las etapas de:

el encaje de un vastago dentro del hueso, incluyendo el vastago un taladro ahusado;

la provision de un elemento de montaje que presente una porcion proximal para su encaje con el componente articular y una porcion de articulacion;

el posicionamiento... [Seguir leyendo]

1. Una protesis articular (10) que comprende:

un vastago (12) que presenta una porcion de encaje con el hueso y una superficie encarada hacia el componente de acoplamiento de la articulacion, definiendo la superficie un taladro (1º) , un componente de cabeza (20) que presenta una superficie de soporte para su articulacion con el componente de acoplamiento de la articulacion, un elemento de montaje (30) que presenta una porcion proximal (33) configurada para su encaje con el componente de cabeza y una porcion de articulacion (34) que define una superficie de soporte esferica conformada para ser recibida en el interior del taladro caracterizada porque el taladro (1º) es un taladro ahusado, la superficie de soporte esferica esta conformada para constituir un encaje de ajuste por friccion con el taladro cuando la porcion de articulacion es empujada dentro del taladro, el vastago presenta un taladro roscado (18) constituido en su interior alineado con el taladro ahusado y la protesis incluye un tornillo (40) que se extiende desde el elemento de montaje para su encaje con el taladro roscado cuando la porcion de articulacion esta dispuesta dentro del taladro ahusado.

1.

2. La protesis articular de la reivindicacion 1, en la cual:

el elemento de montaje (30) define una via de paso dentro de el con una superficie de soporte (38) situada en la pocion de articulacion (38) , y el tornillo (40) incluye una cabeza de tamano aumentado (42) conformada para impedir su paso a traves de la superficie de soporte (38) de la via de paso, presentando la cabeza de tamano ampliado una cara inferior configurada para el contacto de articulacion con la superficie de soporte de la via de paso.

3. La protesis articular de la reivindicacion 1, en la cual la superficie de soporte (38) existente en la via de paso es una superficie esferica.

4. La protesis articular de la reivindicacion 1, en la cual el componente de cabeza (20) y la porcion proximal (33) del elemento de montaje (30) definen una interconexion de ahusamiento de casquillo para el encaje del componente de cabeza con el elemento de montaje.