Guía de corte para su uso en un procedimiento de reemplazo de articulación.

Un conjunto de corte para retirar el hueso durante la artroplastia,

comprendiendo el conjunto de corte:

(a) un alojamiento de guía de corte (401) que tiene una primera porción (402) y una segunda porción (404), en elque:

(i) la primera porción incluye un mecanismo de fijación (409) adaptado para acoplar el alojamiento de guía decorte al hueso durante la artroplastia, incluyendo la primera porción un mecanismo de posicionamiento quecomprende un taladro (408) para recibir un pasador de guía para colocar la guía de corte en el hueso delpaciente, y

(ii) la segunda porción tiene una pared (406) que define una ranura (410) que está arqueada cuando esobservada en una dirección que está alineada con el taladro en la primera porción, teniendo la pared unasuperficie superior que define una abertura superior en la ranura,

(b) una cuchilla (412) para cortar el hueso que puede colocarse dentro y deslizarse a lo largo de la ranuraarqueada de modo que la cuchilla corta el hueso en una forma arqueada a lo largo de una trayectoria continuaque está definida por la pared,

caracterizado porque la altura de la pared varía a lo largo de la longitud de la ranura cuando la pared es observadaen una dirección que es transversal al taladro en la primera porción, y la cuchilla tiene un marcador de profundidad(434) en el mismo que puede ser usado para controlar la profundidad de inserción de la cuchilla en la ranura demodo que la profundidad del corte en el hueso puede determinarse con referencia a la superficie superior de lapared.

Guía de corte para su uso en un procedimiento de reemplazo de articulación.

La presente invención se refiere a un conjunto de corte para su uso en un procedimiento quirúrgico para reemplazar una articulación ortopédica, por ejemplo, una articulación del hombro. La técnica anterior más próxima es el documento US 2008/0004701 A1, que define el preámbulo de la reivindicación 1.

Se sabe que existen muchos diseños para y procedimientos de implantación de artículos implantables, tales como prótesis óseas. Dichas prótesis óseas incluyen componentes de articulaciones artificiales, tales como codos, caderas, rodillas y hombros.

Los primeros diseños de artículos implantables se basaron en la utilización de cementos para anclar el implante. Sin embargo, la tendencia actual es el uso de cementos, en menor medida debido a su tendencia a perder propiedades adhesivas con el tiempo y la posibilidad de que el cemento contribuya al detritus de desgaste dentro de una articulación.

Recientemente, las prótesis óseas implantables han sido diseñadas de manera que favorecen el crecimiento de tejido óseo duro alrededor del implante. Tales implantes se han implantado sin cemento y el hueso crece alrededor de las irregularidades superficiales, por ejemplo, estructuras porosas en el implante.

Una prótesis implantable de este tipo es una prótesis de hombro. Durante la vida de un paciente, puede ser necesario realizar un procedimiento de reemplazo de hombro total en un paciente como resultado de, por ejemplo, una enfermedad o trauma, por ejemplo, enfermedades como la osteoartritis o artritis reumatoide. Actualmente, las prótesis de hombro más implantables son prótesis de hombro total. En un procedimiento de reemplazo de hombro total, un componente humeral que tiene una porción de cabeza se utiliza para reemplazar la porción de cabeza natural del hueso del brazo o húmero. El componente humeral tiene típicamente un vástago intramedular alargado, que se utiliza para asegurar el componente humeral al húmero del paciente. En un procedimiento de reemplazamiento de hombro total, la superficie glenoidea natural de la escápula se vuelve a cubrir superficialmente

o de otro modo reemplaza con un componente glenoideo que proporcione una superficie de soporte para la porción de cabeza del componente humeral.

Al disminuir la edad media de los pacientes que requieren artroplastia de hombros, los fabricantes de dispositivos están desarrollando implantes óseos ahorradores de potasio para el tratamiento inicial de la artritis degenerativa. Las prótesis de reemplazamiento superficial están siendo desarrolladas para reemplazar la superficie de articulación del húmero proximal con una resección ósea mínima y mínima interrupción de la metáfisis y la diáfisis. Los diseños actuales utilizan una cúpula articular semi-esférica con un vástago pequeño para la estabilidad de giro. La superficie por debajo de la cabeza articular es también semiesférica y se acopla con la cabeza humeral esféricamente mecanizada.

La necesidad de un procedimiento de reemplazamiento de hombro se puede crear por la presencia de una de un número de condiciones. Una de tales condiciones es el deterioro del manguito rotatorio del hombre del paciente. En concreto, un manguito rotatorio del hombro intacto estabiliza la cabeza humeral en la cavidad glenoidea de la escápula durante una abducción del brazo. Si bien se estabiliza de tal manera abducción del brazo hace que la cabeza humeral se traslade sólo una corta distancia en la dirección superior (por ejemplo, unos pocos milímetros) , por el que se mantiene un espacio entre la cabeza humeral y el acromion. Sin embargo, para los pacientes con artropatía del manguito rotatorio del hombro, se observa una excursión del húmero significativamente mayor.

Un hueso sano largo en forma de húmero 1 se muestra en la Figura 2. El húmero 1 incluye una cabeza humeral sana 2.

Un húmero enfermo 3 se muestra en la Figura 3. El húmero enfermo 3 incluye una cabeza humeral enferma o aplanada 4. Mientras que la cabeza humeral sana 2 del húmero sano 1 de la Figura 2 tiene una forma generalmente semiesférica, la cabeza humeral aplanada 4 es bastante plana y sólo está ligeramente abovedada.

Una prótesis 5 de la técnica anterior se muestra en las Figuras 4, 5 y 6. La Figura 4 muestra la prótesis 5 mientras está instalada en el húmero enfermo 3. La prótesis 5 está colocada sobre la cabeza aplanada o defecto óseo 4. La prótesis 5 incluye una taza 6 semiesférica generalmente hueca. Extendiéndose distalmente desde el interior de la copa 6 existe un vástago 7 de forma generalmente cónica que ancla la prótesis 5 en el húmero 3.

Las Figuras 5 y 6 muestran la prótesis 5 mientras que se implanta en una articulación de hombro. Como se muestra en la Figura 5, el húmero 3 se muestra en una posición en la que el brazo se reclina contra el torso del paciente. La superficie de articulación de la copa 6 de la prótesis 5 se muestra en contacto con la escápula 7, la clavícula 8, y el acromion 9. Como se puede observar en la Figura 5, en esta posición hacia abajo del húmero 3, la prótesis 5 proporciona la superficie de articulación de la copa 6 en contacto con el acromion 9, la clavícula 8, y la escápula 7 para proporcionar una articulación artificial aceptable en esta posición.

Sin embargo, en referencia a la Figura 6, el húmero 3 se muestra retirado en la dirección de la flecha 10, de manera

que el hueso largo o central humeral 11 está en un ángulo a de aproximadamente 15° con respecto a la línea cen tral 12 vertical. Como se puede observar en la Figura 6, en una ligera abducción de 15°, el acromion 9 está situado fuera de la superficie de articulación 6 de la prótesis 5 causando el acromion 9 incida sobre el húmero 3 provocándole un gran dolor al paciente y un movimiento muy limitado del húmero 3.

En particular, la hiper-traslación de la cabeza humeral en la dirección superior se observa en pacientes con deficiencia masiva del manguito rotatorio del hombro, lo que resulta en la articulación entre la superficie superior de la cabeza humeral y tanto la superficie inferior del acromion como la articulación acromio clavicular durante la abducción del brazo del paciente. Dicha articulación entre estos componentes acelera la destrucción articular del húmero y la erosión del acromion y de la articulación acromio clavicular. Además, tal contacto hueso a hueso es extremadamente doloroso para el paciente, de tal modo que limita significativamente el rango de movimiento del paciente. En resumen, los pacientes con rotura masiva del manguito rotatorio del hombro y con artritis glenohumeral asociada, como se ve en la artropatía por desgarro del manguito del hombro, pueden experimentar un grave dolor en el hombro, así como la reducción de la función del hombro.

Con el fin de tratar pacientes que sufren de una artropatía desgarro del manguito del hombro, un número de prótesis y técnicas que utilizan las prótesis existentes hasta ahora han sido diseñadas. Por ejemplo, los cirujanos han utilizado hasta ahora una prótesis de cabeza humeral relativamente grande en un intento de llenar completamente el espacio de la articulación del hombro. Se cree que tal uso de una gran prótesis aumentaría la eficiencia del músculo deltoides, mejorando de este modo el movimiento del hombro. Sin embargo, la experiencia clínica ha demostrado que al utilizar tal prótesis de gran cabeza humeral (relleno abundante) la articulación del hombro aumenta así la tensión del tejido blando, reduciendo el rango de movimiento articular, y aumenta el dolor en el hombro. Por otra parte, tal uso de una enorme cabeza protésica no reviste la superficie del tubérculo mayor del húmero, permitiendo de este modo el contacto hueso a hueso entre el tubérculo mayor y el acromion durante la abducción del brazo del paciente.

Un número de prótesis bipolares de la cabeza humeral se han utilizado también en un intento de abordar los problemas asociados con artropatía por desgarro del manguito del hombro. Se creía que el movimiento relativamente no deformado de la cabeza bipolar podría mejorar el movimiento del hombro. Sin embargo, las cabezas protésicas bipolares diseñadas hasta ahora incluyen desplazamientos relativamente grandes, rellenando de este modo excesivamente la articulación del hombro de manera similar a como se ha descrito anteriormente. Además, se puede formar tejido cicatrizal alrededor de la cabeza bipolar... [Seguir leyendo]

1. Un conjunto de corte para retirar el hueso durante la artroplastia, comprendiendo el conjunto de corte:

(a) un alojamiento de guía de corte (401) que tiene una primera porción (402) y una segunda porción (404) , en el que:

(i) la primera porción incluye un mecanismo de fijación (409) adaptado para acoplar el alojamiento de guía de corte al hueso durante la artroplastia, incluyendo la primera porción un mecanismo de posicionamiento que comprende un taladro (408) para recibir un pasador de guía para colocar la guía de corte en el hueso del paciente, y

(ii) la segunda porción tiene una pared (406) que define una ranura (410) que está arqueada cuando es

observada en una dirección que está alineada con el taladro en la primera porción, teniendo la pared una superficie superior que define una abertura superior en la ranura,

(b) una cuchilla (412) para cortar el hueso que puede colocarse dentro y deslizarse a lo largo de la ranura arqueada de modo que la cuchilla corta el hueso en una forma arqueada a lo largo de una trayectoria continua que está definida por la pared,

caracterizado porque la altura de la pared varía a lo largo de la longitud de la ranura cuando la pared es observada en una dirección que es transversal al taladro en la primera porción, y la cuchilla tiene un marcador de profundidad

(434) en el mismo que puede ser usado para controlar la profundidad de inserción de la cuchilla en la ranura de modo que la profundidad del corte en el hueso puede determinarse con referencia a la superficie superior de la pared.

2. El conjunto de corte de la reivindicación 1, en el que cada una de la primera porción (402) y la segunda porción

(404) tiene un primer extremo y un segundo extremo, de tal manera que la primera y segunda porciones están conectadas entre sí en el primer y segundo extremos.

3. El conjunto de corte de la reivindicación 1, que incluye un pasador de guía (430) que está dimensionado y conformado para ajustarse dentro del taladro en la primera porción (402) del alojamiento de guía de corte (401) .