Taco expansivo para implantaciones dentales.Taco expansivo para implantaciones dentales compuesto por dos piezas de Titanio grado 4:

un taco exterior (1) hueco en forma de huso seccionado transversalmente por su parte central, cuyo cuerpo (3) va dividido longitudinalmente por cuatro ranuras (6) y perforado en su pie por múltiples orificios (8), sobresaliendo en su superficie unos apéndices en forma de "espina de rosal" (7), disminuyendo el diámetro de su hueco interior conforme se avanza desde el hombro (2) hacia el pie (4), y una réplica de implante (12) maciza que se rosca coaxialmente en el interior del taco (1) de tal manera que, al atornillarse, las paredes del taco (1) se expanden, consiguiéndose una mejor fijación implante-hueso; sobre la réplica (12) se ancla un pilar (13, 14) -donde se fijará la prótesis dentaria (18)- mediante un tornillo pasador (15)

Taco expansivo para implantaciones dentales.

Objeto de la invención

El taco expansivo para implantaciones dentales, objeto de la presente invención, se encuadra dentro del campo de la cirugía odontológica y consta, básicamente, de una pieza hueca en forma de huso seccionado transversalmente en su parte central y roscado interiormente, el cual contendrá internamente una réplica de un implante dental que producirá un efecto de expansión en las paredes de los dos tercios inferiores del taco exterior.

Antecedentes de la invención

Desde que en 1901 R. E. Payne presenta una técnica de implantación de una cápsula de plata en el alveolo de una raíz, múltiples han sido los mecanismos y métodos empleados en la sustitución de piezas dentarias.

En la práctica actual, la colocación de una prótesis dental se realiza mediante la previa sujeción al maxilar de un implante dental que, una vez que se ha producido la osteointegración -conexión directa estructural y funcional entre el hueso vivo y la superficies de un implante- sirve como base de fijación de dicha prótesis.

Habitualmente las implantaciones dentales que se emplean se realizan perforando el hueso maxilar o mandibular y colocando el implante usando técnicas de roscado o de impactado. Estos implantes comprenden usualmente un cuerpo principal de implantación, generalmente cilíndrico y roscado en el exterior y destinado a ser implantado en el tejido óseo, que se conexiona con un pilar protésico, de forma interna o externa a la cabeza del implante, sobre el que se coloca la prótesis dental, quedando el implante y el pilar unidos mediante un tornillo pasador.

Estas técnicas presentan varios inconvenientes, a saber:

• Necesidad de una formación quirúrgica teórico-práctica que no posee el dentista general y que aun con los cursos de capacitación, no se adquiere una experiencia suficiente para abarcar todos los aspectos necesarios para una práctica con los mínimos riesgos quirúrgicos.

• Se requiere un tiempo bastante prolongado (en torno a los 2-3 meses) para que el tejido óseo crezca dentro y alrededor del implante y la obligación de realizar múltiples visitas del paciente al cirujano dental hasta que se le incorpora la pieza dental sustitutoria; durante este espacio de tiempo el paciente queda con una falta de piezas que resulta antiestética e incómoda. En el caso de que se le integre una prótesis provisional, la carga inmediata del implante puede interferir con su correcta osteointegración.

• Posibilidad de perforación del seno maxilar.

• Riesgo de lesión del Nervio dentario mandibular.

• Sobreinstrumentación en el labrado del lecho dentario.

• Posibilidad de una mala orientación del eje del implante, lo que implica una deficiente conexión del pilar protésico y, por lo tanto, una mala distribución y transmisión de fuerzas durante la masticación.

• Si no existe una estabilidad primaria del implante, el pronóstico de osteointegración es malo.

• Durante el fresado del hueso se hace imprescindible el perfecto estado de corte de las fresas y observar una correcta velocidad del mismo y una suficiente refrigeración, con el fin de evitar un sobrecalentamiento del hueso que provocaría una necrosis de éste si se superan los 47ºC.

• Si el implante se coloca inmediatamente después de una exodoncia, la forma cónica del alveolo no permite una adaptación íntima del implante al hueso, lo que aumenta el riesgo de fracaso. En estos casos se demora la implantación durante unas semanas, con los inconvenientes de una segunda intervención y, sobre todo, se corre el peligro de que se produzca un "colapso del alveolo", que deja una cresta ósea en "filo de cuchillo" que dificulta el fresado posterior y obligando a realizar una regularización en meseta del reborde alveolar. Esta regularización implica una pérdida de altura del hueso y una pérdida de anchura de la cresta ósea, lo que obliga a colocar implantes de menor altura y de menor diámetro. Si no se corrige el alveolo colapsado se está expuesto a que se produzca una fractura de la cortical ósea interna o externa al roscar el implante.

• Riesgo de fenestración del implante, dejando parte de su cuerpo al descubierto que ha de cubrirse con técnicas de regeneración ósea.

• Lesión de dientes vecinos si no se guarda una distancia mínima de 1.5 mm.

• Riesgo de invasión del seno maxilar con posible rotura de la membrana de Schneider.

También se ha experimentado con implantes dentales expansivos, como por ejemplo el dispositivo descrito en la Patente U.S. nº 5.762.500 concedida a Lazarof, igualmente de cuerpo cilíndrico y roscado exteriormente, dispuestos para recibir en su interior piezas que, al ser introducidas, expanden las paredes del cilindro, con todos los inconvenientes que presenta la técnica del roscado.

Además de los antecedentes odontológicos propiamente dichos y previamente citados, existen analogías con elementos del ámbito de la construcción así como en determinadas prótesis empleadas en el terreno de la cirugía traumatológica.

Descripción de la invención

Mediante el taco expansivo para implantaciones dentales, objeto de la presente invención, se pretende eliminar o, en su defecto, paliar los inconvenientes antes mencionados.

Básicamente se trata de una pieza hueca en forma de medio huso con ranuras longitudinales a lo largo del cuerpo del taco para permitir la expansión de las paredes del mismo, al que se le practican unos orificios transversales. En la superficie exterior del cuerpo del taco sobresalen unos apéndices con forma de "espina de rosal" para impedir el desprendimiento del taco por tracción.

El diámetro del hueco interior del taco va disminuyendo ligeramente, de tal manera que adquiere una forma aproximadamente cónica; tras insertar el taco en un hueso, se roscará una réplica de implante de tal forma que, dilatando la "conicidad" interior del hueco hasta una configuración cilíndrica, las paredes del cuerpo del taco se expandirá transversalmente. Sobre esta réplica de implante se engarza un pilar de cicatrización y sobre este pilar, o sobre un pilar protésico, se ajusta la prótesis dentaria.

En general, una primera mejora que presenta el taco expansivo para implantaciones dentales es que se consigue un mayor anclaje entre implante y hueso, originado tanto por la forma que adopta el taco una vez insertado en su interior la réplica del implante como por la creación de puentes óseos de fijación por medio de las ranuras longitudinales y las perforaciones transversales que se le practican en su tercio apical.

Por otro lado, aunque la colocación de implantes en zonas ya desdentadas ha de seguir las pautas de tratamiento quirúrgicas ya establecidas y comúnmente aceptadas, la colocación del taco expansivo osteointegrado en el alveolo tras una exodoncia aportaría las siguientes ventajas:

• Poder aportar una técnica de implantación sencilla al dentista general con un conocimiento teórico-práctico mínimo.

• Evitar los riesgos quirúrgicos descritos anteriormente.

• Conseguir una fijación secundaria del implante a través de la fijación primaria del taco de expansión.

• La prótesis fija provisional sería más predecible que cuando se coloca sobre implantes directamente anclados con fijación primaria al hueso, ya que ésta no se confirma hasta que no se ha colocado con un torque mínimo de 35 Nw•cm.

• Al poder disponer de diferentes tacos de expansión según las formas de los distintos alveolos dentarios, la adaptación inicial entre estos dos elementos será mejor, aunque al introducir la réplica del implante en el interior del taco éste se deformará, adaptándose íntimamente a las paredes alveolares.

• Abaratamiento de costes al no tener que disponer del equipo quirúrgico de fresado ni del stock de diferentes implantes, en función de las longitudes y diámetros de los mismos. Bastaría con las réplicas de implantes.

• En el caso de pacientes que aún no se hayan decidido entre la opción de prótesis fijas o removibles sobre implantes, se puede colocar, inmediatamente después de la exodoncia de una pieza, un taco expansivo osteointegrado con la réplica de implante...

1. Taco expansivo para implantaciones dentales (1), dispuesto para su inserción en un hueso maxilar o mandibular, caracterizado por tratarse de una pieza hueca de Titanio grado 4 en forma de huso seccionado transversalmente en su parte central que junto con la réplica del implante (12), que se rosca coaxialmente en su interior, forman un conjunto compacto apto para recibir un pilar (13, 14) sobre el que se implantará una prótesis dentaria (18), formado por:

• Cuello (2), de forma troncocónica invertida, en la parte superior del taco (1), con las superficies lisas y pulidas

• Cuerpo (3), también de forma troncocónica invertida, en la zona intermedia del taco (1), teniendo su superficie externa menor inclinación que la superficie exterior del cuello (2) y de mayor altura que éste

• Pie (4), en la zona apical del taco (1), con forma de medio elipsoide de revolución

• Hombro (5), situado en la cara superior del cuello (2) y en un plano perpendicular al eje del taco (9), de superficie lisa.

2. Taco expansivo para implantaciones dentales (1), según reivindicación primera, caracterizado porque a lo largo del cuerpo (3) y el pie (4), dispuestas longitudinalmente y equidistantes entre sí, se encuentran cuatro ranuras (6) que seccionan totalmente las paredes del taco (1) permitiendo la expansión de éstas.

3. Taco expansivo para implantaciones dentales (1), según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el pie (4) se practican varias perforaciones (8) transversalmente y normales al eje (9) para facilitar la creación de puentes óseos de fijación.

4. Taco expansivo para implantaciones dentales (1), según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en la cara exterior del cuerpo (3) sobresalen unos apéndices con forma de "espina de rosal" (7) dispuestos según la dirección del eje (9), con la punta orientada hacia el cuello (2) y distribuidas regularmente por toda la superficie.

5. Taco expansivo para implantaciones dentales (1), según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el interior del taco (1) va roscado (10), mediante un fileteado triangular regular, para permitir la integración de la réplica del implante (12); el diámetro del hueco interior del taco (1) va disminuyendo ligeramente conforme se avanza axialmente desde el hombro (5) hasta el pie del taco (4), adquiriendo dicho hueco una forma de medio elipsoide de revolución (11) en su tercio inferior.

6. Taco expansivo para implantaciones dentales (1), según reivindicación primera, caracterizado porque la réplica del implante (12) es una pieza básicamente cilíndrica, maciza, de Titanio grado 4 y roscada exteriormente con un fresado coincidente con el fileteado del roscado interno del taco (10), que se atornilla coaxialmente al interior del mismo.

7. Taco expansivo para implantaciones dentales (1), según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque sobre la réplica del implante (12) se acopla un pilar (13, 14), componente macizo de una sola pieza con orificio axial por donde se introduce un tornillo pasador (15) que lo ancla a la réplica del implante (12); sobre este pilar (14) se monta la prótesis dentaria (18).