SISTEMA DE ANÁLISIS OFTÁLMICO PARA MEDIR LA PRESIÓN INTRAOCULAR.

Sistema de análisis oftálmico para medir la presión intraocular La invención se refiere a un sistema de análisis oftálmico para medir la presión intraocular en el ojo (presión interna del ojo), según el preámbulo de la reivindicación 1. Cuando la presión interna del ojo es alta pueden provocarse detrimentos graves para la salud. En particular puede quedar dañado el nervio óptico debido a la superior presión interna del ojo, con lo cual se produce el glaucoma causando limitaciones del campo de visión. Para comprobar la presión intraocular se conocen tres principios básicos, que son la tonometría de impresión, la tonometría de aplanamiento y la tonometría sin contacto. En el tonómetro de impresión se mide la profundidad de las depresiones que se pueden formar en la córnea, provocadas por un punzón metálico cargado con un peso conocido. A igualdad de peso, la capacidad de formar depresiones es inversamente proporcional a la presión interna del ojo, es decir que la capacidad de formar depresiones es tanto mayor cuanto menor sea la presión interna del ojo, y viceversa. El inconveniente que presenta la tonometría de impresión es que la colocación del tonómetro y la impresión del punzón metálico incrementan adicionalmente la presión interior del ojo, de modo que la presión medida no se corresponde exactamente con la presión efectiva en el interior del ojo. Por otra parte, la colocación del punzón sobre la córnea del paciente es bastante molesta para el paciente. También se conocen para medir la presión interna del ojo los llamados tonómetros de aplanamiento, cuya medición se basa en la aplicación del principio de aplanamiento. El principio de aplanamiento parte de la ley de Ingbert, que dice que la presión en un recipiente de forma esférica lleno de un fluido se corresponde con la contrapresión que aplasta una determinada superficie de esta esfera. La medición de la presión interna del ojo basada en esta ley puede realizarse de dos modos diferentes. Según la primera alternativa se puede emplear un tonómetro de peso constante y medir la superficie aplanada. Según el método de medición alternativo se determina la fuerza que se requiere para aplanar una superficie conocida de unas dimensiones constantes. Es conocido un tonómetro de aplanamiento según Perkins, que consiste en un cilindro de plástico cuyo extremo plano inferior está dotado de una escala graduada. En el extremo superior hay una lupa. Después de gotear un líquido fluorescente en el saco conjuntival se puede determinar mediante la lectura óptica en la escala graduada el diámetro de la superficie de córnea que ha sido aplanada. La determinación de la presión interna del ojo tiene lugar en este caso mediante una fuerza constante. También se conoce un tonómetro de aplanamiento que funciona basado en una superficie aplanada de dimensión constante. En este caso, la córnea se aplana sirviéndose de la base cuadrada de un prisma de vidrio. La presión interna del ojo se mide intensificando la presión del prisma sobre el ojo hasta que la zona de córnea de forma circular aplanada queda a nivel de los cuatro lados de la base del prisma. El inconveniente de los tonómetros de aplanamiento vuelve a ser que debido a la deformación de la córnea mediante un elemento de accionamiento se produce una molestia considerable para el paciente. Para evitar esta molestia debida al contacto con una herramienta de deformación se han desarrollado los denominados tonómetros sin contacto. En estos tonómetros sin contacto están previstos unos dispositivos de accionamiento para deformar la córnea mediante los cuales se deforma la córnea sin contacto. Para ello se puede producir por ejemplo un impulso de aire comprimido que se dirige sobre la córnea. En los tonómetros sin contacto conocidos se dirigen impulsos de aire sobre el ojo en la dirección del eje óptico, con lo cual la córnea se va aplanando cada vez más y finalmente forma una depresión. Para medir la deformación de la córnea se dirige sobre la córnea un haz de luz paralelo que incida oblicuamente y se mide la luz reflejada por la córnea, como señal de medición. Para ello se puede por ejemplo captar una luz reflejada mediante un sensor de luz, variando la intensidad medida por el sensor de luz en función del aplanamiento de la córnea causado por la corriente de aire. En el documento US 5,474,066 se da a conocer un conjunto de tonómetro con un dispositivo paquimétrico para medir el espesor de la córnea, y que se emplea para corregir el valor de la presión interna del ojo. Para medir el espesor de la córnea se ilumina una zona de la córnea y se reproduce sobre un conjunto de detectores. En el documento US 6,053,867 se forma con los rayos de luz reflejados por la córnea una tomografía, cuya distribución de intensidad de luz se evalúa para corregir el emplazamiento de un dispositivo de medición de la presión interna del ojo. En el documento US 5,002,056 se determina el grado de deformación del ojo midiendo para ello las variaciones de la cantidad óptica de luz reflejada en la córnea. El documento WO 03/096888 da a conocer un tonómetro que funciona sin contacto, que lleva dos cámaras de vídeo que se emplean para determinar la distancia de medición correcta entre el tonómetro y el ojo. El documento US 6,120,444 muestra un sistema de análisis oftálmico que mediante un proyector de haz de luz paralela proyecta sobre una córnea de un ojo un haz de luz paralela, y que con un dispositivo de captación o cámara Scheimpflug toma una tomografía. Antes de generar un impulso de aire definido sobre la córnea se toma una 2   primera tomografía de la córnea. Durante la aplicación del impulso de aire y después de un período de tiempo definido se toma una segunda tomografía de la córnea. Después se superponen las dos tomografías y se comparan con tomografías existentes en una memoria de un dispositivo de análisis, pudiendo deducirse la presión intraocular de la deformación de la córnea. Partiendo de este estado de la técnica, el objetivo de la presente invención es proponer un nuevo sistema de análisis oftálmico para medir la presión intraocular con una solución alternativa para la determinación de la elasticidad de la córnea del ojo. Este objetivo se resuelve por medio de un sistema de análisis según la teoría de la reivindicación 1. Otras formas de realización ventajosas de la invención constituyen el objeto de las reivindicaciones subordinadas. El sistema de análisis según la invención se basa en la idea básica de que antes y/o durante y/o después de la deformación de la córnea se captan tomografías de la córnea que muestran el estado de la córnea en un plano de sección. Estas tomografías se analizan en el dispositivo de análisis de un procedimiento adecuado de tratamiento de imágenes y suministran informaciones adicionales relativas al estado de la córnea que se pueden tener en cuenta al deducir la presión interna del ojo. El espesor y la elasticidad de la córnea ejercen gran influencia sobre los valores de medición y por lo tanto sobre el resultado de la medición de la presión interna del ojo, ya que al ser la córnea una membrana deformable elásticamente que opone a la fuerza de deformación aplicada por el dispositivo de accionamiento una fuerza opuesta que no depende de la presión interna del ojo propiamente dicho y por lo tanto puede falsear la medición de la presión interna del ojo. Por eso es especialmente ventajoso determinar la dispersión de la luz de la córnea a partir de las tomografías de la córnea. La dispersión de luz de la córnea tiene una determinada relación con el valor característico de la elasticidad de la córnea, de modo que a partir de la dispersión de la luz se pueden sacar conclusiones sobre la elasticidad de la córnea. A partir de las tomografías de la córnea se puede además deducir el espesor de la córnea. Teniendo en cuenta los valores de elasticidad conocidos de la córnea se puede estimar entonces a partir del espesor de la córnea la fuerza antagonista ejercida por la córnea durante la deformación elástica, y tenerla en cuenta al deducir la presión interna del ojo como factor de influencia. De modo alternativo o adicional a la determinación del espesor de la córnea como factor de influencia se puede deducir de las tomografías de la córnea también la curvatura de la córnea. También la curvatura de la córnea influye en los resultados de la medición y por lo tanto se debería tener en cuenta al deducir la presión interna del ojo. En principio es indiferente con qué método de medición se mida la presión interna del ojo propiamente dicha y se deduzca en el sistema de análisis. Por ejemplo se pueden emplear para ello los conocidos métodos de luz reflejada, en cuyo caso las tomografías captadas según la invención se pueden emplear... [Seguir leyendo]

1. Sistema de análisis oftálmico (01) para la medición de la presión intraocular en un ojo (02), con a) un dispositivo de accionamiento (04) para la deformación sin contacto de la córnea (03), b) un sistema de observación (20, 21) mediante el cual se puede observar y se puede registrar la deformación de la córnea, c) una instalación de análisis (24) mediante la cual se puede deducir de las informaciones gráficas del sistema de observación (20, 21) la presión intraocular, para lo cual se toman mediante el sistema de observación (20, 21) tomografías de al menos partes de la córnea (03) deformada y/o sin deformar, caracterizado porque la instalación de análisis (24) está preparada de tal modo que a partir de las tomografías de la córnea (03) se determina la dispersión de la luz de la córnea (03), empleándose en la dispersión de la luz de la córnea (03) como medida para deducir la elasticidad de la córnea (03), y donde la elasticidad de la córnea (03) deducida de la dispersión de la luz se tiene en cuenta como factor de influencia al deducir la presión intraocular. 2. Sistema de análisis según la reivindicación 1, caracterizado porque en la instalación de análisis (24) se deduce a partir de las tomografías de la córnea (03) el espesor de la córnea (03). 3. Sistema de análisis según la reivindicación 1, caracterizado porque en la instalación de análisis (24) se deduce de las tomografías de la córnea (03) la curvatura de la córnea (03). 4. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 2 a 3, caracterizado porque al deducir la presión intraocular se tiene en cuenta con factor de influencia el espesor de la córnea (03) y/o la curvatura de la córnea (03). 5. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque en la instalación de análisis (24) se deduce a partir de las tomografías de la córnea deformada (03), en particular de una serie de tomografías de la córnea (03), la presión intraocular en el ojo (02). 6. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el sistema de observación (20, 21) actúa juntamente con un proyector de haz de luz paralela (16) mediante el cual se proyecta un haz de luz paralela sobre la córnea (03), estando situadas las tomografías que se vayan a tomar con el sistema de observación (20, 21) en un plano de imagen iluminado por el proyector de haz de luz paralela. 7. Sistema de análisis según la reivindicación 6, caracterizado porque el sistema de observación (20, 21) comprende una instalación de toma de imágenes (20) mediante el cual se capta la córnea (03) al menos en parte en el plano de imagen iluminado por el proyector de haz de luz paralela (16). 8. Sistema de análisis según la reivindicación 7, caracterizado porque entre la córnea (03) y la instalación de toma de imágenes (20) está situado por lo menos un objetivo (21) mediante el cual se reproduce el plano de imagen de la córnea (03) iluminado por el proyector de haz de luz paralela (16) sobre un plano de toma de imágenes en la instalación de toma de imágenes (20). 9. Sistema de análisis según la reivindicación 8, 7   caracterizado porque el plano de imagen de la córnea (03) iluminado por el proyector de haz de luz paralela (16) y el plano del objetivo (21) dispuesto entre la córnea (03) y la instalación de toma de imágenes (20) así como el plano de toma de imágenes en la instalación de la toma de imágenes (20) están dispuestos angularmente de tal modo que el plano de imagen de la córnea (03) se reproduce sobre el plano de toma de imágenes en la instalación de toma de imágenes (20) de acuerdo con la condición de Scheimpflug. 10. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque con el dispositivo de accionamiento (04) se aplica para la deformación de la córnea (03) un impulso de flujo de un medio gaseoso, en particular de aire, sobre la superficie de la córnea. 11. Sistema de análisis según la reivindicación 10, caracterizado porque en el dispositivo de accionamiento (04) está prevista una cámara de presión (05) transparente al menos en parte, con un orificio de tobera (06) orientado hacia el ojo que se trata de investigar, donde mediante el aumento de la presión en la cámara de presión (05) se genera un impuso de flujo orientado sobre el ojo. 12. Sistema de análisis según la reivindicación 11, caracterizado porque dentro de o junto a la cámara de presión (05) está previsto un sensor (09) para la medición directa o indirecta de la intensidad del impulso de flujo. 13. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 10 a 12, caracterizado porque el recorrido de los rayos del haz de luz paralela generado por el proyector de haz de luz paralela (16) transcurre al incidir sobre la córnea (03) en dirección coaxial al eje longitudinal del impuso de flujo del medio gaseoso. 14. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 10 a 13, caracterizado porque la trayectoria del rayo del haz de luz paralela generado por el proyector de haz de luz paralela (16) transcurre a través de la instalación de accionamiento (04), presentando una instalación de accionamiento (04) en los puntos de paso de la trayectoria del rayo unas escotaduras (06) o está allí fabricado de material transparente (11). 15. Sistema de análisis según la reivindicación 14, caracterizado porque la trayectoria del rayo del haz de luz paralela generado por el proyector de haz de luz paralela (16) transcurre a través del orificio de la tobera (06). 16. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 10 a 13, caracterizado porque antes y/o después del orificio de la tobera está situado en la cámara de presión un sistema óptico de reenvío mediante el cual se puede hacer pasar la trayectoria del rayo del proyector de haz de luz paralela por el orificio de la tobera. 17. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 1 a 16, caracterizado porque la instalación de toma de imágenes (20) está realizado a modo de una instalación de toma de imágenes de alta velocidad mediante la cual se pueden tomar durante la deformación de la córnea (03) varias tomografías formando una serie de imágenes. 18. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 1 a 17, 8   caracterizado porque en la instalación de toma de imágenes (20) está previsto un sensor de vídeo mediante el cual se puede observar y registrar la deformación de la córnea (03), retransmitiendo el sensor de vídeo los datos de imagen correspondientes en forma de una señal de vídeo. 19. Sistema de análisis según la reivindicación 18, caracterizado porque la señal de vídeo se genera o convierte en formato digital. 20. Sistema de análisis según la reivindicación 19, caracterizado porque el sensor de vídeo está realizado a modo de un chip CCD o de un chip CMOS. 21. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 18 a 20, caracterizado porque el sensor de vídeo está formado por lo menos por una cámara de líneas. 22. Sistema de análisis según la reivindicación 21, caracterizado porque el sensor de vídeo está formado por varias cámaras de línea dispuestas paralelas y distanciadas entre sí. 23. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 18 a 20, caracterizado porque el sensor de vídeo está formado por una cámara de superficie. 24. Sistema de análisis según una de las reivindicaciones 1 a 23, caracterizado porque en el sistema de análisis (01) está prevista una cámara de preparación (10) para la alineación del ojo (02) que se trata de investigar, en posición correcta. 9     11