INSTRUMENTO PARA SU USO EN UNA INTERVENCIÓN DE SUSTITUCIÓN DE ARTICULACIÓN.

Un kit para su uso en una intervención quirúrgica de sustitución de una articulación del hombro,

el cual comprende: un componente de implante que presenta una parte metafisaria proximal y una parte de vástago distal la cual se extiende más allá de la parte metafisaria proximal y un componente de implante de prueba que comprende (i) una parte de cabeza de prueba la cual presenta una superficie de apoyo de prueba para su encaje en una superficie de apoyo correspondiente de la articulación, y una primera parte de un ensamblaje de espiga y fosa, y (ii) una parte metafisaria (32) que presenta sobre su cara superior una segunda parte (44) de ensamblaje de espiga y fosa para que la parte pueda ser montada sobre la cara superior de la parte metafisaria, definiendo el ensamblaje de espiga y fosa un eje geométrico del ensamblaje, en el cual la relación de la longitud de la parte metafisaria medida entre las caras superior e inferior a lo largo del eje del ensamblaje con respecto a su anchura en la cara superior medida (34) genéricamente a lo largo del eje geométrico medial-lateral no es mayor de aproximadamente 1,0, en el quel: a. el borde periférico de la cara superior de la parte metafisaria del componente de implante de prueba define un primer plano y el borde periférico de la cara inferior de la parte metafisaria define un segundo plano en el que el ángulo entre los primero y segundo planos no es mayor de 20º, b. la parte metafisaria del componente de implante de prueba puede ser situada para que se extienda dentro de una cavidad en la cara resecada del húmero en contacto con la pared interna de la cavidad de la región metafisaria, y presente una pluralidad de nervaduras (38, 40, 42) que se extiendan axialmente a lo largo de su pared lateral, las cuales pueden ser recibidas en unos correspondiente surcos existentes en una pared interna del húmero, para situar la parte metafisaria rotacionalmente dentro de la cavidad, c. la relación del área superficial de la parte metafisaria del componente de implante, que no incluye los extremos de la nervaduras, en su cara superior (34) con respecto al área superficial en su cara superior (36) no es mayor de aproximadamente 2,0

La presente invención se refiere a un instrumento para su uso en una intervención para un implante de una prótesis de articulación en una articulación entre un hueso largo y otro hueso.

Es conveniente reducir al mínimo el tamaño de una incisión a través de la cual se lleve a cabo una intervención de sustitución de una articulación. Ello puede ayudar a reducir el tiempo requerido para la recuperación del paciente.

Las técnicas generalmente utilizadas para la sustitución de la articulación del hombro implican la práctica de una incisión anterior. Este sistema requiere la liberación del tendón subescapular y proporciona acceso limitado al glenoide.

El documento WO-03/094803 divulga un sistema para el implante de prueba de un componente femoral de una prótesis de articulación de la cadera. El sistema comprende unas partes del cuello, fosa y cuerpo modulares las cuales pueden ser ajustadas entre sí para su implante en un paciente.

Documento US-6783549 divulga un componente humeral de dos piezas para su uso en una intervención de sustitución de la articulación del hombro, que comprende un cuerpo de soporte y una porción de montaje. La porción de montaje incluye una espiga para su colocación en una cavidad preparada dentro del húmero.

La presente invención proporciona unos instrumentos que pueden ser utilizados en intervenciones de sustitución de una articulación utilizando una vía de acceso lateral. El uso de una vía acceso superolateral puede tener la ventaja de reducir el daño a los tejidos blandos y, así mismo, posiblemente permitir el empleo de la práctica de una incisión mas pequeña.

De acuerdo con ello, en un aspecto, la invención proporciona un kit para su uso en una intervención quirúrgica para la sustitución de una articulación del hombro, de acuerdo con lo definido en la reivindicación 1.

El componente de implante de prueba de la invención presenta la ventaja de que puede ser utilizado en una intervención que se lleve a cabo mediante la práctica de una pequeña incisión, o en la que este limitado el acceso al espacio articular, por ejemplo debido a las estructuras locales de tejido blando. Por ejemplo, la intervención que se contempla que utiliza el instrumento de la presente invención podría llevarse a cabo mediante una incisión cuya longitud fuera tan pequeña como de 6 cm o inferior. Dicha pequeña incisión puede ser hacer difícil el uso de un componente de implante de prueba convencional cuya longitud pudiera coincidir más estrechamente con la del componente que a continuación fuera implantado. El componente de la invención, por consiguiente, facilita una intervención miniincisiva traumática. Ello puede contribuir a reducir el tiempo de recuperación del paciente.

El componente de la invención puede ser utilizado en una intervención para sustituir una articulación del hombro la, cual se lleve a cabo mediante una incisión superolateral. Esta técnica evita la necesidad de liberar el tendón subescapular. Por consiguientes, puede eliminar el riego de una ruptura postoperatoria del tendón subescapular la cual puede estar asociada con el acceso anterior conocido a través del tejido deltopectoral. En conjunto, la técnica que se facilita por el componente de la invención puede ayudar a reducir el tiempo de recuperación del paciente.

Una ventaja adicional de una intervención de la articulación del hombro que se lleve a cabo a través de una incisión superolateral es que se dispone de un fácil acceso al glenoide en comparación con el acceso anterior conocido a través del tejido deltopectoral, incluso cuando el tamaño de la incisión superolateral es pequeño.

De modo preferente, la longitud de la parte metafisaria medida a lo largo del eje del montaje no es mayor de aproximadamente 3 cm, de modo más preferente no mayor aproximadamente 2 cm.

De modo preferente, la relación de la longitud de la parte metafisaria medida entre las caras superior e inferior a lo largo del eje del ensamblaje respecto a su anchura en la cara superior medida genéricamente a lo largo del eje medial-lateral no es mayor de aproximadamente 0,7, de modo más preferente no es mayor aproximadamente 0,5.

De modo preferente, la longitud de la parte metafisaria medida desde la cara superior hasta la cara inferior en paralelo con el eje del ensamblaje es mayor en el borde lateral que en el borde medial. Por ejemplo, la relación de la longitud de la parte metafisaria medida desde la cara superior hasta la cara inferior paralela al eje del ensamblaje al borde lateral respecto de la longitud en el borde medial es de al menos aproximadamente 1,1, de modo preferente de al menos aproximadamente 1,25, por ejemplo de al menos aproximadamente 1,4.

La parte metafisaria del componente de implante de prueba puede incorporar unos dientes de corte sobre su superficies de encaje del hueso. Unos dientes de corte apropiados pueden permitir que el componente de implante de prueba sea utilizado como un escariador para preparar la cavidad del interior del hueso con una configuración apropiada.

De modo preferente, el componente de prueba incluye un disco que puede ser fijado a la parte metafisaria para su emplazamiento sobre el hueso largo resecado. El disco puede ser utilizado para proporcionar un calibre para conseguir el tamaño apropiado de un componte de cabeza que vaya a ser utilizado en la prótesis articular de acuerdo con el emplazamiento del eje geométrico humeral con respecto al borde del húmero resecado y con respecto al tamaño del húmero.

De modo preferente, el disco y la parte metafisaria están dispuestos como componentes modulares los cuales pueden ser ensamblados entre sí. Por ejemplo, un elemento entre el disco y la parte metafisaria podría incorporar una espiga mientras que el otro elemento presenta una fosa constituida en él, en la cual la espiga pueda ser alojada.

De modo preferente, el disco presenta unas aberturas que se extienden a través de aquél, a través de las cuales el hueso resecado puede ser inspeccionado.

De modo preferente, el disco es aproximadamente circular.

Un componente de implante de prueba para su uso en intervenciones de sustitución de una articulación, el cual incluye una parte metafisaria y un disco, se divulga en el documento WO-2006/136954.

El componente de implante de prueba de la invención puede incluir una parte de cabeza de prueba que sobresalga de la parte metafisaria y presente una superficie de apoyo de prueba para su encaje con una superficie de apoyo correspondiente de la articulación. La superficie de apoyo de prueba puede ser genéricamente redondeada. Puede ser convexa cuando el componente de implante de prueba sea un componente de vástago de una articulación invertida. La superficie de apoyo correspondiente que quede encajada por la parte de la cabeza de prueba puede ser una superficie de apoyo sobre otro componente de prueba o la superficie de apoyo de un componente de implante, o la superficie de apoyo anatómica.

De modo preferente, la parte de cabeza y la parte metafisaria del componente de prueba están dispuestos como componentes modulares los cuales pueden ser ensamblados entre sí. De modo preferente, un elemento entre la parte de cabeza y la parte metafisaria incorpora una espiga y el otro elemento presenta una fosa constituida en él, dentro de la cual puede ser alojada la espiga. En general será preferente que la fosa esté dispuesta en la parte metafisaria. A longitud relativamente corta de la parte metafisaria del componente de prueba de la invención tiene la ventaja de que el ensamblaje de cabeza y de la parte metafisaria puede ser situado en el espacio de la articulación a través de una pequeña incisión. Esto constituye una ventaja concreta con una parte de cabeza en la cual la fosa o la espiga estén montadas de forma excéntrica porque la orientación angular de la parte de cabeza con respecto a la parte metafisaria puede ser controlada durante la etapa de ensamblaje antes de ser colocada en el espacio de la articulación.

El emplazamiento pretendido de la parte metafisaria del componente de implante de prueba puede venir determinado como resultado de las etapas de planificación preoperatorias, en las cuales la forma y el tamaño del hueso dentro del cual va a ser implantada son evaluadas mediante apropiadas técnicas de formación de imágenes. Los componentes del componente de implante de prueba de la invención, que incluyen en particular la parte metafisaria, y un disco o componente... [Seguir leyendo]

1. Un kit para su uso en una intervención quirúrgica de sustitución de una articulación del hombro, el cual comprende:

un componente de implante que presenta una parte metafisaria proximal y una parte de vástago distal la cual se extiende más allá de la parte metafisaria proximal y

un componente de implante de prueba que comprende (i) una parte de cabeza de prueba la cual presenta una superficie de apoyo de prueba para su encaje en una superficie de apoyo correspondiente de la articulación, y una primera parte de un ensamblaje de espiga y fosa, y (ii) una parte metafisaria (32) que presenta sobre su cara superior una segunda parte (44) de ensamblaje de espiga y fosa para que la parte pueda ser montada sobre la cara superior de la parte metafisaria, definiendo el ensamblaje de espiga y fosa un eje geométrico del ensamblaje, en el cual la relación de la longitud de la parte metafisaria medida entre las caras superior e inferior a lo largo del eje del ensamblaje con respecto a su anchura en la cara superior medida (34) genéricamente a lo largo del eje geométrico medial-lateral no es mayor de aproximadamente 1,0, en el quel:

a. el borde periférico de la cara superior de la parte metafisaria del componente de implante de prueba define un primer plano y el borde periférico de la cara inferior de la parte metafisaria define un segundo plano en el que el ángulo entre los primero y segundo planos no es mayor de 20º,

b. la parte metafisaria del componente de implante de prueba puede ser situada para que se extienda dentro de una cavidad en la cara resecada del húmero en contacto con la pared interna de la cavidad de la región metafisaria, y presente una pluralidad de nervaduras (38, 40, 42) que se extiendan axialmente a lo largo de su pared lateral, las cuales pueden ser recibidas en unos correspondiente surcos existentes en una pared interna del húmero, para situar la parte metafisaria rotacionalmente dentro de la cavidad,

c. la relación del área superficial de la parte metafisaria del componente de implante, que no incluye los extremos de la nervaduras, en su cara superior (34) con respecto al área superficial en su cara superior (36) no es mayor de aproximadamente 2,0.

2. Un kit de acuerdo con la reivindicación 1, en el que la longitud de la parte metafisaria (32) del componente de implante de prueba medido desde la cara superior (34) a lo largo del eje geométrico del ensamblaje no es mayor de aproximadamente 5 cm.

3. Un kit de acuerdo con la reivindicación 2, en el que la longitud de la parte metafisaria (32) del componente de implante medida a lo largo del eje geométrica del ensamblaje no es mayor de aproximadamente 3 cm.

4. Un kit de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicha relación no es mayor de aproximadamente 0,7.

5. Un kit de acuerdo con la reivindicación 1, el cual incluye un disco (50) el cual puede ser fijada a la parte metafisaria (32) del componente de implante de prueba para su emplazamiento sobre el húmero resecado.

6. Un kit de acuerdo con la reivindicación 5, en el que el disco (50) y la parte metafisaria (32) del componente de implante de prueba están dispuestos como componentes modulares los cuales pueden ser ensamblados entre sí.

7. Un kit de acuerdo con la reivindicación 5, en el que un elemento entre el disco (50) y la parte metafisaria (32) del componente de implante de prueba incorpora una espiga (54) y el otro incorpora una fosa (44) conformado dentro de él en la cual la espiga puede ser recibida.

8. Un kit de acuerdo con la reivindicación 5, en el que el disco (50) presenta unas aberturas que se extienden a través de aquel, a través de las cuales el hueso resecado puede ser inspeccionado.

9. Un kit de acuerdo con la reivindicación 5, en el que el disco (50) es aproximadamente circular.

10. Un kit de acuerdo con la reivindicación 1, el cual incluye una placa superior (43) la cual puede asentarse sobre el húmero resecado sobre su plano de resección.

11. Un kit de acuerdo con la reivindicación 1, en el cual la cara metafisaria del componente de implante de prueba en su extremo inferior es aproximadamente planar.

12. Un kit de acuerdo con la reivindicación 1, el cual incluye al menos dos nervaduras (40, 42) las cuales están dirigidas aproximadamente de forma lateral, y al menos una nervadura (38) la cual está dirigida aproximadamente de forma medial.

13. Un kit de acuerdo con la reivindicación 1, en el cual la longitud de la parte metafisaria del componente de implante de prueba medida desde la cara superior (34) hasta la cara inferior (36) paralela al eje geométrico del ensamblaje es mayor en el borde lateral que en el borde medial.