SISTEMA Y METODO PARA DESATASCAR LOS ACCESOS DE UN CATETER IMPLANTADO QUE ESTA CONECTADO A UNA DERIVACION.

Una derivación (10) que comprende:

una carcasa (12) que tiene una base (14);

y un catéter implantado (18) que está conectado a dicha carcasa (12), teniendo dicho catéter (18) una dimensión longitudinal, un extremo proximal (20), y un extremo distal (22);

caracterizada por que:

dicha base (14) tiene un primer conjunto (16) de electrodos que se extienden a través de dicha base (14); y por que dicho catéter (18) tiene un segundo conjunto (24) de electrodos que se extienden a lo largo de la dimensión longitudinal del catéter (18), estando conectados eléctricamente al menos dos de dichos electrodos de dicho primer conjunto (16) a dos de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) para aplicar energía eléctrica para desbloquear el catéter implantado (18)

Sistema y método para desatascar los accesos de un catéter implantado que está conectado a una derivación.

Campo de la invención

La presente invención se refiere generalmente a una derivación y a un catéter que tiene un sistema para desatascar un bloqueo u obstrucción de las aperturas del catéter.

Antecedentes de la invención

La hidrocefalia es una afección neurológica causada por la acumulación anormal de líquido cefalorraquídeo (CSF) dentro de los ventrículos, o cavidades, del cerebro. El CSF es un líquido transparente, incoloro, que se produce principalmente por el plexo coroideo y rodea el cerebro y la médula espinal. El CSF circula constantemente a través del sistema ventricular del cerebro y se absorbe finalmente en el flujo sanguíneo. El CSF ayuda en la protección del cerebro y la médula espinal. Como el CSF mantiene el cerebro y la médula espinal flotando, actúa como un colchón protector o "amortiguador" para prevenir lesiones al sistema nervioso central.

La hidrocefalia, que afecta a niños y adultos, surge cuando el drenaje normal de CSF en el cerebro se bloquea de alguna manera. Tal bloqueo puede estar causado por un número de factores, incluyendo, por ejemplo, predisposición genética, hemorragia intraventricular o intracraneal, infecciones tales como meningitis, traumatismo craneal, o similares. El bloqueo del flujo de CSF, por lo tanto, crea un desequilibrio entre la cantidad de CSF producido por el plexo coroideo y la velocidad a la que el CSF se absorbe en el flujo sanguíneo, incrementando de este modo la presión en el cerebro, lo que causa que los ventrículos se dilaten.

La hidrocefalia se trata más a menudo insertando quirúrgicamente un sistema de derivación que desvía el flujo de CSF desde el ventrículo a otra área del cuerpo donde el CSF puede absorberse como parte del sistema circulatorio. Los sistemas de derivación vienen en una diversidad de modelos, y comparten típicamente componentes funcionales. Estos componentes incluyen un catéter ventricular que se introduce a través de una trepanación en el cráneo y se implanta en el ventrículo del paciente, un catéter de drenaje que transporta el CSF a su sitio de drenaje final, y opcionalmente un mecanismo de control de flujo, por ejemplo, una válvula de derivación, que regula el flujo de dirección única del CSF del ventrículo al sitio de drenaje para mantener la presión normal dentro de los ventrículos. El catéter ventricular contiene típicamente múltiples orificios o aperturas situadas a lo largo de la longitud del catéter ventricular para permitir que el CSF entre en el sistema de derivación.

La derivación se considera uno de los procedimientos neuroquirúrgicos básicos, pero tiene el índice más alto de complicaciones. La complicación más común con la derivación es la obstrucción del sistema. Aunque la obstrucción o atascamiento puede ocurrir en cualquier punto a lo largo del sistema de derivación, ocurre más frecuentemente en el extremo ventricular del sistema de derivación. Aunque hay varias formas en que el catéter ventricular puede bloquearse o atascarse, la obstrucción está causada típicamente por el crecimiento de tejido, tal como el plexo coroideo, alrededor del catéter y dentro de las aperturas. Las aperturas del catéter ventricular también pueden obstruirse por residuos, bacterias o sangre coagulada.

Algunos de estos problemas pueden tratarse por lavado a contracorriente, que es un proceso que usa el CSF presente en el sistema de derivación para retirar la materia obstructora. Véase, por ejemplo, el documento US 3 452 157. Este proceso puede ser ineficaz, sin embargo, debido al pequeño tamaño de las aperturas del catéter ventricular y debido a la pequeña cantidad del líquido de lavado disponible en el sistema de derivación. Se han diseñado otros sistemas de derivación para que incluyan un mecanismo para lavar el sistema de derivación. Por ejemplo, algunos sistemas de derivación incluyen un dispositivo de bombeo dentro del sistema, lo que causa que el fluido en el sistema fluya con presión y velocidad considerables, lavando así el sistema. Como con el proceso de lavado en contracorriente, usar un mecanismo incorporado para lavar el sistema de derivación puede también fallar para retirar la obstrucción debido a factores tales como el tamaño de las aperturas y el grado y alcance al que las aperturas se han atascado.

Los catéteres ventriculares ocluidos pueden repararse también cauterizando el catéter para retirar el tejido obstructor, reabriendo así las aperturas existentes que se habían ocluido. Como alternativa, pueden crearse nuevas aperturas en el catéter. Estas reparaciones, sin embargo, pueden ser incapaces de retirar las obstrucciones del catéter ventricular dependiendo de la localización de las aperturas atascadas. Adicionalmente, el alcance del crecimiento de tejido dentro de y alrededor del catéter puede impedir también la creación de aperturas adicionales, por ejemplo, en situaciones donde el crecimiento de tejido cubre una parte sustancial del catéter ventricular. Otra desventaja de crear nuevas aperturas para reparar un catéter ventricular ocluido es que este método falla para prevenir o reducir el riesgo de obstrucciones repetidas.

Debido a que los intentos para lavar o reparar un catéter ventricular bloqueado son muy a menudo en vano o ineficaces, la oclusión se trata más a menudo sustituyendo el catéter. Aunque esto puede lograrse retirando el catéter obstruido del ventrículo, el crecimiento del plexo coroideo y otros tejidos alrededor del catéter y dentro de las aperturas puede impedir la retirada y sustitución del catéter. Debe tenerse cuidado para evitar el daño al plexo coroideo, lo que puede causar una lesión grave al paciente, como, por ejemplo, sufrir una hemorragia. Estos procedimientos no sólo suponen un riesgo significativo de lesión para el paciente, pueden ser también muy costosos, especialmente cuando la obstrucción de la derivación es un problema recurrente.

En consecuencia, existe una necesidad de un sistema de derivación que minimice o elimine el riesgo de bloqueo u obstrucción en las aperturas del catéter, y reduzca la necesidad de reparación y/o sustitución repetida.

Sumario de la invención

La presente invención proporciona una derivación que tiene una carcasa y una base como se define en la reivindicación 1. La base tiene un primer conjunto de electrodos que se extiende a través de la base. Se conecta un catéter a la carcasa. El catéter tiene una dimensión longitudinal, un extremo proximal, y un extremo distal. El catéter tiene un segundo conjunto de electrodos que se extiende a lo largo de la dimensión longitudinal del catéter. Al menos dos de los electrodos de dicho primer conjunto se conectan eléctricamente a dos de los electrodos del segundo conjunto. Las características de la presente invención que se conocen a partir de la técnica anterior se han incluido en el preámbulo de la reivindicación 1.

La presente invención también proporciona un sistema para desatascar un catéter implantado que está conectado a una derivación, como se define en la reivindicación 18. El sistema incluye una carcasa que tiene una base. La base tiene un primer conjunto de electrodos que se extiende a través de la base. La carcasa incluye una pared externa de la carcasa autosellable y penetrable por aguja. Se conecta un catéter a la carcasa. El catéter tiene una dimensión longitudinal, un extremo proximal, y un extremo distal. El catéter tiene un segundo conjunto de electrodos que se extiende a lo largo de la dimensión longitudinal del catéter. Al menos dos de los electrodos del primer conjunto están conectados eléctricamente a dos de los electrodos del segundo conjunto. El sistema incluye un conjunto de sonda que puede penetrarse selectivamente a través de la pared externa de la carcasa.

Breve descripción de las figuras con dibujos

La Figura 1 es una vista en perspectiva superior de la derivación de acuerdo con la presente invención;

La Figura 2 es una vista en perspectiva parcial, con partes separadas, que muestra el interior de la carcasa de la derivación;

La Figura 3 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de las líneas 3-3 de la Figura 2 y mirando en la dirección de las flechas;

La Figura 4 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de las líneas 4-4 de la Figura 1 y mirando en la dirección de las flechas;

La Figura 5 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de las líneas 5-5 de la Figura 1 y mirando en la dirección...

1. Una derivación (10) que comprende:

una carcasa (12) que tiene una base (14); y un catéter implantado (18) que está conectado a dicha carcasa (12), teniendo dicho catéter (18) una dimensión longitudinal, un extremo proximal (20), y un extremo distal (22);

caracterizada por que:

dicha base (14) tiene un primer conjunto (16) de electrodos que se extienden a través de dicha base (14); y por que dicho catéter (18) tiene un segundo conjunto (24) de electrodos que se extienden a lo largo de la dimensión longitudinal del catéter (18), estando conectados eléctricamente al menos dos de dichos electrodos de dicho primer conjunto (16) a dos de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) para aplicar energía eléctrica para desbloquear el catéter implantado (18).

2. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 1, en la que dicho extremo proximal del catéter (20) está conectado a dicha carcasa (12), y dicho extremo distal del catéter (22) se dispone lejos de dicha carcasa (12), teniendo dicho catéter (18) una pluralidad de aperturas (26) adyacentes a dicho extremo distal (22).

3. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 2, en la que una parte de cada uno de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) se extiende hacia al menos una de dicha pluralidad de aperturas (26).

4. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 3, en la que al menos un primer de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) se extiende hacia una primera de dicha pluralidad de aperturas (26), y al menos un segundo de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) se extiende hacia una segunda de dicha pluralidad de aperturas (26).

5. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 4, en la que dicha primera de dicha pluralidad de aperturas (26) se dispone aproximadamente diametralmente opuesta a dicha segunda de dicha pluralidad de aperturas (26).

6. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 3, en la que al menos un primer de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) se extiende hacia una primera dicha pluralidad de aperturas (26), y al menos un segundo de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) se extiende hacia dicha primera de dicha pluralidad de aperturas (26).

7. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 6, en la que dicho primer de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) se dispone aproximadamente diametralmente opuesto dentro de dicha primera de dicha pluralidad de aperturas (26) con respecto a dicho segundo de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24).

8. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 5, en la que al menos un tercero de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) se extiende hacia dicha primera de dicha pluralidad de aperturas (26).

9. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 8, en la que dicho primer de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) se dispone aproximadamente diametralmente opuesto dentro de dicha segunda de dicha pluralidad de aperturas (26) con respecto a dicho tercero de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24).

10. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 8, en la que al menos un cuarto de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) se extiende hacia dicha segunda de dicha pluralidad de aperturas (26).

11. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 10, en la que dicho segundo de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24) se dispone aproximadamente diametralmente opuesto dentro de dicha segunda de dicha pluralidad de aperturas (26) con respecto a dicho cuarto de dichos electrodos de dicho segundo conjunto (24).

12. La derivación (10) de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 3 a 11, en la que dicha carcasa (12) además incluye una pared externa de la carcasa autosellable y penetrable por aguja (30).

13. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 12, en la que dicha carcasa (12) además incluye un receptáculo (32) para recibir una sonda (42).

14. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 13, en la que dicho primer conjunto (16) de dichos electrodos se extiende al menos parcialmente a través de una base de dicho receptáculo (32).

15. La derivación (10) de acuerdo con la reivindicación 13, en la que dicho primer conjunto (16) de dichos electrodos tiene un primer extremo que termina en una base de dicho receptáculo (32).

16. La derivación (10) de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 13 a 15, en la que dicho primer conjunto (16) de dichos electrodos incluye al menos cuatro electrodos, y dicho segundo conjunto (24) de dichos electrodos incluye al menos cuatro electrodos.

17. La derivación (10) de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 13 a 16, en la que dicho receptáculo (32) tiene una sección transversal interna con forma de doble D.

18. Un sistema de catéter que está conectado a una carcasa (12) en una derivación (10), comprendiendo dicho sistema:

una derivación (10) de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 12 a 17; y

un conjunto de sonda (34) que puede penetrar selectivamente a través de dicha pared externa de la carcasa (30).

19. Un sistema de acuerdo con la reivindicación 18, en el que dicho conjunto de sonda (34) incluye una aguja retráctil (40) para penetrar dicha pared externa de la carcasa (30) y una cubierta (38) dispuesta alrededor de dicha aguja (40).

20. El sistema de acuerdo con la reivindicación 19, en el que dicho conjunto de sonda (34) incluye una sonda retráctil (42), teniendo dicha sonda (42) un extremo distal (44) que incluye una pluralidad de contactos (46).

21. El sistema de acuerdo con la reivindicación 20, en el que dicha pluralidad de contactos (46) se desplaza elásticamente en dicha dirección distal.

22. El sistema de acuerdo con la reivindicación 20 o la reivindicación 21, en el que dicha pluralidad de contactos (46) incluye al menos dos contactos.

23. El sistema de acuerdo con la reivindicación 22, en el que dicha pluralidad de contactos (46) incluye al menos cuatro contactos (46).