SISTEMA DE FIJACION DE TEJIDO BLANDO.

Un implante (10) para la reparación de una articulación que comprende:

un tronco (13) configurado para su implantación dentro de un hueso de la articulación, y

una cabeza (11) configurada para sustituir una porción del aspecto articulante del hueso,

caracterizado porque la cabeza incluye una superficie (15) que define una característica de acoplamiento mecánico configurada para acoplarse con una característica complementaria formada en una porción extirpada del aspecto articulante del hueso, en el que la característica de acoplamiento mecánico en la superficie de la cabeza comprende una de (a) una ranura (17) de cola de milano que tiene paredes laterales cortadas sesgadamente (19) que convergen a lo largo de su longitud, y (b) una proyección de cola de milano que puede encajar dentro de dicha ranura

Sistema de fijación de tejido blando.

La presente invención versa acerca de implantes ortopédicos en los que se extirpa una porción de hueso a la que se fijan tejidos blandos, tales como ligamentos y tendones. En particular, la invención versa acerca de sistemas para mantener la fijación del tejido blando durante un procedimiento ortopédico.

Ciertos procedimientos quirúrgicos ortopédicos, tales como procedimientos de sustitución de cadera, requieren a menudo osteotomías de una porción del fémur para proporcionar un acceso completo a la articulación de la cadera. En estos procedimientos, se extirpa una porción del trocánter mayor. Después de la cirugía, se sustituye la porción extirpada de hueso y se fija de un número de formas. Por ejemplo, los sistemas de reimplantación del trocánter pueden incluir hilos, cables o fijaciones que son utilizados para sujetar la porción extirpada al hueso retenido durante el tiempo suficiente como para promocionar la curación por medio de la fusión.

En algunos procedimientos ortopédicos, se sustituye una porción significativa de una articulación con una prótesis. Por ejemplo, en algunas cirugías de cadera, se extirpa la porción proximal completa del fémur y se sustituye con la prótesis. Dado que se extirpa el punto de fijación para el tejido blando con el hueso, los cirujanos han recurrido a construcciones compuestas de aloinjerto-endoprótesis para proporcionar una base para la conexión del tejido blando al implante. Normalmente, los tejidos blandos, tales como los tendones, están conectados por medio de material de sutura, de forma que la conexión resultante solo es tan resistente como el material de sutura. Históricamente, el éxito de estos tipos de reconstrucciones es reducido.

El documento US-6338734 da a conocer un implante para su uso en la fijación de una porción reseccionada de un hueso a una porción proximal del hueso. Incluye una placa que tiene una hendidura de recepción de hueso en una cara y una hendidura de recepción de hilo en su cara opuesta. Puede ser utilizado para fijar un trocánter mayor separado durante un procedimiento quirúrgico para implantar el componente femoral de una prótesis de articulación de la cadera. El documento EPA-A-0 729 732 muestra un implante en el que el trocánter mayor está fijado con una placa de fijación a la cabeza del implante.

La presente invención proporciona un implante para la reparación de una articulación, como se define en la reivindicación 1.

La presente invención proporciona un sistema para la extirpación de porciones de un hueso, mientras que retiene otras porciones del hueso que tienen fijaciones de tejido blando. El sistema hace que sea posible utilizar tanto del hueso natural como sea posible, de forma que no se vea puesta en peligro ni sustituida la fijación del tejido blando al hueso por una fijación menos segura.

Se puede utilizar el implante de la invención en una cirugía de cadera, en la que se extirpa una porción del trocánter mayor mientras que se retienen las fijaciones de tejido blando. La presente invención proporciona un medio para recibir esa porción de hueso y conectarla a un implante femoral proximal, por ejemplo.

La porción de hueso puede estar acoplada a la característica coincidente del implante para soportar el hueso natural y su fijación de tejido blando en una posición anatómicamente apropiada.

Las características de cuña y de cola de milano están inclinadas hacia dentro, de forma que las fuerzas naturales de tracción ejercidas sobre la porción del hueso tenderán a forzar a las características macho/hembra en un acoplamiento más apretado. En otra característica, el implante puede incluir una superficie de crecimiento óseo en la superficie de contacto con la porción de hueso para mejorar la fijación del hueso natural al implante.

En ciertas realizaciones, se proporcionan distintos elementos de fijación para garantizar una conexión apretada entre la porción de hueso y el implante. En una realización, uno o más cables pueden rodear la porción de hueso para sujetar la porción en su posición sin interferir con el tejido blando y las fijaciones del tejido blando. En otra realización, se puede proporcionar un andamiaje articulado con ganchos que puede ser girado para acoplarse con la porción de hueso. El andamiaje puede incluir ganchos para penetrar el hueso. El andamiaje también puede incluir porciones de placa a través de las cuales se hace avanzar tornillos para huesos en el hueso subyacente. El andamiaje también puede estar configurado para integrarse con cables que rodean la porción de hueso.

La técnica proporcionada por la invención permite que se extirpe la porción de un hueso, tal como el fémur, según sea necesario para aceptar una prótesis o un implante, tal como un implante femoral proximal. Se pueden extirpar por separado ciertas porciones del hueso extirpado que incluyen puntos de fijación de tejido blando, mientras que se retiene la fijación a los tejidos blandos. Se puede introducir la porción extirpada del hueso en una herramienta de corte que está configurada para permitir la formación de la característica coincidente en la superficie de corte del hueso extirpado. La característica coincidente cortada en el hueso es complementaria a la característica coincidente definida en una superficie expuesta del implante.

Según esta técnica, se implanta la prótesis dentro del hueso natural restante, con la superficie expuesta en un alineamiento apropiado para aceptar el hueso extirpado. La característica coincidente del hueso extirpado está acoplada con la característica coincidente del implante, mientras que el tejido blando sigue fijado al hueso natural extirpado. Se puede proporcionar una fijación mecánica adicional para garantizar una buena conexión entre el hueso extirpado y la prótesis según se cura el emplazamiento quirúrgico.

Se describirán ahora realizaciones de la invención a modo de ejemplo con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

La Fig. 1 es una vista lateral de la porción proximal de un fémur.

La Fig. 2 es una vista lateral de la porción proximal de un fémur, con planos de resección indicados utilizando líneas discontinuas.

La Fig. 3 es una vista lateral de la porción proximal de un fémur, con un componente femoral de una prótesis de articulación de la cadera implantado en la misma.

La Fig. 4 es una vista de la cara lateral del componente femoral mostrado en la Fig. 3.

La Fig. 5 es una vista en corte transversal a través de la parte de plataforma de montaje del componente femoral mostrado en la Fig. 4, en la línea 5-5.

La Fig. 6 es una vista isométrica de la porción reseccionada del trocánter del fémur.

La Fig. 7 es una vista lateral de la porción reseccionada del trocánter mostrada en la Fig. 6.

La Fig. 8 es una vista lateral de una parte de un componente de prótesis, que muestra cómo se pueden utilizar cables para rodear una porción del trocánter para proporcionar una fijación segura de la porción del trocánter al componente de prótesis.

La Fig. 9 es una vista lateral del componente femoral de la prótesis de articulación de la cadera mostrada en la Fig. 4, con la porción reseccionada del trocánter del fémur fijada al mismo.

La Fig. 10 es otra vista del conjunto de componente femoral y de la porción del trocánter, que se muestra en la Fig. 9.

La Fig. 11 es una vista isométrica de una porción extrema de un instrumento que puede ser utilizado para preparar la porción reseccionada del trocánter de un fémur para encajar en un componente de prótesis.

La Fig. 12 es una vista de una realización de un instrumento que tiene una porción extrema en general como se muestra en la Fig. 11.

Con fines ilustrativos, se explicarán las realizaciones preferentes de la presente invención en el contexto de un procedimiento ortopédico de artroplastia de articulaciones para la articulación de la cadera que implica la porción proximal del fémur, como se muestra en la Fig. 1. Por supuesto, se entiende que los principios expuestos en el presente documento pueden ser aplicados a otras articulaciones y huesos del cuerpo. En el contexto de la presente invención, un objetivo es preservar las fijaciones de tejido blando a porciones de hueso natural. Se entiende adicionalmente que se pueden utilizar las características de la presente invención incluso cuando no hay inquietud en cuanto a las fijaciones de tejido blando.